ଆମେ କ’ଣ ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଓଭାରିୟାନ୍ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ଉଚିତ?

ଆପଣ କେବେ ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଛନ୍ତି କି? ନାମଟି ଟିକେ ଜଟିଳ ଲାଗିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ଯାହା ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା, ଯେପରି ଆପଣ ବୁଝିପାରିବେ। କାରଣ ଏହି ଭଳି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଓଭାରିୟାନ୍ କର୍କଟ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏପିଥେଲିୟାଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ। ଏହି କର୍କଟ ଡିମ୍ବାଶୟର ପତଳା ବାହ୍ୟ ଆବରଣରେ ବିକଶିତ ହୁଏ, ଯାହାକୁ ଏପିଥେଲିୟାଲ୍ ଟିସୁ କୁହାଯାଏ। ଏହାକୁ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ଘେରି ରହିଥିବା ଏକ ପତଳା ଝିଲ୍ଲୀ ପରି ଭାବନ୍ତୁ।

କେବଳ ସେତିକି ନୁହେଁ, କେତେକ ସମୟରେ ଏହି କର୍କଟ ଫାଲୋପିଆନ ଟ୍ୟୁବ୍‌ର ଆସ୍ତରଣରେ କିମ୍ବା ପେଟର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଆଚ୍ଛାଦିତ କରୁଥିବା ଟିସୁ ପେରିଟୋନିୟମ୍‌ରେ ମଧ୍ୟ ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଫାଲୋପିଆନ ଟ୍ୟୁବ୍ କର୍କଟ ଏବଂ ପ୍ରାଥମିକ ପେରିଟୋନିଆଲ୍ କର୍କଟକୁ ମଧ୍ୟ ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ଭଳି ସମାନ ବର୍ଗରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରନ୍ତି କାରଣ ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକର ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ସମାନ।

ଏହି କର୍କଟ ରୋଗ କେତେ ସାଧାରଣ?

ଗର୍ଭାଶୟ/ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଆଲ୍ କର୍କଟ ପରେ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେଉଛି ଦ୍ୱିତୀୟ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ସ୍ତ୍ରୀ ରୋଗ କର୍କଟ। ଜଣେ ମହିଳାଙ୍କ ଜୀବନକାଳରେ ହାରାହାରି 78 ଜଣରୁ 1 ଜଣରେ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଥାଏ।

କେବଳ 2021 ମସିହାରେ, 21,400 ରୁ ଅଧିକ ଲୋକଙ୍କୁ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇଥିଲା। ଏଥିମଧ୍ୟରୁ ଦଶ ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ନଅ ଜଣଙ୍କୁ ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ବୋଲି ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ଏହି କର୍କଟ ବିଶେଷକରି 65 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ କେତେ ପ୍ରକାରର?

ପ୍ରାୟ ତିନି-ଚତୁର୍ଥାଂଶ ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ହେଉଛି ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ସେରସ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ (HGSOC)। "ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍" ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ "ନିମ୍ନ-ଗ୍ରେଡ୍" କର୍କଟ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଶୀଘ୍ର ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ଏବଂ ବ୍ୟାପିଥାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏହି ପ୍ରକାରର HGSOC ପ୍ରଥମେ ଧୀରେ ଧୀରେ ବଢ଼େ, କିନ୍ତୁ ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ରୁ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ବ୍ୟାପିବାକୁ ସାଢ଼େ ଛଅ ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମୟ ଲାଗିପାରେ। କିନ୍ତୁ ଏହା ଡିମ୍ବାଶୟରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, ଏହା ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ବ୍ୟାପିଥାଏ। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ପେଟ ଗୁମ୍ଫା (ପେରିଟୋନିୟମ୍) ଏବଂ ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶର ଆବରଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ପ୍ରାୟ 70% HGSOC ରୋଗୀଙ୍କୁ 3 କିମ୍ବା 4 ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏହି ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କର୍କଟ ରୋଗ ମୂଳ ଟ୍ୟୁମର ବାହାରେ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କର୍କଟ ରୋଗ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କମ୍ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର ଅଛି:

• ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଆଡ୍ କର୍ସିନୋମା:ଏହି ପ୍ରକାର ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଓସିସ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅଧିକ ସାଧାରଣ, ଯାହା ଗର୍ଭାଶୟର ଆସ୍ତରଣ (ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଅମ୍)କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହା ଅନ୍ୟ କିଛି ପ୍ରକାର ଅପେକ୍ଷା କେମୋଥେରାପି ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ।
• ନିମ୍ନ-ଗ୍ରେଡ୍ ସେରସ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କାର୍ସିନୋମା (LGSOC): ଏହା ଏକ ଧୀର ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଥିବା କର୍କଟ। ଏହା ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ଯୁବତୀମାନଙ୍କ (୪୫ ରୁ ୫୭ ବର୍ଷ ବୟସ) କ୍ଷେତ୍ରରେ ଦେଖାଯାଏ। ଏହା ପ୍ରାୟ ୧୦% ଉପକଣ୍ଠ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ଦାୟୀ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେଲେ ପ୍ରାୟତଃ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଥାଏ, ଏବଂ ଏହା କେମୋଥେରାପି ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ ନାହିଁ। ଯଦିଓ ନିମ୍ନ-ଗ୍ରେଡ୍ କର୍କଟ ଧୀରେ ଧୀରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତଥାପି ଏହା ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ କର୍କଟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥାଏ।
• ମ୍ୟୁସିନସ୍ କାର୍ସିନୋମା: ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରଠାରୁ ଭିନ୍ନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ବଡ଼ (ପ୍ରାୟ 8 ଇଞ୍ଚ ବା 20 ସେଣ୍ଟିମିଟର) ହୋଇଥାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ କେବଳ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ।
• ଓଭାରିଆନ୍ କ୍ଲିଅର୍ କୋଷ କାର୍ସିନୋମା (OCCC): ଏସୀୟ ମହିଳା ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଓସିସ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଏହି କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେଲେ ପ୍ରାୟତଃ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଯାଏ। ଏହା କେମୋଥେରାପି ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ ନାହିଁ।
• ଡିମ୍ବାଶୟର ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ୱାମସ୍ ସେଲ୍ କାର୍ସିନୋମା (SCC): ଏହି ପ୍ରକାରର SCC ସାଧାରଣତଃ ସୌମ୍ୟ/କ୍ୟାନ୍ସରହୀନ ଅବସ୍ଥାରୁ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଏହା ଡିମ୍ବାଶୟ ସିଷ୍ଟ, ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଓସିସ୍, କିମ୍ବା ବ୍ରେନର୍ ଟ୍ୟୁମର (ଡିମ୍ବାଶୟରେ କଠିନ, ଅସ୍ୱାଭାବିକ ବୃଦ୍ଧି)ରୁ ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଶୀଘ୍ର ଧରାପଡ଼େ, ତେବେ ଏହା ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗର କାରଣ କ’ଣ?

ପ୍ରକୃତରେ, ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ସମେତ ଅଧିକାଂଶ କର୍କଟ ରୋଗର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅଜଣା। ତଥାପି, ନୂତନ ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଅଧିକାଂଶ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ପ୍ରକୃତରେ ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବର ଶେଷ ଭାଗରେ ଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ଏହା ପରେ ସେଗୁଡ଼ିକ ଓଭାରିଆକୁ ବ୍ୟାପିଯାଏ।

ଏହି କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ବିପଦ କାରକଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧାରୁ ଅଧିକ 65 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସର ଏବଂ ସେମାନେ ଋତୁସ୍ରାବ ଦେଇ ଗତି କରିଛନ୍ତି, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେମାନଙ୍କର ଋତୁଚକ୍ର ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଇଛି।

କିଛି କାରଣ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ାଇପାରେ। ସେଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:

• ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରରେ କାହାକୁ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ, ସ୍ତନ କର୍କଟ, କିମ୍ବା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍/କୋଲନ କର୍କଟ ହୋଇଛି।
• ଯଦି ଆପଣ BRCA ଜିନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ପରିବର୍ତ୍ତନ) ଉତ୍ତରାଧିକାରୀ ଭାବରେ ପାଇଛନ୍ତି।
• ଯଦି ଆପଣ ଲିଞ୍ଚ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଭଳି ପାରିବାରିକ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଜଡିତ ଏକ ଜିନ୍ ଉତ୍ତରାଧିକାରୀ ଭାବରେ ପାଇଛନ୍ତି।
• ଯଦି ଆପଣ ଋତୁସ୍ରାବର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ହରମୋନ ଥେରାପି ନେଉଛନ୍ତି।
• ୩୫ ବର୍ଷ ବୟସ ପରେ ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବା କିମ୍ବା କେବେ ପୂର୍ଣ୍ଣକାଳୀନ ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରି ନଥିବା।
• ସ୍ଥୂଳକାୟତା .

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ସମସ୍ୟା। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ପ୍ରାୟତଃ ବହୁତ କମ୍ ଥାଏ। ରୋଗ ଟିକିଏ ବ୍ୟାପିବା ପରେ ହିଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୁଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହା ପେଟର ଅଙ୍ଗ (ପେରିଟୋନିୟମ୍)କୁ ଆଚ୍ଛାଦିତ କରୁଥିବା ଝିଲ୍ଲୀକୁ ବ୍ୟାପିଯାଏ, ସେତେବେଳେ ପେଟରେ ଏକ ଜଳୀୟ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ ଆସାଇଟ୍ସ କୁହାଯାଏ।

ଏହା ସହିତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯାଇପାରେ:

• ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ଅଳ୍ପ ପରିମାଣରେ ଖାଇବା ପରେ ଖାଇବାରେ ଅସୁବିଧା କିମ୍ବା ପେଟପୂରା ଅନୁଭବ ହେବା।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି।
• ପେଟ ଫୁଲିବା।
• ପେଲଭିକ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ଏପରି କିଛି ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ଅଛି ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ:

• ଅସଂଯମତା କିମ୍ବା ବାରମ୍ବାର ପରିସ୍ରା କରିବା (ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ମୂତ୍ରାଶୟ)।
• ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଯୋନି ରକ୍ତସ୍ରାବ।

ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ରହିବାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଛି। ତଥାପି, ଯଦି ସେଗୁଡ଼ିକ ଲାଗିରହେ, ତେବେ ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖିବା ଭଲ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଏପରି କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପରୀକ୍ଷା ନାହିଁ ଯାହା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ। ସ୍କ୍ରିନିଂ ସାଧାରଣତଃ କେବଳ ସେତେବେଳେ କରାଯାଏ ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣ ଥାଏ କିମ୍ବା ଆପଣ ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଗଣ୍ଠି କିମ୍ବା ଫୁଲା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପେଲଭିସ୍ ପରୀକ୍ଷା କରିପାରନ୍ତି।

ତା’ପରେ, ଆପଣ `CA-125` ନାମକ ଏକ ପ୍ରୋଟିନର ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରିପାରିବେ। ଏହି `CA-125` କର୍କଟ ଆଣ୍ଟିଜେନ 125 ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଯଦି ସ୍ତର ଅଧିକ ଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ।

ଏହିପରି ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ:

• ଟ୍ରାନ୍ସଭାଜିନାଲ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପରୀକ୍ଷା।
• ସିଟି ସ୍କାନ ପରୀକ୍ଷା।
• MRI (ଏମ୍ଆରଆଇ) ପରୀକ୍ଷା।
• ପୋଜିଟ୍ରନ୍ ଏମିସନ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି (PET) ସ୍କାନ।
• ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେ (କ୍ୟାନସର ଫୁସଫୁସକୁ ବ୍ୟାପିଛି କି ନାହିଁ ଦେଖିବା ପାଇଁ)।

କେତେବେଳେ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ନାମକ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଯାଇପାରେ। ଏହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରି, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ବଡ଼ ଛେଦନ ନକରି କରାଯାଏ। ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରଜନନ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଦେଖିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ସେମାନେ ଏକ ଗଣ୍ଠିରୁ ଏକ ଟିସୁ ନମୁନା (ବାୟୋପ୍ସି) ମଧ୍ୟ ନେଇପାରନ୍ତି ଯାହା ଦ୍ୱାରା ସେଠାରେ କୌଣସି କର୍କଟ କୋଷ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିପାରିବେ। ଏହି ବାୟୋପ୍ସି ହେଉଛି ଏକମାତ୍ର ଉପାୟ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଆପଣ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜାଣିପାରିବେ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଜାଣିବା ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ କର୍କଟ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତି ବୁଝିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। କର୍କଟ ରୋଗ ବ୍ୟାପିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ଏହା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ସମାନ ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।

ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ଚାରୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅଛି। କିଛି ପର୍ଯ୍ୟାୟର ଉପ-ସ୍ତର ଥାଏ। ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂଖ୍ୟା ଯେତେ ଅଧିକ ହେବ, କର୍କଟ ରୋଗ ସେତେ ଅଧିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ।

• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୧: କର୍କଟ କେବଳ ଗୋଟିଏ ଡିମ୍ବାଶୟ କିମ୍ବା ଗୋଟିଏ ଫାଲୋପିଆନ ଟ୍ୟୁବରେ ଥାଏ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୨: କର୍କଟ ରୋଗ ଗର୍ଭାଶୟ କିମ୍ବା ପେଟ ଗହ୍ବରର ଆସ୍ତରଣ (ପେରିଟୋନିଆଲ୍ ଗହ୍ବର) ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3: କର୍କଟ ପେଲଭିସ ବାହାରେ ଥିବା ଅନ୍ୟ ଅଙ୍ଗକୁ, ଲିମ୍ଫ ନୋଡକୁ କିମ୍ବା ଉଭୟକୁ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୪: କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଫୁସଫୁସ ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ, ଜଙ୍ଘ ଅଞ୍ଚଳର ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଙ୍ଗ କିମ୍ବା ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶରେ ରହିଥାଏ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ଭଲ ହୋଇପାରିବ କି?

ସର୍ଜନମାନେ ଯଥାସମ୍ଭବ କର୍କଟ ରୋଗରୁ ଅଧିକ ଅଂଶ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଡିବଲକିଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରନ୍ତି। ଏହା ପରେ କେମୋଥେରାପି କରାଯାଏ। ଯଦିଓ ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ ପ୍ରାରମ୍ଭରେ ସୁସ୍ଥ ହୁଅନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ପରେ ଅନେକ ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଏହି ରୋଗ ପୁନର୍ବାର ଆସିପାରେ।

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟର ରୋଗୀମାନେ କେବଳ ରୋଗଗ୍ରସ୍ତ ଡିମ୍ବାଶୟ ଏବଂ ଫାଲୋପିଆନ ଟ୍ୟୁବ୍ କାଢ଼ିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି।

ଉନ୍ନତ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ସାଧାରଣତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ କାଢ଼ିବା ପାଇଁ ଏକ ଡିବଲକିଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ:

• ଉଭୟ ଫାଲୋପିଆନ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ଉଭୟ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ଅପସାରଣ (ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ସାଲପିଙ୍ଗୋ-ଓଫୋରେକ୍ଟୋମି)।
• ଗର୍ଭାଶୟ ବାହାର କରିବା (ହିଷ୍ଟରେକ୍ଟମି)।
• ପେଟକୁ ଘୋଡ଼ାଇ ରଖିଥିବା ଚର୍ବି ଟିସୁ (ଓମେଣ୍ଟମ୍) ବାହାର କରିବା (ଓମେଣ୍ଟେକ୍ଟୋମି)।
• ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ଲସିକା ନୋଡ୍ ଅପସାରଣ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗଗ୍ରସ୍ତ ଅଂଶ (ଯେପରିକି କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ର, ବୃହଦ୍ନ୍ତ୍ର, କିମ୍ବା ପ୍ଳୀହା) ବାହାର କରିବା।

ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା କଣ?

କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଦିଆଯାଇପାରେ:

• କେମୋଥେରାପି: କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରିବା ପାଇଁ। ଏଥିରେ ପ୍ଲାଟିନମ୍ ଯୌଗିକ (କାର୍ବୋପ୍ଲାଟିନ୍) ଏବଂ ପାକ୍ଲିଟାକ୍ସେଲ୍ (ଟାକ୍ସୋଲ®) କିମ୍ବା ଡୋସେଟାକ୍ସେଲ୍ (ଟାକ୍ସୋଟେରେ®) ଭଳି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
• ଇଣ୍ଟ୍ରାପେରିଟୋନିଆଲ୍ କେମୋଥେରାପି: ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3 ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ, ସିସ୍ପ୍ଲାଟିନ୍ ଏବଂ ପ୍ୟାକ୍ଲିଟାକ୍ସେଲ୍ ଔଷଧକୁ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ସନ୍ନିବେଶିତ କ୍ୟାଥେଟର (ଏକ ପତଳା, ଫମ୍ପା ନଳୀ) ମାଧ୍ୟମରେ ସିଧାସଳଖ ପେଟ ଗହ୍ବରରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ କରାଯାଏ।
• ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା: ବେଭାସିଜୁମାବ୍ (ଆଭାଷ୍ଟିନ୍®) ପରି ଔଷଧ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ଗୁଣନରୁ ରୋକିଥାଏ।
• ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା: କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତିଯୁକ୍ତ ଏକ୍ସ-ରେ ବିମ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ କି?

ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯେଉଁ ମହିଳାମାନେ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ହରମୋନଲ ଜନ୍ମ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ବଟିକା ଖାଆନ୍ତି, ସେମାନଙ୍କର ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ପ୍ରାୟ ଅଧା ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ।

କିଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦକୁ ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। କର୍କଟ ରୋଗକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ ପ୍ରୋଫାଇକ୍ଟିକ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କୁହାଯାଏ। ଏଥିରେ ଗର୍ଭାଶୟ ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ଅଣ୍ଡାଶୟକୁ ବାହାର କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ସେହି ମହିଳାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନେ ପାରିବାରିକ ଇତିହାସ ଯୋଗୁଁ ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି (ଯେପରିକି BRCA ମ୍ୟୁଟେସନ୍ କିମ୍ବା ଲିଞ୍ଚ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଥିବା ମହିଳା)। ତଥାପି, ଡାକ୍ତରମାନେ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି ଯେ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ଡାକ୍ତରୀ ଭାବରେ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ କରାଯିବା ଉଚିତ। କାରଣ ଅଣ୍ଡାଶୟ କାଢ଼ିବା ଦ୍ୱାରା ଶୀଘ୍ର ରଜୋନା ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଶରୀର ଉପରେ ନକାରାତ୍ମକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ।

ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଦୂର କରେ ନାହିଁ। କିଛି ଲୋକଙ୍କର ଏପରି କର୍କଟ ହୋଇପାରେ ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ମିଳିନଥାଏ। BRCA ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କର ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ଡିମ୍ବାଶୟ କଢ଼ାଗଲେ ମଧ୍ୟ ପ୍ରାଥମିକ ପେରିଟୋନିଆଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କର BRCA ଜିନ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ BRCA ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତ କ’ଣ?

ପ୍ରତିବର୍ଷ ୧୩,୦୦୦ ରୁ ଅଧିକ ଲୋକ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗରେ ମୃତ୍ୟୁବରଣ କରନ୍ତି। ଏହା ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କର୍କଟ ମୃତ୍ୟୁର ପଞ୍ଚମ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ। ତଥାପି, ବର୍ତ୍ତମାନ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆଶା ରହିଛି। ଗବେଷକମାନେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏହି ରୋଗକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ କାମ କରୁଛନ୍ତି।

ଯଦି ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ବ୍ୟାପିବା ପୂର୍ବରୁ ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ, ତେବେ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିବା ହାର 90% ରୁ ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ। ତଥାପି, କର୍କଟ ବ୍ୟାପିବା (ମେଟାଷ୍ଟାସାଇଜ୍) ପରେ, ଏହି ହାର ପ୍ରାୟ 30% କୁ ହ୍ରାସ ପାଏ।

ଅନେକ କାରଣ କର୍କଟ ରୋଗର ପୂର୍ବାନୁମାନକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ:

• କର୍କଟ ରୋଗ କେତେ ପରିମାଣରେ ବ୍ୟାପିଛି।
• ଚିକିତ୍ସା ସଫଳତା।
• କର୍କଟ ରୋଗର ଟ୍ୟୁମରର ସ୍ଥାନ, ଆକାର ଏବଂ ସଂଖ୍ୟା (କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ)।

ଆପଣ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅଛି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ:

• ପରିସ୍ରା କରିବାର ବାରମ୍ବାରତା କିମ୍ବା ଜରୁରୀତାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ।
• ଅଳ୍ପ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବା ପରେ ଭୋକ ନ ଲାଗିବା କିମ୍ବା ପେଟ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନୁଭବ ହେବା।
• କୌଣସି କାରଣ ବିନା ପେଟ କିମ୍ବା ପେଲଭିସ ଅଞ୍ଚଳରେ ଲଗାତାର ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କେଉଁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଏହିପରି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିପାରିବେ:

• ମୁଁ କ’ଣ BRCA ପରୀକ୍ଷା କରାଇବା ଉଚିତ?
• ମୋର କି ପ୍ରକାରର ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ କର୍କଟ ଅଛି?
• ମୋ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?
• ଚିକିତ୍ସାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ?
• ମୁଁ କ’ଣ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦରେ ଅଛି? ମୁଁ କିପରି ସେହି ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବି?
• ମୁଁ କ’ଣ ଜଟିଳତା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ଉଚିତ?

ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ସବୁଠାରୁ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ରୂପ କ’ଣ?

ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ସେରସ୍ ଓଭାରିନ୍ କର୍କଟ (HGSOC) ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ପ୍ରକାରର ଓଭାରିନ୍ କର୍କଟ। ଯଦିଓ ଏହି କର୍କଟ ପ୍ରାରମ୍ଭରେ ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍‌ରେ ଧୀରେ ଧୀରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଓଭାରିରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ବ୍ୟାପିଥାଏ। ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, HGSOC ଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ସମୟରେ ସେମାନଙ୍କର ଉନ୍ନତ/ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ଓଭାରିନ୍ କର୍କଟ ଥାଏ।

କର୍କଟ ରୋଗହୀନ (ସୌମ୍ୟ) ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ ସିଷ୍ଟ ହେବା ସମ୍ଭବ କି?

ହଁ। ପ୍ରକୃତରେ, ଅଧିକାଂଶ ଏପିଥେଲିୟଲ୍ ଓଭାରିଆନ୍ ଟ୍ୟୁମର କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ। କିଛି ଟ୍ୟୁମରକୁ ସୀମାନ୍ତ ଟ୍ୟୁମର କିମ୍ବା ଆଟିପିକାଲ୍ ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର କୁହାଯାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକୁ ପୂର୍ବରୁ କମ୍ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପୋଟେନ୍ସିଭ୍ ଟ୍ୟୁମର କୁହାଯାଉଥିଲା।

ସୀମାନ୍ତ ଟ୍ୟୁମରରେ, ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଉପକଣ୍ଠ ଟିସୁରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ କିନ୍ତୁ ଡିମ୍ବାଶୟର ସହାୟକ ଟିସୁ (ଷ୍ଟ୍ରୋମା) ଆକ୍ରମଣ କରେ ନାହିଁ। ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ଡିମ୍ବାଶୟରେ ହିଁ ମିଳିଥାଏ ଏବଂ କ୍ୱଚିତ୍ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଏ। ଯଦି କର୍କଟ ରୋଗ ବିକଶିତ ହୁଏ, ତେବେ ଚାରିଟି ମଧ୍ୟରୁ ତିନୋଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟ 1 (ଡିମ୍ବାଶୟରେ ସୀମିତ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସହଜ) ହୋଇଥାଏ। ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ କମ୍ ବୟସର ଲୋକଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଓଭାରିନ୍ କର୍କଟ ହେଉଛି ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର। ଏଥିରେ ଫାଲୋପିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ କର୍କଟ ଏବଂ ପ୍ରାଥମିକ ପେରିଟୋନିଆଲ୍ କର୍କଟ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ପ୍ରାୟତଃ ବହୁତ କମ୍ ଥାଏ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହା ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ବହୁତ ଆଗୁଆ ହୋଇଯାଏ। ଏହା ବିଶେଷକରି `HGSOC` ନାମକ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଏପିଥେଲିଆଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ସତ୍ୟ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ (ଯେପରିକି ପରିବାରର ଇତିହାସ), ତେବେ ପ୍ରତିଷେଧକ ପଦକ୍ଷେପ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସର୍ବଦା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଯତ୍ନ ନିଅନ୍ତୁ। କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଲକ୍ଷଣକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।

` ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ, ଉପକଣ୍ଠ କର୍କଟ, ମହିଳା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, କର୍କଟ ଲକ୍ଷଣ, କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା, BRCA ଜିନ୍, ସ୍ତ୍ରୀ ରୋଗ ବିଜ୍ଞାନ