Mucaan keessan amma guddateera mitiiree? Kunuunsa daa’immanii irraa gara kunuunsa fayyaa ga’eessotaatti akkamitti ce’a?

Yeroon balali'a mitii? Guyyaa yeroo jalqabaaf daa'ima kee xiqqaa gara ogeessa daa'immanii geessu ni yaadattu ta'a. Garuu, ijoolleen keenya bara baraan xiqqoo hin hafan. Yeroon daa’imni keessan gara kunuunsa fayyaa ga’eessotaatti itti ce’u dhufaa jira. Cehumsi kun siifi mucaa keessaniif xiqqoo isinitti ulfaachuu danda’a. Garuu hin yaadda'inaa, lamaan keenyayyuu akka gaariitti yoo qophoofne, kun gara ga'eessotaatti ce'umsa salphaa ta'uu danda'a.

Mucaa keessan xiqqaan doktora haaraa akka argatu gargaaruu barbaadduu?

Ijoolleen yeroo dullooman, jechuunis yeroo umuriin isaanii xiqqaa ta’e doktora namoota ga’eessota yaalu argachuu danda’u. Hakiima Kunuunsa Duraa (PCP) jennee isaan waamna . Sirriitti yoo dubbanne, hakiimonni gosa hedduu qabu:

• Doktara qoricha keessoo ykn ogeessa keessaa - Isaan kun namoota wal’aansa dhukkuba ga’eessotaa irratti leenjii addaa fudhataniidha.
• Doktara qoricha maatii - Doktooronni kun daa’imman xixiqqoo irraa kaasee hanga ga’eessotaatti maatii hunda ni yaalu. Kanaafuu daa'imni keessan umurii isaa xiqqaa irraa kaasee hakiima tokko arguu yoo danda'e, sun waan guddaadha.
• Ogeessa fayyaa Waliigalaa (GP) - Namoonni kun dhukkuboota beekamoo hedduu ni yaalu.

Biyya keenya keessatti ogeeyyiin fayyaa daa’immanii yeroo baay’ee hanga dhuma dargaggummaatti daa’imman reefuu dhalataniifi daa’imman qofa yaalu. Haa ta’u malee, daangaa umurii kun hojiiwwan yaala daa’immanii hunda keessatti wal hin fakkaatu. Bakka tokko tokkotti daa’imman umuriin isaanii waggaa 18 booda hin argan, bakka kaan immoo xiqqoo eeguu danda’u. Kanaaf, akkuma daa’imni keessan dargaggummaa ga’een ogeessa fayyaa daa’immanii keessan waa’ee kanaa gaafachuun baay’ee barbaachisaadha.

Fakkeenyaaf, yoo amma dura hakiima maatii daa’imni keessan arguu qaba jettanii yaaddan hin qabdan ta’e, ykn daa’imni keessan dhukkuba yeroo dheeraa tajaajila ogeessa ga’eessotaa barbaadu yoo qabaate, ogeessa daa’immanii amma keessan jiru rifaralaa gaafadhaa . Ogeessa ga’eessotaa gaarii ta’e gorsuu danda’a ta’a.

Yeroo tokko tokko, yoo daa’imni keessan haala hin baay’anne , qaama miidhamummaa, ykn haala daa’immanii- jalqaba (haala ijoollummaa irraa jalqabu) qabaate, PCP ykn ogeessa ga’eessota yaalu argachuun xiqqoo qormaata ta’uu danda’a. Sababni isaas, doktora daa’imman haalawwan walxaxaa kana qaban yaaluuf fedhii fi muuxannoo qabu argachuu qabda. Kanaaf, yeroo daa’imni keessan xiqqaa ta’etti, hakiimota akkasii barbaaduu dafanii jalqabuun ogummaadha.

Wanti biraa, yeroo yaaliif ogeessa haaraa yaaluun ni danda'ama.Mucaan keessan akka isin waliin wal arguuf carraa kennuu akka dandeessan gaafadhaa. Sana booda, ogeessa daa’immanii durii daa’ima keessanii wajjin haasa’aatii muuxannoon haaraan sun akkamitti akka deemaa jiru, wantootni akkamitti akka deemaa jiran fi kkf irratti mari’adhaa.Adeemsa kana hundaaf yeroo hedduu kenni. Sana booda, wanti tokko yoo dogoggora taʼe, mucaan keessan hamma doktora gaʼeessotaa gaarii fi walsimsiisu argattutti ogeessa fayyaa daaʼimmanii isaanii isa durii ilaaluu ni dandaʼa.

Uwwisa kunuunsa fayyaa daa’ima keessaniif ta’u akka filattan isin haa gargaarru.

Amma waa'ee uwwisa inshuraansii fayyaa haa dubbannu. Yoo daa’imni keessan uwwisa inshuraansii fayyaa keessanii irratti hirkataa ta’e, akka seera kunuunsa gatii madaalawaa (ACA) , daa’imni keessan hanga waggaa 26tti inshuraansii keessaniin uwwifamuu danda’a.Mucaan barnoota olaanaa barachuu, mana jiraachuu, hojjechuu, ykn gaa’ela kan qabu ta’uun isaa homaa hin qabu. Ammas imaammata keetiin uwwifamuu danda’u. Biyya keenya keessatti seerotni kun dhaabbata inshuraansii irraa gara dhaabbataatti, akkasumas imaammata irraa gara imaammataatti xiqqoo garaagarummaa qabaachuu danda’u. Kanaaf waa’ee kanaa dhaabbata inshuraansii keessan gaafachuun gaariidha.

Yoo daa’imni keessan karoora kunuunsa fayyaa hojii irratti hundaa’e irratti hirkataa ta’e, uwwisni sun yeroo baay’ee yeroo daa’imni waggaa 26 guutu xumurama.Kanaaf, guyyaa sana dura uwwisa inshuraansii haaraa barbaaduu jalqabuu qabdu. Yoo inshuraansii karaa sirna akka ACA Health Insurance Marketplace, akkuma Ameerikaa, inshuraansii sana hanga Mudde 31 waggaa daa’imni keessan waggaa 26 guututti qabachuu dandeessu ta’a.Haalli biyya keenyaa adda ta’uu danda’a, kanaaf haala imaammata inshuraansii keessanii sirriitti dubbisaa.

Filannoon inshuraansii daa’imaaf ta’u maali?

Dhaabbileen hedduun akka qaama paakeejii faayidaa hojjettoota isaaniitti uwwisa kunuunsa fayyaa garee ni kennu. Kunis hojjettoonni karoora isaanii akka barbaadanitti akka jijjiiran taasisa. Wantoota akka kunuunsa ilkaan, kunuunsa mul’ataa, kunuunsa hatattamaa, fi kunuunsa fayyaa idilee of keessatti qabachuu danda’a . Wanti inshuraansii qaama miidhamummaa yeroo dheeraa jedhamus jiraachuu dandaʼa . Kun faayidaa yaalaa yeroo dheeraaf hojjechuu yoo dadhabde argattudha. Haa ta'u malee, kun baasii dabalataa kan kaffaludha.

Karaa hojjechiisaa keetii, jechuunis karaa bakka hojii keetii inshuraansii yoo qabaatte, mucaan kee kanneen armaan gadii kaffaluu qaba:

• Kaffaltii ji'aa - Kun maallaqa inshuraansii eeguuf ji'a ji'aan kaffaluu qabdudha.
• Kaffaltiin waliinii fi kaffaltiin kiisha keessaa bahu baasii ati ogeeyyii fayyaa, kan akka hakiimotaa fi mana qorichaatiif kaffaltudha. Isaan kun kutaa kaffaltii doktoraa ykn baasii qoricha kiisha ofii keessaa kaffaltudha.

