Chcesz dowiedzieć się więcej o badaniu ERCP (endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii)? Nie bój się, porozmawiajmy!

Kiedy lekarz mówi Ci, że musisz mieć ERCP, prawdopodobnie masz wiele pytań o to, czym jest, dlaczego się je wykonuje i czy będzie bolesne. To normalne. Wiele osób wzdryga się na samą myśl o tej nazwie. Ale ERCP nie jest niczym, czego należy się bać. To w rzeczywistości bardzo zaawansowane badanie, które pozwala wykryć, a czasem leczyć niektóre problemy z drogami żółciowymi i przewodami trzustkowymi. Porozmawiajmy więc dzisiaj o ERCP w prosty sposób, dobrze?

Czym jest ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia)?

Ta długa nazwa może przyprawić o zawrót głowy, ale rozłóżmy ją na czynniki pierwsze i spróbujmy ją zrozumieć.

Mówiąc najprościej, ERCP to specjalna procedura, którą lekarze stosują , aby zajrzeć do wnętrza przewodów żółciowych i przewodów trzustkowych . Przewody te transportują żółć i sok trzustkowy, które pomagają nam trawić spożywane pokarmy.

Oto znaczenie tego imienia:

• Endoskopia: Używa się do tego urządzenia zwanego endoskopem. Jest to cienka, elastyczna rurka z małą kamerą i światłem na jednym końcu. Jest ona wprowadzana przez usta i przesuwana do górnej części jelita (dwunastnicy). Pacjent otrzyma środek uspokajający, który pomoże mu zasnąć, więc nie będzie odczuwał dyskomfortu.
• Wsteczny: W tym przypadku przez endoskop wprowadza się kolejną, małą rurkę, a następnie do przewodów żółciowych i trzustkowych wstrzykuje się specjalny płyn (środek kontrastowy). „Wsteczny” oznacza „wsteczny”, ponieważ płyn jest wstrzykiwany w kierunku przeciwnym do jego normalnego przepływu.
• Cholangiopankreatografia: Odnosi się do wykonanych zdjęć. „Cholangio” oznacza „związane z przewodami żółciowymi”. „Pancreato” oznacza „związane z trzustką”. „Graphy” oznacza robienie zdjęć.

Dzięki kontrastowi drogi żółciowe i trzustkowe są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Pozwala to lekarzom sprawdzić, czy coś blokuje te drogi – na przykład kamienie żółciowe, guzy lub zwężenia dróg żółciowych spowodowane tkanką bliznowatą . Najlepsze jest to, że niektóre z tych problemów można leczyć bezpośrednio, za pomocą endoskopu.

W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie ERCP?

Lekarz może zlecić wykonanie ERCP, jeśli podejrzewa problem z drogami żółciowymi. Na przykład:

• Jeśli masz niewyjaśniony ból w górnej części brzucha lub kolkę żółciową.
• Jeśli występuje stan, w którym przepływ żółci jest zablokowany lub występują objawy wycieku żółci, na przykład żółtaczka .

Badanie ERCP może pomóc w diagnozowaniu i leczeniu powszechnych problemów dotyczących dróg żółciowych, takich jak:

• Zapalenie dróg żółciowych (cholangitis) i towarzyszące zakażenia.
• Zwężenie dróg żółciowych spowodowane tkanką bliznowatą (zwężenie dróg żółciowych) .
• Zablokowanie przewodu żółciowego wspólnego kamieniem .
• Zapalenie trzustki wywołane kamieniami żółciowymi (kamicze zapalenie trzustki) .
• Guzy lub rak dróg żółciowych.
• Nieszczelności dróg żółciowych i inne wypadki.

Jak działa ERCP?

ERCP łączy dwie główne techniki: endoskopię i fluoroskopię . Fluoroskopia przypomina ruchome obrazy rentgenowskie. Można ją porównać do wideo-prześwietlenia.

Fluoroskopia pozwala lekarzowi zobaczyć, jak specjalny płyn (środek kontrastowy) przemieszcza się przez drogi żółciowe i trzustkowe. Pozwala to wyraźnie uwidocznić wszelkie nieszczelności i blokady.

Endoskop umożliwia lekarzowi (endoskopiście) dotarcie do miejsca zabiegu. Przez niego wstrzykuje się środek kontrastowy. Ponadto, w przypadku wykrycia problemu, przez endoskop można wprowadzić małe narzędzia w celu jego leczenia.

Kto wykonuje ERCP?

ERCP jest zazwyczaj wykonywane przez gastroenterologa . Lekarze ci są ekspertami w leczeniu chorób układu pokarmowego i dróg żółciowych. Są również przeszkoleni w zakresie endoskopii. Posiadają również przeszkolenie w zakresie procedur endoskopowych, które mogą być stosowane zamiast drobnych zabiegów chirurgicznych.

Jak przygotować się do ERCP?

Lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji, których należy przestrzegać przed zabiegiem ERCP. Ogólnie rzecz biorąc, obejmują one:

• Na osiem godzin przed badaniem należy zaprzestać palenia, jedzenia, żucia gumy i picia czegokolwiek poza wodą .
• Należy poinformować lekarza o wszelkich innych schorzeniach i przyjmowanych lekach . Niektóre leki, takie jak leki rozrzedzające krew, mogą wymagać odstawienia na kilka dni przed badaniem.
• Poinformuj lekarza , jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie alergia na środek kontrastowy lub znieczulenie stosowane podczas badania.
• Po badaniu będziesz musiał /a zorganizować sobie samochód do powrotu do domu , ponieważ całkowite ustąpienie działania znieczulenia zajmuje około 24 godzin. W związku z tym nie będziesz mógł/mogła prowadzić pojazdu.

Co się dzieje podczas badania ERCP?

ERCP to zabieg ambulatoryjny . Oznacza to, że można wrócić do domu tego samego dnia. Zabieg trwa zazwyczaj około godziny lub dwóch.

Otrzymasz lek podawany dożylnie (dożylnie), który wywoła senność (uspokojenie) . Możesz spać głęboko lub być ledwo przytomny. Nie będziesz jednak pamiętać badania.

W diagnostycznej części badania lekarz wykona następujące czynności:

• Jeśli sobie tego życzysz, możesz zastosować płynny środek znieczulający w celu złagodzenia dyskomfortu w gardle.
• Endoskop wprowadza się przez usta i ostrożnie wprowadza przez przełyk i żołądek do górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Obraz z kamery endoskopu jest wyświetlany na ekranie.
• Oglądając te filmy, można znaleźć otwór przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego w jelicie cienkim.
• Przez cewnik endoskopu wprowadza się kolejną małą rurkę do otworu.
• Środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń przez tę małą rurkę.
• Następnie, za pomocą technologii fluoroskopii, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie , aby zobaczyć, jak płyn przemieszcza się przez rurki. Podczas fluoroskopii promienie rentgenowskie są emitowane w krótkich seriach. Jest to uważane za bezpieczną dawkę promieniowania.
• Zdjęcia te służą do sprawdzenia, czy w rurach nie występują jakieś problemy - zatory, pęcznienia, przecieki itp.

Wyobraź sobie, że umieszczasz kamerę w rurociągu, przepuszczasz przez niego trochę zabarwionej wody i sprawdzasz, gdzie jest zatkana i skąd wycieka.

Jeśli lekarz stwierdzi jakiekolwiek problemy podczas badania, spróbuje je wyleczyć, wprowadzając małe narzędzia przez endoskop. Lekarz wykonujący endoskopię może wykonać następujące czynności:

• Rozkruszanie i usuwanie kamieni żółciowych.
• Usunięcie guzów lub pobranie próbki tkanki (biopsja). (Po pobraniu biopsji, próbka jest wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia, czy jest nowotworowa.)
• Rozszerzanie lub rozciąganie zwężonych lub niedokrwionych naczyń krwionośnych.
• Umieszczenie małego, rurkowatego przedmiotu (stentu) wewnątrz naczynia, aby utrzymać je otwartym.
• Naprawa przecieku lub uszkodzenia rury.
• Sfinkterotomia to niewielkie nacięcie wykonane w mięśniu wokół otworu przewodu trzustkowego w celu jego poszerzenia. (Pomaga to w łatwiejszym odpływie żółci i soku trzustkowego.)

