SERMs କ’ଣ? ସ୍ତନ କର୍କଟ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ ଏହି ଔଷଧ ବିଷୟରେ ଜାଣିବା (ସିଲେକ୍ଟିଭ୍ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର ମଡ୍ୟୁଲେଟର)

ତୁମେ ହୁଏତ ସ୍ତନ କର୍କଟ, କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବ। ଆଜି ଆମେ ଏହି ଉଭୟ ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ଏକ ବିଶେଷ ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ। ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସିଲେକ୍ଟିଭ୍ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର ମଡ୍ୟୁଲେଟର୍ କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ SERM କୁହାଯାଏ। ନାମଟି ଟିକେ ବୈଜ୍ଞାନିକ ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ ସେଗୁଡ଼ିକର କାମ କରିବାର ପଦ୍ଧତି ବହୁତ ସରଳ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା SERM କ’ଣ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ ଆମ ଶରୀରକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି SERMଗୁଡ଼ିକ କ'ଣ?

SERM ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଯାହା ଆମ ଶରୀରରେ ଥିବା ହରମୋନ୍ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାର ପଦ୍ଧତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ କିମ୍ବା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ। ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌କୁ ଏକ ଚାବି ଭାବରେ ଭାବ। ଆମ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଏହି ଚାବି ସହିତ ଫିଟ୍ ହେଉଥିବା ରିସେପ୍ଟର ଅଛି। ଯେତେବେଳେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏହି ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ଯୋଡ଼ି ହୁଏ, ସେହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବାର୍ତ୍ତା ପାଆନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସେମାନଙ୍କୁ "ବଢ଼ିବାକୁ" କହିବାକୁ ଏକ ବାର୍ତ୍ତା।

SERMଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଚମତ୍କାର କାମ କରନ୍ତି। ସେମାନେ ଶରୀରର କିଛି ଅଂଶରେ କୀହୋଲ୍‌ରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଅବରୋଧ କରନ୍ତି । ଏବଂ, ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶରେ, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତି । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସମାନ ଔଷଧ ସ୍ଥାନ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଦୁଇଟି କାମ କରେ। ଏହା ଗୋଟିଏ ସମୟରେ ଏକ ରକ୍ଷକ ଭାବରେ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ସମୟରେ ଏକ ସହାୟକ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଭଳି।

ଏହି ଗୋଷ୍ଠୀର ଦୁଇଟି ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ଔଷଧ ହେଉଛି ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ଏବଂ ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ ।

ଏହି SERMଗୁଡ଼ିକ କିପରି କାମ କରେ?

ଆମେ ପୂର୍ବରୁ କହିଥିଲୁ, ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଭିନ୍ନ ସ୍ଥାନରେ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ କାମ କରେ। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଆହୁରି ଟିକିଏ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା।

୧. ସ୍ତନ କର୍କଟ ସମ୍ପର୍କରେ: କିଛି ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ ଅଛି ଯାହା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ହରମୋନ୍ ଦ୍ୱାରା ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ। ଆମେ ଏହି ହରମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର (HR) ପଜିଟିଭ୍ କିମ୍ବା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର (ER) ପଜିଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ଏପରି ସ୍ଥାନ ଥାଏ ଯେଉଁଠାରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ବାନ୍ଧିଥାଏ। ଯେତେବେଳେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏହି ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ବାନ୍ଧି ହୁଏ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏକ ବାର୍ତ୍ତା ପାଆନ୍ତି ଯାହା ସେମାନଙ୍କୁ "ବିଭାଜନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଅଧିକ ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ" କୁହେ। ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କରିବା ପୂର୍ବରୁ SERMs ଏହି ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକୁ ଅବରୋଧ କରି କାମ କରେ। ଏହା ଏକ କୀହୋଲରେ ଭୁଲ ଚାବି ରଖିବା ପରି। ତା'ପରେ ସଠିକ୍ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଚାବି ପାଖକୁ ଯାଇ ବାନ୍ଧି ପାରିବ ନାହିଁ। ଏହା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରୁ ବାଧା ଦିଏ।

୨. ହାଡ଼ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ: ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏକ ହରମୋନ୍ ଯାହା ଆମ ହାଡ଼କୁ ମଜବୁତ ରଖିବା ପାଇଁ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ବିଶେଷକରି ଋତୁସ୍ରାବ ପରେ, ମହିଳାମାନଙ୍କର ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଏ, ଯାହା ହାଡ଼ କ୍ଷୟ କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଏହି ସମୟରେ, SERMs ହାଡ଼ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ । ଅର୍ଥାତ୍, ସେମାନେ ହାଡ଼ ପାଖକୁ ଯାଇ ସେମାନଙ୍କୁ ବାର୍ତ୍ତା ଦିଅନ୍ତି, "ମଜବୁତ ରୁହନ୍ତୁ, କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ହରାନ୍ତୁ ନାହିଁ।"

କେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ SERM ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?