Mee daa’imni keessan ga’eesse kana booda karoora inshuraansii keessaniin akka hin haguugamne, akkasumas karaa karoora hojjechiisaa ykn haadha warraa isaatiin uwwisa fayyaa akka hin qabne yaadi. Yoo akkas ta’e, sagantaa COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) jedhamu jalatti uwwisa argachuuf ulaagaa guutuu danda’u. Kun seera U.S. yoo ta’u, dhaabbileen inshuraansii fayyaa hundi yeroodhaaf karoora garee isaanii irratti uwwisa hanga ji’a 36tti namoota duraan hirkattummaa qabaniif akka dheeressan dirqisiisu.

COBRA akkasumaan hin ta'u. Mucaan keessan iyyachuu qaba. Akkasumas, yeroon ulaagaa guutuu daangeffameef yeroo dhiyootti iyyachuu qabda. Garuu yaadadhu, kaffaltii ji’a ji’aan akka hirkataa karoora kee irratti kaffaltu caalaa si kaffalchiisa.

Biyya keenya keessatti sirni COBRA addaa akka kanaa jiraachuu baatus, dhaabbileen inshuraansii tokko tokko haala akkasii kanaaf furmaata ta’ee karoora adda addaa dhiyeessu danda’u. Kanaafuu, sanas keessa ilaalaa.

Filannoon biraa uwwisa fayyaa dhuunfaa karaa Marketplace at HealthCare.gov Ameerikaa keessatti filachuudha. Karoorri hedduun galii daa’ima keessan isa ga’eessotaa irratti hundaa’a. Akkasumas gatii madaalawaa akka qabaataniif deeggarsa ni kennamaaf. Biyya keenya keessattis karaa dhaabbilee inshuraansii dhuunfaatiin imaammata inshuraansii dhuunfaa argachuu dandeessu. Waa’ee isaanii dhaabbata tokkoon tokkoon isaanii irraa caalaatti baruu dandeessu.

Keessattuu wantoota ilaalamuu qaban

Dhimmi addaa tokko tokko ni jira, kanneenis irratti dammaquun keenya gaariidha.

Dhaabbileen inshuraansii akka waliigalaatti nama haala duraan ture tokkoof uwwisa dhorkuu ykn kaffaltii dabalataa kaffaluu hin danda’an (kun biyyoota hedduu keessatti seera, akkasumas haala imaammata inshuraansii keetii irratti hundaa’uun garaagarummaa qabaachuu danda’a, kanaaf yeroo imaammata kee argattu waa’ee kanaa gaafadhu). Yoo daa'imni keessan fedhii kunuunsa fayyaa addaa qabaate karoorri inshuraansii keessan daa'imman qaama miidhamtoota ga'eessota ta'aniif keewwata addaa qabaachuu danda'a . Kunis ijoolleen ga’eessota qaama miidhamtoota ta’an daangaa tokko malee karoora warra isaanii irratti akka hafan taasisa. Dhaabbanni inshuraansii keessan kana dhiyeessuu isaa ilaaluuf ilaalaa.

Daa’imman ga’eessota qaama miidhamtoota ta’an karaa sagantaalee mootummaa kan akka Medicaid galiin isaanii baasii tajaajila yaalaa uwwisuuf gahaa hin taane yoo ta’e, ykn akka Ameerikaatti faayidaa akka Galii Nageenya Dabalataa (SSI) argachuuf ulaagaa guutan/argatan yoo ta’e uwwifamuu danda’u. Biyya keenyatti Kutaan Tajaajila Hawaasummaa qaama miidhamtootaaf faayidaa fi gargaarsa adda addaa ni kenna. Sanas ilaaluu dandeessa.

