ඔයාගේ පුංචි පුතා ඉපදුනාම, අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයා ගොඩක් සතුටු වෙනවා ඇති. ඒත් එක්කම පොඩි පොඩි දේවල් ගැනත් හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා දකීවි ඔයාගේ පුතාගේ ලිංගය ටිකක් ඇද වෙලා, නැත්නම් එක පැත්තකට හැරිලා වගේ තියෙනවා. මේක දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි (Penile Torsion) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.
මේ (Penile Torsion) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, (Penile Torsion) කියන්නේ ඔයාගේ බබාලගේ, විශේෂයෙන්ම පිරිමි දරුවන්ගේ, ශිශ්නය එහෙම නැත්නම් ලිංගය එක පැත්තකට භ්‍රමණය වෙලා, හරියට ඇඹරිලා වගේ පිහිටන එකටයි. මේක උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් (congenital condition). ඒ කියන්නේ බබා මව්කුසයේ ඉන්නකොටම, ලිංගය වර්ධනය වෙනකොට සමහර වෙලාවට සම සහ ඒ ආශ්‍රිත පටක හරියට හැඩගැහෙන්නේ නැති වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ භ්‍රමණය වෙන්නේ වම් පැත්තට (counterclockwise). මේක හිතන තරම් බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ මේ (Penile Torsion) තත්ත්වය දකින්නේ බබාව චර්මඡේදනය (`circumcision`) කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්මයෙක් බබාව පරීක්ෂා කරනකොට තමයි. ඔයාටත් ඔයාගේ පුතාගේ ලිංගයේ මෙහෙම ඇදවීමක්, භ්‍රමණයක් දැක්කොත්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි චර්මඡේදනය (`circumcision`) කරන එක ටිකක් කල් දාන එක. ඊට පස්සේ ළමා මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධති රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (`pediatric urologist`) හම්බවෙලා බබාව පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මේ දොස්තර මහත්තුරු තමයි ළමයින්ගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ඇතිවෙන ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
(Penile Torsion) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, (Penile Torsion) කියන තත්ත්වය තනියම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ලිංගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වෙනත් උපත් ආබාධ එක්ක එකට එන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:
- හයිපොස්පේඩියාසිස් (`Hypospadias`): මේ කියන්නේ මුත්‍රා සහ ශුක්‍රාණු ශරීරයෙන් එළියට යන නාලය, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා විවරය (`urethra`) ලිංගයේ අග හරියටම පිහිටන්නේ නැතුව, වෙනත් තැනක පිහිටන එකටයි.
- සංජානනීය ශිශ්න වක්‍රතාවය (`Congenital penile curvature` හෙවත් `chordee`): මේකෙදි වෙන්නේ ලිංගය, විශේෂයෙන්ම ප්‍රාණවත් වුණාම, තදින් එක පැත්තකට නැමිලා, ඇදේට පිහිටන එකයි.
මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
(Penile Torsion) තත්ත්වය සුළු මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට දරුණු විදිහට (Penile Torsion) තියෙනවා නම්, ලිංගය අංශක 90කටත් වඩා භ්‍රමණය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක සුළු මට්ටමක තමයි තියෙන්නේ.
(Penile Torsion) කොච්චර සුලභද?
වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ කියන විදිහට, පිරිමි දරුවන්ගෙන් 1.5% ත් 27% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ (Penile Torsion) තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි ලිංගය අංශක 90කට වඩා භ්‍රමණය වෙන දරුණු තත්ත්වයන් නම් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන් – ඒ කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
(Penile Torsion) වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ලිංගය එක පැත්තකට හැරිලා, ඇද වෙලා පේන එක. ඒ ඇරෙන්න වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම ලිංගය අංශක 90කට වඩා අඩුවෙන් භ්‍රමණය වෙලා තියෙනවා නම්.
මේකෙන් වේදනාවක් එනවද?
ගොඩක් වෙලාවට (Penile Torsion) නිසා කිසිම වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා බබාට මේකෙන් අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
(Penile Torsion) නිසා ප්‍රජනන ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, (Penile Torsion) තත්ත්වය නිසා දරුවෙක් හදන්න තියෙන හැකියාවට (ප්‍රජනන හැකියාවට) බලපෑමක් වෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
(Penile Torsion) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරුන්ටවත්, පර්යේෂකයන්ටවත් (Penile Torsion) ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න තවම බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, බබා මව්කුසයේ වර්ධනය වෙන කාලේදී `estrogen` වගේ කාන්තා හෝමෝන වලට ඕනෑවට වඩා නිරාවරණය වීමත් එක්ක මේ තත්ත්වයට සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.
ඒ වගේම, ලිංගයේ දණ්ඩේ සම ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ දණ්ඩේ, පෙරසමේ (foreskin) සහ වෘෂණ කෝෂයේ (scrotum) තියෙන සම්බන්ධක පටක අසාමාන්‍ය විදිහට බැඳිලා තියෙන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
මේකෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
(Penile Torsion) තියෙන අයගෙන් භාගයකට වඩා වැඩි පිරිසකට මුත්‍රා දහරාවේ අසාමාන්‍යතා දකින්න පුළුවන්. මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා පිටවෙනකොට පීඩනයේ වෙනස්කම්.
- මුත්‍රා දහරාව උඩට, පහළට හෝ දෙපැත්තට යොමු වීම.
- මුත්‍රා දහරාව දෙකට බෙදිලා, විවිධ දිශාවලට විසික් වීම.
සමහර වැඩිහිටියන්, ප්‍රතිකාර නොකළ (Penile Torsion) තත්ත්වය නිසා තමන්ගේ ලිංගයේ පෙනුම ගැන සෑහීමකට පත් නොවී ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක මානසිකව බලපාන දෙයක්.
(Penile Torsion) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. දොස්තර මහත්මයෙක් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා බලපුවම සාමාන්‍යයෙන් (Penile Torsion) තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.
(Penile Torsion) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ලිංගයේ භ්‍රමණය අංශක 90කට වඩා අඩු නම්, (Penile Torsion) වලට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ගොඩක් දෙමව්පියෝ තමන්ගේ දරුවාගේ පෙනුම ගැන හිතලා (cosmetic reasons) ප්‍රතිකාර කරන්න කැමති වෙන්න පුළුවන්.
(Penile Torsion) වලට ප්‍රතිකාර විදිහට කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) යටතේ කරන සැත්කමක්. ඔයාගේ දරුවට `Hypospadias` හරි ශිශ්න වක්‍රතාවය (`congenital penile curvature`) හරි වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවටත් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විවිධ ශල්‍ය ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ශල්‍ය ක්‍රමය තමයි “ඩිග්ලවින්” (`degloving`) කියන සැත්කම. මේක ප්ලාස්ටික් ශල්‍යකර්ම වර්ගයක්. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ දරුවාගේ ලිංගයේ සමෙන් කොටසක් ඉවත් කරලා, (Penile Torsion) තත්ත්වය අඩුවෙන් පේන විදිහට නැවත සම අමුණන එකයි.
(Penile Torsion) සැත්කම ආරක්ෂිතද?
ඕනෑම සැත්කමක යම් අවදානමක් තියෙනවා තමයි. ඒත්, පොදුවේ ගත්තොත් (Penile Torsion) සැත්කම ආරක්ෂිතයි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාට මාස 6ත් 18ත් අතර කාලයේදී. මාස 6ට අඩු පොඩි බබාලට නිර්වින්දනය කිරීමේදී අවදානම් ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔක්කාරය සහ වමනය (`nausea and vomiting`)
- ඉගෙනීමේ, මතකයේ හෝ හැසිරීමේ ගැටළු (මේවා ඉතා කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල්)
ඒත්, (Penile Torsion) සැත්කම ඕනෑම වයසකදී කරන්න පුළුවන්. සමහර අය තමන්ගේ පෞද්ගලික හේතු නිසා වයසින් මුහුකුරා ගියාට පස්සේ මේ සැත්කම කරගන්න තීරණය කරනවා.
