ଡିପ୍ରେସନ ଚିକିତ୍ସା: କାହିଁକି କିଛି ଦିନ ଭଲ ଏବଂ କିଛି ଦିନ ଖରାପ? (ଡିପ୍ରେସନ ଚିକିତ୍ସା)

ଆପଣ କ’ଣ ଡିପ୍ରେସନ ସହିତ ସଂଘର୍ଷ କରୁଛନ୍ତି? ହୁଏତ ଆପଣ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିସାରିଛନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଏପରି ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଛନ୍ତି, ସେତେବେଳେ କେତେକ ସମୟରେ ଆପଣ ବହୁତ ହାଲୁକା ଏବଂ ସୁସ୍ଥ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ହଠାତ୍, କୌଣସି କାରଣ ବିନା, ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟରେ ପୁରୁଣା ଦୁଃଖ, ଚିନ୍ତା ଏବଂ ଭାରାକ୍ରାନ୍ତତା ପୁଣି ଦେଖାଯାଏ। ଏହି ଉତ୍ଥାନ-ପତନ ସହିତ ଆପଣ ଏକା ଅଛନ୍ତି ବୋଲି ଭାବନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଡିପ୍ରେସନର ଚିକିତ୍ସା ନେଉଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ଏକ ସାଧାରଣ କଥା। ତେଣୁ ଆଜି, ଏହା କାହିଁକି ହୁଏ ଏବଂ ଏହା ବିଷୟରେ କ’ଣ କରାଯାଇପାରିବ ସେ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

କାହିଁକି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ସବୁବେଳେ ସମାନ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ?

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଡିପ୍ରେସନର ଚିକିତ୍ସା କରୁଛନ୍ତି, କେତେକ ସମୟରେ ପ୍ରଥମେ ଭଲ କାମ କରୁଥିବା ଔଷଧ ପୂର୍ବ ପରି କାମ କରୁନଥିବା ପରି ମନେ ହୁଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ 'ପୁନରାବୃତ୍ତି' କିମ୍ବା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ପୁନରାବୃତ୍ତି ବୋଲି କୁହନ୍ତି। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଚିକିତ୍ସା ନେଉଥିବା 30% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଲୋକ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।

ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି ତାହା ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ। ଏହାର ଅନେକ କାରଣ ଥାଇପାରେ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆପଣ ଯେଉଁ ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି ତାହା କାମ କରିବାରେ କିଛି ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

ଆପଣ କ’ଣ ଆପଣଙ୍କର ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ଭାବୁଛନ୍ତି? ଏପରି କରିବାର ବିପଦ କ’ଣ?

କିଛି ଲୋକ ଔଷଧ ଖାଇବାରୁ କ୍ଳାନ୍ତ ହୋଇଯାଆନ୍ତି କାରଣ ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇଥାଏ। ଏପରି ସମୟରେ, କିଛି ଲୋକ ଇଚ୍ଛା ହେଲେ ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରିଦିଅନ୍ତି, କିମ୍ବା ପ୍ରତିଦିନ ଏହାକୁ ସେବନ କରନ୍ତି।

ଏହି ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

• ଯୌନ ଅକ୍ଷମତା: ମୁଖ୍ୟ ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଈର୍କ୍ଟେନ୍‌ସନ୍ ଅଭାବ, ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅର୍ଗାଜମ୍ ହାସଲ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥତା ଏବଂ ଉଭୟ ସାଥୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କମ କାମବାସନା।
• ଓଜନ ବୃଦ୍ଧି: କିଛି ଔଷଧ ଭୋକ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ଓଜନ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହିପରି କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଛି, ତେବେ ସବୁଠାରୁ ଭଲ କାମ ହେଉଛି ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଖୋଲାଖୋଲି କଥା ହେବା। ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ ଏକ ଭିନ୍ନ ଔଷଧ ଆଡକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବେ।

ଆଉ ଏକ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି ଔଷଧ ଠିକ୍ ଭାବରେ ନ ଖାଇବା। କିଛି ଲୋକ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସାମ୍ନାରେ କୁହନ୍ତି, "ହଁ, ମୁଁ ପ୍ରତିଦିନ ମୋର ଔଷଧ ଖାଏ," କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ସେମାନଙ୍କୁ ଟିକେ କଠିନ ଭାବରେ ପଚାରିବେ, ସେମାନେ କୁହନ୍ତି, "ଓଃ... ମୁଁ ସପ୍ତାହରେ ତିନି କିମ୍ବା ଚାରି ଦିନ ଏହାକୁ ନେବାକୁ ଭୁଲିଯାଏ।" ଯଦି ଆପଣ ଏହାକୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଦୁଇ ଦିନ ପାଇଁ ନିଅନ୍ତି ଏବଂ ତା'ପରେ ତିନି କିମ୍ବା ଚାରି ଦିନ ପାଇଁ ନିଅନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଔଷଧ ଶରୀରରେ କାମ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ସ୍ତର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ଏହା କୌଣସି ଫଳାଫଳ ପାଏ ନାହିଁ।

ଔଷଧ ଯୋଗୁଁ ତୁମର ଭାବନା 'ଅସ୍ପଷ୍ଟ' ହେଉଥିବା ପରି ଅନୁଭବ କରୁଛି କି?

