Dhiibbaan garaa keessaa dabaluu balaa qabaa? (Abdominal Compartment Syndrome) Mee waa'ee isaa salphaatti haa barannu!

Dhukkubbii garaachaa, dhiita’uu fi mallattoolee biroo hundi keenya ni beekna. Kunneen baay’inaan kan mul’atan ta’us, dhiibbaan garaa keessaa baay’ee dabaluudhaan qaamolee barbaachisoo ta’an miidhuu fi lubbuu namaa illee balaadhaaf saaxiluu danda’u dhageessanii beektuu? Kana jechuun hakiimonni haala hamaa ``Abdominal Compartment Syndrome'' jedhamu.Maqaan kun xiqqoo walxaxaa fakkaachuu danda'a, garuu salphaatti haa ilaallu. Wantoota kana beekuun siifi namoota jaallattu baayʼee barbaachisaa taʼuu dandaʼa.

Dhukkubni Garaa (Abdominal Compartment Syndrome) maali?

Salphaatti yoo ilaalle, ``Abdominal Compartment Syndrome`` jechuun balaa yaalaa hatattamaa . Dhiibbaan garaacha keenya keessa jiru ykn qaawwa garaa keenyaa hamma bakka inni qabachuu danda’u caalu yeroo ta’u kan uumamudha. Mee yaadi, qilleensa baayʼee gara baalooniitti yoo afuufne maaltu akka taʼu? Haaluma walfakkaatuun, dhiita’uu, dhiiguu ykn sababoota birootiin dhiibbaan garaa keessaa yeroo dabalu qaamonni barbaachisoo ta’an kanneen akka garaachaa, kalee fi tiruu keenya micciiruun jalqabu.

Akka idileetti dhiibbaan garaa nama fayyaa keessa jiru meerkikurii (mmHg) miliimeetira 0 hanga 5 gidduutti ta’a. Haa ta’u malee, dhukkubsattoota haala yaaddessaa ta’an kutaa yaala cimaa keessa jiran keessatti gatii kun 5 fi 7 mmHg gidduutti ta’uu danda’a. Dhiibbaan kun yeroo dabaludha rakkoon kan jalqabu:

• Dhiibbaa garaa keessaa (IAH): Kana keessatti dhiibbaan 12 fi 20 mmHg gidduutti argama.
• Abdominal Compartment Syndrome (ACS): Kunis bakka haalli kun balaa itti ta’udha. Dhiibbaan gara 20 mmHg ol guddata.

Dhiibbaan olka’aan kun qaamotaa fi maashaaleen garaa keessa jiran dhiiga gahaa akka hin arganne taasisa. Kanuma waliin dhiyeessiin oksijiiniis ni hir’ata. Kunis qaama tokko booda qaama biraa (multi-organ failure) kufaatii fida. Yoo kun yeroodhaan beekamee hin yaalamne dhukkubsataan du’uu danda’a. Kanaafuu, kun haala dafee adda baafamee yaalamuu qabuudha .

Haalli kun baramaadhaa?

Lakki, `(Abdominal Compartment Syndrome)` dhugumatti haala baayyee hin mul'annedha . Irra caalaa namoota hospitaalota keessa jiran, keessumaa kutaalee yaala cimaa `(ICU),` keessatti kanneen duraanuu haala fayyaa hamaa qaban ni miidha. Namni jireenya idilee, fayya qabeessa jiraatu tokko isa guddifachuun isaa baayyee hin oolu.

Dhukkuba Garaa (Abdominal Compartment Syndrome) maaltu fida?

