ଆସନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା!

ହୁଏତ ଆପଣ ମାସ ମାସ, ଏପରିକି ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ଡିପ୍ରେସନରେ ପୀଡିତ ହୋଇଥିବେ। ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିଛନ୍ତି ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ନୁହେଁ ଦୁଇଟି ଔଷଧ ଖାଇଛନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର ଦୁଃଖ, କୌଣସି ଜିନିଷରେ ଆଗ୍ରହର ଅଭାବ, କିମ୍ବା ସେହି ଅସହ୍ୟ ଦୁଃଖ ଆଦୌ କମି ନାହିଁ। ତା’ପରେ ଆପଣଙ୍କର "ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ" (TRD) ହୋଇପାରେ। ଏହି ନାମ ଶୁଣିଲେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ "ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।" ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଖୋଜିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ବିସ୍ତାରିତ ଭାବରେ ଏବଂ ଅତି ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଏହି ତଥାକଥିତ ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, 'ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ୍' ହେଉଛି ମେଜର୍ ଡିପ୍ରେସିଭ୍ ଡିସଅର୍ଡର (MDD) ର ଏକ ଉପସେଟ୍। ଏହା ସେତେବେଳେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଡିପ୍ରେସନ୍ ଗ୍ରସ୍ତ ହୁଅନ୍ତି ଏବଂ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ମାତ୍ରାରେ ଏବଂ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସମୟ ପାଇଁ (ଅତି କମ 6 ରୁ 8 ସପ୍ତାହ) ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ନେଉଛନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ ହୁଏ ନାହିଁ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରଥମେ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) କିମ୍ବା SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) ଗୋଷ୍ଠୀରୁ ଔଷଧ ଲେଖନ୍ତି। କାରଣ, ଅନ୍ୟ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ତୁଳନାରେ, ଏଗୁଡ଼ିକର କମ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଥାଏ, ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏତେ ଗୁରୁତର ନୁହେଁ। କେତେକ ସମୟରେ, ଯେଉଁମାନେ ପୂର୍ବରୁ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇଥିଲେ ସେମାନେ ମଧ୍ୟ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ TRD ବିକଶିତ କରିପାରିବେ। ନାମ ସତ୍ତ୍ୱେ, ଏହାର ମଧ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଖୋଜିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା କେତେ ସାଧାରଣ?

ଆପଣ କ’ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ମେଜର୍ ଡିପ୍ରେସନ୍ ଡିସଅର୍ଡର (MDD) ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିବା ଏବଂ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରାୟ 30% ଲୋକଙ୍କର ମଧ୍ୟ TRD ଅଛି? MDD ହେଉଛି ବିଶ୍ୱର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ଏହା 5% ରୁ 17% ଲୋକଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କ ଜୀବନର କୌଣସି ସମୟରେ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ତେଣୁ, ମନେରଖନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି।

ଏହାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

TRD ଥିବା ଲୋକଙ୍କର MDD ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପରି ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ। ଅର୍ଥାତ୍, ନିରନ୍ତର ଦୁଃଖ, ବିଷାଦ, ନିଦ୍ରା ବିକାର (ଆଦୌ ନିଦ ନହେବା, କିମ୍ବା ଶୋଇ ନପାରିବା), ଏବଂ ଭୋକରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବାକୁ ଇଚ୍ଛା ନହେବା, କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ଖାଇବା) ଭଳି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ।

ତଥାପି, TRD ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ସାଧାରଣ :

• ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ଗୁରୁତର ହେବା।
• ଡିପ୍ରେସନ୍ ବହୁତ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ।
• "ଆନହେଡୋନିଆ" ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେଉଁ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କୁ ଆନନ୍ଦ କିମ୍ବା ଆନନ୍ଦ ଦେଉଥିଲା, ସେଗୁଡ଼ିକରୁ ଆପଣ ଆଉ କୌଣସି ଆନନ୍ଦ ପାଇପାରିବେ ନାହିଁ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରିୟ ଗୀତ ଶୁଣୁଛନ୍ତି କିମ୍ବା ଜଣେ ବନ୍ଧୁଙ୍କ ସହ କଥା ହେଉଛନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଆପଣ କୌଣସି ଭାବନା ଅନୁଭବ କରୁନାହାଁନ୍ତି।
• ଜୀବନକାଳ ମଧ୍ୟରେ ମାନସିକ ଅବସାଦର ବୃଦ୍ଧି।
• ଅତ୍ୟଧିକ ଚିନ୍ତା ରହିବା।
• ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରାଏବଂ ଏଥିପାଇଁ ଚେଷ୍ଟା କରିବାର ଅଧିକ ସମ୍ଭାବନା।

ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କେହି ଆତ୍ମହତ୍ୟା କରିବାକୁ ଚିନ୍ତା କରୁଛନ୍ତି, ଦୟାକରି 988 ରେ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଏବଂ ସଙ୍କଟକାଳୀନ ଜୀବନକୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ କେହି ଜଣେ 24 ଘଣ୍ଟା ଉପଲବ୍ଧ ଅଛନ୍ତି। ଆପଣ ଯଥାଶୀଘ୍ର ଜଣେ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପରାମର୍ଶଦାତାଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ଦେଖା କରିପାରିବେ।

ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି? ଏହାର କାରଣ କ’ଣ?

ପ୍ରକୃତରେ, ଗବେଷକମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣି ନାହାଁନ୍ତି ଯେ କାହିଁକି କିଛି ଲୋକଙ୍କର ଡିପ୍ରେସନ୍ ଔଷଧ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ନାହିଁ। ଯେପରି ଡିପ୍ରେସନ୍ ପାଇଁ କୌଣସି ଗୋଟିଏ କାରଣ ନାହିଁ, ସେହିପରି ଜେନେଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କ ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସମେତ ଅନେକ କାରଣ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ।

କିନ୍ତୁ, ସେମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚାପ ଏଥିରେ ଏକ ବଡ଼ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ। ଆପଣ କିପରି ଜାଣିବେ? ଆମ ଶରୀରରେ ହାଇପୋଥାଲାମିକ୍-ପିଟୁଇଟାରୀ-ଆଡ୍ରେନାଲ୍ (HPA) ଅକ୍ଷ'' ନାମକ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଣାଳୀ ଅଛି। ଏହା ଆମକୁ ଚାପ ସହିତ ଖାପ ଖୁଆଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତେଣୁ, ଚାଲୁଥିବା ଚାପ ଏହି HPA'' ଅକ୍ଷର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହା ଘଟେ, ଡିପ୍ରେସନ୍ ଅଧିକ ଗୁରୁତର ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଯାଏ।

କିଏ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଅଛି?

ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ, ଔଷଧ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଉଥିବା MDD ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ତୁଳନାରେ, TRD ଥିବା ଲୋକଙ୍କର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଶାରୀରିକ ଅବସ୍ଥା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ:

• ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ (ଅର୍ଥାତ୍, ଯେଉଁ ରୋଗରେ ଶରୀରର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ନିଜକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ)।
• ଥାଇରଏଡ୍ ରୋଗ।
• ହୃଦରୋଗ।
• ସେରେବ୍ରୋଭାସ୍କୁଲାର ରୋଗ (ଅର୍ଥାତ୍, ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ନାଳୀରେ ହେଉଥିବା ରୋଗ)।

ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ ସମସ୍ତେ TRD ବିକଶିତ ହେବେ, କିନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକ ବିପଦର କାରଣ ହୋଇପାରେ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ କିପରି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

TRD ର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଅଧିକାଂଶ ଡାକ୍ତର ଏହି ଅବସ୍ଥା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ନେବା ପରେ ଆପଣଙ୍କର ଡିପ୍ରେସାଭିଳ ଲକ୍ଷଣରେ କୌଣସି ଉନ୍ନତି ଦେଖିନାହାଁନ୍ତି। ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରନ୍ତି:

• SSRIs
• SNRI
• ବୁପ୍ରୋପିଅନ୍
• ମିର୍ଟାଜାପାଇନ୍

ସାଧାରଣତଃ, ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଔଷଧ କାମ କରୁଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ଅତି କମରେ ଛଅରୁ ଆଠ ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପଡିବ।

ଯଦି ଆପଣ ଦୁଇଟି ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି ଏବଂ ତଥାପି କୌଣସି ଉନ୍ନତି ଅନୁଭବ କରୁନାହାଁନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିଦଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇ ପାରନ୍ତି। ସେଠାରେ, ସେ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଇତିହାସ ନେବେ। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଖାଉଥିବା ସମସ୍ତ ଔଷଧ (ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ, ଦୋକାନରୁ ମିଳୁଥିବା ଔଷଧ, ଔଷଧୀୟ ଔଷଧ, ଏପରିକି ନିଶାଦ୍ରବ୍ୟ)ଏହା ବିଷୟରେ ପଚାରନ୍ତୁ। କାରଣ କିଛି ଔଷଧ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟର ପ୍ରଭାବକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ କିମ୍ବା ଡିପ୍ରେସନକୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରିପାରେ।
• ସେମାନେ ଆଲୋଚନା କରିବେ ଯେ ଆପଣ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ଖାଉଛନ୍ତି କି ନାହିଁ।
• ସେମାନେ ଯାଞ୍ଚ କରିବେ ଯେ ଆପଣ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା କଥା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଛନ୍ତି କି ନାହିଁ ଏବଂ ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଡିପ୍ରେସନରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଛି କି ନାହିଁ।
• ଥାଇରଏଡ୍ ରୋଗ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଭଳି କିଛି ଶାରୀରିକ ଅବସ୍ଥା ଡିପ୍ରେସନ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ କିମ୍ବା ବଢ଼ାଇପାରେ, ତେଣୁ ସେଗୁଡ଼ିକର ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଏ।
• ସେମାନେ ଡ୍ରଗ୍ସ ବ୍ୟବହାର ଭଳି ସମସ୍ୟା ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତି।
• ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ଏକ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା (ଯଥା, ବାଇପୋଲାର ଡିସଅର୍ଡର କିମ୍ବା ବ୍ୟକ୍ତିତ୍ୱ ଡିସଅର୍ଡର) ସହିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ କି ନାହିଁ ବିଚାର କରନ୍ତୁ।

ଏସବୁ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର 'TRD' ଅଛି କି ନାହିଁ। ତା'ପରେ, ସେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଖୋଜିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ।

ତେବେ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

TRD କୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାର ଅନେକ ଉପାୟ ଅଛି। ଇଚ୍ଛିତ ଫଳାଫଳ ପାଇବାକୁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଆଶା ଛାଡ଼ନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କର ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିଦ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଚେଷ୍ଟା କରିପାରନ୍ତି:

• ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଯେଉଁ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ନେଉଛନ୍ତି ତାହାକୁ କାମ କରିବା ପାଇଁ ଟିକିଏ ଅଧିକ ସମୟ ଦିଅନ୍ତୁ।
• ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଖାଉଥିବା ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟର ମାତ୍ରା ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ।
• ଅନ୍ୟ ଶ୍ରେଣୀର ଏକ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଯୋଡନ୍ତୁ। ତା'ପରେ ଆପଣ ଏକାଥରେ ଦୁଇଟି ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି।
• ଜଣେ ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିତ୍ ଙ୍କୁ ଭେଟି ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇବାକୁ ନିଜକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରନ୍ତୁ। ଜଣେ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କୁ ଖୋଜିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ ଯିଏ "ଆପଣଙ୍କୁ ବୁଝିପାରିବେ"। ଏହା ସହିତ, ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ଅଛି।

ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା କାମ ନକଲେ ଆପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ କ'ଣ କରିବେ?

