අවයවයක් නැතුව ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක ඉන්න කෙනෙක්ට දෙන්න පුළුවන් වටිනාම තෑග්ග මොකක්ද? ඒ තමයි ජීවිතය. අවයව දන්දීම කියන්නේ හරියටම ඒ වගේ දෙයක්. ඒකෙන් තවත් මනුස්සයෙක්ට අලුත් ජීවිතයක්, අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබෙනවා. සමහරවිට ඔයාත් මේ ගැන හිතලා ඇති, රියදුරු බලපත්‍රය හදද්දී අවයව දන්දීමේ කාඩ් එක පුරවන්න ගිහින්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට වකුගඩුවක් වගේ අවයවයක් අවශ්‍ය වෙලා තියෙනවා දැකලා. මේක හරිම සංවේදී, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හිතට දැනෙන්න කතා කරමු.
අවයව දන්දීම ගැන දැනගන්නම ඕන කරුණු
අවයව දන්දීම ගැන හිතද්දී ඔයාගේ හිතට එන ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. අපි ඒවට එකින් එක උත්තර හොයමු.
කාටද අවයව දන් දෙන්න පුළුවන්?
සරලවම කිව්වොත්, ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට වගේ අවයව දායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයස අවුරුදු 18ට අඩු කෙනෙක් නම් දෙමව්පියන්ගේ හෝ භාරකරුවෙකුගේ කැමැත්ත අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
- මරණයෙන් පසු දන්දීම: කෙනෙක් මියගියාට පස්සේ අවයව දන් දෙනවා නම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා මොන අවයවද දන්දෙන්න සුදුසු තත්ත්වයේ තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි HIV වැනි රෝග තත්ත්ව, ශරීරය පුරා පැතිරෙන පිළිකා (actively spreading cancer), එහෙමත් නැත්නම් දරුණු ආසාදන තියෙනවා නම් අවයව දන්දෙන්න බැහැ.
- ජීවත්ව සිටියදී දන්දීම: ඔයා ජීවත්ව ඉද්දී අවයවයක් (උදාහරණයක් විදියට එක වකුගඩුවක්) දන් දෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගොඩක් හොඳ මට්ටමක තියෙන්න ඕන. පිළිකා, HIV, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග හෝ හෘද රෝග වගේ බරපතළ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ජීවත්ව සිටියදී අවයව දන්දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට තියෙන ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ගැන මුල ඉඳලම බද්ධ කිරීමේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (transplant team) එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
මගේ ලේ වර්ගය සහ පටක වර්ගය (tissue type) ලබන්නාට ගැළපෙන්නම ඕනද?
ඔව්, දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිර සහ පටක වර්ග හොඳින් ගැළපෙනවා නම් අවයව බද්ධ කිරීමේ සාර්ථකත්වය වැඩියි. බද්ධ කිරීමට කලින් වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් පරීක්ෂණ මාලාවක් කරලා මේ ගැළපීම තහවුරු කරගන්නවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, නොගැළපෙන අවස්ථා වලදී පවා අවයව බද්ධ කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, ලබන්නාගේ ශරීරය අලුත් අවයවය ප්‍රතික්ෂේප නොකර ඉන්න විශේෂ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
මම කොහොමද අවයව දායකයෙක් වෙන්නේ?
- මරණයෙන් පසු දන්දීමට: ඔයාට පුළුවන් අවයව දන්දීමේ ලියාපදිංචි වැඩසටහනක ලියාපදිංචි වෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ ගැන දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, යම් හෙයකින් ඔයාට අනතුරක් වුණොත්, අවසන් තීරණය ගන්න වෙන්නේ පවුලේ අයට. ඔයාගේ කැමැත්ත එයාලා දන්නවා නම් ඒක ලොකු උදව්වක්.
- ජීවත්ව සිටියදී දන්දීමට: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝ යාළුවෙක්ට අවයවයක් අවශ්‍ය නම්, ඒ කෙනාට ප්‍රතිකාර කරන රෝහලේ බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම (transplant team) එක්ක කෙලින්ම කතා කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට ළඟම තියෙන බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරලා, අවයවයක් අවශ්‍ය කෙනෙක් ඉන්නවද කියලා හොයලා බලන්නත් පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට “යුගල වකුගඩු හුවමාරුව” (paired kidney exchange) කියන දෙයක් කරන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට ඔයාගේ නෑදෑයෙක්ට වකුගඩුවක් දෙන්න ඕන, ඒත් ඔයාලගේ පටක ගැළපෙන්නේ නෑ. එතකොට, ඔයාගේ වකුගඩුව ඔයාට ගැළපෙන වෙනත් රෝගියෙක්ට දන් දීලා, ඒ රෝගියාගේ නෑදෑයෙක්ගෙන් ඔයාගේ නෑදෑයට ගැළපෙන වකුගඩුවක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේක හරිම අපූරු ක්‍රමයක්.
නිතරම හිතට එන ප්‍රශ්න සහ උත්තර
මේ මාතෘකාව ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන පොදු ප්‍රශ්න කිහිපයක් සහ ඒවාට පැහැදිලි කිරීම් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| ඔබේ ප්‍රශ්නය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අවයවයක් දන් දුන්නොත් මට අනාගතයේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙයිද? | අනිවාර්යයෙන්ම නැහැ. අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර අවයව සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් දන් දුන්නට දීර්ඝකාලීන සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට එක වකුගඩුවක්, අග්න්‍යාසයෙන්, අන්ත්‍රයෙන්, අක්මාවෙන් හෝ පෙනහල්ලෙන් කොටසක් දන් දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය ඉබේම ඒ අඩුපාඩුවට හැඩගැහෙනවා. හැබැයි, වකුගඩු දායකයින්ට අනාගතයේදී අධි රුධිර පීඩනය, ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය (preeclampsia) සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (chronic kidney disease) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන බවට සමහර දත්ත පෙන්නුම් කරනවා. නමුත් ඒ ගැන තවම තියෙන්නේ සීමිත දත්ත. ඔයාට කිසිම විදිහකින් අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු ඔයාට දන්දෙන්න ඉඩ දෙන්නේ නෑ. |
| අවයවයක් දන්දීම වෙනුවෙන් මට මුදල් ගෙවීමක් කරනවද? | නැහැ. අවයවයක් සඳහා මුදල් ගෙවීම හෝ ලබාගැනීම නීති විරෝධීයි. ජීවත්ව සිටියදී දන්දීමේදී, ඔයාගේ පරීක්ෂණ සහ රෝහල් ගාස්තු සියල්ල බද්ධ කිරීමේ වැඩසටහන, ලබන්නාගේ රක්ෂණය හෝ ලබන්නා විසින් දරනු ලබනවා. ඔබේ ගමන් වියදම් වලින් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් පවා ආවරණය වෙන්න පුළුවන්. |
| මරණයෙන් පසු අවයව දන් දුන්නොත්, විවෘත දේහයක් (open-casket) සහිත අවමංගල්‍යයක් තියන්න බැරිද? | එහෙම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. අවයව ලබාගැනීම සඳහා කරන ශල්‍ය කැපුම් සියල්ල නැවත පිළිවෙලට මසා වසා දමනවා. ඒ නිසා කිසිම ගැටළුවක් නැතුව අවසන් කටයුතු කරන්න පුළුවන්. |
| මම රෝහලක හදිසි අනතුරකට ලක්වෙලා ඉද්දී, මම දායක කාඩ්පතක් අත්සන් කරලා තියෙන එක මට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වලට බලපානවද? | කොහෙත්ම නැහැ. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම සහ අවයව බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කණ්ඩායම් දෙකක්. අවයව දන්දීම ගැන සලකා බලන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට හැකි සියලුම උත්සාහයන් අසාර්ථක වුණොත් විතරයි. |
ජීවත්ව සිටියදී අවයවයක් දන්දීමේ වාසි සහ අවාසි
ජීවත්ව ඉද්දී අවයවයක් දන් දෙනවා කියන්නේ ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා ඒකේ දෙපැත්තම හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| මේකෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය සහ සතුට තමයි ඔයා කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්නවා කියන හැඟීම. ඒ ජීවිතය ඔයාගේම සහකරු, දරුවෙක්, දෙමව්පියෙක්, සහෝදරයෙක්, හොඳම යාළුවෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කවදාවත් දැකලා නැති ආගන්තුකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. | අවයව දන්දීම කියන්නේ ලොකු ශල්‍යකර්මයක්. ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, මෙහිදීත් ලේ ගැලීම, ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම (blood clots), නිර්වින්දනයට ඇතිවන අසාත්මිකතා වගේ අවදානම් තියෙනවා. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලයේදී වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සදාකාලික කැළැල් ඉතිරි වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ ඔයාට රැකියාවෙන් පවා නිවාඩු ගන්න සිද්ධ වෙයි. |
අවසාන තීරණය ගන්නේ කොහොමද?