(Penile Torsion) තනියම සුව වෙනවාද??
නැහැ, (Penile Torsion) තත්ත්වය තනියම සුවවෙන්නේවත්, වයසත් එක්ක හොඳ අතට හැරෙන්නේවත් නෑ. ඒක එහෙමම තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
(Penile Torsion) සැත්කමකින් පස්සේ ලිංගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දවස් 10ක් වත් යනවා.
(Penile Torsion) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
(Penile Torsion) තියෙන අයගේ අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්. සුළු මට්ටමේ (Penile Torsion) තත්ත්වයන් නිසා දිගු කාලීනව කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්, ලිංගික ගැටළුවක් හෝ ප්‍රජනන ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන දරුණු තත්ත්වයන් වලදීත් ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම හොඳයි. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?
(Penile Torsion) සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් කරන්න කියයි:
- සෑම නැපි මාරු කරන වාරයකදීම සැත්කම් කරපු තැන පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (`Vaseline®`) ස්වල්පයක් හෝ සම ආරක්ෂා කරන ආලේපනයක් (`Aquaphor®`) ගාන්න. මේකෙන් බැක්ටීරියා ඇතුල්වෙන එක වළක්වනවා.
- දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන ළදරුවන්ට දෙන වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට ඇසිටමිනොෆෙන් සස්පෙන්ෂන් (`acetaminophen suspension (Tylenol Infants’®)`) වගේ දෙයක් දෙන්න.
- තුවාලය සුවවෙනකම් සබන් සහ පිරිසිදු, උණුසුම් වතුරෙන් හිමින් සැරේ සෝදන්න.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාගේ දරුවාගේ මුත්‍රා දහරාව අසාමාන්‍ය විදිහට යනවා නම්, ඒක පස්සේ කාලෙකදී එයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාගේ දරුවට (Penile Torsion) තත්ත්වය හරිගස්සන්න සැත්කමක් කළා නම්, ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ පේනවා නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට අරගෙන යන්න ඕන. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- නිතර නිතර ලේ ගැලීම.
- ලේ ගැලීම නතර කරගන්න බැරිවීම.
- නරක සුවඳක් එන විදිහට සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම.
- සැත්කමෙන් පස්සේ පැය 12ක් යනකල් මුත්‍රා නොකිරීම.
- උණ තියෙනවා නම්.
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
- සැත්කම් කරපු තැන් වටේ සැරව පිරිලා නම්.
- සමේ පාට වෙනස් වෙලා (රතු, දම් පාට හෝ සාමාන්‍ය සමේ පාටට වඩා තද පැහැයක්) පළු (rash) එකක් වගේ පේනවා නම්.
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක වැදගත්:
- මගේ දරුවාගේ (Penile Torsion) තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
- මගේ දරුවට (Penile Torsion) තත්ත්වය හරිගස්සන්න සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
- (Penile Torsion) සැත්කමේ තියෙන සම්පූර්ණ අවදානම් මොනවද?
- මගේ දරුවට (Penile Torsion) තියෙනවා නම්, එයාව චර්මඡේදනය (`circumcision`) කරන්න ඕනෙද?
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හිතේ තියෙන හැම සැකයක්ම, බයක්ම දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න එක.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන දේ
හරි එහෙමනම්, අපි අද (Penile Torsion) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයාට මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:
- (Penile Torsion) කියන්නේ උපතින්ම එන, සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, වේදනාවකුත් නෑ.
- සුළු තත්ත්වයන්ට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- අවශ්‍ය නම්, සැත්කමක් කරලා මේක හරිගස්සන්න පුළුවන්, ඒකත් සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිතයි.
- මේ තත්ත්වය නිසා ප්‍රජනන හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
- ඔයාට මොකක්හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ළමා මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධති රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (`pediatric urologist`) හමුවෙන්න.
ඉතින්, ඔයාගේ පුතාට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා දැක්කොත් කලබල නොවී, හරිම විදිහට වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන වැඩ කරන්න. හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙයි!