Inshuraansii Qaama Miidhamtootaa Wabii Hawaasummaa (SSDI) Ameerikaa keessatti namoota umuriin isaanii waggaa 22 dura qaama miidhamtoota ta’aniif kan qophaa’edha.Akkasumas SSDI argachuuf ulaagaa guutuu dandeessa. Faayidaan kun daa’imman qaama miidhamtoota warri isaanii jireenya hojii isaanii guutuu gara Wabii Hawaasummaatti kaffaltii kaffalaniif kan kennamudha. Yoo warri du’an, soorama ba’an, ykn akkasumas faayidaa qaama miidhamummaa argachaa jiraatan, ijoolleen sunilleen faayidaa kanaaf ulaagaa guutuu danda’u. Ji’oota 24 SSDI booda, Medicare, karoora inshuraansii mootummaa U.S. argachuufis ulaagaa guutuu danda’u.

Siriilaankaattis, iskiimonni akka Fandii Hojjettootaa (EPF) fi Fandii Amaanaa Hojjetootaa (ETF) kanneen fedhiiwwan yaalaa murtaa’aniif faayidaa tokko tokko kennan jiru. Tajaajiloonni hedduun karaa sirna hospitaala mootummaa bilisaan ykn baasii xiqqaadhaan akka argamanis yaadachuun barbaachisaadha.

Mucaan keessan inni xiqqaan dhukkubsataa itti gaafatamummaa qabu akka taʼu akkamitti gargaaruu dandeessu?

Kunuunsi fayyaa ga'eessotaa itti gaafatamummaa dhukkubsataa irratti hundaa'a . Kana jechuun beellama qabachuu irraa kaasee hanga hakiima dhaggeeffachuutti hanga qoricha kee yeroon fudhachuutti wanti hundi itti gaafatamummaa kee ti. Itti gaafatamummaa sana waliin to'annoon dhufa . Kanaafuu, murtoo yaalaa isaanii hunda kan murteessu mucaan keessan dha. Akkasumas waa’ee odeeffannoo yaalaa isaanii hunda iccitii qabaachuuf mirga qabu. Yoo isaan siif qooduu filatanii malee, ati salphaatti odeeffannoo sana hin beektu. Kun xiqqoo haaraa ta'uu danda'a, sababiin isaas yeroo isaan xiqqaa turan wanti hundi si keessa darba ture.

Mee intalli ykn ilmi kee kophaa isaa doktora bira akka deemu yaadi. Gaaffii hakiimaa deebisuu fi yaaddoo ishee ifatti ibsuu danda'uu qabdi. Akkasumas qajeelfama hakiimaa hubachuu fi hordofuu ishee mirkaneeffachuu qabdi.

Akkuma umuriin kee dabalaa deemuun odeeffannoo fayyaa kee ogeessa fayyaa argitu hundaaf qooduun barbaachisaa dha. Kunis wantoota akka dhukkuba kanaan duraa, baqaqsanii hodhuu, qoricha, fi talaallii dabalata. Akkasumas, qorichaaf alarjii yoo qabaattan ykn maatiin keessan dhukkuboota akka kaansarii ykn dhukkuba onnee yoo qabaattan hakiima keessanitti himuu keessan hin dagatinaa. Odeeffannoon kun hakiimni keessan qorannoo sirrii akka godhuu fi yaala hundarra gaarii ta’e akka kennu gargaara.

Intalli ykn ilmi keessan galmee yaalaa isaanii hunda, akkasumas tarree qoricha yeroo isaa eeggate akka qabatu itti himaa. Kun yeroo balaa tasaa baay’ee faayidaa qabaachuu danda’a.

Akkasumas, yeroo haala fayyaa si mudatu doktora bira deemuun barbaachisaa dha, akkasumas yeroo hunda qorannoo fi qorannoo gochuun barbaachisaa dha . Gosti qorannoo isin barbaachisu seenaa yaalaa dhuunfaa fi maatii daa’ima keessanii irratti hundaa’a.

Ijoolleen koo itti gaafatamummaa kunuunsa fayyaa ofii isaanii akka fudhatan akkamitti gargaaruu danda’a?