ජීවත්ව සිටියදී අවයව දායකයෙක් වෙන්න හිතනවා නම්, ඒකේ වාසි අවාසි ගැන ගොඩක් ගැඹුරින් හිතන්න.
තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාට පුළුවන් තරම් තොරතුරු හොයාගන්න. බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයෙන් (transplant center) මේ ක්‍රියාවලිය ගැන සම්පූර්ණ පැහැදිලි කිරීමක් ඔයාට ලබා දෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍යමය අයිතිවාසිකම් ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙන්න ස්වාධීන උපදේශකයෙක් (independent donor advocate) පත්කරන්නත් ඕන.
මේ මුළු ක්‍රියාවලිය පුරාම ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න. ශල්‍යකර්මය ගැනත්, මේක ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්‍යයට බලපාන විදිහ ගැනත් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න, මේ තීරණය ඔයාගේම තීරණයක්. වෙන කිසිම කෙනෙක්ගේ බලපෑමකට ඒ තීරණය වෙනස් කරන්න ඉඩ දෙන්න එපා. ඔයාගේ යාළුවෙක් හරි නෑදෑයෙක් හරි ගොඩක් අසනීපෙන් හිටියත්, අවයවයක් දන්දීම ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයා මුලින්ම හිතන්න ඕන. දන්දීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගත්තත්, ඔයාට ඕනෑම වෙලාවක ඔයාගේ හිත වෙනස් වුණොත් ඒක නවත්වන්න සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා කියන එකත් අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අවයව දන්දීම කියන්නේ කෙනෙකුට ජීවිතය තෑගි කරන උතුම් ක්‍රියාවක්. ජීවත්ව සිටියදී වගේම මරණයෙන් පසුවත් අවයව දන්දෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ. දායකයෙක් වෙන්න කලින්, ඔබ ඒ සඳහා සුදුසුද කියා තහවුරු කරගන්න සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
- අවයව මිලදී ගැනීම හෝ විකිණීම නීති විරෝධීයි. දායකයාට ශල්‍යකර්මය සඳහා කිසිදු වියදමක් දරන්න සිදුවන්නේ නැහැ.
- ජීවත්ව සිටියදී අවයවයක් දන්දීමේ තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබට අයිති දෙයක්. ඔබට අවශ්‍ය සියලු තොරතුරු ලබාගැනීමටත්, ඕනෑම මොහොතක ඔබේ අදහස වෙනස් කිරීමටත් ඔබට අයිතියක් තියෙනවා.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඔබට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, සෑම විටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමඟ කතා කරන්න.
අවයව දන්දීම, organ donation, වකුගඩු දන්දීම, kidney donation, අවයව බද්ධ කිරීම, organ transplant, ජීවිතයක් බේරාගැනීම, ශල්‍යකර්ම, සෞඛ්‍ය
