Tiyeni tiphunzire za Esophageal Atresia, vuto losowa kwambiri lomwe m'mero ​​wa mwana wakhanda sugwirizana ndi mimba.

Kodi mwana wanu wakhanda amayamba kutsokomola ndi kutsekeka akangomwa mkaka? Kodi amatuluka thovu pakamwa? Kapena khungu lake limaoneka labuluu? Monga kholo, ndi zachilendo kumva mantha komanso kuda nkhawa mukaona zinthuzi. Zizindikiro ngati izi nthawi zina zimakhala chizindikiro cha vuto losowa kwambiri koma lalikulu lobadwa nalo lotchedwa Esophageal Atresia (EA) . Musachite mantha mukamva dzinali. Lero, tikambirana zonsezi m'njira yosavuta yomwe mungamvetse.

Kodi Esophageal Atresia (EA) ndi chiyani?

Mwachidule, Esophageal Atresia ndi vuto lobadwa nalo. Limachitika pamene m'mero ​​wa mwana wanu, chubu chomwe chimanyamula chakudya kuchokera pakamwa kupita m'mimba, sichinapangidwe bwino. Mawu oti "atresia" amatanthauza kuti njira m'thupi imatsekedwa kapena kutsekedwa. Pa vutoli, m'mero ​​umatsekedwa kumene uyenera kulumikizana ndi m'mimba. Zotsatira zake, mwanayo alibe njira yodyera kapena kumwa bwino.

Tangoganizirani izi, zili ngati chitoliro cha madzi chomwe chikusweka pakati ndikugawikana m'zigawo ziwiri.

Vutoli likhoza kukhala lovuta pang'ono. Pafupifupi 90% ya makanda omwe ali ndi EA alinso ndi vuto lina. Limatchedwa tracheoesophageal fistula (TEF) . Apa ndi pamene mtsempha wosapangidwa bwino umalumikizana ndi mtsempha wa mphepo, womwe ndi mtsempha wa mphepo. Izi ndi zoopsa kwambiri chifukwa zinthu zomwe mwana amameza, ngakhale malovu, zimatha kulowa m'mapapo m'malo mwa m'mimba. Ngati izi zitachitika, mwana amavutika kupuma, kutsamwidwa, komanso akhoza kuyamba matenda m'mapapo.

Kodi mitundu ikuluikulu ya vutoli ndi iti?

Esophageal atresia imagawidwa m'mitundu ikuluikulu ingapo. Izi zimagawidwa kutengera komwe m'mero ​​mwatsekedwa komanso ngati ndi momwe zimalumikizirana ndi mphuno. Izi zitha kukhala zovuta pang'ono, koma kuti zikhale zosavuta kumvetsetsa, onani tebulo ili pansipa.

Madokotala adzachita mayeso osiyanasiyana kuti adziwe mtundu wa mwana wanu womwe ali nawo mwa awa. Chithandizo chimakonzedwa moyenerera.

Kodi ndi zizindikiro ziti zomwe zimasonyeza kuti mwana ali ndi vutoli?

Pali zizindikiro zitatu zazikulu zomwe madokotala ndi anamwino amagwiritsa ntchito kuti adziwe matendawa mwachangu. Zimatchedwanso "Zitatu C."

• Kutsokomola
• Kutsamwa (kutsekeka)
• Cyanosis (kusinthika kwa mtundu wabuluu pakhungu)

Cyanosis ndi pamene khungu, makamaka milomo ndi zala, limakhala labuluu pamene thupi sililandira mpweya wokwanira.

Kuwonjezera pa zinthu zazikulu izi, mutha kuwona zinthu zina:

• Pakamwa pa mwana pamakhala thovu lochuluka.
• Kutulutsa madzi ambiri kuposa mkaka wamba kapena kusanza mkaka.
• Ndikayesa kumupatsa mkaka, amamva nseru komanso kusanza.
• Kukuvuta kupuma, ndipo mukapuma mumakhala phokoso lachilendo.

N’chifukwa chiyani izi zimachitikira makanda? Chifukwa chachikulu n’chiyani?

