ଡିପ୍ରେସନ ଯୋଗୁଁ ଆପଣ କ’ଣ ଜୀବନରୁ ବିରକ୍ତ? ଆସନ୍ତୁ କେଟାମାଇନ୍ (ଡିପ୍ରେସନ ପାଇଁ କେଟାମାଇନ୍) ବିଷୟରେ କଥା ହେବା।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତି ଯିଏ 25 ବର୍ଷ ଧରି ଗମ୍ଭୀର ଡିପ୍ରେସନରେ ପୀଡିତ। ସେମାନେ ସମସ୍ତ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଚେଷ୍ଟା କରିଛନ୍ତି, କିନ୍ତୁ କୌଣସି ଉପଶମ ନାହିଁ। ସେମାନେ ଜୀବନରୁ ବିରକ୍ତ ଏବଂ ଏତେ ଅସହାୟ ଯେ ସେମାନେ ସୋଫାରୁ ଉଠି ପାରୁନାହାଁନ୍ତି। ଯଦି ମୁଁ ଆପଣଙ୍କୁ କହେ ଯେ 'କେଟାମାଇନ୍' ନାମକ ଏକ ଔଷଧ ସେମାନଙ୍କୁ ଏକ ନୂତନ ଜୀବନ ଦେଇଛି, ତେବେ ଆପଣ କ'ଣ ମୋତେ ବିଶ୍ୱାସ କରିବେ? ଏହା ପ୍ରକୃତରେ କିଛି ଲୋକଙ୍କ ସହିତ ଘଟିଛି। କିନ୍ତୁ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସଫଳତାର କାହାଣୀ ପଛରେ, ଆମେ ସେହି ଲୋକମାନଙ୍କ ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ଶୁଣିଥାଉ ଯେଉଁମାନେ ଏହି ଔଷଧର ଅପବ୍ୟବହାର କରି ନିଜର ଜୀବନ ହରାଇଛନ୍ତି। ତେବେ, କେଟାମାଇନ୍ ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ? ଏହା ଡିପ୍ରେସନ ଭଳି ମାନସିକ ରୋଗରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ କି? ଏହା କ'ଣ ବିପଦ ନେବା ଯୋଗ୍ୟ? ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଏବଂ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ କଥା ହେବା।

କେଟାମାଇନ୍ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, କେଟାମାଇନ୍ ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ନିଶ୍ଚେତକ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏକ ଔଷଧ ଯାହା ନିଦ୍ରା ଆଣିଥାଏ। ଏହି ଔଷଧ, ଯାହା ପ୍ରଥମେ 1960 ଦଶକରେ ପ୍ରାଣୀମାନଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚେତକ ଦେବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା, 1970 ମସିହାରେ ମଣିଷଙ୍କଠାରେ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ US FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଥିଲା। ଏହାକୁ ଭିଏତନାମ ଯୁଦ୍ଧରେ ଆହତ ସୈନିକଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଆତ୍ମହତ୍ୟା କରିବାକୁ ଯାଉଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ଉଦ୍ଧାର କରିବା ପରେ, ଏପରି ସମୟ ଆସେ ଯେତେବେଳେ ଏହି ଔଷଧ ଆମ୍ବୁଲାନ୍ସରେ ସେମାନଙ୍କର ଉତ୍ତେଜନାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଦିଆଯାଏ। ଏହିପରି ଘଟଣା ଯୋଗୁଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଡିପ୍ରେସନ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଏହାର ଶକ୍ତିକୁ ବୁଝିବା ଆରମ୍ଭ କଲେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତି ଯିଏ ଏକ ପୋଲରୁ ଡେଇଁ ତାଙ୍କୁ ଶାନ୍ତ କରିବାକୁ ଯାଉଥିଲେ ତାଙ୍କୁ କେଟାମାଇନ୍ ଦେବା ପରେ, ପ୍ରାୟ 9 ମାସ ପରେ ସେ କୁହନ୍ତି, "ମୁଁ 9 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଆତ୍ମହତ୍ୟା କରିବା ବିଷୟରେ ଭାବି ନାହିଁ।" ଏହିପରି ଅଧିକରୁ ଅଧିକ କାହାଣୀ ଗଦା ହେବା ସହିତ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଭାବିଲେ, "ହୁଏତ ଏଥିରେ କିଛି ଅଛି।"

କିନ୍ତୁ ଏହାର ଏକ ଅନ୍ଧକାର ଦିଗ ଅଛି। କେଟାମାଇନ୍ ଏକ ଔଷଧ ଯାହାକୁ କିଛି ଲୋକ ନିଶା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। କିଛି ଲୋକ ଏହାକୁ 'ସ୍ପେଶାଲ୍ କେ', 'ସୁପର କେ' ବୋଲି କୁହନ୍ତି। ଏହାକୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ କରାଯାଏ, ପାନୀୟରେ ମିଶାଯାଏ ଏବଂ ସିଗାରେଟରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଏହି ଅଭିଜ୍ଞତା ପ୍ରାୟ ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ। ଏହାକୁ କେବଳ ଡାକ୍ତରୀ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ନିଆଯିବା ଉଚିତ। କାରଣ ଏହା ଚେତାଶୂନ୍ୟତା, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଏବଂ ମନ୍ଥର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ବିପଦ ବହନ କରେ। ଯଦି ଭୁଲ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ମୂତ୍ରାଶୟ ସମସ୍ୟା ଏବଂ ନିଶା ନିଶା ଭଳି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

ମୁଁ କେଟାମାଇନ୍ ଚିକିତ୍ସା କିପରି ପାଇବି?

ବର୍ତ୍ତମାନ, ଡିପ୍ରେସନର ଏକମାତ୍ର FDA-ଅନୁମୋଦିତ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି Esketamine ନାମକ କେଟାମାଇନରୁ ତିଆରି ଏକ ନାସାଲ ସ୍ପ୍ରେ। ଏହା କେବଳ ଏକ ପ୍ରମାଣିତ କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ପ୍ରମୁଖ ଡିପ୍ରେସନ୍ ବ୍ୟାଧି ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ଦିଆଯାଏ ଯେଉଁମାନେ ଅତି କମରେ ଅନ୍ୟ ଦୁଇଟି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇନାହାଁନ୍ତି। ରୋଗୀଙ୍କୁ ସ୍ପ୍ରେ ଦେବା ପରେ, ସେମାନଙ୍କୁ ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ତଦାରଖ କରନ୍ତି।

ମାନସିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର (IV) କେଟାମାଇନ୍ ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପଦ୍ଧତି ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ FDA-ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇନାହିଁ। ତଥାପି, ଗବେଷଣା ତଥ୍ୟ ଆଧାରରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ପଦ୍ଧତିକୁ ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ବ୍ୟବହାର କରୁଛନ୍ତି, ଯେଉଁମାନେ ଅନ୍ୟ ଔଷଧ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇନାହାଁନ୍ତି।

• ଚିକିତ୍ସା: ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସାଧାରଣତଃ ତିନି ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଛଅଟି IV ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଦିଆଯାଏ।
• ମାତ୍ରା: ମାତ୍ରା ବହୁତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ଉଚିତ, କାରଣ ଡୋଜର ଏକ ଅତି ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ପରିସର ଅଛି ଯାହା ଡିପ୍ରେସନ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କିନ୍ତୁ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ପାଇଁ ନୁହେଁ।
• ତଦାରଖ: IV ପ୍ରୟୋଗର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ 40 ମିନିଟ୍ ଏବଂ ତା’ପରେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଉପସ୍ଥିତ ରହିବେ। ରୋଗୀ କୌଣସି ଅସୁବିଧା କିମ୍ବା ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ଅନୁଭବ କଲେ ସେମାନେ ତୁରନ୍ତ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ରହିବେ।

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏହା କିପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା ଲୋକମାନେ ଏହି ଅଭିଜ୍ଞତାକୁ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରନ୍ତି। ପିଲାଦିନରୁ ଡିପ୍ରେସନ ଏବଂ ଚିନ୍ତାରେ ପୀଡିତ କ୍ରିଷ୍ଟା ନାମକ ଜଣେ ମହିଳା ପରେ PTSD ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ପୀଡିତ ହୋଇଥିଲେ। ସେ କୁହନ୍ତି ଯେ କେଟାମାଇନ୍ ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ତାଙ୍କ ଜୀବନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିଲା।

ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଯାହାଙ୍କ ସହିତ କଥା ହୋଇଥିଲୁ, ଜେଫ୍ ତାଙ୍କ ଅଭିଜ୍ଞତାକୁ ଏହିପରି ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଥିଲେ: "ଏହା ପାଣି ପୁଷ୍କରିଣୀରେ ଭାସିବା ପରି ଥିଲା। ସେତେବେଳେ ମୁଁ ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ 'ଖୁସି ସ୍ଥାନ' ଶବ୍ଦର ଅର୍ଥ ବୁଝିପାରିଲି। ମୋର ପ୍ରକୃତ ଜୀବନ ସହିତ ଜଡିତ ସବୁକିଛି ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଗଲା, ଏବଂ ମୁଁ ଯେଉଁ ଭାର ବହନ କରୁଥିଲି ତାହା ଅନୁଭବ କରିନଥିଲି।"

ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଯେତେବେଳେ କେଟାମାଇନର ପ୍ରଭାବ କମିଯାଏ, କିଛି କ୍ଲିନିକ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ଏକ ଆଲୋଚନାର ମଧ୍ୟ ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି ଯାହା ଦ୍ୱାରା ସେମାନେ ଅଭିଜ୍ଞତାରୁ ଯାହା ଶିଖିଛନ୍ତି ତାହା ତାଙ୍କ ଜୀବନରେ ସାମିଲ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ। ଏହା ରୋଗୀଙ୍କୁ ପୁରୁଣା ସମସ୍ୟା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାର ସୁଯୋଗ ଦିଏ।

କେଟାମାଇନ୍ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ?

ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ କଥା ହେଉଛି ଯେ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଆପଣ ଯେଉଁ 'ବିଚ୍ଛିନ୍ନ ଅଭିଜ୍ଞତା' ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ତାହା ଡିପ୍ରେସନରୁ ମୁକ୍ତି ଆଣିଥାଏ ନାହିଁ। ସେହି ଆରାମ ପରେ ଆସିଥାଏ। ଅର୍ଥାତ୍, କେଟାମାଇନ୍ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିବା ପରେ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ତାହା ହିଁ ଚିକିତ୍ସା।

ଏହାକୁ କେବଳ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ:

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ, ଗୁରୁତର ଡିପ୍ରେସନ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ, ମସ୍ତିଷ୍କର ସ୍ନାୟୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ବାର୍ତ୍ତା ପ୍ରଦାନ କରୁଥିବା କିଛି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂଯୋଗ (ସିନାପ୍ସେସ୍) ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କେଟାମାଇନର ପ୍ରଥମ ଡୋଜ୍ ଦେବାର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ, ଏହି ହଜିଯାଇଥିବା ସଂଯୋଗଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ବଢ଼ିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହି ସଂଯୋଗଗୁଡ଼ିକ ଯେତେ ବଢ଼ିବ, ଡିପ୍ରେସନରୁ ସେତେ ଅଧିକ ମୁକ୍ତି ମିଳିବ।

ଅନ୍ୟ ଶବ୍ଦରେ, ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଥିବା ସ୍ନାୟୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଯାହା ଆମ ମନୋଭାବରେ ଜଡିତ, ପରସ୍ପର ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବା ପାଇଁ "ଗ୍ଲୁଟାମେଟ୍" ନାମକ ଏକ ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଡିପ୍ରେସନ୍ ଥିବା କିଛି ଲୋକଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଆନ୍ତି ଯାହା "ଗ୍ଲୁଟାମେଟ୍" ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ। କେଟାମାଇନ୍ ଏହି ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକୁ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରି ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପୁନର୍ବାର ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରି କାମ କରେ।

ଯେତେବେଳେ ମସ୍ତିଷ୍କ ସଂଯୋଗଗୁଡ଼ିକୁ ଏହି ଉପାୟରେ ମରାମତି କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ପୂର୍ବରୁ କାମ କରୁନଥିବା ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ କିମ୍ବା ସାଇକୋଥେରାପି ମଧ୍ୟ କାମ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିପାରେ।

ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ବିପଦ କ’ଣ?

ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ବ୍ୟବହାର କଲେ ମଧ୍ୟ, କେଟାମାଇନର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ।

ନିଶାର ଆଶଙ୍କା

ହଁ, କେଟାମାଇନ୍ ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ନିଶାକାରକ ଔଷଧ। କିନ୍ତୁ ଡାକ୍ତରମାନେ କୁହନ୍ତି ଯେ ଉପଯୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ଏବଂ ସଠିକ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ଅନୁସାରେ ଚିକିତ୍ସା କଲେ, ନିଶାର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍ ଥାଏ। ବିପଦ ସେତେବେଳେ ଆସେ ଯେତେବେଳେ କେହି ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ବିନା ନିଜ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି।

ଏହା କାହା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ?

ନିଶାଦ୍ରବ୍ୟ ଅପବ୍ୟବହାର ଏବଂ ସ୍କିଜୋଫ୍ରେନିଆ ଭଳି ମାନସିକ ରୋଗର ଇତିହାସ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ କେଟାମାଇନ୍ ଚିକିତ୍ସା ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ। ବାଇପୋଲାର ଡିସଅର୍ଡର ଥିବା ଲୋକମାନେ ମଧ୍ୟ ବହୁତ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ, କାରଣ କେଟାମାଇନ୍ କ୍ୱଚିତ୍ ଏକ ମାନିକ୍ ଏପିସୋଡ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଆଯିବା ଉଚିତ।