ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਕਦੇ-ਕਦੇ ਥਕਾਵਟ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹੋ? ਜਾਂ ਕੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਭਾਰ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਆਪਣੀ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੱਡਾ ਬਦਲਾਅ ਕੀਤੇ? ਸ਼ਾਇਦ ਇਸਦਾ ਕਾਰਨ ਤੁਹਾਡੀ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਖਰਾਬੀ ਹੈ। ਅੱਜ ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਹੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਗੱਲ ਕਰਨ ਜਾ ਰਹੇ ਹਾਂ, ਜਿਸਨੂੰ 'ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ' ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਠੀਕ ਹੈ, ਹੁਣ ਤੁਸੀਂ ਸੋਚ ਰਹੇ ਹੋਵੋਗੇ ਕਿ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਕੀ ਹੈ। ਸਿੱਧੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੇ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਥਾਇਰਾਇਡ-ਉਤੇਜਕ ਹਾਰਮੋਨ, ਜਾਂ TSH (ਥਾਇਰਾਇਡ-ਉਤੇਜਕ ਹਾਰਮੋਨ), ਦਾ ਪੱਧਰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਦੂਜੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਥਾਇਰਾਇਡ ਹਾਰਮੋਨ, ਥਾਇਰੋਕਸਿਨ (T4) ਦੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪੱਧਰ ਆਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
'ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ' ਸ਼ਬਦ ਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੀ ਲੱਛਣ ਬਿਲਕੁਲ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ, ਜਾਂ ਲੱਛਣ ਬਹੁਤ ਗੰਭੀਰ ਨਹੀਂ ਹਨ । ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਘੱਟ ਸਰਗਰਮ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ।
ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਕਈ ਵਾਰ ਅਸਥਾਈ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਭਾਵ ਇਹ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਆਪ ਠੀਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਪਰ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇਹ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਵੀ।
ਤਾਂ ਇਸਦੇ ਲੱਛਣ ਕੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮਾਂ, ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਦੀ ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਕੋਈ ਖਾਸ ਲੱਛਣ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਉਂਦੀ। ਇਹੀ ਗੱਲ ਇਸਨੂੰ ਖਾਸ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਕੁਝ ਮਾਮੂਲੀ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦੇਖੋ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜਾਣੇ-ਪਛਾਣੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ:
- ਲਗਾਤਾਰ ਥਕਾਵਟ ਅਤੇ ਥਕਾਵਟ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣਾ। ਜਿਵੇਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਜਾਨ ਹੀ ਨਾ ਹੋਵੇ।
- ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕਾਰਨ ਭਾਰ ਵਧਣਾ, ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਕੀ ਖਾਂਦੇ ਜਾਂ ਪੀਂਦੇ ਹੋ, ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਵੀ।
- ਕਬਜ਼।
- ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ। ਉਦਾਸੀ ਦੀਆਂ ਭਾਵਨਾਵਾਂ।
- ਧਿਆਨ ਦੀ ਘਾਟ, ਕੰਮ 'ਤੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥਾ।
- ਠੰਡ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਾ ਕਰ ਸਕਣਾ। ਦੂਜਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਠੰਢ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣਾ।
- ਖੁਸ਼ਕ, ਖੁਰਦਰੀ ਚਮੜੀ ਅਤੇ ਵਾਲ।
- ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਜਿਸਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਕਿ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਰੀਡਿੰਗਾਂ ਦੀ ਸਿਰਫ਼ ਹੇਠਲੀ ਗਿਣਤੀ ਹੀ ਉੱਚੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
- ਔਰਤਾਂ ਲਈ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਅਤੇ ਭਾਰੀ ਮਾਹਵਾਰੀ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ।
ਇਹ ਕਿਉਂ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ? ਕੀ ਕਾਰਨ ਹੈ?
ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਦੀ ਕਿਸੇ ਅੰਤਰੀਵ ਸਮੱਸਿਆ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਹਾਸ਼ੀਮੋਟੋ ਦੇ ਥਾਇਰਾਇਡਾਈਟਿਸ ਵਰਗੀ ਆਟੋਇਮਿਊਨ ਬਿਮਾਰੀ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਹੁਣ ਆਓ ਦੇਖੀਏ ਕਿ ਇਹ ਹਾਰਮੋਨ ਸਾਡੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਸਾਡਾ ਐਂਡੋਕਰੀਨ ਸਿਸਟਮ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਾਰਮੋਨਾਂ ਅਤੇ ਗ੍ਰੰਥੀਆਂ ਤੋਂ ਬਣਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਾਡੇ ਖੂਨ ਵਿੱਚ TSH (ਥਾਇਰਾਇਡ-ਸਟਿਮੂਲੇਟਿੰਗ ਹਾਰਮੋਨ) ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇਕੱਠੇ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ TSH ਹਾਰਮੋਨ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗ੍ਰੰਥੀ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਥਾਇਰਾਇਡ (ਥਾਇਰਾਇਡ ਜਾਂ T4) ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਈਓਡੋਥਾਇਰੋਨਾਈਨ (ਟ੍ਰਾਈਓਡੋਥਾਇਰੋਨਾਈਨ ਜਾਂ T3) ਹਾਰਮੋਨ ਛੱਡਣ ਲਈ ਉਤੇਜਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ T4 ਅਤੇ T3 ਹਾਰਮੋਨਾਂ ਦਾ ਪੱਧਰ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਸਾਡੇ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਪਿਟਿਊਟਰੀ ਗ੍ਰੰਥੀ ਨੂੰ 'ਹੋਰ TSH ਬਣਾਉਣਾ ਬੰਦ ਕਰਨ' ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਕੇਤ ਭੇਜਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਆਟੋਮੈਟਿਕ ਕੰਟਰੋਲ ਸਿਸਟਮ ਵਾਂਗ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਵਿੱਚ, ਭਾਵੇਂ TSH ਦਾ ਪੱਧਰ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਹਾਰਮੋਨਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਆਮ ਵਾਂਗ ਨਹੀਂ ਵਧਦੀ। ਇਸੇ ਕਰਕੇ TSH ਦਾ ਪੱਧਰ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ T4 ਦਾ ਪੱਧਰ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਕਿਸਨੂੰ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ? (ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ)
ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਨਾਮਕ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਵਿਕਸਤ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਆਓ ਇੱਕ ਨਜ਼ਰ ਮਾਰੀਏ ਕਿ ਉਹ ਕੌਣ ਹਨ:
- 60 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪਰਿਵਾਰ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ।
- ਥਾਇਰਾਇਡ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੇ ਪਦਾਰਥ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਐਮੀਓਡੇਰੋਨ ਜਾਂ ਲਿਥੀਅਮ ਵਰਗੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਵਰਤੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਵਰਤ ਰਹੇ ਹੋ।
- ਆਇਓਡੀਨ ਦੀ ਕਮੀ (ਇਹ ਹੁਣ ਸਾਡੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਥੋੜ੍ਹਾ ਘੱਟ ਆਮ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਅਸੀਂ ਆਇਓਡੀਨ ਵਾਲੇ ਨਮਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ)।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਰ ਜਾਂ ਗਰਦਨ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਦਾ ਸੰਪਰਕ ਹੋਇਆ ਹੈ।
- ਮੋਟਾਪਾ।
- ਟਾਈਪ 1 ਸ਼ੂਗਰ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਗ੍ਰੇਵਜ਼ ਬਿਮਾਰੀ ਵਰਗੀ ਕਿਸੇ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਇਆ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਥਾਇਰਾਇਡ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਐਬਲੇਸ਼ਨ।
ਇਸ ਨਾਲ ਕਿਹੜੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਪੈਦਾ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
ਮੁੱਖ ਗੱਲ ਜੋ ਅਕਸਰ ਦੇਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਉਹ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦੀ ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਪੂਰੇ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਯਾਨੀ, ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਦਾ ਕੰਮ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਲੱਛਣ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਲੱਗ ਪੈਂਦੇ ਹਨ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਉੱਚ ਕੋਲੈਸਟ੍ਰੋਲ ਵਰਗੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ। ਪਰ ਇਸ ਸਬੰਧ ਦੀ ਅਜੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੁਸ਼ਟੀ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਚਿੰਤਾ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਈ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਸੁਚੇਤ ਰਹਿਣਾ ਚੰਗਾ ਹੈ।
ਕੀ ਇਹ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ, 5 ਵਿੱਚੋਂ 1 ਤੋਂ ਘੱਟ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਇਸ ਸਥਿਤੀ, ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਕਾਰਨ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਸਬੂਤ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹਨ। ਕੁਝ ਪੁਰਾਣੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਜੇਕਰ ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਮੌਜੂਦ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:
- ਗਰਭਕਾਲੀ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਗਰਭਕਾਲੀ ਸ਼ੂਗਰ।
- ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਣੇਪਾ।
- ਗਰਭਪਾਤ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ: ਇਹਨਾਂ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹਾਲੀਆ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਇਸ ਲਈ, ਡਾਕਟਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇਸ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹਨ।
ਡਾਕਟਰ ਇਸਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੇ ਹਨ? (ਨਿਦਾਨ)
ਡਾਕਟਰ ਸਿਰਫ਼ ਥਾਇਰਾਇਡ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਰਾਹੀਂ ਹੀ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦੀ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਤੀਜੇ TSH (ਥਾਇਰਾਇਡ-ਸਟਿਮੂਲੇਟਿੰਗ ਹਾਰਮੋਨ) ਦਾ ਪੱਧਰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 5 ਤੋਂ 10 ਮਿਲੀ-ਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਯੂਨਿਟ ਪ੍ਰਤੀ ਲੀਟਰ (5 ਤੋਂ 10 mIU/L) ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ) ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਥਾਇਰੋਕਸਿਨ (T4) ਪੱਧਰ ਆਮ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਹੈ।
ਕਈ ਵਾਰ ਡਾਕਟਰ ਇਸਨੂੰ ਹੋਰ ਵੀ ਵਰਗੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ TSH ਪੱਧਰ 4.5 ਅਤੇ 9.9 mIU/L ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡ 1 ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ TSH ਪੱਧਰ 10 mIU/L ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡ 2 ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਇਸਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਇਹ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਡੇ TSH ਪੱਧਰ, ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਸਮੁੱਚੀ ਸਿਹਤ ਵਰਗੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਫੈਸਲਾ ਕਰੇਗਾ।
ਇੱਕ ਪਾਸੇ, ਇਲਾਜ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਸੱਚੇ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਇਲਾਜ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ 65 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ, ਥਾਈਰੋਟੌਕਸੀਕੋਸਿਸ ਨਾਮਕ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ , ਜੋ ਕਿ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨਸ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ।
ਇਸ ਲਈ, ਡਾਕਟਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ 'ਉਡੀਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੇਖੋ' ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਘਬਰਾਉਂਦੇ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਡਾਕਟਰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ TSH ਪੱਧਰ 10 mIU/L ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੈ।
- ਜੇਕਰ ਨੌਜਵਾਨ ਅਤੇ ਦਰਮਿਆਨੀ ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣ ਹਨ।
- ਜੇਕਰ ਨੌਜਵਾਨ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹਨ।
ਤਾਂ, ਇਸਦਾ ਇਲਾਜ ਕੀ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੇਵੋਥਾਈਰੋਕਸਾਈਨ ਨਾਮਕ ਥਾਇਰਾਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਗੋਲੀ ਲਿਖ ਦੇਵੇਗਾ। ਇਹ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲੈਂਦੇ ਹੋ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਲੇਵੋਥਾਈਰੋਕਸਾਈਨ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਪਹਿਲੇ ਅਸਧਾਰਨ TSH ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੇ TSH ਪੱਧਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਹੋਰ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਚਾਹ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕਾਂ ਦੇ TSH ਪੱਧਰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਆਮ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਦਵਾਈ ਲੈ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਡੇ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਯਮਤ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੀ ਵੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰੇਗਾ , ਕਿਉਂਕਿ ਲੇਵੋਥਾਈਰੋਕਸਾਈਨ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਾਤਰਾ ਹਾਈਪਰਥਾਇਰਾਇਡਿਜ਼ਮ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਥਾਇਰਾਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਜਣਨ ਸ਼ਕਤੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਉਂਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਬਾਰੇ ਕੀ ਕਰਦੇ ਹੋ?
ਜੇਕਰ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਵਾਲੀਆਂ ਔਰਤਾਂ IVF (ਇਨ ਵਿਟਰੋ ਫਰਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ) ਜਾਂ ICSI (ਇੰਟਰਾਸਾਈਟੋਪਲਾਸਮਿਕ ਸਪਰਮ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ) ਵਰਗੇ ਪ੍ਰਜਨਨ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਅਮਰੀਕਨ ਥਾਇਰਾਇਡ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ TSH ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ 2.5 mIU/L ਤੱਕ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਲੇਵੋਥਾਈਰੋਕਸਾਈਨ ਲੈਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਮੈਨੂੰ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਕਦੋਂ ਮਿਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮਾਂ, ਡਾਕਟਰ 'ਉਡੀਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੇਖੋ' ਵਾਲਾ ਤਰੀਕਾ ਅਪਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਪਰ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਾਈਪੋਥਾਇਰਾਇਡਿਜ਼ਮ ਦੇ ਲੱਛਣ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਲੱਗਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਥਕਾਵਟ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਵਜ੍ਹਾ ਭਾਰ ਵਧਣਾ, ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਮਿਲੋ। ਉਹ ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਹੋਰ ਥਾਇਰਾਇਡ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਾਈਪੋਥਾਇਰਾਇਡਿਜ਼ਮ ਹੈ।
ਕੀ ਅਜਿਹਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਦਾ ਕੋਈ ਤਰੀਕਾ ਹੈ?