Timatcha izi kuti ndi vuto lobadwa nalo. Limayamba chifukwa cha kusintha komwe kumachitika mwana akamakula m'mimba. Nthawi zambiri, kumayambiriro kwa mwana wosabadwayo, m'mero ​​ndi m'mero ​​zonse zimakhala chubu chimodzi. Pambuyo pake, zimagawika m'zigawo ziwiri ndipo zimakula kukhala machubu awiri osiyana. Chifukwa chachikulu cha kukula kwa Esophageal Atresia ndichakuti kapangidwe ka chubu chimodzi kamaleka kukula kwathunthu.

Komabe, asayansi sanapezebe yankho lenileni la funso lakuti, "N’chifukwa chiyani kukula kumeneko kumasiya pakati?" Amakhulupirira kuti zinthu zonse za majini ndi zinthu zachilengedwe zitha kukhala ndi zotsatira pa izi. Izi zikutanthauza kuti, kusintha kwina komwe kumachitika mu DNA ya mwana ndi zinthu zina zomwe mayi amakumana nazo pa nthawi ya mimba zingakhale zomwe zimayambitsa.

Kodi pali zinthu zina zomwe zingakubweretsereni mavuto?

Ngakhale palibe chifukwa chotsimikizika chomwe chimayambitsa vutoli, ofufuza apeza makhalidwe angapo ofanana a ana obadwa ndi EA. Izi zitha kuwonjezera chiopsezo pang'ono:

• Zaka za amayi ndi zoposa 35 ndipo/kapena zaka za abambo ndi zoposa 40.
• Kubereka ana kudzera mu njira zopangira kubereka (monga IVF, IUI).
• Kukhala ndi mapasa kapena ana atatu.

Kuphatikiza apo, EA nthawi zambiri imawoneka mogwirizana ndi zilema zina zobadwa nazo komanso matenda a majini. Mwachitsanzo:

• Trisomy (13, 18 kapena 21)
• Mgwirizano wa VACTERL
• Matenda a CHARGE
• Matenda a mtima obadwa nawo
• Zina zolepheretsa m'mimba (GI atresias)
• Zolakwika mu impso ndi genitourinary system

Kodi madokotala amazindikira bwanji vutoli? (Kuzindikira)

Nthawi zambiri, vutoli limapezeka mwana akabadwa. Komabe, nthawi zina, ma scan a prenatal angapereke zizindikiro.

• Mwana asanabadwe: Ngati panthawi yofufuza thupi lanu pa masabata pafupifupi 20, kuchuluka kwa madzi amniotic mozungulira mwana kumakhala kwakukulu kuposa kwachibadwa (izi zimatchedwa polyhydramnios ), dokotala akhoza kukayikira. Izi zili choncho chifukwa mwana nthawi zambiri amameza madzi ochulukirapo. Ngati mwana sangathe kumeza, madziwo amadzaza. Komanso, ngati mimba ya mwana ikuwoneka yopanda kanthu (yopanda thovu lalikulu kapena yopanda kanthu) panthawi yofufuza, chimenecho ndi chizindikiro china.
• Mwana akabadwa: Ngati mwana akusonyeza zizindikiro zomwe takambirana kale (kutsokomola, kutsekeka, kufiira) atangobadwa, madokotala nthawi yomweyo amakayikira izi. Mayeso osavuta kutsimikizira izi ndi kulowetsa chubu chopyapyala (chubu cha nasogastric) kudzera mu mphuno kapena pakamwa pa mwana ndikuyesera kuchilowetsa m'mimba. Ngati m'mero ​​mwatsekeka, chubucho sichingalowe m'mimba. Chimaima pakati.

Kenako, X-ray imachitidwa kuti itsimikizire izi ndikuwona mtundu weniweni wa vuto lomwe lili m'mero. X-ray imatha kuwonanso ngati madzi alowa m'mapapo kapena mpweya walowa m'mimba. Pambuyo pozindikira izi, dokotala adzayang'ananso mwana ngati ali ndi vuto lina lofanana ndi limeneli.

Kodi chimachiritsidwa bwanji? Kodi ichi chingachiritsidwe?

Inde! Ili ndi vuto lochiritsika. Chithandizo chokha cha izi ndi opaleshoni.Nthawi zambiri, opaleshoni imeneyi imachitika mwana atangobadwa kumene.

Kuyang'anira asanayambe opaleshoni

Madokotala asanachite opaleshoniyi, amachita zinthu zingapo kuti akhazikitse bwino thanzi la mwanayo.