Mucaan keessan yeroo xiqqaa ta’etti kunuunsa fayyaa isaa waliin bulchuu akka jalqabu gargaaruu dandeessu. Suuta suutaan gahee cimaa haa fudhatan. Fakkeenyaaf, wantoota akka beellama saganteessuu fi ajaja yaalaa irra deebi’anii guutuu haa hojjetan. Kunis ofitti amanamummaa isaanii kan ijaaru yoo ta’u, warri of kunuunsuu akka danda’an agarsiisa.

Mee yaadi, mucaan kee waggaa 15 ykn 16 yeroo taʼu, ‘Ilma/intala, beellama doktora itti aanu ofuma keetii qabachuuf yaali’ jettee itti himta. Jalqaba irratti gargaarsa xiqqoo si barbaachisuu danda'a, yeroo muraasa booda garuu ofuma isaatiin hojjechuu ni barata. Waan xixiqqoo akka kanaati itti gaafatamummaa gurguddaa fudhachuu kan baratan.

Cehumsi gara kunuunsa fayyaa ga'eessotaa halkan tokkotti hin ta'u. Suuta suutaan ta'uu qaba. Garuu dursanii karoorfachuu fi waan irraa eegamu irratti haasa’uun yeroon ga’u daa’imman kunuunsa fayyaa ofii isaanii akka bulchan gargaaruuf karaa dheeraa deema.

Kanaafuu, kana walitti qabnee waan dubbanne haa yaadannu? (Ergaa Manaa Fudhachuu)

Mucaa keessan kunuunsa fayyaa daa'immanii irraa gara kunuunsa fayyaa ga'eessotaatti ceesisuun tarkaanfii guddaa ta'ee isinitti dhaga'amuu danda'a, yoo sirnaan bulfame rakkoo miti.

• Daftee jalqabi: Yeroo daa’imni kee xiqqaa ta’etti hakiima haaraa barbaaduu fi filannoowwan inshuraansii ilaaluu jalqabi.
• Mucaa keessan waliin haasa’aa: Waa’ee jijjiirama kanaa fi itti gaafatamummaa haaraa inni qabu ifatti isa waliin haasa’aa. Yaada isaa dhaggeeffadhaa.
• Doktara gaarii akka argatu gargaaraa: Mucaan keessan doktora fedhii isaaniif mijatuu fi nama salphaatti haasa’uu danda’u akka filatu gargaaraa. Keessumaa mucaan keessan dhukkuba yeroo dheeraa ykn fedhii addaa yoo qabaate kun barbaachisaa dha.
• Waa’ee inshuraansii of eeggannoo godhaa: Yeroo uwwisni inshuraansii daa’ima keessanii fi filannoowwan inshuraansii haaraa yoo barbaaddan jiran qoradhaa.
• Itti gaafatamummaa jajjabeessi: Suuta suutaan mucaan keessan itti gaafatamummaa fayyaa, odeeffannoo yaalaa fi beellama doktora mataa isaa akka fudhatu barsiisaa. Wantoota kana ofuma isaaniitiin hojjechuu akka dandaʼan ofitti amanamummaa horadhu.
• Gargaarsi keessan amma iyyuu barbaachisaadha: Mucaan keessan umuriin isaa guddaa taʼus, yeroo ceʼumsaa kana keessatti qajeelfamni fi deggersi keessan gatii guddaa qaba.

Kun imala daa’imni keessan nama guddaa of danda’e ta’uuf godhu irratti tarkaanfii barbaachisaa tokko qofa akka ta’e yaadadhaa. Jaalalaa fi deeggarsa keessaniin qormaata kana mo'achuun isaanitti hin ulfaatu!

` Fayyaa daa’immanii, kunuunsa fayyaa ga’eessotaa, kunuunsa fayyaa daa’immanii, inshuraansii fayyaa, fayyaa dargaggootaa, ce’umsa yaalaa, gorsa warraa