වකුගඩු ආසාදනය (Pyelonephritis / Kidney Infection) කියන්නේ අපේ මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා වැනි විෂබීජ, මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්රා නාල දිගේ ඉහළට ගමන් කරලා වකුගඩු එකකට හෝ දෙකටම ඇතුළු වීම නිසා වකුගඩු පටකවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහමය තත්ත්වයක් (Inflammation and infection of the kidney parenchyma and renal pelvis). ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් පටන් අරන්, දවසකින් දෙකකින් කොන්දේ එක පැත්තක හරි ඇලපතේ හරි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක ඇඟ වෙව්ලලා තද උණක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම කන්න බැරුව ඔක්කාරය, වමනය වගේ දැනිලා මුළු ඇඟටම පණ නැතුව ගිහින් තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට කොන්දේ කැක්කුමක් ආවම හිතන්නේ බරක් උස්සලා කොන්දේ මස්පිඬුවක් ඇදිලා කියලා නේද? හැබැයි උණ සහ මුත්රා අපහසුතා එක්ක එන මේ කොන්දේ වේදනාව වකුගඩු ආසාදනයක ප්‍රධානම සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු කියන්නේ අපේ රුධිරය පිරිසිදු කරන ජීවනාලිය වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියක් නිසා, මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉක්මනින්ම නිවැරදි වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. අපි අද මේ වකුගඩු ආසාදනය නැත්නම් පයලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (Pyelonephritis) ගැන හැමදේම හරිම සරලව, මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මේක ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් (Upper UTI): සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (Cystitis) මුත්‍රාශයට විතරක් සීමා වුණාට, එයට නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත් විෂබීජ උඩට ගිහින් වකුගඩු ආසාදනයක් (Pyelonephritis) බවට පත්වෙනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ 3 (Classic Triad): ඇඟ වෙව්ලලා එන තද උණ (High fever with chills and rigors), කොන්දේ පැත්තක හෝ ඇලපතේ වේදනාව (Flank/Loin pain), සහ ඔක්කාරය/වමනය නැත්නම් මුත්රා දැවිල්ල මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයි.
- ප්‍රධානම වැරදිකාරයා E. coli බැක්ටීරියාවයි: වකුගඩු ආසාදන වලින් 80% - 90%ක්ම ඇතිවෙන්නේ අපේම මහා බඩවැලේ ඉන්න Escherichia coli (E. coli) කියන බැක්ටීරියාව මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වීම නිසයි.
- වෛද්‍ය ප්රතිකාර අනිවාර්යයි: ගෙදරදී වතුර බීලා හෝ අත්බෙහෙත් කරලා විතරක් වකුගඩු ආසාදනයක් සුව කරන්න බෑ; මේකට අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් නිර්දේශ කරන ප්රතිජීවක (Antibiotics) දින 7 සිට 14 දක්වා හරියටම ගන්න ඕනේ.
- කල් මැරීම භයානකයි: ප්රතිකාර පරක්කු කළොත් විෂබීජ ලේ වලට පැතිරීම (Urosepsis), වකුගඩුවේ සැරව ගෙඩි හැදීම (Renal abscess) හෝ වකුගඩු වලට ස්ථිර හානි සිදුවීම වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
වකුගඩු ආසාදනය (Pyelonephritis) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?
අපි මුලින්ම බලමුකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ මුත්රා පද්ධතිය (Urinary system) හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ කොන්දේ දෙපැත්තේ, ඉල ඇට කූඩුවට පොඩ්ඩක් යටින් බෝංචි ඇට දෙකක හැඩයට තියෙන මේ වකුගඩු දෙක (Kidneys) දවසකට ලේ ලීටර් 150කටත් වඩා පෙරලා පිරිසිදු කරනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? වකුගඩු වලින් ලේ පිරිසිදු කරලා හදන අපද්‍රව්‍ය සහිත දියරය තමයි මුත්රා (Urine) කියන්නේ. මේ මුත්රා වකුගඩු දෙකේ ඉඳන් සිහින් බට දෙකක් වගේ තියෙන මුත්රා වාහිනී (Ureters) දිගේ පහළට ගලාගෙන ඇවිත්, යටි බඩේ තියෙන බැලුමක් වගේ කොටසක් වන මුත්‍රාශයේ (Bladder) එකතු වෙනවා. එතනින් පස්සේ මුත්රා පිටවන නාලය (Urethra) හරහා තමයි මුත්රා අපේ ඇඟෙන් එළියට පිටවෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ මුත්රා පද්ධතිය ඇතුළේ කිසිම විෂබීජයක් නෑ, ඒක හරිම පිරිසිදුයි. ඒ වගේම මුත්රා හැමවෙලේම ගලාගෙන යන්නේ උඩ ඉඳන් පහළට (One-way flow) නිසා, පිටතින් ඇතුළු වෙන්න හදන බැක්ටීරියා මුත්රා පාරත් එක්කම හේදිලා එළියට යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මුත්රා පිටවන නාලයෙන් ඇතුළට රිංගන බැක්ටීරියා, මුත්‍රාශයට ඇවිත් එතන බෝවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ විෂබීජ මුත්රා වාහිනී (Ureters) දිගේ උඩුගම් බලා පීනගෙන ගිහින් වකුගඩුවේ මුත්රා එකතු වෙන කොටසට (Renal pelvis) සහ වකුගඩුවේ පටක වලට (Renal parenchyma) ඇතුළු වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට වකුගඩුව ඇතුළටම විෂබීජ ගිහින් වකුගඩුව ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි උග්ර වකුගඩු ආසාදනය (Acute Pyelonephritis) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට මේක ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවම ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සායනිකව හරිම බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ වකුගඩු ආසාදන හැදීමේ අවදානම 4 ගුණයකින් හෝ 5 ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා අපි ඉස්සරහට කතා කරමු.
සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනෙකුයි (UTI) වකුගඩු ආසාදනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, එතකොට අපි නිතරම අහන UTI (Urinary Tract Infection) කියන්නෙයි, මේ වකුගඩු ආසාදනය කියන්නෙයි දෙකම එකක්ද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය මුත්රා දැවිල්ලක් ආපු ගමන් කියන්නේ "මට UTI එකක් හැදිලා" කියලා විතරයි නේද? හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTI) ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා:
- පහළ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Lower UTI - Cystitis and Urethritis): මේකෙදි විෂබීජ තියෙන්නේ පහළින් තියෙන මුත්‍රාශයේ (Bladder) සහ මුත්රා පිටවන නාලයේ විතරයි. මේකෙදි ඔයාට දැනෙන්නේ මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, නිතර නිතර මුත්රා බර හැදෙන එක සහ යටි බඩේ පොඩි බර ගතියක් විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් මේකට තද උණක් හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් එන්නේ නෑ.
- ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Upper UTI - Pyelonephritis): මේක තමයි වකුගඩු ආසාදනය කියන්නේ! අර පහළ මුත්‍රාශයේ තිබුණු ආසාදනයට හරියට බෙහෙත් නොගත්තම, විෂබීජ උඩට නැගලා වකුගඩුවටම ගියාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. වකුගඩුව කියන්නේ ලේ නහර විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙන ඉන්ද්‍රියක් නිසා, වකුගඩුවට විෂබීජ ගිය ගමන් මුළු ඇඟම ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා තමයි එකපාරටම ගැහි ගැහී තද උණක්, කොන්දේ වේදනාවක් සහ වමනය වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට තවත් හොඳට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය මුත්‍රාශයේ ආසාදනයක් (Cystitis) සහ වකුගඩු ආසාදනයක් (Pyelonephritis) අතර තියෙන වෙනස වගේම, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ලක්ෂණය (Feature) | සාමාන්ය මුත්‍රාශයේ ආසාදනය (Lower UTI / Cystitis) | වකුගඩු ආසාදනය (Upper UTI / Pyelonephritis) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|---|---|
| ආසාදනය පවතින ස්ථානය | මුත්‍රාශය (Bladder) සහ මුත්රා පිටවන නාලය (Urethra) තුළ පමණි. | වකුගඩු එකක හෝ දෙකෙහිම (Kidneys) සහ මුත්රා වාහිනී (Ureters) තුළ. | මුත්‍රාශයේ ආසාදනයක් හැදුණු මුල් අවස්ථාවේදීම වෛද්‍ය උපදෙස් ගෙන එය වකුගඩු දක්වා යාම වළක්වා ගන්න. |
| උණ සහ වෙව්ලීම (Fever & Chills) | සාමාන්‍යයෙන් උණක් ඇති නොවේ (No fever). | අධික උණ (101°F / 38.3°C ට වැඩි) සහ ඇඟ සීතල කර ගැහෙන සුළු වෙව්ලීමක් (Rigors) ඇතිවේ. | මුත්රා දැවිල්ල සමඟ වෙව්ලලා උණ එනවා නම් එක දවසක්වත් පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| වේදනාව පවතින තැන | යටි බඩේ මැද හරියේ (Suprapubic area) සුළු කැක්කුමක් හෝ බර ගතියක්. | කොන්දේ එක පැත්තක (ඉල ඇට කූඩුවට යටින්) හෝ ඇලපතේ තද වේදනාවක් (Flank/Loin pain). | මස්පිඬු කැක්කුමක් යැයි සිතා බාම් ගාමින් හෝ වේදනා නාශක බොමින් කල් මරන්න එපා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ඇති නොවේ. සාමාන්ය පරිදි ආහාර ගත හැක. | දැඩි ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය සහ අධික තෙහෙට්ටුව ඇතිවේ. | වතුර හෝ බෙහෙත් බොන හැම වතාවකම වමනය යනවා නම් රෝහල්ගත වී නහර මගින් (IV) බෙහෙත් ලබාගත යුතුය. |
| ප්රතිකාර ක්‍රමය | දින 3 - 5 ක කෙටි ප්රතිජීවක (Oral antibiotics) පාඨමාලාවකින් සුව වේ. | දින 7 - 14 ක ප්රතිජීවක පාඨමාලාවක් හෝ රෝහල්ගත කර එන්නත් මගින් ප්රතිකාර ලබාදීම අවශ්‍ය වේ. | ඩොක්ටර් නියම කරන දින ගණන සම්පූර්ණ වන තුරුම බෙහෙත් නොවරදවා ලබාගන්න. |
වකුගඩු ආසාදනයක ලක්ෂණ මොනවද? හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද?