ଡାକ୍ତରମାନେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନେକ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଏହି ଔଷଧକୁ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି।

ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ

• ER-ପଜିଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ପାଇଁ: ଯଦି ପରିବାରର କାହାକୁ ଏହି କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଛି, କିମ୍ବା ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷା ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି ଯେ ସେମାନଙ୍କର ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଅଛି ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ତେବେ କର୍କଟ ରୋଗ ବିକଶିତ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏହାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କୁ ଏହି ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ।
• ଯେଉଁମାନେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଛନ୍ତି ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, କର୍କଟ ରୋଗକୁ ପୁନରାବୃତ୍ତି (ପୁନରାବୃତ୍ତି) ରୋକିବା ପାଇଁ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଦିଆଯାଏ। ଏହା ଅନ୍ୟ ସୁସ୍ଥ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗକୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରୁ ମଧ୍ୟ ରକ୍ଷା କରିଥାଏ।
• DCIS (ଡକ୍ଟଲ କାର୍ସିନୋମା ଇନ୍ ସିଟୁ) ପାଇଁ: ଏହା ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଏକ ଅତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ। ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ଆହୁରି ବ୍ୟାପିବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ SERM ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
• ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିଥିବା ସ୍ତନ କର୍କଟ (ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ): ଏହି ଔଷଧ କର୍କଟ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇଁ ଦିଆଯାଏ।
• ପୁରୁଷ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ: ହଁ, ପୁରୁଷମାନଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ସ୍ତନ କର୍କଟ ହୋଇପାରେ। ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ER-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପାଇଁ

ଋତୁସ୍ରାବ ପରେ ହାଡ଼ କ୍ଷୟକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ ନାମକ ଏକ ଔଷଧ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କେତେ ସଫଳ?

ହଁ, ଏଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା। ଆସନ୍ତୁ ଅଧ୍ୟୟନରୁ କିଛି ନିଷ୍କର୍ଷ ଦେଖିବା:

• ପ୍ରିମେନୋପାଜଲ୍ (ରଜୋନାବଳୀ ଦେଇ ଯାଇ ନଥିବା) ଉଚ୍ଚ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ଦେବା ଦ୍ୱାରା ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ପ୍ରାୟ 40% ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ ।
• ଯଦି ଗୋଟିଏ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୋଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ନିଅନ୍ତି, ତେବେ ଅନ୍ୟ ସ୍ତନରେ କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା 50% ହ୍ରାସ ପାଇଥାଏ ।
• ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଟାମୋକ୍ସିଫେନ୍ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ଆଶଙ୍କାକୁ 30% ରୁ 50% ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ରାଲୋକ୍ସିଫେନ୍ ଔଷଧ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ପୀଡିତ ପୋଷ୍ଟମେନୋପାଜଲ୍ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଭାଙ୍ଗିବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ ।

ଏହି ଔଷଧ ଖାଇବାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି ଔଷଧ ପରି, SERM ଗୁଡ଼ିକ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ତଥାପି, ସମସ୍ତେ ଏହି ସମସ୍ତ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପାଆନ୍ତି ନାହିଁ।ଏହା ମନେ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହା ସହିତ, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ଲାଭ ପ୍ରାୟତଃ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ। ଆପଣଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏସବୁ ବୁଝାଇବେ।

ତଳେ ଥିବା ସାରଣୀରେ, ଆମେ ଏହି ଔଷଧର ସାଧାରଣ ଏବଂ ବିରଳ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ପୃଥକ କରିଛୁ।

ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଅସୁବିଧାକୁ କ’ଣ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ?

ହଁ, ତୁମେ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କରିପାରିବ। ଅସୁବିଧା କମାଇବା ପାଇଁ ତୁମେ କିଛି ଉପାୟ କରିପାରିବ, ବିଶେଷକରି ଋତୁସ୍ରାବ ପରି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ (ଗରମ ଫ୍ଲାସ, ଅନିଦ୍ରା, ଯୋନି ଶୁଷ୍କତା)।

• ଗରମ ଜଳପଡ଼ିବା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ: କ୍ୟାଫିନ୍ (କଫି, ଚା) ଏବଂ ମସଲାଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ। କିଛି ଲୋକ ସୋୟାବିନ୍, ଚଣା ଏବଂ ଲଙ୍କା ଭଳି ଫାଇଟୋଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇ ଆରାମ ପାଆନ୍ତି।
• ନିଦ ସମସ୍ୟା ପାଇଁ: ପ୍ରତିଦିନ ବ୍ୟାୟାମ ଆପଣଙ୍କୁ ଭଲ ନିଦ ପାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ଯୋନି ଶୁଷ୍କତା ପାଇଁ: ଏଥିପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଯୋନି ମଇଶ୍ଚରାଇଜର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଆପଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିପାରିବେ।

ଆପଣ କେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି ଯେ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ ଆହୁରି ଖରାପ ହେଉଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ। ତଥାପି, କିଛି ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ଅଛି ଯାହା SERM ସହିତ ବହୁତ କମ୍ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ବିଳମ୍ବ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ତୁରନ୍ତ ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲ ଜରୁରୀକାଳୀନ ରୁମ୍ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

• ଶରୀର କିମ୍ବା ମୁହଁର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ କ୍ଷୀଣତା କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳତା।
• କହିବାରେ କଷ୍ଟ, ଶବ୍ଦ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ହେବା।
• ହଠାତ୍, ପ୍ରବଳ ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା।
• ହଠାତ୍ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ହେବା।
• ଛାତି, ହାତ, କାନ୍ଧ କିମ୍ବା ପାଟିରେ କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ କାରଣ ବିନା ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ଏଗୁଡ଼ିକ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ କିମ୍ବା ପଲ୍‌ମୋନାରୀ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଆପଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ବହୁତ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ।