Masz problemy z przełykaniem? Czy to może być „achalazja”? Porozmawiajmy o tym!

Czy kiedykolwiek czułeś, że jedzenie lub napój utknęło Ci w przełyku? A może ból w klatce piersiowej i cofanie się jedzenia do gardła? Te dolegliwości mogą być bardzo uciążliwe w życiu codziennym. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, które może powodować podobne objawy, ale nie jest zbyt powszechne. To schorzenie zwane „achalazją” (inaczej „kurczem serca”).

Czym jest „Achalazja”? Wyjaśnijmy to po prostu!

Mówiąc najprościej, „achalazja” to rzadka choroba, w której nasz przełyk, czyli przewód transportujący pokarm z ust do żołądka, nie działa prawidłowo. Czy wiesz, że nasz przełyk to nie tylko rura? To przewód zbudowany z mięśni. Kiedy coś połykamy, mięśnie te kurczą się (jak fala) i popychają pokarm w dół. Proces ten nazywamy „perystaltyką”.

Wyobraź sobie teraz, że na samym dnie przełyku, gdzie pokarm dostaje się do żołądka, znajduje się pierścień mięśniowy przypominający bramę. Nazywa się on „dolnym zwieraczem przełyku” (LES). Zwykle, gdy pokarm zbliża się do tego „LES”, otwiera się on (rozluźnia) i pozwala mu przedostać się do żołądka. Następnie zamyka się ponownie, uniemożliwiając cofanie się treści żołądkowej do przełyku.

Jednak u osób cierpiących na achalazję proces ten ulega zaburzeniu.

1. Ruchy perystaltyczne przewodu pokarmowego nie przebiegają prawidłowo lub są bardzo słabe.

2. Te drzwi, zwane „LES”, nie otwierają się prawidłowo, gdy jedzenie jest dostarczane. Są zablokowane.

Co się więc dzieje? Jedzenie i picie utykają w przełyku, nie trafiając do żołądka. To powoduje trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej i cofanie się pokarmu do gardła. Z czasem organizm może tracić na wadze i rozwijać niedobory żywieniowe, ponieważ nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia.

„Achalazja” nie jest bardzo powszechną chorobą. W krajach takich jak Ameryka dotyka ona około jedną osobę na sto tysięcy. Zazwyczaj dotyka osoby starsze, w wieku od 25 do 60 lat. Czasami jednak schorzenie to może rozwinąć się również u małych dzieci.

Jakie są objawy achalazji? Jak się ją diagnozuje?

Objawy achalazji nie pojawiają się nagle. Zazwyczaj rozwijają się powoli. Różnicy można nie zauważyć przez miesiące lub lata. Główne objawy, które można zaobserwować, to:

• Trudności z połykaniem (dysfagia): To główny objaw. Mogą wystąpić trudności z połykaniem najpierw pokarmów stałych, a następnie płynów.
• Regurgitacja: To nie to samo co wymioty, ale niestrawione jedzenie cofa się do gardła. Może się to zdarzyć szczególnie w nocy, podczas snu.
• Ból w klatce piersiowej: Nagły, czasami silny ból w klatce piersiowej może być tak silny, że można go podejrzewać o zawał serca.
• Trudności z korzystaniem z toalety.
• Zgaga: Może się jednak różnić od stanu zapalnego towarzyszącego normalnemu zapaleniu błony śluzowej żołądka.
• Czkawka.
• Niewyjaśniona utrata wagi: Utrata wagi następuje z czasem, ponieważ organizm nie wchłania prawidłowo pożywienia.

Pamiętaj, że objawy te nasilają się z czasem, dlatego ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, jeśli zauważysz nawet najmniejszą zmianę.

Co jest przyczyną achalazji?

W rzeczywistości eksperci wciąż nie znają dokładnej przyczyny achalazji. Istnieje jednak jedna główna teoria. Mówi ona, że ​​jest to choroba autoimmunologiczna, co oznacza, że ​​nasz układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu. Zgodnie z tą teorią dzieje się coś takiego:

1. Nasz układ odpornościowy aktywowany jest przez coś takiego jak wirus.

2. Jednakże przez pomyłkę układ odpornościowy zaczyna atakować komórki nerwowe, które kontrolują pracę mięśni przełyku.

3. Te komórki nerwowe ulegają stopniowemu zniszczeniu.

4. W takim przypadku ruch (perystaltyka), który przesuwa pokarm w dół przełyku i otwieranie się dolnego zwieracza przełyku (LES) nie przebiegają prawidłowo.

Jest to obecnie przyjęty pogląd, ale prowadzone są dalsze badania.

Jakie są możliwe powikłania achalazji?