වකුගඩු ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත හරිම ඉක්මනින් මතුවෙනවා. සමහර අයට මුලින්ම මුත්රා දැවිල්ලෙන් පටන් අරන් පස්සේ කොන්දේ කැක්කුම සහ උණ එනවා, තවත් සමහර අයට මුත්රා දැවිල්ලක් නැතුව කෙලින්ම උණ සහ කොන්දේ වේදනාව විතරක් එන්නත් පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- කොන්දේ පැත්තක හෝ ඇලපතේ ඇතිවන තද වේදනාව (Flank or Costovertebral Angle Pain): මේක තමයි වකුගඩු ආසාදනයක් හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම සලකුණ. අපේ කොන්දේ පිටුපස ඉල ඇට කූඩුව ඉවර වෙන තැන (වකුගඩුව පිහිටලා තියෙන තැන) එක පැත්තක හෝ සමහරවිට දෙපැත්තෙම දිගටම පවතින තද කැක්කුමක් (Dull, constant ache) ඇතිවෙනවා. මේ වේදනාව ඉකිලිය දිහාට හෝ යටි බඩ දිහාට විහිදිලා යන්නත් පුළුවන්.
- තද උණ සහ ඇඟ සීතල කර වෙව්ලීම (High Fever with Chills and Rigors): නිකන්ම පොඩි උණක් නෙවෙයි, එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා, දත් කූරු කෑවෙන තරමට ගැහි ගැහී (Rigors) 101°F - 103°F (38.5°C - 39.5°C) වගේ ඉහළ අගයකට උණ නගිනවා.
- මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන දැඩි දැවිල්ල සහ වේදනාව (Dysuria): මුත්රා පිටවෙනකොට හරියට තුවාලයකට මිරිස් දැම්මා වගේ දැඩි දැවිල්ලක් සහ කැක්කුමක් දැනෙනවා.
- නිතර නිතර මුත්රා බර ඇතිවීම (Frequency and Urgency): විනාඩි කිහිපයකට සැරයක් වැසිකිළියට දුවන්න ඕන වෙනවා, මුත්රා බර ඉවසගෙන ඉන්න බැරි වෙනවා, හැබැයි ගියාම මුත්රා පිටවෙන්නේ බින්දු කිහිපයක් විතරයි.
- මුත්‍රාවල පැහැය සහ ගඳ වෙනස් වීම (Cloudy, Foul-Smelling Urine or Hematuria): මුත්‍රාවලට සැරව සෛල (Pus cells / Pyuria) සහ බැක්ටීරියා එකතු වීම නිසා මුත්රා වතුර වගේ පැහැදිලිව තියෙනවා වෙනුවට බොර පාටට (Cloudy) පිටවෙනවා, ඒ වගේම හරිම සැර දුගඳක් හමනවා. සමහර වෙලාවට මුත්රා මාර්ගයේ සියුම් ලේ නහර පුපුරලා මුත්රා එක්ක ලේ මිශ්‍ර වීම (Hematuria) නිසා මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ තේ කහට පාටට පිටවෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, වමනය සහ කෑම අරුචිය (Nausea, Vomiting, and Anorexia): වකුගඩුවේ ප්‍රදාහය නිසා ආහාර මාර්ගයේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා කෑම දකිනකොටත් ඔක්කාරය එනවා, බොන වතුර ටික පවා වමනය යන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණක්: ඔයාගේ ගෙදර පොඩි බබෙක්ට (වයස අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ට) හෝ වයසක ආච්චි කෙනෙක්ට/සීයා කෙනෙක්ට වකුගඩු ආසාදනයක් හැදුණොත්, එයාලට මේ කොන්දේ කැක්කුම හෝ මුත්රා දැවිල්ල කියන්න තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්! පොඩි දරුවන්ගේ නම් වෙනත් හේතුවක් නැතුව තද උණ ගැනීම, කිරි බොන්නේ නැතිවීම, වමනය සහ නිතරම ඇඬීම විතරක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. වයසක වැඩිහිටියන්ගේ නම් (විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 65ට වැඩි අයගේ) උණ හෝ කොන්දේ කැක්කුම වෙනුවට හදිසියේම සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම (Acute confusion / Delirium), කතාබහ අඩුවීම, නොසන්සුන් බව හෝ ඇවිදිනකොට ඇදගෙන වැටීම වගේ ලක්ෂණ විතරක් මතුවෙන්න පුළුවන්. අන්න දැක්කද? ඒ නිසා ගෙදර වැඩිහිටියෙක් එකපාරටම කල්පනාව අඩුවෙලා අමුතු විදිහට හැසිරෙනවා නම්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඇයි අපිට වකුගඩු ආසාදන හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
වකුගඩු ආසාදන වලින් 90%කටම වගකියන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria). මේ බැක්ටීරියා අපේ වකුගඩු වලට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- පහළ මුත්රා මාර්ගයේ සිට ඉහළට ගමන් කිරීම (Ascending Infection - බහුලම ක්‍රමය):
වකුගඩු ආසාදන වලින් 95%ක්ම හැදෙන්නේ මේ විදිහටයි. අපේම මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගය අවට සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන ඊ කෝලයි (Escherichia coli / E. coli) කියන බැක්ටීරියාව තමයි මේකෙන් 80% - 90%කටම හේතු වෙන්නේ. මේ E. coli බැක්ටීරියාවේ වටේට හරියට පුංචි කොකු වගේ කෙඳි විශේෂයක් (P-fimbriae / Pili) පිහිටලා තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මුත්රා පාර සැරට පහළට ගලාගෙන ගියත්, මේ බැක්ටීරියාව අර කොකු වලින් මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිවල තදින් එල්ලිලා, පියවරෙන් පියවර උඩට බඩගාගෙන ගිහින් වකුගඩුවටම ඇතුළු වෙනවා! E. coli වලට අමතරව Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis (මේ බැක්ටීරියාව වකුගඩුවේ ගල් හදන්නත් උදව් කරනවා), Enterobacter සහ Pseudomonas aeruginosa වගේ බැක්ටීරියා වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර සංසරණය හරහා පැමිණීම (Hematogenous Spread - කලාතුරකින් සිදුවන ක්‍රමය):
ඉතාම කලාතුරකින් (5%කටත් අඩු අවස්ථාවලදී), ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් තැනක තියෙන දරුණු ආසාදනයකින් (උදාහරණයක් විදිහට සමේ හැදුණු ලොකු සැරව ගෙඩියකින්, අස්ථි ආසාදනයකින් හෝ හෘද කපාට ආසාදනයකින්) ලේ වලට එකතු වෙන Staphylococcus aureus වගේ බැක්ටීරියා හෝ ප්‍රතිශක්තිය ගොඩක් දුර්වල අයගේ දිලීර වර්ග (Candida species), ලේ ගමනාගමනය හරහා කෙලින්ම වකුගඩු වලට ඇවිත් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ආසාදනයක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
හැමෝටම එක වගේ වකුගඩු ආසාදන හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර කායික වෙනස්කම් සහ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (Risk factors) ගොඩක් වැඩියි. වෛද්යවරු විදිහට අපි සායනයේදී රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම හොයලා බලනවා:
- කාන්තා ශරීර ව්‍යුහය (Female Anatomy): පිරිමි අයගේ මුත්රා පිටවන නාලය (Urethra) සෙන්ටිමීටර් 20ක් විතර දිග වුණාට, කාන්තාවන්ගේ මුත්රා පිටවන නාලය සෙන්ටිමීටර් 4ක් වගේ හරිම කෙටියි! ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඒක පිහිටලා තියෙන්නෙත් ගුද මාර්ගයට සහ යෝනි මාර්ගයට හරිම ළඟින්. ඉතින් බැක්ටීරියා වලට හරිම ලේසියෙන් සහ ඉක්මනින් මුත්‍රාශය ඇතුළට ගමන් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලිංගික එක්වීමකදීත් (Sexual intercourse) මේ බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගය තුළට තල්ලු වී යාමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- මුත්රා ගලායාමේ අවහිරතා (Urinary Tract Obstruction): හිතන්නකෝ ගලාගෙන යන දොළ පාරක් එක තැනකින් හරස් කරලා වේල්ලක් බැන්දොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ටික එක තැන පල් වෙලා මදුරුවෝ, විෂබීජ බෝවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයේ කොහේ හරි අවහිරතාවයක් තිබුණොත් මුත්රා හරියට එළියට යන්නේ නැතුව වකුගඩුව ඇතුළේ එකතු වෙනවා. එතකොට බැක්ටීරියා හරිම වේගයෙන් බෝවෙනවා. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- මුත්රා ගල් / වකුගඩු ගල් (Kidney or Ureteric Stones): අපේ ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ මුත්රා ගල්. ගලක් ඇවිත් මුත්රා නාලයක හිරවුණොත්, ඒකට උඩින් එකතු වෙන මුත්‍රාවල විෂබීජ හැදිලා ඉතාම දරුණු වකුගඩු ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම නිසා මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ. එතකොට ඉතුරු වෙන මුත්‍රාවල විෂබීජ හැදිලා වකුගඩු වලට යනවා.
- ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine Prolapse): වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය පහත් වීම නිසා මුත්‍රාශය තෙරපිලා මුත්රා පිටවීම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ වැඩිවෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නිසා මුත්රා නාලවල මස්පිඬු ඉහිල් වෙලා මුත්රා ගලායාම හෙමිහිට සිදුවෙනවා. ඒ වගේම බබා ලොකු වෙනකොට ගර්භාෂයෙන් මුත්රා වාහිනී (Ureters) තෙරපෙනවා. මේ නිසා ගර්භණී මව්වරුන්ට මුත්රා ආසාදනයක් හැදුණොත් ඒක ඉක්මනින්ම වකුගඩු ආසාදනයක් දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආපස්සට ගමන් කිරීම (Vesicoureteral Reflux - VUR): සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාශයට ආපු මුත්රා ආපහු උඩට (වකුගඩු දෙසට) යන්නේ නැති වෙන්න එතන පොඩි කපාටයක් (Valve mechanism) වගේ ආරක්ෂාවක් තියෙනවා. හැබැයි සමහර පොඩි දරුවන්ගේ උපතින්ම මේ කපාටයේ දුර්වලතාවයක් නිසා මුත්රා කරනකොට මුත්‍රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවටම තල්ලු වෙලා යනවා. පොඩි දරුවන්ට නිතර නිතර වකුගඩු ආසාදන හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේක!
- දියවැඩියාව සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීම (Diabetes Mellitus & Immunosuppression): දියවැඩියාව පාලනය කරගන්නේ නැති අයගේ මුත්‍රාවල සීනි පිටවෙන නිසා බැක්ටීරියා වලට ඒක හොඳ කෑමක් වෙනවා, ඒ වගේම සුදු රුධිරාණුවල විෂබීජ නසන ශක්තියත් අඩුවෙනවා. ඊට අමතරව ස්නායු දුර්වල වීම නිසා මුත්‍රාශය හරියට හිස් නොවන තත්ත්වයත් (Neurogenic bladder) ඇතිවෙනවා.
- මුත්රා බට (Urinary Catheters) හෝ ස්ටෙන්ට් (Ureteric Stents) දමා තිබීම: දිගුකාලීනව මුත්රා බටයක් දාලා ඉන්න රෝගීන්ට බටය දිගේ විෂබීජ ඇතුළට යාමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
වකුගඩු ආසාදනයක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද? මොනවද සංකූලතා?
හරියට වෙලාවට ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ගත්තොත් වකුගඩු ආසාදනයක් කිසිම කරදරයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත්, නැත්නම් දියවැඩියාව, වකුගඩු ගල් හෝ ගර්භණීභාවය වගේ අවදානම් තියෙන කෙනෙක් මේක නොසලකා හැරියොත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීම (Urosepsis and Septic Shock): වකුගඩුව හරහා විශාල ලේ ප්‍රමාණයක් ගමන් කරන නිසා, වකුගඩුවේ ඉන්න බැක්ටීරියා කෙලින්ම රුධිර සංසරණයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුළු ශරීරය පුරාම විෂබීජ පැතිරිලා රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළටම වැටෙනවා (Septic shock). මේක දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්.
- වකුගඩුව තුළ හෝ අවට සැරව ගෙඩි ඇතිවීම (Renal or Perinephric Abscess): ආසාදනය දරුණු වුණාම වකුගඩුවේ පටක දියවෙලා වකුගඩුව ඇතුළේ හෝ වකුගඩුව වටේට තියෙන මේද තට්ටුවේ සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (Abscess) හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට බෙහෙත් වලට අමතරව බටයක් මගින් සැරව ඉවත් කිරීමට (Drainage) සිදුවෙනවා.
- එම්ෆයිසීමටස් පයලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (Emphysematous Pyelonephritis): මේක පාලනය නොකළ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ දකින්න ලැබෙන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මෙහිදී බැක්ටීරියා විසින් වකුගඩුවේ පටක විනාශ කරමින් වකුගඩුව ඇතුළේ වායු බුබුළු (Gas-forming necrotizing infection) නිපදවනවා.
- මුත්රා ගලක් සමඟ සැරව හිරවීම (Pyonephrosis / Infected Obstructed Kidney): මුත්රා නාලයක ගලක් හිරවෙලා තියෙද්දී ඒකට උඩින් වකුගඩුවේ ආසාදනයක් හැදුණොත්, වකුගඩුව ඇතුළේ සැරව පිරිලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත වකුගඩුව විනාශ වෙන්න පුළුවන්. මේක වහාම සැත්කමක් මගින් (Stent හෝ Nephrostomy දමා) සැරව ඉවත් කළ යුතු හදිසි අවස්ථාවක්.
- වකුගඩු පටක මියයාම සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Renal Papillary Necrosis & Chronic Kidney Disease): විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේ ඉඳන් නිතර නිතර වකුගඩු ආසාදන හැදෙනකොට වකුගඩුවේ කැළැල් (Renal scarring) ඇතිවෙලා, පසුකාලීනව අධි රුධිර පීඩනය සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (CKD) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උණ, නාඩි වේගය සහ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සායනික පරීක්ෂාවේදී අපි ඔයාගේ කොන්දේ පිටුපස ඉල ඇට කූඩුව ඉවර වෙන තැනට (Costovertebral angle / Renal angle) අතින් හෙමිහිට තට්ටු කරලා බලනවා. වකුගඩුවේ ප්‍රදාහයක් තියෙනවා නම් එතනට පොඩ්ඩක් අත තිබ්බත් ලොකු වේදනාවක් දැනෙනවා (Renal angle tenderness / Positive Murphy's punch sign).
රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ සුදුසුම බෙහෙත තෝරාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report - UFR / Urinalysis):
මේක තමයි පළවෙනිම සහ මූලිකම පරීක්ෂණය. මුත්රා සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනකොට මුත්‍රාවල සැරව සෛල (Pus cells / White blood cells) විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවද, රතු රුධිරාණු (Red blood cells) තියෙනවද, බැක්ටීරියා මගින් නිපදවන නයිට්‍රයිට් (Nitrites) සහ ලියුකොසයිට් එස්ටරේස් (Leukocyte esterase) තියෙනවද කියලා විනාඩි කිහිපයකින් දැනගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රාවල සුදු රුධිරාණු සිලින්ඩර (WBC casts) දකින්න තියෙනවා නම්, ඒකෙන් හරියටම ඔප්පු වෙනවා ආසාදනය තියෙන්නේ වකුගඩුව ඇතුළෙමයි කියලා!
- මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂණය (Urine Culture and Sensitivity - ABST):
වකුගඩු ආසාදනයක් සැක කරන හැම රෝගියෙක්ගෙම ප්රතිජීවක (Antibiotics) පළවෙනි පෙත්ත හෝ එන්නත දෙන්න කලින් අපි අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා කල්චර් (Urine culture) පරීක්ෂණයක් සඳහා මුත්රා සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. (මුලින්ම මුත්රා ටිකක් වැසිකිළියට යන්න දීලා, මැදදී යන මුත්රා ටිකක් ජීවාණුහරණය කළ බෝතලයකට ගන්න එකට අපි කියන්නේ Clean-catch midstream urine කියලා). මේ පරීක්ෂණයේ වාර්තාව එන්න පැය 48ක් - 72ක් (දවස් 2-3ක්) ගතවෙනවා. හැබැයි මේකෙන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩේ හැදුවේ මොන බැක්ටීරියාවද සහ ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න පුළුවන් හරියනම ප්රතිජීවක බෙහෙත මොකක්ද කියලා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests):
සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයකින් (Full Blood Count - FBC) ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය කොච්චර වැඩිවෙලාද කියලත්, CRP (C-Reactive Protein) පරීක්ෂණයෙන් ආසාදනයේ සැර කොච්චරද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න සීරම් ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine / Renal Function Tests) පරීක්ෂාව සහ දියවැඩියාව තියෙනවද බලන්න රුධිර සීනි පරීක්ෂාව සිදු කරනවා. රෝගියාට තද උණක් තියෙනවා නම් රුධිර කල්චර් පරීක්ෂණයක් (Blood culture) කරන්නත් සිදුවෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Imaging Studies - Ultrasound / CT Scan):
මුත්රා මාර්ගයේ ගලක් හිරවෙලා තියෙනවා කියලා සැක නම්, දියවැඩියාව තියෙන රෝගියෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිජීවක පටන් අරන් පැය 48ක් - 72ක් ගිහිල්ලත් උණ බහින්නේ නැත්නම්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත හෝ රෝහල වෙත යොමු කරනවා (Refer කරනවා) වකුගඩු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of KUB) හෝ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT KUB / Contrast CT) සිදු කරගැනීම සඳහා. එමගින් වකුගඩුව ඉදිමිලාද (Hydronephrosis), ගල් තියෙනවද, නැත්නම් සැරව ගෙඩියක් හැදිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ආසාදනයකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වකුගඩු ආසාදනයකට තියෙන එකම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදීම. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කළාට පස්සේ මුලින්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාට ගෙදර ඉඳන් බොන බෙහෙත් (Oral antibiotics) දීලා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් රෝහලක නතර කරලා නහර මගින් එන්නත් (IV antibiotics and IV fluids) ලබාදෙන්න ඕනෙද කියන එකයි.
කවුද අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ?
- බොන වතුර හෝ බෙහෙත් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරමට දිගටම වමනය යන අය.
- අධික උණ, දැඩි විජලනය (Severe dehydration), අඩු රුධිර පීඩනය හෝ සෙප්සිස් (Sepsis) ලක්ෂණ තියෙන අය.
- ගර්භණී මව්වරුන් (ගර්භණී කාලයේ හැදෙන වකුගඩු ආසාදන මවට සහ දරුවාට දෙන්නටම අවදානම් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල්ගත කර ප්රතිකාර කරනවා).
- පාලනය නොවූ දියවැඩියාව, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, වකුගඩු ගල් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු රෝග තියෙන අය.
- කුඩා දරුවන් සහ ඉතා දුර්වල වයස්ගත රෝගීන්.
දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මුත්රා කල්චර් (Urine culture) වාර්තාව එන්න දවස් 2-3ක් යන නිසා, ඒ වෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව මුත්රා සාම්පලය ගත්ත ගමන්ම අපි බහුලම බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරන ප්රතිජීවක (Empirical antibiotics) ආරම්භ කරනවා. පස්සේ කල්චර් වාර්තාව ආවම අවශ්‍ය නම් ඒකට හරියටම ගැළපෙන බෙහෙතට මාරු කරනවා.
- මුඛ මාර්ගයෙන් දෙන ප්රතිජීවක (Oral Antibiotics - සංකූලතා නොමැති සාමාන්ය රෝගීන්ට): ෆ්ලූරෝකුවිනොලෝන් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Ciprofloxacin හෝ Levofloxacin), සෙෆලොස්පොරින් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Cefixime, Cefuroxime හෝ Cephalexin), Co-amoxiclav (Augmentin), හෝ Trimethoprim-sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියාගේ වයස, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අසාත්මිකතා (Allergies) බලලා නිර්දේශ කරනවා. (වැදගත්ම දෙයක්: සාමාන්ය මුත්‍රාශයේ ආසාදන වලට දෙන Nitrofurantoin කියන බෙහෙත වකුගඩු පටක වලට හරියට ගමන් නොකරන නිසා වකුගඩු ආසාදන වලට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ!).
- නහර මගින් දෙන එන්නත් (IV Antibiotics - රෝහල්ගත කළ රෝගීන්ට): Ceftriaxone, Cefotaxime, Co-amoxiclav, Piperacillin-tazobactam, Gentamicin/Amikacin හෝ දරුණු ESBL බැක්ටීරියා ආසාදනවලදී Meropenem වැනි එන්නත් රෝහලේදී ලබාදෙනවා. උණ බැහැලා පැය 24ක් - 48ක් ගියාට පස්සේ සහ රෝගියාට හොඳින් කන්න බොන්න පුළුවන් වුණාම, ඉතුරු දවස් ගණනට බොන බෙහෙත් දීලා ගෙදර එවනවා.
- වේදනාව සහ උණ පාලනය කිරීම (Pain and Fever Relief): උණ සහ කොන්දේ වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලබාගන්න පුළුවන්. විශේෂ අවවාදයයි: කොන්දේ කැක්කුම වැඩියි කියලා කවදාවත් ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන Diclofenac sodium, Ibuprofen, Mefenamic acid, Celecoxib වගේ NSAID කාණ්ඩයේ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා! ඒ බෙහෙත් වලින් ආසාදනය වෙලා තියෙන වකුගඩුවට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු කරලා උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (Acute Kidney Injury - AKI) ඇති කරන්න පුළුවන්!
