ହୃଦୟରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ସମାଧାନ? (ବାମ ଆଟ୍ରିଅଲ୍ ଆପ୍ନେଡେଜ୍ କ୍ଲୋଜର୍) ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଜାଣିବା!

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କ’ଣ ଆପଣଙ୍କୁ କହିଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫିବ୍ରିଲେସନ୍, ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଦ୍ରୁତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ଅଛି? ଆପଣ ହୁଏତ ଜାଣିଥିବେ ଯେ ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଲୋକଙ୍କର ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ତିନିରୁ ପାଞ୍ଚ ଗୁଣ ଅଧିକ ଥାଏ। ଏହାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ହୃଦୟ ଭିତରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା। ତେଣୁ ଆଜି ଆମେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କୁ ବହୁତ ଆଶ୍ୱସ୍ତି ଦେଇଛି ଏବଂ ଏହି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ବିପଦକୁ କମାଇବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ବାମ ଆଟ୍ରିଅଲ୍ ଆପେଣ୍ଡାଜ୍ କ୍ଲୋଜର୍ କ'ଣ?

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏହା ଏକ ଜଟିଳ ନାମ ପରି ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ କାହାଣୀଟି ବହୁତ ସରଳ। ଆମ ହୃଦୟର ଉପର ପ୍ରକୋଷ୍ଠ, ବାମ ଆଟ୍ରିଅମ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ। ଏହି ପ୍ରକୋଷ୍ଠର କାନ୍ଥରୁ ବାହାରକୁ ଆସିଥିବା ଏକ ଛୋଟ ପାଉଚ୍ ଭଳି ଅଂଶ ଅଛି। ଏହାକୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ବାମ ଆଟ୍ରିଅଲ ଆପ୍ନେଡେଜ୍ (LAA) ବୋଲି କୁହନ୍ତି।

ସାଧାରଣତଃ, ଯେତେବେଳେ ହୃଦୟ ଠିକ୍ ଭାବରେ ସ୍ପନ୍ଦନ କରେ, ରକ୍ତ ଏହି ଥଳି ଭିତରକୁ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ ଏବଂ ତା’ପରେ ପୁଣି ବାହାରକୁ ବାହାରିଯାଏ। କିନ୍ତୁ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫିବ୍ରିଲେସନ୍ (Afib) ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରେ, ହୃଦୟର ଉପର କୋଠରୀଗୁଡ଼ିକ ଠିକ୍ ଭାବରେ ସଙ୍କୁଚିତ ହୁଏ ନାହିଁ, ବରଂ କମ୍ପିତ ହୁଏ। ତା’ପରେ, LAA ନାମକ ସେହି ଥଳିରେ ରକ୍ତ ଜମା ହୁଏ ଏବଂ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। Afib ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା 90% ରକ୍ତ ଜମାଟ LAA ନାମକ ଏହି ଛୋଟ ଥଳିରେ ଗଠିତ ହୁଏ।

ସବୁଠାରୁ ଭଲ କଥା ହେଉଛି ଯେ LAA ର ଏହି ଅଂଶକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ଦ୍ୱାରା ହୃଦୟର ଅନ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା ବିନା ହୃଦୟ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

କାହାକୁ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ମୁଖ୍ୟତଃ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫିବ୍ରିଲେସନ୍ (Afib) ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନେ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ହେବାର ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି। ଏହା ବିଶେଷକରି ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ ସମସ୍ୟା ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଭଲ ସମାଧାନ।

ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ୱାରଫାରିନ୍ (Coumadin®) ଭଳି ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଲେଖନ୍ତି। କିନ୍ତୁ କିଛି ଲୋକଙ୍କର ଏହି ଔଷଧ ସହିତ ସମସ୍ୟା ଥାଏ:

• ନିୟମିତ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା: ଆପଣ ଔଷଧର ସଠିକ୍ ମାତ୍ରା ନେଉଛନ୍ତି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ନିୟମିତ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ।
• ଖାଦ୍ୟ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ: କିଛି ଖାଦ୍ୟ, ଯେପରିକି ଭିଟାମିନ୍ K ଯୁକ୍ତ ପନିପରିବା, ସୀମିତ ଖାଇବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
• ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା: ଏହି ଔଷଧ ସାମାନ୍ୟ ଆଘାତରୁ ମଧ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଧୀର କରିପାରେ। ଏହା ସେହି ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ବିପଦଜନକ ଯିଏ ବାରମ୍ବାର ପଡ଼ିଯାଆନ୍ତି କିମ୍ବା ଅନ୍ତନଳୀରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ।
• ଏହି ଔଷଧ କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ।

ୱାରଫାରିନ୍ ବିନା ଆପିକ୍ସାବାନ (ଏଲିକ୍ୱିସ୍®), ରିଭାରୋକ୍ସାବାନ (ଜାରେଲ୍ଟୋ®)ଯଦିଓ ଏହିପରି ନୂତନ ଔଷଧ ଅଛି, ସେଗୁଡ଼ିକ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ। କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଏଗୁଡ଼ିକ ମହଙ୍ଗା, ଏବଂ ଏଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତସ୍ରାବର ବିପଦ ମଧ୍ୟ ବହନ କରେ।

ତେଣୁ, ଯେଉଁମାନେ ଏହିପରି କାରଣ ପାଇଁ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଖାଇବା ଜାରି ରଖିବା କଷ୍ଟକର ମନେ କରନ୍ତି, ଆପଣ LAA କ୍ଲୋଜର୍ ନାମକ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୋଇପାରିବେ।

LAA ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?

LAA ର ଏହି ଅଂଶକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଉପକରଣ ଅଛି। ଏଥିମଧ୍ୟରୁ କିଛି ହେଉଛି:

ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଏବଂ କରିବା

ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଟ୍ରାନ୍ସସୋଫେଜିଆଲ୍ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ୍ (TEE) ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟର ପରୀକ୍ଷା କରିବେ।TEE କିମ୍ବା କାର୍ଡିଆକ୍ ସିଟି ସ୍କାନ ନାମକ ଏକ ସ୍କାନ କରାଯାଏ। TEE ରେ ହୃଦୟରେ LAA ର ସଠିକ ଆକୃତି ଏବଂ ଆକାର ମାପିବା ପାଇଁ ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ଭର୍ତି କରାଯାଏ। କାରଣ ସମସ୍ତଙ୍କର LAA ସମାନ ନୁହେଁ। କିଛି ଲୋକଙ୍କର LAA କୁକୁଡ଼ା ଡେଣା ପରି ଆକୃତିର ହୋଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କର LAA ପ୍ରଜାପତି ପରି ଆକୃତିର ହୋଇଥାଏ। ଏହି ସ୍କାନ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଡିଭାଇସ୍ ଏବଂ ଆକାର ବାଛିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଏହା ସହିତ, ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ କିଛି ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଖାଇବା ଏବଂ ପିଇବା (ଉପବାସ) ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ଆପଣଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯିବ।

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ

ଏହା କରିବାର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟ ଅଛି।

୧. ଅନ୍ୟ ହୃଦ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ ସମାନ ସମୟରେ ଏହା କରିବା: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଆଉ ଏକ ବଡ଼ ହୃଦ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହେଉଛି, ଯେପରିକି ବାଇପାସ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ତେବେ ସର୍ଜନ ସେହି ସମୟରେ LAAର ଏହି ଅଂଶକୁ କାଟି ବାହାର କରିପାରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଏହାକୁ ସିଲେଇ କରିପାରନ୍ତି।

୨. ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ: ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତି। ଏଠାରେ କୌଣସି ବଡ଼ କ୍ଷତ ନାହିଁ। ଏହା ଘଟେ:

• ଜଙ୍ଘ ନିକଟ ଚର୍ମରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରାଯାଏ, ଏବଂ କ୍ୟାଥେଟର ନାମକ ଏକ ପତଳା ନଳୀକୁ ସେଠାରେ ଥିବା ଏକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଦେଇ ହୃଦୟକୁ ପଠାଯାଏ।
• ଏହି ନଳୀଟି ହୃଦୟର ଡାହାଣ ଅଲିନ୍ଦରୁ ବାମ ଅଲିନ୍ଦକୁ ଦୁଇଟି ଚାମ୍ବର ମଧ୍ୟରେ କାନ୍ଥରେ ଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଗାତ ଦେଇ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। (ଚିନ୍ତିତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏହି ଗାତ ସାଧାରଣତଃ 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଆପେ ଆପେ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ)।
• ତା'ପରେ ଟ୍ୟୁବ୍‌କୁ LAA କୁ ଉନ୍ନୀତ କରାଯାଏ, ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ଚୟନ କରାଯାଇଥିବା ଡିଭାଇସ୍‌କୁ LAA ର ମୁହଁ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ବାଧ୍ୟ କରାଯାଏ।
• ଏସବୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି (ଏକ୍ସ-ରେ ଭିଡିଓ) ଏବଂ TEE ଭଳି ସ୍କାନ ସାହାଯ୍ୟରେ ଭିତରକୁ ଦେଖି କରାଯାଏ।
• କାମ ସମାପ୍ତ ହେବା ପରେ, କ୍ୟାଥେଟର ବାହାର କରାଯାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଯଦି ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଏକ ଛୋଟ କ୍ଷତ ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ସମ୍ଭବତଃ କେବଳ ଗୋଟିଏ ରାତି ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ପରଦିନ ଘରକୁ ଯାଇପାରିବେ।

ତୁମେ ଘରକୁ ଯିବା ପରେ ଔଷଧ ଯୋଜନା ଟିକିଏ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେବ।

• ସାଧାରଣତଃ, ପ୍ରଥମ 45 ଦିନ ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେଣ୍ଟ ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ନେବାକୁ କୁହାଯିବ। ସେହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଉପକରଣ ଚାରିପାଖରେ ଚର୍ମ ଟିସୁ ଗଠନ ହେବ, ଏହାକୁ କଡ଼ାକଡ଼ି ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରିଦିଆଯିବ।
• 45 ଦିନ ପରେ TEE ସ୍କାନ ଦ୍ୱାରା LAA ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବନ୍ଦ ହୋଇଗଲା ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ପରେ, ଆପଣ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ନେବା ବନ୍ଦ କରିପାରିବେ। ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ 6 ମାସ ପାଇଁ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ (ପ୍ଲାଭିକ୍ସ®) ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ଦିଆଯିବ।
• କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଆସ୍ପିରିନ୍ ଖାଇବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି।

ଏହାର ଲାଭ ଏବଂ ବିପଦ କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପରି, ଏହାର ଲାଭ ଏବଂ ସାମାନ୍ୟ ବିପଦ ମଧ୍ୟ ଅଛି। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏସବୁ ବୁଝାଇବେ।

ଆପଣଙ୍କୁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଆବଶ୍ୟକ?

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଘରକୁ ଯିବା ପରେ ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ।

• ଜ୍ୱର କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ (ଫୁଲିବା, କ୍ଷତର ଲାଲ ହେବା)।
• ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ଛାତିରେ ସ୍ପନ୍ଦନ ଭଳି ଅନୁଭବ।
• ତୀବ୍ର ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ।

ଆଫିବ ସହିତ ରହିବା ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ ସମସ୍ୟା ଅଛି। LAA ବନ୍ଦ କରିବା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହିତ ଏହା ବିଷୟରେ ଖୋଲାଖୋଲି ରୁହନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରନ୍ତୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତୁ।