ପ୍ରୋନିଂ କ'ଣ? ପେଟ ମାଡ଼ି ଶୋଇବା ଦ୍ୱାରା କ'ଣ ଜୀବନ ବଞ୍ଚିପାରିବ? (ପ୍ରୋନିଂ)

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ସମ୍ପର୍କୀୟ କିମ୍ବା ବନ୍ଧୁ ICU (ଇଣ୍ଟେନସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍)ରେ ଥାଆନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ଆପଣ କେବେ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ କହିବାର ଶୁଣିଛନ୍ତି କି, "ଆମେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରୋନେଟ୍ କରିବୁ"? କିମ୍ବା ଆପଣ ମନେ ରଖିଥିବେ ଯେ COVID-19 ମହାମାରୀ ସମୟରେ 'ପ୍ରୋନିଂ' ଶବ୍ଦଟି ବାରମ୍ବାର ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଥିଲା। ଯଦିଓ ଏହା ଅନେକଙ୍କ ପାଇଁ ନୂଆ ହୋଇପାରେ, ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ କୌଶଳ ଯାହାକୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା କଷ୍ଟର ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଆଜି ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ଏକ ଅତି ସରଳ ଉପାୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବୁ, ଏପରି ଏକ ଉପାୟରେ ଯାହା ଆପଣ ବୁଝିପାରିବେ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, 'ପ୍ରୋନିଂ' କ'ଣ?

ପ୍ରୋନିଂ ଏକ ଅତି ସରଳ ଜିନିଷ। ଏହା ବିଛଣାରେ ଶୋଇଥିବା ରୋଗୀକୁ ଏକ ପ୍ରବଣ ସ୍ଥିତିରେ ପରିଣତ କରୁଛି। ଏହା ଆମ ପେଟ ଉପରେ ଓଲଟାଇ ଶୋଇବା ପରି। କିନ୍ତୁ ଏହା ଆମେ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ କରୁନାହୁଁ, ଏହା ଏପରି କିଛି ଯାହା ଏକ ହସ୍ପିଟାଲର ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ବହୁତ ସତର୍କତା ଏବଂ ଜାଣିଶୁଣି କରନ୍ତି।

ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା କଷ୍ଟ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କରାଯାଏ, ବିଶେଷକରି ଯେଉଁମାନେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନରେ ଅଛନ୍ତି। ଏହା ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରରେ ପହଞ୍ଚିବା ଅମ୍ଳଜାନର ପରିମାଣକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।

ଯଦିଓ ଏହା COVID-19 ମହାମାରୀ ସମୟରେ ଲୋକପ୍ରିୟ ହୋଇଥିଲା, ଏହା କିଛି ନୂଆ ନୁହେଁ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଦଶନ୍ଧି ଧରି ଏହି ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିଆସୁଛନ୍ତି। ଗବେଷଣାରୁ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗର ଶିକାର ହୋଇଥିବା ରୋଗୀ ଯେଉଁମାନେ ଭେଣ୍ଟିଲେଟରରେ ଅଛନ୍ତି ସେମାନଙ୍କ ପ୍ରାଥମିକ ପ୍ରୋନାସନ୍ ମୃତ୍ୟୁହାରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ ।

ଏହି ପଦ୍ଧତି କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?

ପ୍ରୋନିଂ ପଦ୍ଧତି ମୁଖ୍ୟତଃ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗର ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯେଉଁଠାରେ ଶରୀର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅମ୍ଳଜାନ (ହାଇପୋକ୍ସିଆ) ପାଉନାହିଁ। ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ହେଉଛି ଆକ୍ୟୁଟ୍ ରେସ୍ପିରେଟୋରୀ ଡିଷ୍ଟ୍ରେସ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ARDS)।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ARDS ହେଉଛି ଆମ ଫୁସଫୁସ ଭିତରେ ଥିବା ଛୋଟ ବାୟୁ ଥଳି, ଆଲଭିଓଲିରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହେବା। ଏହାକୁ ଏକ ସ୍ପଞ୍ଜ ପରି ଭାବନ୍ତୁ ଯାହା ପାଣି ଶୋଷେ ଏବଂ ଫାଙ୍କଗୁଡ଼ିକୁ ବନ୍ଦ କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ବାୟୁ ଥଳିଗୁଡ଼ିକ ତରଳ ପଦାର୍ଥରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ପାଇଁ ବାୟୁ ପାଇଁ ସ୍ଥାନ ନଥାଏ। ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା। ARDS ନିମୋନିଆ ଏବଂ COVID-19 ଭଳି ରୋଗର ଏକ ଗମ୍ଭୀର ପରିସ୍ଥିତି ଭାବରେ ହୋଇପାରେ।

ପେଟ ବୁଲାଇଲେ କାହିଁକି ଅମ୍ଳଜାନ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ?

ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ପେଟ ଉପରେ ଓଲଟାଇଲେ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର କିପରି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ? ଏହାର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ଅଛି। କାରଣ ହେଉଛି ଆମର ଶରୀର ସମତୁଲ ନୁହେଁ।

୧. ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ଓଜନ ଏବଂ ଚାପ ହ୍ରାସ (ଉନ୍ନତ ବାୟୁଚଳନ)

ଆମ ଶରୀରର ଆକୃତି ଯୋଗୁଁ, ଆମ ଛାତି ଅପେକ୍ଷା ପିଠିରେ ଅଧିକ ଫୁସଫୁସ ଟିସୁ ଥାଏ।ଯେତେବେଳେ ଆମେ ପିଠିରେ ଶୋଇଥାଉ, ଆମର ହୃଦୟ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପେଟର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ଭାର ସିଧାସଳଖ ଆମ ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ପଡ଼ିଥାଏ। ଏହା ସହିତ, ARDS ଭଳି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଫୁସଫୁସରେ ଜମା ହେଉଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱାକର୍ଷଣ ଯୋଗୁଁ ବାହାରର ବାୟୁ ଥଳି ଉପରେ ଚାପ ପକାଇଥାଏ। ଏହା ଫୁସଫୁସର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବାୟୁ ପୂରଣ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ।

କିନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀକୁ ତାଙ୍କ ପେଟକୁ ଓଲଟାଇ ଦିଆଯାଏ (ପ୍ରବଣ ସ୍ଥିତି), ହୃଦୟ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ଭାର ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ନ ପଡ଼ି ଛାତି ହାଡ଼ ଉପରେ ପଡ଼ିଥାଏ। ଏହା ସହିତ, ଫୁସଫୁସରେ ଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଏକ ଛୋଟ, ସମ୍ମୁଖ ଫୁସଫୁସ ଅଞ୍ଚଳରେ ସଂଗ୍ରହ ହୁଏ। ଏହା ପଛ ପାର୍ଶ୍ୱର ବଡ଼ ଫୁସଫୁସ ଅଞ୍ଚଳକୁ ମୁକ୍ତ କରିଥାଏ। ତା'ପରେ , ବାୟୁ ସେହି ଅଞ୍ଚଳରେ ଭଲ ଭାବରେ ପ୍ରବେଶ କରିପାରିବ, ଯାହା ଫୁସଫୁସକୁ ସେମାନଙ୍କର ସର୍ବାଧିକ କ୍ଷମତା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାର କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

୨. ଫୁସଫୁସରେ ଉନ୍ନତ ଗ୍ୟାସ ବିନିମୟ ଦକ୍ଷତା।

ARDS ଭଳି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଫୁସଫୁସରେ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା ବାୟୁର ପରିମାଣ (ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍) ଏବଂ ରକ୍ତରେ ଶୋଷିତ ହେଉଥିବା ଅମ୍ଳଜାନର ପରିମାଣ (ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ) ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଅସଙ୍ଗତି ଥାଏ। ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରେ, ଏହି ଦୁଇଟି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଭଲ ଭାବରେ ସମନ୍ୱିତ ହୋଇଥାଏ।