Czego można oczekiwać po zabiegu ERCP?

Po badaniu pozostaniesz w szpitalu lub ośrodku medycznym przez około godzinę lub dwie, aż znieczulenie ustąpi. Następnie osoba, która Cię odebrała, odwiezie Cię do domu. Tego dnia możesz czuć się nieco senny, oszołomiony lub otumaniony .

Drobne dolegliwości, takie jak te, mogą występować przez jeden lub dwa dni po badaniu:

• Ból gardła i trudności z połykaniem: Endoskop może powodować ból gardła. Najlepiej spożywać płyny lub miękkie pokarmy do czasu zagojenia.
• Wzdęty brzuch lub ból z powodu gazów: Podczas wprowadzania endoskopu do przewodu pokarmowego wdmuchiwana jest niewielka ilość powietrza, aby umożliwić lepszy widok. To właśnie powoduje ten dyskomfort. Ustąpi on po pewnym czasie (po wypuszczeniu powietrza).
• Nudności: Mogą być skutkiem ubocznym znieczulenia. Ustępują następnego dnia.

Jakie są ryzyka związane z ERCP?

Powikłania występują w około 5% do 10% zabiegów ERCP. Ryzyko to zależy od istniejących schorzeń i rodzaju leczenia, jakiemu zostanie poddany pacjent podczas ERCP. Lekarz omówi to z pacjentem z wyprzedzeniem. Możliwe powikłania mogą obejmować:

• Niepożądana reakcja na środek uspokajający: Może powodować powikłania sercowo-płucne u osób z istniejącą wcześniej chorobą płuc lub serca.
• Reakcja alergiczna na środek kontrastowy: Jeśli wystąpi taka reakcja, lekarz bezzwłocznie przepisze lek, który ją zatrzyma.
• Uszkodzenie przewodu pokarmowego spowodowane endoskopem: Może to spowodować krwawienie wewnętrzne lub, w ciężkich przypadkach, powstanie otworu.
• Wyciek żółci spowodowany uszkodzeniem przewodów żółciowych przez narzędzia endoskopowe.
• Zakażenie dróg żółciowych: Aby temu zapobiec, lekarz może przepisać antybiotyk.
• Zabieg może spowodować podrażnienie i zapalenie trzustki (pancreatitis). Jest to najczęstsze powikłanie po ERCP.

Jeśli w momencie badania jesteś w ciąży, ryzyko uszkodzenia płodu przez promieniowanie emitowane podczas fluoroskopii jest niewielkie, ale istnieje niewielkie ryzyko. Lekarz zapyta Cię z wyprzedzeniem, czy istnieje prawdopodobieństwo ciąży. Jeśli tak, postara się przełożyć badanie na inny termin lub zminimalizować narażenie na promieniowanie, jeśli będzie to konieczne.

Jak długo trzeba czekać na wyniki testu?

Jeśli nie odczuwasz jeszcze senności po znieczuleniu,Lekarz (endoskopista), który wykonał ERCP, powinien móc od razu porozmawiać z Tobą o badaniu. Poinformuje Cię o wynikach i o tym, co można z tym zrobić. Jeśli pobrano próbkę tkanki (biopsję), uzyskanie wyników może zająć kilka tygodni.

Jeśli ERCP niczego nie wykryje, konieczne może być wykonanie innego badania. Jeśli badanie nie rozwiąże problemu lub wyniki biopsji potwierdzą nowy problem, konieczne może być zastosowanie innego leczenia. Lekarz porozmawia z Tobą o dalszym postępowaniu.

Kiedy należy wezwać lekarza?

Jeżeli po zabiegu ERCP wystąpią u Ciebie jakiekolwiek poważne lub nietypowe objawy , natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Silny ból brzucha lub wzdęcia.
• Ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu.
• Gorączka, wymioty lub inne objawy infekcji.
• Krwawienie z odbytu lub czarny, smolisty stolec.

Jaka jest różnica między ERCP a zwykłą endoskopią?

ERCP to zaawansowana forma endoskopii. Typowa esofagogastroduodenoskopia (EGD) obejmuje wyłącznie górny odcinek przewodu pokarmowego. Oznacza to, że obejmuje ona jedynie przełyk, żołądek i początkowy odcinek jelita cienkiego.

Natomiast podczas zabiegu ERCP oprócz zwykłego endoskopu stosuje się także inne rozszerzenie – drugą rurkę (cewnik), która wchodzi do pierwszej rurki i to ona dociera do dróg żółciowych.

To mini rozszerzenie endoskopu pozwala lekarzowi na bezpośrednie leczenie przewodów. Jedynym zabiegiem endoskopowym, który umożliwia bezpośrednie leczenie przewodów w ten sposób, jest ERCP. Chociaż inne procedury endoskopowe, takie jak MRCP (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego) i EUS (endoskopowe USG), umożliwiają uwidocznienie przewodów żółciowych i trzustkowych, nie zapewniają one tak wysokiego poziomu wygody w ich leczeniu.

Czy ERCP jest poważną operacją?

ERCP nie jest zabiegiem chirurgicznym, jak zazwyczaj go postrzegamy. Nie jest to zabieg, który przecina skórę i prowadzi do narządów wewnętrznych. ERCP to zabieg endoskopowy. Oznacza to, że materiał trafia do organizmu przez naturalny otwór – w tym przypadku gardło.

Jednak podczas wykonywania ERCP lekarz może wykonać pewne zabiegi chirurgiczne za pomocą endoskopu. Lekarze czasami nazywają te zabiegi endoskopowe chirurgią endoskopową . Są to zabiegi chirurgiczne, ponieważ wymagają wykonania nacięć i szwów wewnątrz ciała. Są to jednak zazwyczaj drobne zabiegi, mniej ryzykowne i charakteryzujące się krótszym okresem rekonwalescencji niż tradycyjne zabiegi chirurgiczne.

Czy ERCP wykonuje się w przypadku zapalenia trzustki?

Tak, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​coś blokuje drogi żółciowe lub trzustkowe, może zlecić cholangiopankreatografię (ERCP). Kamienie żółciowe utknięte w drogach żółciowych są główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki. W takim przypadku może być konieczne wykonanie cholangiopankreatografii (ERCP) w celu usunięcia blokady.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, stan zapalny może spowodować bliznowacenie i zwężenie przewodów trzustkowych (zwężenia). W takich przypadkach ERCP może pomóc w poszerzeniu przewodów lub wszczepieniu stentu, aby utrzymać je otwarte. Pomaga to w dalszym przepływie soków trzustkowych przez przewody.

Pamiętaj o najważniejszej rzeczy (Wniosek do domu)

ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) to badanie diagnostyczne, które w razie potrzeby można wykorzystać do natychmiastowego leczenia choroby. Chociaż jest nieco bardziej inwazyjne niż standardowe badanie obrazowe, jest mniej inwazyjne niż poważna operacja. Można je również wykorzystać do jednoczesnej diagnostyki i leczenia choroby.

Większość osób może wykonać to badanie bez większych trudności i ma ono wiele zalet. Dlatego jeśli lekarz zasugeruje Ci ERCP, nie bój się z nim porozmawiać i zadać wszystkie nurtujące Cię pytania. Pomoże Ci to podjąć najlepsze decyzje dotyczące Twojego zdrowia!

` ERCP, endoskopia, drogi żółciowe, trzustka, kamienie, żółtaczka, układ pokarmowy