Waa’ee qorannoo ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) caalaatti baruu barbaadduu? Hin sodaatin haa dubbannu!

Doktarri kee ERCP gochuun akka si barbaachisu yeroo sitti himu, maal akka ta’e, maaliif akka hojjetamuu fi si dhukkubsa jettee gaaffii baay’ee qabaachuun kee hin oolu. Sun waanuma jirudha. Namoonni baay'een maqaa kana yeroo dhaga'an xiqqoo ni rifatu. Garuu ERCP waan sodaatamu miti. Dhugumatti qorannoo baayyee sadarkaa olaanaa qabuu fi rakkoolee tokko tokko sirna biliary fi ducts xannacha sombaa keessanii adda baasuu fi yeroo tokko tokko yaaluu danda'uudha. Kanaafuu, har'a waa'ee ERCP haala salphaa ta'een haa dubbannu, tole?

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) jechuun maali?

Maqaan dheeraan kun xiqqoo garaan sitti dhaga'amuu danda'a, garuu caccabsinee haa hubannu.

Salphaatti yoo ilaalle, ERCPn adeemsa addaa hakiimonni ujummoolee garaachaa fi ujummoolee xannacha sombaa keessan keessa ilaaluuf itti fayyadamanidha . Daaktoonni kunniin bishaan garaachaa fi dhangala’aa xannacha sombaa kan qaban yoo ta’u, kunis nyaata nyaannu akka daakuuf nu gargaara.

Hiikni maqaa kanaa kunooti:

• Endoskoopii: Kunis meeshaa endoskooppii jedhamu fayyadama. Tuubaa haphii fi socho'aa ta'ee fi fiixee tokko irratti kaameraa xiqqaa fi ifa kan qabuu dha. Afaan kee keessaa galfamee gara kutaa gubbaa garaacha keetii (duodenum) gadi darba. Qorichi tasgabbeessu akka hirriba si gargaaru siif kennama, kanaaf miira tasgabbii tokkollee sitti hin dhagahamu.
• Duubatti deebi’uu: Kana keessatti tuubii xiqqaan biraa karaa endoskooppii galfamee dhangala’aan addaa (daayii walfaallaa) ujummoo bishaan garaachaa fi ujummoo xannacha sombaa keessatti lilmoodhaan naqama. "Retrograde" jechuun "duubatti" jechuudha sababiin isaas dhangala'aan sun kallattii faallaa yeroo idilee yaa'uun waan naqamuuf.
• Cholangiopancreatography: Kunis suuraawwan kaafaman agarsiisa. "Cholangio" jechuun ujummoo bishaan garaachaa wajjin kan walqabatu jechuudha. "Pancreato" jechuun xannacha waliin kan walqabatu jechuudha. "Graafii" jechuun suuraa ka'uu jechuudha.

Kanaafuu, daayii walfaallaa (contrast dye) suuraa raajii irratti daaktii bishaan garaachaa fi daaktiin xannacha sombaa keessan ifatti akka mul'atu taasisa. Kunis hakiimonni wanti ujummoolee kana cufu jiraachuu isaa akka ilaalan taasisa - kan akka dhagaa garaachaa, firii, ykn sababa tishuuwwan madaatiin ujummoolee dhiphachuu . Kutaan hundarra gaariin rakkoolee kana keessaa tokko tokko achumatti, karaa endoskooppii yaalamuu danda’uu isaaniiti.

Haala akkamii keessatti ERCP barbaachisaa dha?

Doktarri kee sirna biliary kee irratti rakkoon jiraachuu isaa yoo shakkan ERCP ajajuu danda’a. Fakkeenyaaf:

• Yoo dhukkubbii garaa gubbaa kan hin ibsamne qabaatte , ykn yoo biliary colic qabaatte.
• Yoo haalli dhangala’aan garaachaa cufame jiraate ykn mallattoon bishaan garaachaa dhangala’uu yoo jiraate, fakkeenyaaf dhukkuba garaachaa .

Qorannoon ERCP rakkoolee beekamoo ujummoo bishaan garaachaa keessan irratti dhiibbaa geessisan adda baasuu fi yaaluuf gargaaruu danda’a, kanneen akka:

• Infeekshinii ujummoolee garaachaa (cholangitis) fi infekshiniiwwan kanaan walqabatan.
• Dhiphina ujummoolee garaachaa sababa tishuu madaa (biliary stricture) .
• Dhagaan ujummoo garaachaa waliigalaa keessatti cufamuu .
• Infeekshinii xannacha sombaa dhagaadhaan dhufu (gallstone pancreatitis) .
• Tumoorii ykn kaansarii ujummoolee garaachaa.
• Daaktii bishaan garaachaa dhangala’uu ykn balaa biroo.

ERCP akkamitti hojjeta?

ERCP tooftaalee gurguddoo lama walitti fida: endoskoopii fi filooroskoopii . Filooroskoopiin akka suuraa raajii eksiree socho'uudha. Akka viidiyoo X-ray yaadi.

Filooroskoopiin kun dhangala’aan addaa (daayii faallaa) akkamitti ujummoo bishaan garaachaa fi ujummoo xannacha sombaa keessa akka socho’u doktorri akka ilaalu taasisa. Dhangala’aa ykn cufamuu kamiyyuu ifatti agarsiisuu danda’a.

Endoscope jechuun kan doktorri (endoscopist) naannoo sana akka gahu isa dandeessisudha. Daayiin walfaallaa (contrast dye) karaa kanaan lilmoodhaan naqama. Akkasumas rakkoon yoo argame meeshaalee xixiqqoo karaa endoskooppii kanaa galchuun yaaluun ni danda’ama.

ERCP eenyutu raawwata?

ERCP yeroo baayyee ogeessa garaachaatiin raawwatama . Doktooronni kun ogeeyyii dhukkuboota sirna bullaa'insa nyaataa fi bishaan garaachaa keessanii yaaluudha. Endoskoopii hojjechuufis leenji’aniiru. Akkasumas, baqaqsanii hodhuu xixiqqoo dhiisanii hojii endoskoopii fayyadamuu danda’an irrattis leenji’aniiru.

ERCP akkamitti qophooftu?

Doktarri kee qajeelfama addaa tokko tokko ERCP kee dura hordofuu qabdu siif kenna. Walumaagalatti, kanneen keessaa:

• Qormaata sa’aatii saddeet dura tamboo xuuxuu, nyaachuu, maxinoo daakuun, bishaan malee waan biraa dhuguu dhiisuu qabda.
• Haala fayyaa biroo qabduu fi qoricha fudhattu kamiyyuu doktora keetti himuu qabda . Qorichootni tokko tokko kanneen akka qoricha dhiiga namaa hir’isan qorannoo dura guyyoota muraasaaf dhaabuun barbaachisuu danda’a.
• Yoo kanaan dura daayii walfaallaa ykn qoricha sammuu namaa hadoochu yeroo qorannootti fayyadamtan irratti alarjii qabaattan doktora keessanitti himaa.
• Qormaata booda gara manaatti deebi'uuf konkolaataa qopheessuu si barbaachisa, sababiin isaas bu'aan qoricha sammuu namaa hadoochu guutummaatti akka badu gara sa'aatii 24 fudhata. Kanaaf konkolaataa oofuu hin dandeessu.

Yeroo qorannoo ERCP maaltu ta’a?

ERCPn adeemsa yaala alaati . Kana jechuun guyyuma sana gara manaatti deebi'uu dandeessa jechuudha. Yeroo baayyee adeemsi kun gara sa’aatii tokkoo fi lamaa fudhata.

Qorichi ujummoo dhiigaa (karaa ``IV``) akka hirriba si godhu (sedated) siif kennamu siif kennama . Hirriba cimaa raftee jirta taʼa, ykn dammaqxuudhaan rakkachuu dandeessa. Haa ta'u malee qormaata sana hin yaadattu.

Yeroo kutaa qorannoo qorannoo kanaa, hakiimni kanneen armaan gadii ni hojjeta:

• Yoo barbaaddan qoricha sammuu namaa hadoochu dhangala'aa dibachuun rakkoo qoonqoo hir'isuuf ni danda'ama.
• Endoskooppii afaan keessaa galfamee of eeggannoodhaan karaa ujummoo nyaataa fi garaacha gara kutaa gubbaa garaacha xiqqaa (duodenum)tti darba. Suuraaleen kaameraa endoskooppii irraa mul'atan iskiriinii irratti mul'atu.
• Viidiyoowwan sana ilaaluudhaan, banaa ujummoo bishaan garaachaa fi ujummoo xannacha garaacha xiqqaa keessaa argachuu dandeessa.
• Tuubni xiqqaan biraa karaa kateetira endoskooppii keessa jiruu fi gara banaa sanaatti galfama.
• Daayiin walfaallaa (contrast dye) karaa tuubii xiqqaa sanaan ujummoolee keessatti lilmoodhaan naqama.
• Achiis teknooloojii filooroskoopii fayyadamuun viidiyoon raajii eksiree fudhatamee dhangalaʼaan sun akkamitti tuuboo keessa akka sochoʼu ni ilaalama. Filooroskoopii keessatti raayyaan eksiree dho’iinsa gabaabaa ta’een ni ba’a. Kunis hamma raadiyaashiniin nageenya qabu jedhamee fudhatama.
• Suuraaleen kun rakkoon ujummoo - cufamuu, dhiita'uu, dhangala'uu fi kkf jiraachuu isaa sakatta'uuf kan gargaarudha.

Mee kana yaadi, akka kaameraa ujummoo keessa kaa'anii bishaan halluu qabu tokko tokko keessa erguun eessatti akka cufamee fi eessaa akka dhangala'u baruuti.

Amma garuu hakiimni yeroo qorannoo kana rakkoo yoo argate meeshaalee xixiqqoo karaa endoskooppii galchuun yaaluuf ni yaala. Doktarri endoskoopii raawwatu wantoota akka:

• Dhagaa garaachaa caccabsuu fi balleessuu.
• Tuumorii balleessuu ykn saamuda tishuu fudhachuu (baayoopsii). (Yeroo baayoopsii fudhatamu kaansarii qabaachuu fi dhiisuu isaa ilaaluuf gara mana yaalaa ergama.)
• Ujummoo dhiigaa dhiphate ykn dhiphate bal’isuu ykn diriirsuu.
• Meeshaa xiqqaa tuubii fakkaatu (stent) meeshaa tokko keessa kaa’uun banaa akka ta’u gochuu.
• Ujummoo keessatti dhangala’aa ykn miidhaan qaamaa irra ga’e suphuu.
• Isfinkiterootoomii jechuun maashaa naannoo banaa daaktii sanaa guddisuuf ciccituu xiqqaadha . (Kun dhangala'aan garaachaa fi xannacha soogidda salphaatti akka dhangala'u gargaara.)

ERCP booda maal eeguu dandeessu?

Qormaata booda gara sa'aatii tokkoo fi lamaaf hospitaala ykn giddugala yaalaa keessatti ni tursiifamta, hanga bu'aan qoricha sammuu namaa hadoochu sanaa dhumutti. Sana booda namni si fudhachuu dhufe gara manaatti si geessuu danda'a. Guyyaa sana xiqqoo hirriba, groggy ykn spacey sitti dhaga'amuu danda'a.

Rakkoon xixiqqoo akka kanaa qorannoo booda guyyaa tokkoo fi lamaaf uumamuu danda’a:

• Dhukkubbii qoonqoo fi liqimsuu irratti rakkachuu: Endoskooppii qoonqoo keessan irratti dhukkubbii tokko tokko fiduu danda’a. Hanga fayyutti dhangala’oo ykn nyaata lallaafaa fudhachuun gaariidha.
• Dhukkubbii garaachaa ykn gaazii dhiita’e: Yeroo endoskooppii galfamu qilleensi xiqqoo gara ujummoo GItti afuufamee akka gaariitti akka ilaalamu taasisa. Miidhagina kana kan fidu kana. Yeroo muraasa booda (al tokko qilleensi gadi lakkifamee) ni hir'ata.
• Garaa kaasaa: Kun miidhaa cinaa qoricha sammuu namaa hadoochu irraa dhufu ta’uu danda’a. Guyyaa itti aanuttillee ni hir’ata.

Balaan ERCP maal fa’a?

Rakkoon kun tilmaamaan %5 hanga %10 adeemsa ERCP keessatti mul’ata . Balaan kun haala fayyaa duraan qabduu fi gosa wal’aansa yeroo ERCP argattu irratti hundaa’a. Doktarri kee kana dursee si waliin ni mari’ata. Rakkoowwan mudachuu danda’an kanneen akka:

• Dhiibbaa hamaa qoricha tasgabbeessuu: Kun namoota dhukkuba sombaa ykn onnee duraan qaban irratti rakkoo onnee fi sombaa fiduu danda’a.
• Daayii walfaallaa kanaa irratti alarjii: Yoo kun ta’e, hakiimni dafee qoricha siif kenna, kunis deebii kana dhaabuuf gargaaru.
• Miidhaa ujummoo GI keessanii endoskooppii irraa: Kun dhiiguu keessoo ykn haala cimaa ta’een boolla uumuu danda’a.
• Miidhaa ujummoo bishaan garaachaa meeshaalee endoskoopiitiin dhufu irraa kan ka’e dhangala’uu dhiigaa.
• Infeekshinii sirna biliary kee keessatti: Kana ittisuuf, hakiimni kee dursee qoricha farra baakteeriyaa siif kennuu danda’a.
• Hojimaanni kun aarii fi inflammation xannacha sombaa (pancreatitis) fiduu danda'a. Kun rakkoo ERCP booda baay’inaan mul’atudha.

Yeroo qorannootti ulfa taate yoo ta'e, balaan raadiyaashiniin yeroo fluoroscopy bahu irraa miidhaa daa'ima gadameessa keessa jiru xiqqaadha, garuu balaan xiqqaan jira. Doktarri kee carraan ulfa ta’uu dandeessu jiraachuu isaa dursee si gaafata. Yoo akkas ta’e, hakiimni kee qorannoo sana irra deebi’ee saganteessuuf ykn yoo barbaachisaa ta’e raadiyaashiniif saaxilamuu kee xiqqeessuuf ni yaala.

Bu'aa qorannoo beekuuf yeroo hangamii fudhata?

Yoo ammallee qoricha sammuu namaa hadoochu irraa kan ka’e hirribni sitti hin dhaga’amne ta’e, .Doktarri (endoscopist) ERCP raawwate waa’ee qorannoo kanaa battalumatti sitti dubbachuu danda’uu qaba. Waan argamee fi maaltu godhamuu akka danda’u sitti hima. Yoo saamuda tishuu (baayoopsiin) fudhatame, bu’aan isaa deebi’ee dhufuuf torban hedduu fudhachuu danda’a.

Yoo ERCPn kee homaa hin arganne, qorannoo gosa biraa gochuun si barbaachisuu danda’a. Yoo qorannoon rakkoo kee hin furre, ykn bu'aan baayoopsii rakkoo haaraa yoo mirkaneesse, gosa wal'aansa biraa argachuun si barbaachisuu danda'a. Doktarri kee waa’ee waan itti aanu sitti haasa’a.

Yoom doktora bilbiluun si barbaachisa?

ERCP booda mallattoolee ciccimoo ykn hin baratamne kana keessaa tokko yoo si mudate, hatattamaan hakiima kee bilbili:

• Dhukkubbiin garaa cimaa ykn dhiita’uu.
• Dhukkubbiin garaa ykn hafuura baafachuuf rakkachuu.
• Ho'a qaamaa, garaa kaasaa ykn mallattoolee biroo dhukkuba kanaan qabamuu.
• Dhiigni qaama saalaa ykn sagaraa gurraacha, daakuun bahu.

Garaagarummaan ERCP fi endoskoopii idilee gidduu jiru maali?

ERCP bifa endoskoopii sadarkaa olaanaa qabuudha. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) kan idilee ujummoo GI kee isa gubbaa qofa ilaala. Kana jechuun ujummoo nyaataa, garaachaa fi kutaa jalqabaa garaacha xiqqaa qofa ilaala.