ଆମେ ଯେକୌଣସି ସ୍ଥିତିରେ ଥାଉ, ଆମର ଫୁସଫୁସର ପଛ ଭାଗ ଆଗ ଭାଗ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପାଏ। ଏବେ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ରୋଗୀକୁ ତାଙ୍କ ପେଟକୁ ଓଲଟାଇ ଦିଆଯାଏ ତେବେ କ'ଣ ହୁଏ।

• ପ୍ରଥମ ବିନ୍ଦୁ ଅନୁସାରେ, ଫୁସଫୁସର ବାହ୍ୟ ଅଂଶଗୁଡ଼ିକ ଭଲ ଭାବରେ ଖୋଲା ଏବଂ ବାୟୁରେ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ଦ୍ୱିତୀୟ କଥା ହେଉଛି ଯେ ପିଠିର ଯେଉଁ ଅଂଶରେ ପବନ ଭର୍ତ୍ତି ଥାଏ, ସେଠାରେ ମଧ୍ୟ ସର୍ବୋତ୍ତମ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ହୁଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଯେଉଁଠାରେ ସର୍ବାଧିକ ଅମ୍ଳଜାନ ଥାଏ, ସେଠାରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ମଧ୍ୟ ଭଲ ହୋଇଥାଏ। ଏହା ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଠିକ୍ ସେହି ସ୍ଥାନରେ ପହଞ୍ଚାଇବା ଭଳି ଯେଉଁଠାରେ ସେଗୁଡ଼ିକ ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବହୁତ ଅଧିକ ଦକ୍ଷ କରିଥାଏ।

ଆପଣ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କୁ କିପରି "ପ୍ରବଣ" କରନ୍ତି?

ଏହା ଏପରି କିଛି ଯାହା ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଏବଂ ବହୁତ ସତର୍କତାର ସହିତ କରାଯାଏ। ଏହା ଏପରି ନୁହେଁ ଯେ ଆପଣ ଏକାଥରେ କାହାକୁ ଓଲଟାଇ ଦିଅନ୍ତି। ଏଥିରେ ଡାକ୍ତର, ନର୍ସ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ଏକ ଦଳ ଏକାଠି କାମ କରନ୍ତି। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଘଟେ:

• ପ୍ରଥମେ, ରୋଗୀ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ସମସ୍ତ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ତାର (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସାଲାଇନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍, ଭେଣ୍ଟିଲେଟର୍ ଟ୍ୟୁବ୍, ଇସିଜି ତାର) ସତର୍କତାର ସହିତ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ କରାଯାଏ ଯେପରି ସେଗୁଡ଼ିକ ଢିଲା ନହୁଏ କିମ୍ବା ଜଟିଳ ନହୁଏ।
• ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଚିକିତ୍ସକ ରୋଗୀଙ୍କ ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ପାଟିରେ ଏଣ୍ଡୋଟ୍ରାକିଆଲ୍ ଟ୍ୟୁବ୍‌କୁ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ଧରି ରଖନ୍ତି।
• ତା'ପରେ ଦଳର ଅନ୍ୟ ସଦସ୍ୟମାନେ ରୋଗୀଙ୍କ ତଳେ ଏକ ଚାଦର ରଖି, ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ତକିଆ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଏକ ଚାଦର ରଖି ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରନ୍ତି।
• ତା’ପରେ, ସମସ୍ତେ ମିଶି, ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସଙ୍କେତ ଅନୁସାରେ, ରୋଗୀକୁ ବେଡର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ, ତା’ପରେ ଅନ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ବୁଲାଇ ଦିଅନ୍ତି।
• ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଆମେ ପୁନଃଯାଞ୍ଚ କରୁଛୁ ଯେ ସମସ୍ତ ପାଇପ୍ ଏବଂ ତାରଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥାନରେ ଅଛି କି ନାହିଁ।
• ଶେଷରେ, ରୋଗୀକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ତାଙ୍କ ପେଟକୁ ବୁଲାଇ ଦିଆଯାଏ ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ରଖାଯାଇଥିବା ତକିଆ ଉପରେ ଆରାମରେ ଶୁଆଇ ଦିଆଯାଏ। ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ବେକ ପାଇଁ ଏକ ଆରାମଦାୟକ ସ୍ଥିତି ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ତକିଆ ମଧ୍ୟ ରଖାଯାଏ।