ਇਮਾਨਦਾਰ ਹੋਣ ਲਈ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਕੁਝ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਆਇਓਡੀਨ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਵਿਕਸਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਆਇਓਡੀਨ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਲਈ ਥਾਇਰਾਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਾਡੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਇਹ ਥੋੜ੍ਹਾ ਘੱਟ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਅਸੀਂ ਹੁਣ ਆਇਓਡੀਨ ਵਾਲੇ ਨਮਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਦੁਨੀਆ ਦੇ ਦੂਜੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਇਓਡੀਨ ਦੀ ਘਾਟ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੈ।
ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮੈਨੂੰ ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਹਰੇਕ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ 2% ਅਤੇ 6% ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਵਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਅਜੇ ਵੀ ਬਹਿਸ ਚੱਲ ਰਹੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਵਿਰੋਧੀ ਵਿਚਾਰ ਹਨ।ਕਿਉਂਕਿ ਹਰ ਕਿਸੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਵਿਕਲਪਾਂ ਬਾਰੇ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ। ਉਹ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਕੇ ਬਹੁਤ ਖੁਸ਼ ਹੋਣਗੇ।
ਤਾਂ, ਇਸ ਸਭ ਤੋਂ ਸਾਨੂੰ ਕਿਹੜੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਯਾਦ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਠੀਕ ਹੈ, ਮੈਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਗੱਲਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨੁਕਤਿਆਂ ਦਾ ਸਾਰ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਬਾਰੇ ਅਸੀਂ ਗੱਲ ਕੀਤੀ ਹੈ:
- ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ TSH ਹਾਰਮੋਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਡੇ T4 ਹਾਰਮੋਨ ਦੇ ਪੱਧਰ ਆਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
- ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮਾਂ, ਕੋਈ ਵੱਡੇ ਲੱਛਣ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਪਰ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਥਕਾਵਟ ਅਤੇ ਭਾਰ ਵਧਣ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਇਹ ਸੱਚਾ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮਾਂ, ਡਾਕਟਰ 'ਉਡੀਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੇਖੋ' ਵਾਲਾ ਤਰੀਕਾ ਅਪਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਸਾਰਿਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਵਾਰ ਦਵਾਈ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ।
- ਇਲਾਜ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ TSH ਦਾ ਪੱਧਰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੋਵੇ, ਲੱਛਣ ਹੋਣ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹੋਣ।
- ਲੇਵੋਥਾਈਰੋਕਸਾਈਨ ਮੁੱਖ ਇਲਾਜ ਹੈ, ਪਰ ਇਸਨੂੰ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਅਨੁਸਾਰ ਹੀ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਸ਼ੱਕ ਜਾਂ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਮਿਲੋ ਅਤੇ ਉਸ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ। ਚਿੰਤਾ ਨਾ ਕਰੋ, ਇਹ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨਯੋਗ ਸਥਿਤੀ ਹੈ।
ਯਾਦ ਰੱਖੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੀ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਤੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੁਚੇਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਕਦੇ ਵੀ ਸਵਾਲ ਪੁੱਛਣ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਨਾ ਡਰੋ!
` ਸਬਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ, ਥਾਇਰਾਇਡ, ਟੀਐਸਐਚ, ਥਾਇਰੋਕਸਿਨ, ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ, ਹਾਰਮੋਨਸ, ਲੱਛਣ











💬 Comments (0)
ਅਜੇ ਤੱਕ ਕੋਈ ਟਿੱਪਣੀ ਪੋਸਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਇੱਥੇ ਆਪਣੀ ਟਿੱਪਣੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ।
ਆਪਣੀ ਟਿੱਪਣੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