Garuu ERCP keessatti, dheerinni biraa endoskooppii idilee waliin fayyadama - jechuunis tuubii lammaffaa (kateetira) kan tuubii jalqabaa keessa deemu - kunis kan daaktii biliary keessan gahudha.

Mini endoscope extension kun doktorri kallattiin daaktii keessan akka yaalu taasisa. Hojimaanni endoskoopii kallattiin daaktii haala kanaan yaalu danda’u `ERCP` qofa. Hojimaatni endoskoopii biroo kanneen akka `MRCP` (magnetic resonance cholangiopancreatography) fi `EUS` (endoscopic ultrasound) daaktii bishaan garaachaa fi daaktii xannacha sombaa keessan arguu kan danda’an yoo ta’u, isaan yaaluuf sadarkaa mijataa kana hin kennan.

ERCP baqaqsanii hodhuu guddaadhaa?

ERCP akka yeroo baayyee yaadnutti baqaqsanii hodhuu miti. Waan gogaa keessaa kutee gara qaamota qaama keessaa seenu miti. ERCP adeemsa endoskoopii ti. Karaa banaa uumamaatiin gara qaamaatti seena jechuudha - haala kana keessatti, qoonqoo.

Haa ta'u malee, yeroo ERCP raawwatu, hakiimni baqaqsanii hodhuu tokko tokko karaa endoskooppii raawwachuu danda'a. Doktooronni yeroo tokko tokko hojiiwwan karaa endoskooppii raawwataman kana baqaqsanii hodhuu endoskoopii jedhanii waamu . Kunis qaama keessaa ciccitaa fi cittoo gochuu waan of keessaa qabuuf adeemsa baqaqsanii hodhuudha. Haa ta’u malee, kun yeroo baay’ee hojiiwwan xixiqqoo yoo ta’an, balaa xiqqaa kan qabaniifi yeroon fayyuu isaanii baqaqsanii hodhuu aadaa caalaa gabaabaa dha.

ERCP dhukkuba xannacha sombaatiif ni raawwatamaa?

Eeyyee, hakiimni kee wanti tokko ujummoo bishaan garaachaa ykn ujummoo xannacha sombaa kee cufaa jira jedhee yoo yaade, ERCP ajajuu danda’a. Dhagaan garaachaa daaktii keessatti maxxane sababa guddaa dhukkuba xannacha sombaa cimaa (acute pancreatitis) ti. Yoo sun ta’e, cufamuu sana balleessuuf ERCP qabaachuun si barbaachisuu danda’a.

Yoo dhukkuba xannacha sombaa yeroo dheeraa qabaatte, inflammation sun ujummoon xannacha sombaa kee akka madaa fi dhiphatu (strictures) gochuu danda’a. Haala akkasii keessatti ERCPn daaktii bal’isuuf ykn stent akka banaa ta’an galchuuf gargaaruu danda’a. Kunis dhangala’aan xannacha sombaa karaa daaktii akka yaa’u gargaara.

Waan hunda caalaa barbaachisaa ta'e yaadadhu (Take-Home Message) .

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) qorannoo adda baasuu yoo ta’u, yoo barbaachisaa ta’e bakkuma sanatti dhukkuba kana yaaluufis ni danda’ama. Qormaata suuraa idilee caalaa xiqqoo weerartuu ta'us, baqaqsanii hodhuu guddaa caalaa weerara xiqqaa qaba. Yeroo tokkotti dhukkuba kana adda baasuu fi yaaluufis ni danda’ama.

Namoonni baay’een qormaata kana osoo baay’ee hin rakkatin hojjechuu danda’u, bu’aa hedduus qaba. Kanaafuu, yoo hakiimni tokko ERCP siif yaada kenne, waa’ee kanaa isa/ishee wajjin haasa’uu hin sodaatin, gaaffii kee hundas gaafadhu. Waa'ee fayyaa keessanii murtoo gaarii akka gootan isin gargaara!

` ERCP, endoskoopii, ujummoo bishaan garaachaa, xannacha sombaa, dhagaa, jaundice, sirna bullaa'insa nyaataa