බෙහෙත් ගත්තම කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
නිවැරදි ප්රතිජීවක පටන් අරන් පැය 48ක් - 72ක් (දවස් 2-3ක්) යනකොට ඔයාගේ උණ බැහැලා, කොන්දේ වේදනාව සහ මුත්රා දැවිල්ල සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙලා යන්න ඕනේ. හැබැයි අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා: දවස් තුනකින් උණයි කොන්දේ කැක්කුමයි නැතිවුණා කියලා කවදාවත් බෙහෙත් බොන එක අතරමග නවත්තන්න එපා!
ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් අය ලෙඩේ පොඩ්ඩක් අඩුවුණු ගමන් ඉතුරු බෙහෙත් ටික බොන්න කම්මැලියි නේද? හැබැයි වකුගඩු ආසාදනයකදී වකුගඩු පටක ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම මැරිලා යන්න නම් ඩොක්ටර් නියම කරපු සම්පූර්ණ දින ගණන (සාමාන්‍යයෙන් දින 7 සිට 14 දක්වා) එක වේලක්වත් වරද්දන්නේ නැතුව බෙහෙත් ටික ඉවර වෙනකල්ම බොන්න ඕනේ. අතරමග නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ? අර යන්තම් අඩපණ වෙලා හිටපු බැක්ටීරියා ටික ප්රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන බලවත් විෂබීජ (Antibiotic-resistant superbugs) බවට පත්වෙලා, සතියකින් දෙකකින් කලින්ටත් වඩා දරුණුවට ආයෙත් වකුගඩු ආසාදනය හැදෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රතිජීවක (Antibiotics) පාඨමාලාව රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණත් නියමිත දින ගණන (දින 7-14) සම්පූර්ණ වන තුරුම නියමිත වෙලාවට ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: වකුගඩු හොඳින් සේදී විෂබීජ පිටවී යාමට දිනකට පිරිසිදු වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් පමණ (වකුගඩු හෝ හෘද රෝග නිසා දියර සීමා කර නැත්නම්) හොඳින් පානය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: කොන්දේ වේදනාවට සහ උණට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පමණක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න; කොන්දට මද උණුසුම් වතුර බෝතලයකින් තැවිල්ලක් (Warm compress) තබා විවේක ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ඇන්ටිබයොටික් කරල් දෙක තුනක් අරන් බීම හෝ Diclofenac, Ibuprofen වැනි වකුගඩුවට හානිකර සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැනීම කීයටවත් කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මුත්රා බර දැනෙන විට වැසිකිළි නොගොස් පැය ගණන් මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ප්රතිජීවක පටන් ගෙන පැය 48 - 72ක් ගතවීත් උණ බහින්නේ නැත්නම් ගෙදරට වී බලා ඉන්න එපා; වහාම නැවත වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
වකුගඩු ආසාදන හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද? අපි මොනවද කරන්න ඕන?
අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද වකුගඩු ආසාදන වලින් 95%ක්ම පටන් ගන්නේ පහළ මුත්‍රාශයේ හැදෙන සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයකින් කියලා? අන්න ඒ නිසා, මුත්රා මාර්ගයට විෂබීජ ඇතුළු වෙන එක නවත්තගත්තොත් වකුගඩු ආසාදන හැදෙන එක හරිම ලේසියෙන් වළක්වාගන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ සරල පුරුදු ඔයාගේ ජීවිතයටත් එකතු කරගන්න පුළුවන්ද කියලා:
- දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න: අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නේ කාලගුණයත් එක්ක ඇඟෙන් දාඩිය විදිහට ගොඩක් වතුර පිටවෙනවා. එතකොට මුත්රා සාන්ද්‍ර වෙලා බැක්ටීරියා ඉක්මනින් බෝවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ මුත්රා ලා කහ පාටට හෝ වතුර පාටට පිටවෙන තරමට දවස පුරාම හොඳින් වතුර, තැඹිලි, කැඳ වගේ දියර වර්ග බොන්න.
- මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා (Don't hold urine): විශේෂයෙන්ම ඔෆිස් යන, ඉස්කෝලේ යන හෝ ගමන් බිමන් යන කාන්තාවන් පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න තියෙන අකමැත්ත නිසා උදේ ඉඳන් හවස් වෙනකල් වතුරත් නොබී, මුත්රා තද කරගෙන ඉන්නවා නේද? මේක වකුගඩු වලට කරන ලොකුම හතුරුකමක්! අඩුම තරමේ පැය 3-4කට සැරයක්වත් මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්න.
- වැසිකිළි ගිය පසු නිවැරදිව පිරිසිදු කිරීම (Wipe from front to back): කාන්තාවන් සහ කුඩා ගැහැණු දරුවන් වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හෝදනකොට සහ පිහදානකොට හැමවෙලේම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (මුත්රා මාර්ගයේ සිට ගුද මාර්ගය දෙසට) පමණක් පිරිසිදු කරන්න. පිටිපස්සේ ඉඳන් ඉස්සරහට අත ගෙනාවොත් මළපහවල ඉන්න E. coli බැක්ටීරියා කෙලින්ම මුත්රා මාර්ගයේ ගෑවෙනවා.
- ලිංගික එක්වීමකට පසුව මුත්රා කිරීම (Post-coital voiding): ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ විනාඩි 15-30ක් ඇතුළත වතුර වීදුරුවක් බීලා මුත්රා කරන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට මුත්රා නාලයේ මුලට ඇතුළු වුණු බැක්ටීරියා තියෙනවා නම් ඒවා හේදිලා එළියට යනවා.