ଏହା ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡାକ୍ତରଖାନା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସାମାନ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ କେତେକ ସମୟରେ ଏଥିପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

ମୁଁ ଏହାକୁ କେତେ ସମୟ ପାଇଁ ଏପରି ରଖିବି?

କିଛି ରୋଗୀଙ୍କ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର କେବଳ ଗୋଟିଏ ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଉନ୍ନତ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ତଥାପି, ସ୍ଥାୟୀ ଉନ୍ନତି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ରୋଗୀଙ୍କୁ 12 ରୁ 18 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ପ୍ରୋନିଂ ପୋଜିସନରେ ରଖନ୍ତି। ଯଦି ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥାରେ ଉନ୍ନତି ହୁଏ, ତେବେ ସେମାନେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଦିନକୁ ଅତି କମରେ 16 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଏହି ପୋଜିସନରେ ରଖନ୍ତି, ଏବଂ ତା'ପରେ ବାକି ସମୟ ପାଇଁ ସୁପାଇନ୍ ପୋଜିସନକୁ ଫେରିଯାଆନ୍ତି।

ପ୍ରୋନିଂର ବିପଦ ଏବଂ ଲାଭ କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରି, ପ୍ରୋନିଂ କିଛି ବିପଦ ବହନ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏହାର ଲାଭ ସେହି ବିପଦଠାରୁ ବହୁତ ଅଧିକ।

`Awake Proning` କ'ଣ?

ତୁମେ ମଧ୍ୟ ଏହା ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବ। ଜାଗ୍ରତ ପ୍ରୋନିଂ ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା ଭେଣ୍ଟିଲେଟର ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ନଥିବା ଜଣେ ସଚେତନ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନିଜ ପେଟ ଉପରକୁ ଘୂରି ବୁଲାଇବାକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଏ। ଏହା କମ୍ ଗମ୍ଭୀର କ୍ଷେତ୍ରରେ କରାଯାଏ, ଯାହାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଭେଣ୍ଟିଲେଟରର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ରୋକିବା।

କିନ୍ତୁ ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହା ଆପଣ ନିଜେ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥାକୁ ଭଲଭାବରେ ପରୀକ୍ଷା କରି ସୁପାରିଶ କରିଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ କେବଳ ଏହା କରିବା ଉଚିତ। ତଥାପି, ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ସେହି ସ୍ଥିତିକୁ କିପରି ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହେବେ ତାହା ଶିଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ।

ହସ୍ପିଟାଲରେ, ବିଶେଷକରି ଏକ ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟରେ, ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କୁ ଗୁରୁତର ଅବସ୍ଥାରେ ଦେଖିବା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଭୟଙ୍କର ଏବଂ କଷ୍ଟଦାୟକ ଅଭିଜ୍ଞତା। ସମସ୍ତ ତାର, ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ବିପ୍ ମେସିନ୍ ସହିତ, ଏହା ଭାରୀ ହୋଇପାରେ। ଆମେ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ କିଛି କାମ ବୁଝିପାରୁନାହୁଁ। ପ୍ରୋନିଂ ହେଉଛି ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପକରଣ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ଯଦିଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚିକିତ୍ସା 100% ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନୁହେଁ, ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରୋନିଂ ହେଉଛି ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବା ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ଆରୋଗ୍ୟକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଉତ୍ତମ ଉପାୟ।