• Kukhazikitsa kupuma: Pofuna kupewa kuti mamina ndi ziphuphu zisaunjikane pakhosi kuti zisafike m'mapapo, nthawi zambiri zimachotsedwa ndi chubu (suction). Ngati mwana akuvutika kupuma, amalumikizidwa ndi chopumira mpweya.
• Kupereka zakudya zotetezeka: Popeza mwana sangadyetsedwe ndi pakamwa, zakudya zofunikira zimaperekedwa kudzera mu mtsempha ( zakudya za parenteral ) kapena kudzera mu chubu chomwe chimayikidwa mwachindunji m'mimba ( zakudya zamkati ).
• Kupewa matenda: Mankhwala opha tizilombo toyambitsa matenda m'mapapo amaperekedwa kuti apewe matenda a m'mapapo (chibayo).

Ngati mwana wabadwa msanga, wochepa thupi, kapena ali ndi zilema zina zazikulu, monga vuto la mtima, mwanayo ayenera kukhala m'chipinda chosamalira ana aang'ono (NICU) mpaka zinthuzo zitakhazikika asanachite opaleshoni.

Opaleshoni (Kukonzanso Opaleshoni)

Mwana akatsimikiza kuti wakonzeka kuchitidwa opaleshoni, dokotalayo ndiye amachita opaleshoniyo. Opaleshoniyo ili ndi zolinga ziwiri zazikulu:

1. Kulumikiza magawo awiri olekanitsidwa a m'mero ​​(izi zimatchedwa anastomosis ).

2. Kutseka kulumikizana kosafunikira (fistula) pakati pa pharynx ndi trachea.

Ndi ukadaulo wapamwamba wamakono, opaleshoniyi nthawi zambiri imachitika popanda kutsegula chifuwa, koma m'malo mwake imachitidwa ndi kamera ndi zida kudzera m'mabala ochepa kwambiri (opaleshoni ya thoracoscopic). Izi zimapangitsa kuti mwana asamamve ululu kwambiri ndipo zimapangitsa kuti achire mwachangu.

Kodi chimachitika ndi chiyani pambuyo pa opaleshoni?

Pambuyo pa opaleshoni, mwanayo amabwereranso ku NICU kuti akayang'aniridwe bwino. Patapita masiku angapo, X-ray yapadera yotchedwa esophagram imachitidwa kuti aone ngati chotupacho chachira bwino komanso ngati pali kutuluka madzi. Zonse zikatsimikizika, mwanayo amalowetsedwa pang'onopang'ono m'njira yoyamwitsa mkamwa. Zimatenga nthawi kuti mwanayo azolowere njira yomeza.

Kodi ndi mavuto ati omwe angabwere pambuyo pa opaleshoni?

Makanda ambiri amachira kwathunthu ndipo amakhala moyo wabwinobwino. Komabe, ana ena amatha kukumana ndi mavuto kwa kanthawi atachitidwa opaleshoni. Ndikofunikira kudziwa izi.

• Kumeza: Ana ena sangakhale ndi minofu ya pakhosi yomwe imagwira ntchito bwino. Izi zingawapangitse kuti atsamwe akayamba kudya zakudya zolimba. Chakudya chiyenera kuphwanyidwa bwino ndi kuperekedwa ndi madzi.
• Matenda a Gastroesophageal Reflux (GERD): Apa ndi pamene asidi m'mimba amabwerera m'mimba. Izi zingayambitse kutentha pamtima ndi kusagaya bwino chakudya. Ngati sizikuthandizidwa, zimatha kuwononga m'mimba. Matendawa amapezeka mwa ana pafupifupi theka omwe adachitidwa opaleshoni ya EA.
• Tracheomalacia:Uku ndi kufooka kwa minyewa ya m'mapapo. Izi zingayambitse kupuma movutikira, kutsokomola pafupipafupi, komanso matenda opatsirana m'mapapo pafupipafupi (bronchitis, chibayo).

Ngati muli ndi vuto lililonse mwa mavutowa, musachite mantha. Pali njira zochizira zonsezi. Chofunika kwambiri ndikulankhula ndi dokotala wanu za vutoli nthawi zonse ndikutsatira malangizo ake. Mungafunikenso kupempha thandizo kwa katswiri wa matenda a chilankhulo (SLP).