Garaan kee hangam hojjechaa jira? Mee waa'ee Cardiac Output haa dubbannu!

Har'a waa'ee onnee qaama keenya keessatti qaama baay'ee barbaachisaa ta'e dubbanna. Addatti ammoo, onneen dhiiga qaama keenya guutuu keessatti hammam gahumsaan akka paampii godhu, kunis cardiac output jedhama irratti dubbachuuf jirra. Jechoonni kun xiqqoo haaraa sitti fakkaachuu danda’anis, dhugumatti baay’ee salphaadha. Mee kun dhugumatti maal jechuu akka taʼe haa ilaallu mitiiree?

Bu’aan onnee maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Salphaatti yoo ilaalle, oomishni onnee jechuun hamma dhiiga waliigalaa onneen kee daqiiqaa tokko keessatti qaama kee guutuu keessatti paampii godhudha. Kunis yeroo baay’ee liitiraan safarama. Doktooronni kana walqixxummaa salphaadhaan shallagu. Waan lama barbaada:

1. Sagalee Istirookii: Kunis hamma dhiiga onneen kee yeroo dha’u hundatti, jechuunis dha’annaa onnee tokkoon qaama keessanitti paampii godhudha. Hammi kun garaagarummaa qabaachuu danda’a. Hammi dhiigaa kun fayyaa onnee keessanii fi boqonnaa irra jiraachuu ykn sochii tokko tokko irratti bobba’uu irratti hundaa’uun dabaluu ykn hir’achuu danda’a.

2. Dha'annaa Onnee: Isa kana dhageessanii ta'uu hin oolu. Kunis daqiiqaa tokkotti onneen kee yeroo meeqa dha'uudha. Akka idileetti namni fayyaa ta'e tokko yeroo boqonnaa irra jiru daqiiqaa tokkotti dha'annaan onnee 60 hanga 100 gidduutti ta'uu qaba. Kunis yeroo sochii qaamaa gootan kan dabalu yoo ta’u, yeroo boqonnaa irra jirtan ammoo hir’ata.

Kanaafuu, kana lamaan beekuun, walqixxaattoo Cardiac Output = Stroke Volume x Heart Rate fayyadamuun gatii waliigalaa argachuu dandeenya.

Akkasitti yaadi. Saffisaan sadarkaa ol ba'aa jirta. Maashaaleen kee oksijiinii dabalataa barbaadu mitiiree? Kanaafuu dha'annaan onnee keessanii ni dabala, onneen keessanis hamma dhiiga yeroo tokkotti paampii godhu (stroke volume) dabaluuf yaala. Yeroon sun yeroo oomishni onnee keetii dabalu, sababiin isaas qaamni kee dhiigaa fi oksijiinii baay'ee barbaada.

Doktooronni oomisha onnee kana yoom barbaadu?

Tole amma gaaffii qabda, yeroo kamitti hakiimonni oomisha onnee kana barbaadu mitiiree? Sababoonni hedduun jiraachuu danda’u.

• Yoo akka durii sochii qaamaa gochuun sitti ulfaate , ykn xiqqoo dhama'uudhaan illee hafuura baafachuun yoo sitti ulfaate.
• Yoo hakiimni kee haala akka onnee dadhabuu , kan onneen dhiiga sirnaan paampii gochuu dadhabe qabaachuu kee shakke.
• Yoo dhukkuba tokko sirritti adda baasuun si barbaachise.
• Kunis qorichi, meeshaan ykn yaaliin siif kenname kamiyyuu sirnaan hojjechaa jiraachuu isaa mirkaneessuuf safarama .

Yoo oomishni onnee hir’ate mallattoon akkamii mul’achuu danda’a?

Hammi dhiiga onneen gara qaamaatti, ykn oomishni onnee yoo hir’ate, kutaaleen qaama keenyaa adda addaa oksijiinii fi soorata gahaa hin argatan. Kunis mallattoolee akka:

• Sochii qaamaa gochuun baayyee rakkisaadha:Fageenya gabaabaa erga deemee boodas garaan natti mar'a, dadhabbiin natti dhagahama.
• Baay’ee dadhabbiin itti dhaga’amuu: Yeroo dhaabbachuu qofaattillee dadhabbiin sitti dhaga’amuu.
• Harkaa fi miila kee dhiita’uu: Miilli keessumattuu jilbi dhiita’uu danda’a.
• Hafuura kutuu: Yeroo tokko tokko yeroo ciisan illee hafuura baafachuun rakkisaa ta’uu danda’a.
• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa.
• Dhukkubbii garaa.

Mallattoolee kana qabaachuun yeroo hunda oomisha onnee gadi aanaa qaba jechuu miti. Haa ta’u malee, mallattoon kun yoo itti fufe gorsa ogeessa fayyaa barbaaduun gaariidha.

Doktooronni oomisha onnee akkamitti madaalu? Malli hedduudha!

