A re ithute ka go buiwa ga go tloša di-clot tša madi maswafong (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE) .

O ka ba o na le nako e itšego o na le bothata bja go hema, goba gaešita le go ikwa o hema ka thata ge o sepela. Ngaka ya gago e ka ba e go boditše gore o na le kgatelelo ya madi ya maswafo, e lego go kgoboketšwa ga di- clot tša madi tša kgale maswafong a gago. Ge boemo bjo bo sa kgone go laolwa ka dihlare, re bolela ka go buiwa mo go kgethegilego mo go ka phološago bophelo bja gago.

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go buiwa mo ga PTE ke eng?

O se ke wa tšhošwa ke leina le letelele la Pulmonary Thromboendarterectomy. Re tla e bitša PTE ka boripana. PTE ke tshepedišo e raraganego kudu yeo e dirwago ke dingaka tša go bua tše di kgethegilego. E akaretša go tloša ka go buiwa di- clot tša madi tša kgale le ditlhalenama tša mabadi tšeo di kgomaretšego mabotong a ditšhika tše dikgolo tša madi tšeo di rwalago madi maswafong a gago (Pulmonary Arteries).

Akanya gore phaephe ya meetse ka gae ga gago e thibetšwe ke ditšhila gomme meetse ga a elela. Go buiwa ga PTE go swana le go hlwekiša ka gare ga phaephe le go dira gore meetse a elela gabotse gape. Ye ke tsela ye kaone ya go tloša madi a a kgale le a thata ao a sa kgonego go tswakwa ka dihlare. Ka dinako tše dingwe, go buiwa mo go ka ba gwa fodiša boemo bjo ka mo go feletšego.

Ke maemo afe ao a alafšago ka go buiwa ga PTE?

Go buiwa mo go dirwa kudu-kudu bathong bao ba nago le boemo bjo bo bitšwago Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) . Le ke leina le le raraganego go se nene, ka fao a re le kwešišeng.

• Chronic: e ra gore "go swarelela nako ye telele."
• Thromboembolic: e ra gore "e hlolwa ke go kgotlelwa ga madi."
• Pulmonary Hypertension: Se se ra gore "kgateletšo ya madi ye e phagamego maswafong."

Ka mantšu a bonolo, CTEPH ke ge clot ya madi (Pulmonary Embolism - PE) yeo e bopilwego peleng maswafong e sa qhibidige gabotse, eupša go e na le moo e kgomarela mabotong a methapo ya madi maswafong, e bopa dinama tša mabadi ge nako e dutše e e-ya, e šitiša go elela ga madi, e dira gore kgatelelo e oketšege maswafong.

Gantši, ge motho a e-na le go kgotlelwa ga madi (PE) maswafong, dingaka di mo nea dihlare tša go fokotša madi. Gantši, dihlare tše di tswakanya di- clot tša madi. Eupša go palo ye nnyane kudu ya batho, mo e ka bago 2% - 4%, di-clot tše tša madi ga di qhibidige ka botlalo. Di tšofala, di kgomarela mabotong a methapo ya madi gomme di thiba tsela ya gore madi a elela. Se se bea kgateletšego e kgolo ka lehlakoreng le letona la pelo, yeo e pompago madi maswafong. Ge nako e dutše e e-ya, se se ka lebiša go palelwang ga pelo , go senyegeng ga maswafo gaešita le mathata ao a beago bophelo kotsing.

Ke mang yo a nyakago go buiwa mo? Na yo mongwe le yo mongwe a ka ba le yona?

Ge e ba o e-na le CTEPH, go tla elwa hloko mabaka a mmalwa bakeng sa go bona ge e ba o ka buiwa mo.

• Boima bja dika tša gago.
• Go kgotlelwa ga madi go kae, gore a phatlaletše bokgole bjo bokaaka’ng le gore a thibe methapo ya madi go fihla bokgoleng bofe.
• Nywaga ya gago, bophelo bja gago ka kakaretšo le kamoo pelo ya gago le maswafo di šomago ka gona.

Go ya ka dingaka tša go bua, ge e ba di- clot tše tša madi di ka tlošwa ka mo go šireletšegilego, go buiwa ga PTE ke kalafo yeo e kgethwago bakeng sa CTEPH.

Lega go le bjalo, ga se bohle bao ba nago le CTEPH bao ba ka buiwago mo. Mo e ka bago 40%, goba batho ba bane go ba lesome, ga se ba swanela go buiwa mo. Lebaka le legolo la se ke gore ke go buiwa mo go raraganego kudu.

Ke ka baka la’ng go buiwa mo go raragane gakaakaa?

Nakong ya go buiwa mo, sehlopha sa tša kalafo se fetišetša ka nakwana mošomo wa pelo ya gago le maswafo motšheneng wa go tlola pelo le maswafo . Se se bolela gore motšhene wo o nea mmele wa gago oksitšene gomme o pompa madi nakong ya go buiwa.

Sa bohlokwa le go feta, nakong ya go buiwa, ngaka ya go bua e swanetše go bona gabotse methapo e bonolo ya madi maswafong. Go dira se, go dirišwa mokgwa o kgethegilego go theoša themperetšha ya mmele wa gago go fihla go 18 degrees Celsius (65 Fahrenheit), go emiša ka mo go feletšego go elela ga madi ka nakwana (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Mmele o fodišwa ka tsela ye go thibela tshenyo ya bjoko. Mokgwa wo o dumelela ngaka ya go bua go tloša ka kelohloko kudu di- clot tša madi le ditlhalenama tša mabadi tšhemong e hlakilego le e se nago madi ya go bua.

Ge e ba go buiwa go sa kgonege, ke dikgetho dife tše dingwe tšeo di lego gona?

Ge e ba dingaka di dira phetho ya gore ga o swanelegele go buiwa ga PTE ka lebaka le ge e le lefe, di tla kgothaletša dikalafo tše dingwe.

• Dihlare tša Molomo: Go na le dihlare tše di kgethegilego tšeo di ka laolago kgatelelo ya madi maswafong.
• Balloon Pulmonary Angioplasty (BPA): Se se akaretša go diriša phaephe e sesane yeo e tsentšwego ka mothapong leotong go fihlelela methapo ya madi yeo e thibetšwego maswafong, le go e budulela ka sedirišwa sa go swana le balune go bula go elela ga madi.

O itokišeletša bjang pele o ka buiwa?

Ngaka ya gago e tla go nea ditaelo tše di kwagalago tša kamoo o ka itokišeletšago go buiwa ga gago. Go bohlokwa kudu go latela ditaelo tšeo ka mo go nepagetšego.

Go direga’ng nakong ya go buiwa?

Go buiwa mo gantši go thoma mesong gomme go tšea diiri tše ka bago tše 6. O tla thethefatšwa ka botlalo gore o se ke wa kwa selo.

1. Thuša ka go hema: Sa mathomo, phaephe ye sesane (Endotracheal Tube - ETT) e tsenywa ka molomo goba nko ya gago, go theoga ka phaephe ya gago ya phefo, gomme ya kgokaganywa le motšhene wa oksitšene (sedirišwa sa go hema). Motšhene wo o tla go thuša go hema nakong ka moka ya go buiwa.

2. Go bula sehuba: Se se latelago, ngaka ya go bua e tla sega lerapo la gago la letswele (sternum) gore e fihle pelong le maswafong.

3. Kgokagano le motšhene wa go kgaotša: Ka morago o tla kgokaganywa le Motšhene wa go Kgaotša wa Pelo le maswafo. Motšhene wo o tla dira mošomo wa pelo le maswafo nakong ya go buiwa.

4. Go tonya ga mmele: Se se latelago, themperetšha ya mmele wa gago e theošetšwa ganyenyane-ganyenyane go fihla go 18 degrees Celsius.

5. Go tloša di- clot tša madi: Ka morago ga go fodiša mmele le go emiša go elela ga madi ka nakwana, ngaka ya go bua e tloša ka kelohloko di- clot tša madi le ditlhalenama tša mabadi ka gare ga methapo ya madi ya maswafo e diriša didirišwa tše di kgethegilego.

6. Go ruthetša gape: Ka morago ga ge di- clot tša madi di tlošitšwe, themperetšha ya mmele wa gago e bušetšwa boemong bjo bo tlwaelegilego gomme o kgaolwa motšhene wa go kgaotša. Eupša o dula o kgokagantšwe le sedirišwa sa go hema.

7. Go tswalelwa ga sefuba: .Mafelelong, ngaka ya go bua e tla tswalela sehuba sa gago gomme ya tsenya diphaephe tše mmalwa tše di sesane bakeng sa go ntšha seela le ge e le sefe se se feteletšego seo se ka bago se kgoboketšwa ka gare ga mmele wa gago.

Go direga’ng ka morago ga go buiwa?

Ka morago ga go buiwa, o tla amogelwa lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU) . O tla dula ka ICU bošegong bjoo. Mesong e latelago, sehlopha sa tša kalafo se tla lekola go hema ga gago. Ge e ba o kgona go hema ka bowena, sedirišwa sa go hema se tla tlošwa.

Gantši o tla swanelwa ke go dula sepetlele matšatši a 7 go ya go a 10. O tla thoma ka go ba ka ICU, gomme ka morago o tla fetišetšwa lefelong la ka mehla ge boemo bja gago bo kaonefala.

Tshepedišo ya go fola e swana kudu le go fola go tšwa go go buiwa ga pelo e bulegilego. O tla kgona go sepela ka matšatši a sego kae gomme ganyenyane-ganyenyane wa kgona go dira mošomo o itšego. Pele o ya gae, o tla dira gape le diteko tše dingwe go bona ge e ba o nyaka oksitšene.

Mehola le dikotsi tša go buiwa ga PTE ke dife?

Mehola

• Ye ke tsela e nnoši ya go fodiša CTEPH ka mo go feletšego .
• Go batho ba bantši, go buiwa go a atlega, gomme go hema le go šoma ga maswafo go kaonefala kudu.
• Batho ba bantši bao ba bego ba ithekgile ka oksitšene pele ba buiwa ba ka se sa nyaka oksitšene ka morago ga go buiwa.
• Tshenyo yeo e bakilwego ka lehlakoreng le letona la pelo ke bolwetši bjo gantši e bušetšwa morago.
• Kgonagalo ya go phologa ka nako e telele ka morago ga go buiwa e phagame kudu.

Dikotsi le Mathata

Ka ge ye e le go buiwa mo gogolo, go na le dikotsi tše itšego. Lega go le bjalo, ka baka la tšwelopele ya thekinolotši nywageng e sego kae e fetilego, dikotsi tše di fokoditšwe kudu.

• Kotsi ya lehu nakong ya go buiwa bjale e tlase go fihla go 1%.
• Kotsi ya setorouku e ka ba 1% - 2%.
• Batho ba bangwe ba ka ba ba sa dutše ba e-na le tekanyo e itšego ya kgatelelo ya madi ya maswafo ka morago ga go buiwa. Ba tla swanelwa ke go tšwela pele ba nwa dihlare.
• Ka dinako tše dingwe, go kgoboketšwa ga seela go dikologa pelo (pericardial effusion) go ka direga.

Ge e ba o itemogela dika tše di latelago, leletša 1990 ka pela goba o ye Sepetlele sa kgauswi Lefapha la Tšhoganetšo (ETU):

• Bohloko bjo bo šoro bja sehuba
• Go idibala
• Go hema mo gogolo ga tšhoganetšo

Go tšea nako e kaaka’ng go fola?

Ge nako e dutše e e-ya, o ka boela bophelong bjo bo tlwaelegilego. Eupša, o swanetše go ba le kgotlelelo ye nnyane.

• Dibeke tše 6 tša mathomo: O ka se kgone go otlela, go ya mošomong, goba go phagamiša dikhilograma tša go feta tše 10 (e ka bago 4.5 kg).
• Dibeke tša 7 go ya go 12: E ka phagamiša go fihla go dikhilograma tše 25 (e ka bago 11 kg).
• Ka morago ga dibeke tše 12: Dithibelo tša go phagamiša boima bja mmele gantši di a tlošwa.

Bontši bja batho ba ka boela medirong ya bona ya tlwaelo mo dikgweding tše 3. Go hema ga gago le bokgoni bja gago bja go itšhidulla di tla kaonefala ganyenyane-ganyenyane, gomme o ka bona dikaonefatšo go fihla go nywaga e 4.

Tlhokomelo ya tša kalafo e bjang ka morago ga go buiwa?

Ka morago ga go buiwa, o tla swanelwa ke go tšwela pele o bona ngaka.

• O tla ba le diteko tše mmalwa tše di kgethegilego go hlahloba maswafo a gago dibeke tše 6 ka morago ga go buiwa le gape magareng ga dikgwedi tše 3-6 ka morago.
• Selo sa bohlokwa kudu ke gore o tla swanelwa ke go nwa di-anticoagulant/di-blood thinner bophelo bja gago ka moka go thibela go bopega ga di- clot tše difsa tša madi.

Ge e ba o e-na le dika tše, boledišana le ngaka ya gago.

• Ge bohloko bo sa kgotlelelege, goba ge bohloko bo fokotšega gomme ka morago bja oketšega gape.
• Ge e ba go betha ga pelo go le ka lebelo goba go sa laolege.
• Ge e ba lebadi la go bua le le khubedu, le rurugile, le tšhologa makhopho, goba le na le phišo (tše ke maswao a tshwaetšo).

PTE ke go buiwa ga bohlokwa kudu mo go ka fago bophelo bja bobedi go motho yo a tlaišwago ke CTEPH. Gaešita le ge e le go buiwa mo go raraganego gomme go tšea nako e telele go fola, mafelelo a gona, e lego sebaka sa go phela ka bolokologi ntle le go kgangwa gape, ke a bohlokwa kudu.