ଏହା ମଧ୍ୟ କିଛି ରୋଗୀ ଶୁଣିଛନ୍ତି। ଏହା ବିଶେଷକରି SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ନେଉଥିବା ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ସତ୍ୟ, ଯାହା ଏକ ସାଧାରଣତଃ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଔଷଧ ଶ୍ରେଣୀ।

କିଛି ଲୋକ କୁହନ୍ତି, "ମୁଁ ପୂର୍ବ ପରି ଦୁଃଖିତ ହେଉନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ମୁଁ ପୂର୍ବ ପରି ଖୁସି ହୋଇପାରୁନାହିଁ। ସବୁକିଛି ସମାନ ଅଛି।"

ଏହା ହୋଇପାରେ କାରଣ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଥିବା ଡୋପାମିନ୍ ନାମକ ଏକ ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି, ଯାହା ଆନନ୍ଦ ଏବଂ ସୁସ୍ଥତାର ଭାବନା ସହିତ ଜଡିତ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଔଷଧରେ ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ (ଯେପରିକି ବୁପ୍ରୋପିଅନ୍) ଯୋଡିବାକୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଭିନ୍ନ ଔଷଧକୁ ବଦଳାଇବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି।

ଏହା ଏପରି ଏକ ଜିନିଷ ଯାହା ପ୍ରାୟତଃ ଔଷଧ ପରିବର୍ତ୍ତନ କଲେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦୂର ହୋଇଯାଏ , ତେଣୁ ଚିନ୍ତା କରିବାର କୌଣସି ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ।

ଯଦି ପୁରୁଣା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପୁନର୍ବାର ଦେଖାଦିଏ (ପୁନର୍ବାର) ତେବେ କଣ କରିବେ?

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଭୟଭୀତ ହେବା ନାହିଁ। ଯଦି ଆପଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ଥରେ ଆସୁଛି, ତେବେ ପ୍ରଥମେ କରିବାକୁ ହେବଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେଉଛି।

ତା’ପରେ ସେ ତୁମକୁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ସମାଧାନ ଦେବେ। ଏହା ଏପରି କିଛି ହୋଇପାରେ:

• ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଖାଉଥିବା ଔଷଧର ମାତ୍ରା ବୃଦ୍ଧି କରିବା।
• ଅନ୍ୟ ଔଷଧକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା।
• ବର୍ତ୍ତମାନର ଔଷଧ ସହିତ ଏକ ନୂତନ ଔଷଧ ଯୋଡିବା।
• ଔଷଧ ସହିତ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଚିକିତ୍ସା, ଅର୍ଥାତ୍ କଥା ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା।

ଯଦି ଅବସ୍ଥା ବହୁତ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତରମାନେ କେତେକ ସମୟରେ 'ଶକ୍ ଥେରାପି' (ECT) ଭଳି ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଚିକିତ୍ସାକୁ ଉଚ୍ଚ ସ୍ତରକୁ ନେବା ପାଇଁ ପଦକ୍ଷେପ ନେବା।

ଔଷଧ ସହିତ କଥା ଚିକିତ୍ସା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କି?

ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହଁ। ଯଦିଓ ଔଷଧ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ରାସାୟନିକ ଅସନ୍ତୁଳନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବାରେ କାମ କରେ, ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ସମସ୍ୟା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ କହିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଡିପ୍ରେସନର କାରଣ ହୋଇଛି।

ଏଥିପାଇଁ ଏବେ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ, ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ।

• ଆନ୍ତଃବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମନୋଚିକିତ୍ସା (IPT): ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ସେହି ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରାଯିବା ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଡିପ୍ରେସନର କାରଣ ହୋଇଥିଲା (ଯଥା, ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ, ସମ୍ପର୍କ ଭାଙ୍ଗିବା) ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ କିପରି ମୁକାବିଲା କରିବେ ତାହା ଶିଖାଇବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
• ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ ଚିକିତ୍ସା: ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ମନରେ ଥିବା ଅନାବଶ୍ୟକ ନକାରାତ୍ମକ ଚିନ୍ତାଧାରା ଏବଂ ଭୁଲ ମନୋଭାବକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ଯଦି ପିତାମାତା ମାନସିକ ଅବସାଦରେ ଅଛନ୍ତି, ତେବେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବିଶେଷ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯେତେବେଳେ ପିତାମାତାଙ୍କ ଅବସାଦର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ସେମାନଙ୍କ ପିଲାମାନେ ଅଧିକ ଖୁସି ହୁଅନ୍ତି ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତରେ ମାନସିକ ରୋଗ ଭଳି ରୋଗ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥାଏ। ଏହା ଗୋଟିଏ ପଥରରେ ଦୁଇଟି ପକ୍ଷୀ ମାରିବା ଭଳି!

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯେଉଁମାନେ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଖାଉଛନ୍ତି, ସେମାନେ ଯଦି ହଠାତ୍ ସେବନ ବନ୍ଦ କରିଦିଅନ୍ତି, ତେବେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଦୁଇରୁ ତିନିଗୁଣ ବଢ଼ିଯାଏ। ତେଣୁ, ଆପଣ ଯାହା କରିପାରିବେ ତାହା ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କାମ କରିବା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଜାରି ରଖିବା।