ଯଦି ଏହି ମୌଳିକ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ କାମ ନକରେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିଦ ପ୍ରାୟତଃ ଏକ ଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ, ଔଷଧର ମିଶ୍ରଣ, କିମ୍ବା ଏକ ଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ସୁପାରିଶ କରିବେ।

ବର୍ତ୍ତମାନ, ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) TRD ପାଇଁ ପାଞ୍ଚଟି ଔଷଧକୁ ଅନୁମୋଦନ କରିଛି:

• ଆରିପିପ୍ରାଜୋଲ (ଆବିଲିଫାଇ®) ଏବଂ ବ୍ରେକ୍ସପିପ୍ରାଜୋଲ (ରେକ୍ସୁଲଟି®): ଏଗୁଡ଼ିକ ତୃତୀୟ ପିଢ଼ିର ଆଣ୍ଟିସାଇକୋଟିକ ଔଷଧ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ସେରୋଟୋନିନ୍ ଏବଂ ନୋରପିନେଫ୍ରିନର ସ୍ତରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରି ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।
• କ୍ୱେଟିଆପିନ୍ (ସେରୋକୁଏଲ୍®) ଏବଂ ଓଲାଞ୍ଜାପିନ୍ (ଜାଇପ୍ରେକ୍ସା®): ଏଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଆଣ୍ଟିସାଇକୋଟିକ୍ସ। କ୍ୱେଟିଆପିନ୍ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ସହିତ TRD ପାଇଁ ଏକ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ। ଫ୍ଲୁଓକ୍ସେଟିନ୍ (ପ୍ରୋଜାକ୍®) ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଦିଆଗଲେ ଓଲାଞ୍ଜାପିନ୍ ଅନୁମୋଦିତ ହୁଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଡୋପାମିନ୍ ସ୍ତରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରି ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ନିଦ୍ରା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ଏସ୍କେଟାମାଇନ୍ ନାଜାଲ୍ ସ୍ପ୍ରେ (ସ୍ପ୍ରେଭାଟୋ®): ଏହା କେଟାମାଇନ୍ ନାମକ ଏକ ପଦାର୍ଥରୁ ତିଆରି। 2019 ରେ FDA ଏହାକୁ TRD ଥିବା ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ, ଏକ ମୌଖିକ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ସହିତ ଅନୁମୋଦନ କରିଛି। ଏସ୍କେଟାମାଇନ୍ ଏହାକୁ ନେବାର ପ୍ରାୟ ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ଅତ୍ୟଧିକ ନିଦ୍ରା (ସେଡେସନ୍), ବିଚ୍ଛିନ୍ନତା (ଆପଣ କେଉଁଠି ଅଛନ୍ତି କିମ୍ବା କ'ଣ ଘଟୁଛି ସେ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବାର ଅଭାବ) ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଏବଂ ଏହାର ଅପବ୍ୟବହାର ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଏହି ଔଷଧ କେବଳ ଏକ କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ତଦାରଖରେ ଦିଆଯାଏ। ଔଷଧ ଖାଇବା ପରେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଉପରେ ନଜର ରଖିବେ।

FDA ଅନ୍ୟ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁମୋଦିତ କରେ?

TRD ପାଇଁ ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକୁ FDA ମଧ୍ୟ ଅନୁମୋଦନ କରିଛି:

• ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକନଭଲସିଭ୍ ଥେରାପି (ECT): ଏହା ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏଥିରେ, ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ ଦେଇ ବହୁତ ମୃଦୁ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ଆବେଗ ପଠାଯାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଏକ ଛୋଟ ଆକ୍ରମଣ ହୁଏ। ଏହା ସ୍ନାୟୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରେ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ଉନ୍ନତ କରିଥାଏ।
• ପୁନରାବୃତ୍ତି ଟ୍ରାନ୍ସକ୍ରାନିଏଲ୍ ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ଷ୍ଟିମୁଲେସନ୍ (rTMS): ଏହା ଏକ ଅଣ-ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଚିକିତ୍ସା। ଏହି ଚିକିତ୍ସାରେ, ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ପ୍ରାକୃତିକ ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ କଏଲ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ଏହା ମସ୍ତିଷ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅଞ୍ଚଳରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି କି?

TRD ପାଇଁ ଆହୁରି ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ଉପଲବ୍ଧ ନ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ଗବେଷଣା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଥାଇପାରେ:

• ଗଭୀର ମସ୍ତିଷ୍କ ଉତ୍ତେଜନା (DBS): ଏହା ମଧ୍ୟ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏଠାରେ, ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅଂଶକୁ ଏକ ମୃଦୁ ବିଦ୍ୟୁତ୍ ପ୍ରବାହ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ବିଦ୍ୟୁତ୍ ସେହି ଅଞ୍ଚଳର ମସ୍ତିଷ୍କ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରେ, ଯାହା TRD ସମେତ ଅନେକ ଅବସ୍ଥାରୁ ମୁକ୍ତି ଦେଇପାରେ।
• ଲିଥିୟମ୍ (Eskalith®): ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଲିଥିୟମ୍ ଏକ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ (ଯଥା, ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍) ସହିତ ନେଲେ TRD ରେ ଉନ୍ନତି ଆସିପାରେ।
• MAOI (ମୋନୋଆମାଇନ୍ ଅକ୍ସିଡେଜ୍ ଇନହିବିଟର): ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଥମ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଥିଲା। ତଥାପି, ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ, ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ଚିନ୍ତା ଉପରେ ଅନେକ କଟକଣା ଯୋଗୁଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ କେବଳ ସେତେବେଳେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଲେଖନ୍ତି ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ବିଫଳ ହୋଇଥାନ୍ତି।
• ପ୍ରାମିପେକ୍ସୋଲ (ମିରାପେକ୍ସ®): ଏହା ପାର୍କିନ୍ସନ୍ସ ରୋଗ ପାଇଁ ଏକ FDA-ଅନୁମୋଦିତ ଔଷଧ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହା ପାର୍କିନ୍ସନ୍ସ ରୋଗରେ ଡିପ୍ରେସିଭ୍ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। ଏହା TRD ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।
• ଭାଗସ୍ ସ୍ନାୟୁ ଉତ୍ତେଜନା (VNS):ଏଠାରେ, ଏକ ଉପକରଣ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଇଛି ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ବେକରେ ଥିବା ଭାଗସ୍ ସ୍ନାୟୁ ମାଧ୍ୟମରେ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ନିୟମିତ, ମୃଦୁ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ସ୍ପନ୍ଦନ ପଠାଏ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ କିଛି 'ନ୍ୟୁରୋଟ୍ରାନ୍ସମିଟର'ର ସ୍ତରକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।

ଗବେଷକମାନେ TRD ର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ହାଲୁସିନୋଜେନିକ୍ ଛତୁରୁ ପୃଥକ ଏକ ଯୌଗିକ ସାଇଲୋସାଇବିନ୍ ମଧ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନ କରୁଛନ୍ତି।

ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକର କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଛି କି?

ସାଧାରଣତଃ, 'TRD' ପାଇଁ ଔଷଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। ଏହା ସହିତ, ସେହି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କିମ୍ବା ଜଟିଳତା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବେ। ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ସଂକୋଚ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତିକୁ ଘଟିବାରୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ କି?

ବୈଜ୍ଞାନିକମାନେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣି ନାହାଁନ୍ତି ଯେ TRD କ’ଣ କାରଣ ହୁଏ, ତେଣୁ ଏହାକୁ ରୋକିବା ସାଧାରଣତଃ କଷ୍ଟକର। ତଥାପି, ଯେହେତୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚାପ ଏଥିରେ ଯୋଗଦାନ ଦେଇପାରେ, ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ଚାପକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ କରିପାରିବେ:

• ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରନ୍ତୁ। ଅଳ୍ପ ସମୟ ଚାଲିବା ମଧ୍ୟ ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ।
• ଭଲ ନିଦ ପାଆନ୍ତୁ। ଏହା ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପାଇଁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।
• ଧ୍ୟାନ, ଯୋଗ, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ବ୍ୟାୟାମ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଆରାମ ବ୍ୟାୟାମ ଭଳି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ।
• ଆପଣଙ୍କ ଦିନ, ସପ୍ତାହ ଏବଂ ମାସ ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସ୍ଥିର କରନ୍ତୁ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଛୋଟ ଛୋଟ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେବେ, ସେତେବେଳେ ଆପଣ ଅନୁଭବ କରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ମୁହୂର୍ତ୍ତ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଅଛି।
• ସଚେତନତା ଏବଂ କୃତଜ୍ଞତା ଅଭ୍ୟାସ କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ଦିନ କିମ୍ବା ଜୀବନର ଭଲ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଭାବନ୍ତୁ।
• ବ୍ୟସ୍ତ କିମ୍ବା ଚାପଗ୍ରସ୍ତ ଥିବା ସମୟରେ ଅତିରିକ୍ତ ଦାୟିତ୍ୱକୁ "ନା" କହିବାର ଅଭ୍ୟାସ କରନ୍ତୁ।
• ଯେଉଁ ଲୋକମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ଶାନ୍ତ ରଖନ୍ତି, ଭାବପ୍ରବଣ ଭାବରେ ସମର୍ଥନ କରନ୍ତି ଏବଂ ବ୍ୟବହାରିକ କାମରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି ସେମାନଙ୍କ ସହିତ ସମ୍ପର୍କ ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ।
• ଚାପ ବିଷୟରେ ଜଣେ ଚିକିତ୍ସକ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରନ୍ତୁ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣ ଘରେ କ'ଣ କରିପାରିବେ?

TRD ପାଇଁ ବୃତ୍ତିଗତ, ଡାକ୍ତରୀ ସହାୟତା ନେବା ବ୍ୟତୀତ, ଆପଣ ଘରେ ଅନେକ କାମ କରିପାରିବେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ କମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ:

• ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରିବା।
• ଭଲ ଗୁଣବତ୍ତାର ନିଦ ପାଇବା (ଅଧିକ ଶୋଇବା କିମ୍ବା କମ୍ ଶୋଇବା ନୁହେଁ)।
• ସୁସ୍ଥ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବା।
• ମଦ୍ୟପାନ ଏବଂ ଅଣଚିକିତ୍ସା ଔଷଧ ପରିହାର କରନ୍ତୁ। ମଦ୍ୟପାନ ଏକ ଅବସାଦକାରୀ।
• ତୁମେ ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ଭଲ ପାଅ ଏବଂ ଯତ୍ନ ନିଅ, ସେମାନଙ୍କ ସହିତ ସମୟ ବିତାଇବା।

ଆପଣ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆପଣ TRD ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପାଇନାହାଁନ୍ତି ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ, ଦେଖନ୍ତୁ ଏହା କିପରି କାମ କରେ।ତୁମେ ନିୟମିତ ଭାବରେ ତୁମ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ।

ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଏହି ପରିସ୍ଥିତିରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ:

• ଯଦି ଆପଣ କଷ୍ଟକର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।
• ଯଦି ତୁମର ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକରେ ଉନ୍ନତି ନହୁଏ, କିମ୍ବା ସେଗୁଡିକ ଆହୁରି ଖରାପ ହୁଏ।
• ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ଭାବୁଛନ୍ତି (ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ବିନା କେବେବି ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ)।

ଆପଣଙ୍କୁ କହିବାକୁ ଥିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର 'TRD' ଅଛି, ତେବେ ପ୍ରଥମେ ମନେରଖନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି । ମେଜର ଡିପ୍ରେସନ ଥିବା ପ୍ରାୟ 30% ଲୋକଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି। 'TRD' ପାଇଁ ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ କାମ କରୁଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖୋଜିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏବଂ/କିମ୍ବା ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିତ୍ ସେହି ଯାତ୍ରାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସମର୍ଥନ କରିବେ। କେବେବି ଆଶା ହରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ସଠିକ୍ ସମର୍ଥନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଆପଣ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ପରିଚାଳନା କରିପାରିବେ ଏବଂ ଏକ ଉତ୍ତମ ଜୀବନ ବଞ୍ଚିପାରିବେ।