Dhiibbaan garaa keessaa balaadhaaf olka’uu kan danda’u sababoonni hedduudha. Kanneen gurguddoon garaa keessaa dhiiguu ykn garmalee dhiita’uudha. Haalotni kun maal akka ta’an haa ilaallu:

• Baqaqsanii hodhuu bal’aa garaa keessan keessatti: Yeroo tokko tokko baqaqsanii hodhuu guddaa booda garaa keessaa dhiita’uun uumamuu danda’a.
• Infeekshinii garaa keessan keessatti:Infeekshiniin cimaanis dhiibbaa dhiigaa fiduu danda’a.
• Gufuu garaachaa: Garaachoon bakka tokkotti yoo cufame dhiibbaa dabaluus ni danda’a.
• Dhangala’aa IV baay’ee (fluid resuscitation): Yeroo baqaqsanii hodhuu tokko tokko, ykn haala infekshinii cimaa kan akka sepsis keessatti, qaamni dhangala’oo barbaachisaa ta’e baay’inaan kennamuu qaba. Kunis yeroo tokko tokko dhiibbaa garaa keessatti dabaluu danda’a.
• Gubaa gurguddaa: Haalli kun sababa deebii qaamni yeroo bal’aan qaamaa gubatu irraa kan ka’es uumamuu danda’a.
• Dhiiga guddaa dabarsuu: Balaan kun kan mul’atu yeroo tokkotti dhiigni baay’een yoo dabarfamee illee ni mul’ata.
• Dhukkuba xannacha sombaa: Kunis dhiibbaan garaa dabaluudhaaf sababa biraati.
• Ciccituu aaneeriizimii aortic abdominal: Aorta jechuun ujummoo dhiigaa guddaa onnee keenya irraa gara garaa gara garaa geessudha. Kutaa ujummoo garaa kanaa keessatti bulge (aneurysm) yoo uumamee fi ciccite ​​dhiiguu guddaa fi dhiibbaa garaa keessaa dabaluu fiduu danda’a.
• Miidhaa garaa keessan irratti: Haalli kun kan uumamuu danda’u garaa keessan irratti miidhaa cimaan kan akka balaa konkolaataa ykn kufaatii yoo mudate.

Mallattoon `(Abdominal Compartment Syndrome)` maal fa'a?

Balaan jiru kunooti. Mallattoon ``Abdominal Compartment Syndrome'' yeroo baayyee yeroo booda mul'ata , erga miidhaa tokko tokko mudatee booda. Kanaafidha hakiimonni fi hojjettoonni narsii dhukkubsattoota haala kanaan balaadhaaf saaxilaman itti dhiyeenyaan kan hordofan.

Amaloota adda baafamuu danda’an keessaa muraasni kunooti:

• Garaan bal’achuu: Garaan akka waan dhiita’ee fi jabaateetti itti dhaga’amuu danda’a .
• Dhukkubbii garaa: Dhukkubsataan garaacha keessatti dhukkubbiin cimaan itti dhaga’amuu danda’a.
• Hafuura baafachuun rakkachuu: Dhiibbaan garaa keessa jiru yommuu dabalu garaan irrattis dhiibbaa uumuu waan danda’uuf hafuura baafachuun rakkisaa ta’a.
• Dhiibbaa dhiigaa gadi bu’uu (hypotension): Dhiibbaan dhiigaa gadi bu’us mallattoo kanaati.
• Fincaan bahu hir’achuu (oliguria): Dhiibbaa tiruu irratti uumamuun hammi fincaanii baay’ee hir’achuu danda’a.

Doktooronni kana akkamitti mirkaneessu?

Namni ``Abdominal Compartment Syndrome`` qabu mallattoolee akka:

• Dhiibbaan dhiigaa gadi bu'uu.
• Fincaan gadi bu’uu.
• Yoo veentileetara waliin walqabsiifamte, gatiiwwan dhiibbaa isaa dabaluu danda’a.

Haa ta’u malee, mallattoowwan kun qofti ACS adda baasuuf itti fayyadamuun hin danda’amu. Haala kana murteessaan adda baasuuf karaan dhiibbaa garaa keessaa safaruu qofa.Doktarri tokko ACS akka qabdu kan xumuru yoo dhiibbaan kun 20 mmHg ol ta’ee fi mallattoon qaamni namaa kufaa ta’e yoo jiraate qofa.