W przypadku achalazji pokarm utyka w przełyku, co może powodować jego cofanie się do gardła, a czasem do tchawicy. Może to prowadzić do różnych powikłań. Na przykład:

• Zapalenie płuc wywołane zachłyśnięciem: choroba płuc wywołana przedostaniem się treści pokarmowej do płuc.
• Bronchiektaza: uszkodzenie dróg oddechowych w płucach.
• Zakażenia płuc.
• Zwiększone ryzyko raka przełyku: Ryzyko to wzrasta z powodu długotrwałego zalegania treści pokarmowej w przełyku i stanu zapalnego.
• Niedożywienie: Jest spowodowane niedoborem pożywienia w organizmie.

Dlatego ważne jest szybkie zdiagnozowanie i leczenie achalazji.

Jak lekarze diagnozują achalazję?

Jeśli występują u Ciebie powyższe objawy, podczas wizyty u lekarza zostaniesz zapytany o objawy, czas ich trwania itp. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Do potwierdzenia diagnozy achalazji stosuje się trzy główne testy:

1. Ezofagram (połykanie baru): Podczas tego badania pacjentowi podaje się do wypicia płyn zwany barem. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak pokarm przesuwa się w dół przełyku. W przypadku achalazji przełyk jest opuchnięty, a dolny zwieracz przełyku (LES) nie otwiera się prawidłowo.

2. Badanie manometrii przełyku:W tym badaniu przez nos wprowadza się cienką rurkę do przełyku, a następnie mierzy się skurcze mięśni przełyku oraz ciśnienie w zwieraczu przełykowym (LES). W przypadku achalazji ciśnienie w zwieraczu przełykowym (LES) jest wysokie i można stwierdzić brak ruchów perystaltycznych przełyku. To najlepszy test diagnostyczny w achalazji.

3. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Cienka, elastyczna rurka z kamerą jest wprowadzana przez usta do przełyku i żołądka, aby zajrzeć do środka. Może to również pomóc w wykryciu innych problemów w przełyku (takich jak rak). Czasami do badania może zostać pobrana biopsja, czyli niewielki wycinek tkanki.

Jakie są metody leczenia achalazji?

Głównym celem leczenia achalazji jest rozluźnienie mięśnia dolnego przełyku (LES) w dolnej części przełyku, co umożliwia przedostanie się pokarmu do żołądka. Te metody leczenia nie są w stanie całkowicie wyleczyć achalazji , ale mogą łagodzić objawy i ułatwiać życie. Lekarz weźmie pod uwagę objawy, wiek i preferencje pacjenta, aby ustalić najlepszą opcję leczenia.

Leczenie niechirurgiczne

• Rozszerzanie balonowe: W tym zabiegu specjalny balonik wprowadza się przez przełyk, podobnie jak w endoskopii, do obszaru, w którym znajduje się dolny zwieracz przełyku (LES), a następnie balonik jest nadmuchiwany. Następnie napięty pierścień mięśniowy lekko się rozciąga i rozluźnia. Tworzy to drogę dla pokarmu. Zabieg wykonuje się w lekkim znieczuleniu. Zabieg może wymagać kilkukrotnego powtórzenia.
• Leki: Istnieją leki, które mogą rozluźnić dolny zwieracz przewodu pokarmowego.
• Wstrzyknięcie Botoxu® (toksyny botulinowej): Botox wstrzykuje się do zwieracza dolnego (LES) za pomocą endoskopu. Powoduje to tymczasowy paraliż i rozluźnienie mięśnia. Efekt utrzymuje się jednak tylko przez kilka miesięcy i wymaga powtórzenia.
• Tabletki takie jak „Nifedypina” („Procardia XL®”, „Adalat CC®”) lub „Izosorbid” („Imdur®”, „Monoket®”) należy przyjmować przed posiłkami, ponieważ rozluźniają one dolny odcinek przewodu pokarmowego (LES). Jednak nie działają one u wszystkich pacjentów i mogą powodować działania niepożądane.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje kilka zabiegów chirurgicznych, które można wykonać w celu rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (LES). Często wykonuje się je bez dużego nacięcia, poprzez małe nacięcia („laparoskopowo” / „minimalnie inwazyjnie”).

• Laparoskopowa miotomia sposobem Hellera: To najczęstsza operacja. Podczas niej narzędzie, podobne do endoskopu, jest wprowadzane przez małe nacięcia w jamie brzusznej i przecinane są włókna mięśniowe dolnego zwieracza przełyku (miotomia oznacza przecięcie mięśnia). To rozluźnia dolny zwieracz przełyku. Często wykonuje się również zabieg zwany fundoplikacją, który polega na owinięciu górnej części żołądka wokół przełyku w celu zmniejszenia refluksu kwasu żołądkowego do przełyku (GERD).
• Przezustna miotomia endoskopowa (POEM): To nowa procedura. W jej trakcie endoskop jest wprowadzany przez usta, przechodzi pod wyściółką przełyku i przecina mięsień dolnego zwieracza przełyku (LES). Nie wymaga to nacięcia zewnętrznego.

Bardzo rzadko, jeśli objawy są bardzo poważne i inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego przełyku (esofagektomia).

Powikłania leczenia

Laparoskopowe miotomie Hellera i operacje POEM są bardzo skuteczne. Mogą jednak wystąpić pewne powikłania:

• Nawrót objawów achalazji.
• GERD (choroba refluksowa przełyku) (szczególnie jeśli po miotomii sposobem Hellera nie wykonano fundoplikacji).
• Bardzo rzadko, w trakcie operacji może dojść do perforacji przełyku.

Czego można się spodziewać, jeśli cierpi się na achalazję?

Objawy achalazji mogą czasami nawracać nawet po leczeniu. Dlatego bardzo ważna jest długotrwała kontrola medyczna (tzw. „kontrola”). Lekarz będzie Cię regularnie badał:

• Badania przeprowadza się w celu sprawdzenia, czy pokarm i płyny prawidłowo przechodzą przez przełyk do żołądka.
• Sprawdź, czy występują objawy GERD.
• Sprawdź, czy nie występują wczesne objawy raka przełyku (ryzyko jest nieco wyższe w przypadku achalazji).

Nieleczona achalazja może prowadzić do niedoborów żywieniowych i zagrażać życiu. Jednak przy odpowiednim leczeniu osoba bez achalazji może żyć normalnie.

Jak dbać o siebie?

W przypadku choroby zwanej achalazją, można podjąć szereg działań, aby ułatwić przechodzenie pokarmu i napojów przez przełyk oraz łagodzić objawy:

• Pokrój jedzenie na małe kawałki i dokładnie je przeżuj.
• Pij dużo wody podczas jedzenia. Dzięki temu jedzenie będzie nawilżone i łatwiejsze do przełknięcia.
• Jedz, siedząc prosto. Dzięki temu grawitacja przesunie jedzenie w dół.
• Unikaj spożywania pokarmów stałych na trzy do czterech godzin przed snem. Dzięki temu żołądek będzie miał czas na strawienie pokarmu przed zaśnięciem.
• Trzymaj dodatkową poduszkę pod głową podczas snu. Utrzymywanie głowy w pozycji uniesionej pomoże zmniejszyć ryzyko cofania się treści pokarmowej z przełyku do tchawicy.

Jakich pokarmów należy unikać, jeśli cierpisz na achalazję?

Ponieważ achalazja utrudnia przechodzenie pokarmu przez przełyk, niektóre pokarmy mogą nasilać objawy. Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku takich produktów jak:

• Pokarmy, które mogą zablokować przełyk: Na przykład nieobrane jabłka, winogrona, surowe warzywa, włókniste lub suszone mięso.
• Pokarmy, które mogą gęstnieć i gromadzić się w przełyku: Na przykład chleb (zwłaszcza biały), biały ryż, ziemniaki, chipsy i makaron.
• Pokarmy, które mogą podrażniać gardło: na przykład pikantne potrawy, napoje gazowane i napoje alkoholowe.

Te produkty spożywcze nie wpływają na każdego tak samo. Musisz sam, dzięki doświadczeniu, dowiedzieć się, które produkty sprawiają ci trudność.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe zmiany w swoim organizmie, zwłaszcza nowe objawy achalazji, takie jak trudności z przełykaniem , natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Achalazja to rzadka choroba, której objawy rozwijają się stopniowo z czasem. Objawy mogą obejmować zgagę, czkawkę i trudności w przełykaniu. Możesz więc nie od razu pomyśleć, że wszystkie te objawy są związane z jedną chorobą.

Ważne jest jednak, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich utrzymujących się objawach, nawet jeśli wydają się niezwiązane. Istnieje kilka metod leczenia achalazji. Lekarz wyjaśni Ci zasady każdej terapii i pomoże Ci wybrać tę, która będzie dla Ciebie najlepsza. Nie martw się, jeśli wcześnie postawisz diagnozę i rozpoczniesz leczenie, będziesz w stanie skutecznie radzić sobie z tą chorobą.

Podsumowanie (przesłanie do zapamiętania)

„Achalazja” to schorzenie, w którym mięśnie dolnej części przełyku nie funkcjonują prawidłowo, uniemożliwiając przedostawanie się pokarmu do żołądka. Objawy obejmują trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej i zaleganie pokarmu w gardle. Istnieją specjalistyczne testy diagnostyczne. Leczenie obejmuje rozszerzanie mięśni balonem, farmakoterapię i zabieg chirurgiczny. Chociaż nie ma całkowitego wyleczenia, objawy można dobrze kontrolować i prowadzić normalne życie. Jeśli występują u Ciebie te objawy, nie wahaj się zasięgnąć porady lekarza. Twoje zdrowie jest w Twoich rękach!

` Achalazja, skurcz serca, trudności z połykaniem, przełyk, LES, dysfagia, manometria przełyku