Malli hakiimonni oomisha onnee safaruuf itti fayyadaman hedduudha. Gariin baay’ee salphaa yoo ta’an, kaan immoo meeshaalee addaa barbaadu. Mee maal akka ta’an haa ilaallu:

• Safartuu fayyadama oksijiinii: Kunis qaamni ykn tishuun qaama kee keessa jiru tokko oksijiinii hangamii akka fayyadamaa jiru safara. Garaagarummaa hamma oksijiinii ujummoolee dhiigaa keessan keessa jiruu fi hamma oksijiinii ujummoolee dhiigaa keessan keessa jiru ilaaluun, achiis saffisa dhangala’aa dhiigaatiin shallaguudhaan shallagama.
• Ho’a dhiigaa walbira qabuu: Kaateetariin addaa kutaalee onnee adda addaa fakkeenyaaf veena kaavaa ykn atrium mirgaa keessa kan galfamu yoo ta’u, ho’i dhiigaa achi jiru ho’a dhiigaa ujummoolee sombaa dhiiga gara sombaatti geessu waliin wal bira qabamee ilaalama. Kunis mala thermodilution jedhama .
• Dhiibbaa fi mormii safaruu: Kunis dhiibbaa giddugaleessaa arteriiwwan keessan keessa jiru (Mean Arterial Pressure) fudhachuun dandeettii dhangala’aa dhiigaa ujummoo dhiigaa keessaa (Systemic Vascular Resistance) tiin qooduun argamuu danda’a.
• Meeshaalee socho’oo: Meeshaaleen socho’oo gosa gaazii addaa kan afaan keessaniin hafuura baafachuu dandeessan qabanis jiru.
• Elektiroodii Fayyadamaa: Qormaanni gara elektiroodii ja’a garaa irratti kaa’uu of keessaa qabu jira. Kunis dha'annaa onnee fi ulfaatina dhiigni sammuu keessatti dhangala'uu safara, akkasumas oomisha onnee shallaga.
• Transthoracic Echocardiography: Kun sakatta’iinsa onnee ti. Waa’ee sagalee dhiibbaa dhiigaa (stroke volume) ilaalchisee yaada gaarii kennuu danda’a.
• MRI onnee: Odeeffannoon waa’ee kanaa MRI scan onnee irraas argachuun ni danda’ama.
• Daayiin lilmoo (Dye injection): Kunis akkuma dhiigni gara onneetti seenutti daayii addaa gara mirgaa onneetti lilmoodhaan naquudhaan, akkasumas daayii hammam akka onnee bitaa keessaa bahu safaruudhaan kan raawwatamudha.

Qormaata kana yeroo fudhattu maal eeguu qabda?

Bu’aa onnee hunda caalaa sirritti safaruuf, hakiimni kee oksijiinii hammamii akka hafuura baafattu safaruu fi saamuda dhiigaa arteriin kee fi kateetira addaa arteriin somba kee keessa kaa’ame (Catheter in Pulmonary Artery) fudhachuu qaba. Kunis yeroo baayyee yeroo qorannoo Right Heart Catheterization jedhamutti raawwatama . Guyyaa qorannoo kanaa, oomisha onnee keessanii fi dhiibbaa adda addaa onnee keessan keessa jiru beekuu ni dandeessu.

Bu'aan isaa maali? Maal nutti himan?

Tole amma bu'aan kun maal akka jedhu haa ilaallu.

Bu'aan onnee nama fayyaa qabu yeroo boqonnaa yeroo baayyee daqiiqaa tokkotti liitira 5 hanga 6 gidduutti argama .

Haa ta'u malee, atileeti leenjii gaarii qabu yoo ta'e, gatii kun yeroo sochii qaamaa daqiiqaa tokkotti liitira 35 ol ta'uu danda'a! Kana jechuun onneen isaanii baayyee gahumsaan hojjechaa jira jechuudha.

Bu’aan onnee yeroo namni atileeti hin taane sochii qaamaa godhu ni dabala, garuu hamma atileetii tokkoo miti. Akkasumas, yeroo ulfaa, oomishni onnee dubartootaa sadarkaa idilee ol ta'a , sababiin isaas yeroo sanatti, qaamni haadhaa fi daa'ima guddachaa jiru lamaan isaanii iyyuu dhiyeessii dhiigaa barbaadu.

Wantoonni oomisha onnee keenyaa irratti dhiibbaa geessisan maali?

Bu’aan onnee keenyaa yeroo hunda tokko miti. Wantoonni isa miidhan hedduudha. Mee wantoota ijoo isa irratti dhiibbaa geessisan haa ilaallu:

• Dhiibbaa Dhiigaa: Dhiibbaa dhiigaa yoo qabaatte onneen kee dhiiga ujummoolee dhiigaa kee keessaa dhiibuuf caalaatti hojjechuu qaba. Akka qilleensa jabaa keessa deemuutti yaadi, sababiin isaas dhiibbaan ujummoolee dhiigaa kee keessa jiru ol'aanaadha. Akkasumas, dhiibbaan dhiigaa kee somba kee keessatti yoo olka’e (tarii sababa madaa somba kee ykn haala akka emphysema ), onneen kee dhiiga achitti paampii gochuuf caalaatti hojjechuu qaba. Kunis oomisha onnee keessanii hir’isuu danda’a.
• Umurii dulloomaa: Akkuma dulloomnu dallaan onnee keenyaa furdaa fi jabaachaa deema. Onneen akka durii dafee ykn akka gaariitti dhiigaan hin guutamu. Kunis hamma dhiiga gara qaamaatti paampii godhu hir’isuu danda’a.
• Yoo onneen dhukkuba onneetiin miidhame: Yoo akkas ta’e onneen dhiiga hamma dhukkuba onnee dura ture paampii gochuu dhiisuu danda’a. Akkasumas, infekshiniin maashaa onnee maayookaardiitii jedhamu dandeettii paampii onnee hir'isuu danda'a.
• Sirni onnee hin baramne, kan akka atrial fibrillation: Haala kana keessatti goleewwan onnee gubbaa (atria) dhiiga sirnaan paampii gochuun karaa golee gadii (mitra) gara qaamaatti erguu hin danda’an. Bu’aan onnees ni hir’ata.
• Aortic Stenosis jechuun dhiphachuu valve gara aortaatti geessudha:Aortaan ujummoo dhiigaa guddaa dhiiga gara qaamaatti geessudha. Kanaafuu valve gara isaatti geessu yoo dhiphate dhiiga gahaa qaamaaf erguu hin danda'u.
• Constrictive Pericarditis: Yoo kiisha ittisaa naannoo onnee, pericardium , dhiphate, onneen sirnaan boqochuu, dhiigaan guutuu fi sirnaan paampii gochuu hin danda’u. Kunis oomisha onnee ni miidha.

Akkamitti oomishni onnee keenyaa sadarkaa gaarii irra akka turu goona?

Tole, amma Cardiac Output maaliif barbaachisaa akka ta'ee fi wantootni maaltu akka isa miidhan beekna. Kanaafuu, sadarkaa gaarii irra akka turuuf maal gochuu dandeenya? Onnee keenya jabaatee ujummoo dhiigaa keenya fayyaa taasisuun furtuudha. Wantoonni sanaaf gargaaruu danda’an tokko tokko kunooti:

• Sochii qaamaa yeroo hunda gochuu: Guyyaatti yoo xiqqaate daqiiqaa 30f waan akka miilaan deemuu, fiiguu ykn biskileetii oofuu hojjedhu.
• Hamma kolestroolii kee to'adhu: Keessattuu kolestroolii "hamaa" (LDL) kee hir'isi, akkasumas sadarkaa kolestroolii "gaarii" (HDL) kee sadarkaa fayya qabeessa ta'etti eegi.
• Yoo dhukkuba sukkaaraa qabaatte , qajeelfama hakiima keetii hordofuu fi jireenya fayya qabeessa jiraachuun barbaachisaa dha.
• Nyaata cooma qabuu fi fooliin isaa jijjiirame hanga danda’ametti xiqqeessuu: Isaan kun coomni ujummoo dhiigaa keessatti akka walitti qabamu gochuu danda’u.
• Ulfaatina qaamaa fayya qabeessa ta’e eeguu: Furdinni qaamaa onnee irratti dhiibbaa dabalataa fida.
• Oomisha tamboo fayyadamuu irraa fagaachuu: Tamboo xuuxuun onnee fi ujummoo dhiigaa irratti miidhaa guddaa qaba.
• Barbaachisaa yoo ta’e qoricha akka hakiimni si ajajetti fudhadhuu dhiibbaa dhiigaa kee to’adhu.

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

Doktarri kee dhiiga hangamii onneen kee akka paampii godhu beekuun barbaachisaa dha, kunis oomisha onnee jedhama . Dhukkuba tokko adda baasuuf gargaaruu danda’a, wal’aansi tokko hojjechaa jiraachuu isaa ilaaluu ykn fayyaa onnee keessanii ilaalchisee yaada siif kennuu danda’a.

Odeeffannoo kana erga qabaattee booda, hakiimni kee filannoowwan hundarra gaariin si gargaaran maal akka ta’an murteessuu danda’a. Yoo waa'ee waan tokkoo mirkanaa'aa hin taane, gaaffii doktora kee gaafachuu hin sodaatin. Waa’ee fayyaa keetii odeeffannoo baay’ee yoo qabaatte carraan bu’aa gaarii argachuuf qabdu ni guddata. Kanaaf, garaa kee kunuunsi!

` Bu'aa Onnee, Dha'annaa Onnee, Sagalee Istirookii, Fayyaa Onnee, Dadhabbii Onnee, Dhiibbaa Dhiigaa, Marsaa Dhiigaa