Malli yeroo ammaa dhiibbaa garaa keessaa safaruuf itti fayyadamnu inni guddaan dhiibbaa ujummoo fincaanii safaruudha . Jecha salphaadhaan yoo ilaalle, akkasitti hojjetama:

1. Jalqaba tuubii haphii fi socho’aa (kateetira) ujummoo fincaanii keessa galfama. Kunis karaa ujummoo fincaaniitiin raawwatama.

2. Sana booda tuubii (catheter) kun gara ujummoo fincaaniitti darba.

3. Amma boorsaan dhangala’aa of keessaa qabu tuubii kanaan walqabsiifama.

4. Siriinjii fayyadamuun dhangala'aan xiqqoo gara ujummoo fincaaniitti lilmoodhaan naqama.

5. Dhumarratti dhiibbaan sun ni safarama.

Qorannoon kun yeroo yeroon garee fayyaatiin irra deebi’amee haalli kun fooyya’aa jiraachuu ykn hammaataa jiraachuu isaa ilaala.

Kana malees, hakiimni kee qaamonni kee sirnaan hojjechaa jiraachuu isaanii ilaaluuf qorannoowwan biroo tokko tokkos gochuu dandaʼa. Fakkeenyaaf:

• Qorannoo dhiigaa: Isaan kun hamma keemikaalotaa fi gaazota adda addaa qaama keessa jiran safaruu danda’u. Fakkeenyaaf, qorannoon qulqulleessuu kiriiyaatiniinii tiruu kee hangam akka hojjechaa jiru yaada kennuu danda’a.
• Qormaata suuraa: Isaan kun suuraa keessoo garaa keetii kaasuun ni danda’ama. Fakkeenyaaf, CT scan ykn altiraasaawundiin garaa hojjetamuu danda’a.
• Safartuu guutuu oksijiinii: Kunis qaamni kee oksijiinii gahaa argachuu fi dhiisuu isaa ilaaluuf waan akka kilippii salphaa quba kee irratti kaa’uu dabalata.

Dhukkubni Abdominal Compartment Syndrome akkamitti yaala?

Wal’aansi haala kanaaf bu’a qabeessa ta’e baqaqsanii hodhuun dhiibbaa hir’isuu (surgical decompression) dha. Ogeessi baqaqsanii hodhuu tokko adeemsa addaa decompressive laparotomy jedhamu raawwata. Kunis gogaa fi dallaa garaa keessaa ciccituu, qaawwa garaa banuu fi dhiibbaa garmalee keessa jiru salphisuu kan dabalatu dha .

Dhiibbaan garaa keessaa baqaqsanii hodhuu booda sa'aatii muraasa keessatti hir'achuu jalqaba. Haa ta’u malee, dhiibbaan sun gara idileetti deebi’uuf guyyoota hedduu fudhachuu danda’a. Hanga sanatti madaan baqaqsanii hodhuu guutummaatti cufamuu dhiisuu danda’a. Dhukkubsattoonni tokko tokko irra deebi’anii baqaqsanii hodhuu dhiibbaa hir’isu kana gochuun isaan barbaachisuu danda’a.

Haalli kun ittifamuu hin danda'uu?

Dhugumatti sadarkaa `(Abdominal Compartment Syndrome - ACS)`tti osoo hin deemin dura, jechuunis yeroo dhiibbaan dhiigaa garaa keessaa (IAH) jirutti, baqaqsanii hodhuu malee haala kana to'achuuf yaaluun ni danda'ama. Wal’aansoowwan baqaqsanii hodhuu malee kun `(IAH)` gara `(ACS)`tti akka hin guddanne dhaabuuf gargaaruu danda’u. Wal’aansoowwan akkasii kanneen akka:

• Haala qaamaa jijjiiruu: Dhukkubsataa haala dhiibbaa hir’isuu fi mijataa ta’e keessa kaa’uu.
• Qorichoota fincaanii: Qorichootni kun dhangala’aa garmalee qaama keessaa baasuuf gargaaru.
• Dhangala’aa garaacha keessaa karaa tuubii baasuu.
• Garaachaa duwwaa gochuu: Kunis dhiibbaa garaacha keessa jiru hir’isuun bakka dabalataa uumuu danda’a.
• Qoricha dhukkubbii namatti fidu kennuu.
• Hamma dhangala'aa qaamaaf kennamu daangeessuu.