- මලබද්ධය (Constipation) වළක්වා ගැනීම: විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මලබද්ධය තියෙනකොට, මළපහ පිරුණු ගුද මාර්ගයෙන් මුත්‍රාශය තෙරපිලා මුත්රා හරියට පිටවෙන්නේ නැතුව ආසාදන හැදෙනවා. ඒ නිසා කෙඳි බහුල එළවළු, පළතුරු කාලා මලබද්ධය වළක්වාගන්න.
- සැර සබන් සහ සේදුම් දියර වලින් වළකින්න: පෞද්ගලික ප්‍රදේශ පිරිසිදු කරන්න සැර සුවඳ විලවුන් අඩංගු සබන්, ෆෙමිනින් වොෂ් (Feminine washes/Douches) පාවිච්චි කරනකොට එතන ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) විනාශ වෙලා අහිතකර බැක්ටීරියා බෝවෙනවා. පිරිසිදු වතුරෙන් පමණක් සේදීම හොඳටම ප්‍රමාණවත්. ඒ වගේම දහඩිය උරාගන්නා පිරිසිදු කපු යට ඇඳුම් (Cotton underwear) අඳින්න.
වකුගඩු ආසාදනයක් හැදුනොත් ගෙදරදී මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට සංකූලතා නැති වකුගඩු ආසාදනයක් තියෙනවා නම් සහ ඩොක්ටර් ඔයාට ගෙදර ඉඳන් බොන්න ප්රතිජීවක (Antibiotics) නිර්දේශ කළා නම්, ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න ගෙදරදී මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- හොඳටම විවේක ගන්න (Complete Bed Rest): වකුගඩු ආසාදනයක් කියන්නේ ඇඟට ලොකු වෙහෙසක් දෙන ලෙඩක්. ඒ නිසා මුල් දවස් කිහිපයේදී බර වැඩ නොකර ඇඟට හොඳ විවේකයක් දෙන්න.
- දියර වර්ග ඇතිවෙන්න ගන්න: වතුර, තැඹිලි වතුර, බාර්ලි වතුර (සීනි අඩුවෙන්), ලුණු කැඳ, සුප් වගේ දියර වර්ග ටික ටික නිතරම බොන්න. හැබැයි කෝපි, සැර තේ, කෝලා වර්ග සහ මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න, මොකද ඒවායින් මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල වැඩි කරනවා.
- උණුසුම් තැවිල්ල (Heating Pad / Warm Water Bottle): කොන්දේ හෝ ඇලපතේ තියෙන අපහසුතාවය සහ මස්පිඬු තදවීම අඩු කරගන්න මද උණුසුම් වතුර බෝතලයක් රෙද්දකින් ඔතලා කොන්දේ වේදනාව තියෙන පැත්තෙන් තියාගන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද? හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙද?
ඔයාට සාමාන්ය මුත්රා දැවිල්ලක් එක්ක කොන්දේ වේදනාවක් හෝ උණක් ආපු ගමන්ම ප්‍රාථමික වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්න හොඳම නැති, වහාම රෝහල්ගත විය යුතු හදිසි අවස්ථා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බොන වතුර උගුරක් හෝ බෙහෙත් පෙත්තක්වත් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරමට නොනවත්වා වමනය යාම.
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම හෝ ඉතාම අඩුවීම (Oliguria/Anuria) සහ දරාගන්න බැරි තරම් කොන්දේ සිට ඉකිලියට විහිදෙන වේදනාව.
- සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම, අධික නිදිමත ගතිය, ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල හෝ නැගිටින විට ඇස් නිලංකාර වීම (රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ / Septic shock ලක්ෂණ).
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, හතිය හෝ පපුවේ ගැස්ම අධික වීම.
- ඔයා ගර්භණී මවක් නම් සහ ඔයාට මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් සමඟ උණක් ඇතිවුණොත්.
- ප්රතිජීවක බෙහෙත් පටන් ගෙන පැය 48ක් - 72ක් ගතවීත් උණ සහ වේදනාව පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවී තවත් වැඩිවීම.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න
ඔයා ප්රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න මේ ප්‍රශ්න කිහිපය අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ මුත්රා කල්චර් (Urine culture) වාර්තාව ආවම මම දැනට බොන ඇන්ටිබයොටික් බෙහෙත වෙනස් කරන්න වෙයිද?"
- "මට මේ වකුගඩු ආසාදනය හැදෙන්න මුත්රා ගල් (Kidney stones) වගේ වෙනත් හේතුවක් බලපාලා තියෙනවද කියලා බලන්න Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද?"
- "බෙහෙත් කෝස් එක ඉවර වුණාට පස්සේ ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලාද බලන්න ආයෙත් මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරන්න අවශ්‍යද?"
- "ආයෙත් මේ වගේ ආසාදනයක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ මොනවා ගැනද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු ආසාදනය (Pyelonephritis) කියන්නේ සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයකට වඩා බරපතල, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු තත්ත්වයක්.
- තද උණ, වෙව්ලීම, කොන්දේ පැත්තක වේදනාව සහ මුත්රා දැවිල්ල තියෙනවා නම් මස්පිඬු කැක්කුමක් කියලා හිතලා කල් මරන්න එපා; වකුගඩුවට හානිකර සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) බොන්නත් එපා.
- නිවැරදි ප්රතිජීවක පාඨමාලාව සම්පූර්ණයෙන්ම ලබාගැනීමෙන් සහ දිනපතා හොඳින් වතුර පානය කිරීමෙන් ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.