Dhukkubsattoota ``Abdominal Compartment Syndrome'' qaban akkamitti fayyuu isaanii?

Kun qabxii baayyee barbaachisaa dha. ``Abdominal Compartment Syndrome'' sirnaan yoo hin yaalamne lubbuu namaa galaafachuu danda'a. Sababni isaas, akkuma dhiibbaan garaa keessaa dabalaa deemuun tokko tokkoon qaamonni kufaatii jalqabu. Akkasumas, qorannoo fi yaaliin yoo harkifate carraan fayyuus ni hir’ata.

Haa ta'u malee dhibeen kun dafee yoo hubatamee fi yaaliin dafee yoo eegale, Abdominal Compartment Syndrome irraa guutummaatti fayyuun ni danda'ama.

Haa ta’u malee, haala fayyaa bu’uuraa ACS akka furamu taasise torban, ji’oota illee fudhachuu danda’a. Yeroo sanatti dhukkubsataan:

• Wal'aansa daayaliisii ​​hojii tiruu hojjechuuf.
• Wal’aansa dhukkubsattoota mana yaalaa yeroo dheeraa hospitaala keessatti.
• Dhangala’aa daangessuu ykn qoricha fincaanii.
• Hojii onnee yeroo hunda hordofuu.
• Maashinii hafuura baafannaa namtolchee (mechanical ventilation) hafuura baafachuuf gargaaru.

Abdominal Compartment Syndrome jechuun balaa yaalaa hatattamaa namoota dhukkubsataa haala yaaddessaa ta’een dhukkubsatan irratti mudachuu danda’uudha. Haala dhiita’uu fi dhiibbaan garaa keessaa sadarkaa balaa irra ga’uudha. Rakkoolee ciccimoo fi du’a ittisuuf hatattamaan adda baasuu fi yaaluun barbaachisaa dha.

Wantoota baay'ee barbaachisoo ta'an yaada keessa galchuu qabdan (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf amma waan dubbachaa turre, Abdominal Compartment Syndrome irratti yaada fooyya'aa qabda. Kun haala hamaa ta'us, beekuun barbaachisaadha.

• Dhiibbaan garaa keessaa cimaan (ACS) haala hatattamaa dhiibbaa garaa keessaa garmalee ta’een dhufudha. Kunis qaamolee miidhuu danda’a.
• Kun baay’ee xiqqaa ta’us , dhukkubsattoota kutaa yaala cimaa keessa jiran irratti mul’achuu danda’a.
• Mallattoolee dhukkuba kanaa dafanii adda baasuun, dhiibbaa dhiigaa safaruun, dhibee kana mirkaneessuun, hatattamaan wal’aansa jalqabuun lubbuu namaa baraara. Wal’aansi inni guddaan baqaqsanii hodhuu (surgical decompression) dha.
• (IAH) , kana jechuun dhiibbaan xiqqoo olka’ee garuu akka ``(ACS)`` cimaa miti, baqaqsanii hodhuu malee to’achuun ni danda’ama.
• Fayyisuun hammam saffisaan wal’aansi akka jalqabamu irratti hundaa’a.

Odeeffannoon kun akka isin gargaaru abdii qabna. Namni ati beektu kutaa yaala cimaa keessa yoo jiraate, beekumsi kun yeroo hakiimonni waa’ee haalawwan kanaa dubbatan hubachuuf si gargaara. Yeroo hunda qajeelfama hakiima keessanii hordofaa gaaffii yoo qabaattan hakiima keessan gaafadhaa.

`Siindiroomii kutaa garaa, dhiibbaa garaa, dhiibbaa dhiigaa garaa keessaa, baqaqsanii hodhuu, kutaa yaala cimaa, qaamota qaamaa dhabuu, balaa yaalaa hatattamaa