Ktoś w Twojej rodzinie, lub Ty sam, może przyjmować „leki rozrzedzające krew”. Możliwe, że poczułeś/aś się trochę przestraszony/a, gdy lekarz przepisał Ci ten lek. To zupełnie normalne, że nasuwają Ci się pytania w stylu: „Czy to nasili krwawienie?”, „Co się stanie, jeśli zrobię to źle?”. Dlatego nie bój się. Dzisiaj porozmawiamy o tych lekach rozrzedzających krew, czyli, jak się je medycznie nazywa, „antykoagulantach”, aby wszystko wyjaśnić.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Krótko mówiąc, czym są te leki przeciwzakrzepowe?

Antykoagulanty to leki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Niektórzy nazywają je „lekami rozrzedzającymi krew”. W rzeczywistości jednak nie „rozrzedzają” one krwi jak woda, lecz spowalniają tempo tworzenia się skrzepów . Leki te działają na dwa główne sposoby. Po pierwsze, pomagają organizmowi rozpuścić istniejące skrzepy. Po drugie, zapobiegają tworzeniu się nowych, niepożądanych skrzepów.

Leki te są dostępne w postaci zastrzyków, płynów dożylnych (IV) i tabletek doustnych.

Dlaczego potrzebujemy tego rodzaju medycyny?

Zwykle, gdy nasze ciało zostaje zranione, krzepnięcie krwi jest korzystne. To zatrzymuje krwawienie i rana się goi. Ale wyobraź sobie, co by było, gdyby w naszych żyłach bez powodu utworzył się skrzep?

To tak, jakby duża ciężarówka nagle utknęła na drodze bez ruchu. Wtedy inne pojazdy na drodze nie mogą przejechać, ponieważ ten skrzep blokuje przepływ krwi.

Jeśli skrzep krwi, który utworzy się w ten sposób, przedostanie się przez naczynia krwionośne i utknie w małym naczyniu krwionośnym w ważnym narządzie, np. mózgu, płucach lub sercu, może to spowodować bardzo niebezpieczne schorzenia.

Udar: Spowodowany przez skrzep krwi, który przedostaje się do mózgu i blokuje go.
Zatorowość płucna (ZP): Skrzep krwi blokujący główne naczynie krwionośne w płucach . Jest to niebezpieczny stan, który może prowadzić do natychmiastowej śmierci.
Zawał serca: spowodowany przez skrzep krwi blokujący tętnice dostarczające krew do serca.

Dlatego lekarze przepisują leki „przeciwzakrzepowe” osobom, u których istnieje ryzyko wystąpienia tego typu niebezpiecznych schorzeń.

Najczęstsze zastosowania leków przeciwzakrzepowych
Nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków)	Ponieważ górne komory serca nie pompują prawidłowo krwi, może ona gromadzić się i krzepnąć. Jeśli skrzepy dotrą do mózgu, mogą spowodować paraliż.
Operacja zastawki serca	Po wszczepieniu niektórych sztucznych zastawek serca istnieje ryzyko, że na zastawkach utworzą się skrzepy krwi.
Wymiana stawu biodrowego/kolanowego	Po tych zabiegach w żyłach głębokich nóg mogą tworzyć się skrzepy krwi. Stan ten nazywa się zakrzepicą żył głębokich (ZŻG). Skrzep krwi, który odrywa się w wyniku ZŻG, może przedostać się do płuc.
Zaburzenia krzepnięcia krwi	Niektórzy ludzie cierpią na choroby genetyczne, które powodują łatwe krzepnięcie krwi. Oni również potrzebują tego leku.

Jak ten lek działa w organizmie?

Nasz organizm stale utrzymuje równowagę między krzepnięciem krwi a zapobieganiem jej powstawaniu. Leki przeciwzakrzepowe nieznacznie zaburzają tę równowagę i osłabiają mechanizm krzepnięcia krwi. Zapobiega to tworzeniu się niepożądanych zakrzepów. Leki te działają inaczej.

Iniekcje i leki dożylne

Zazwyczaj stosuje się je w szpitalach, gdy potrzebne są szybkie rezultaty.

Heparyna: Działa poprzez aktywację białka zwanego „(antytrombiną)”, które zapobiega krzepnięciu krwi w organizmie. Istnieją dwa rodzaje heparyny. Jedna działa bardzo szybko, ale należy regularnie badać krew, aby upewnić się, że dawka jest prawidłowa. Druga, „(heparyna drobnocząsteczkowa – LMWH)”, działa nieco wolniej, ale jej skuteczność jest łatwa do wyobrażenia. Dlatego nie ma potrzeby częstego badania krwi.
Bezpośrednie inhibitory trombiny: Bezpośrednio inaktywują białko zwane trombiną, które pomaga w krzepnięciu krwi.

Rodzaje tabletek doustnych

Są to leki, które lekarze przepisują do długotrwałego stosowania.

Warfaryna: To dość stary lek, stosowany w naszym kraju przez wiele osób. Działa poprzez blokowanie wchłaniania witaminy K, niezbędnej do krzepnięcia krwi. Dawkowanie warfaryny jest bardzo ważne. Zbyt duża dawka może zwiększyć ryzyko krwawienia. Dlatego lekarz będzie regularnie zlecał badania krwi (test INR) i dostosowywał dawkę.
Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC): Są to nowsze leki. Przykładami są: dabigatran, apiksaban i rywaroksaban. Nie wymagają one częstych badań krwi, jak warfaryna.

Najstraszniejsze! Jakie są skutki uboczne i powikłania?

Głównym i najczęstszym ryzykiem związanym z przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych jest krwawienie. Oznacza to, że nawet niewielkie skaleczenie może wymagać dłuższego czasu, aby zatamować krwawienie, a siniaki mogą się łatwo tworzyć. Ponadto każdy lek ma swoje własne skutki uboczne.

Rodzaj leku	Możliwe specyficzne skutki uboczne/powikłania
Warfaryna	Nadmierne krwawienie w przypadku nieprawidłowego dawkowania. Może uszkodzić płód w czasie ciąży. Bardzo rzadko mogą wystąpić takie schorzenia, jak obumieranie komórek skóry (martwica skóry) lub zespół purpurowego palca.
Heparyna	Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT): To bardzo niebezpieczny stan. W tym stanie układ odpornościowy organizmu reaguje nieprawidłowo na heparynę i zaczyna tworzyć skrzepy krwi w całym organizmie. Jest to bardzo rzadki stan. Osteoporoza (ścienienie kości) w wyniku długotrwałego stosowania.
Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC)	Rozstroje żołądka. Krwawienie w żołądku lub jelitach.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską?

Jako osoba przyjmująca ten lek, musisz zachować szczególną ostrożność, ponieważ nawet niewielki wypadek może być niebezpieczny.

Jeśli masz następujące objawy, skonsultuj się z lekarzem:

Jeśli krwawienie z dziąseł, nosa lub małej rany nie ustaje .
Jeśli siniaki pojawiają się u Ciebie częściej niż zwykle lub pojawiają się bez powodu.
Jeśli odczuwasz nietypowe zawroty głowy, osłabienie lub zmęczenie .

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast udaj się na Oddział Ratunkowy szpitala:

To bardzo ważne! Jeśli ktoś przyjmujący ten lek upadnie, zwłaszcza jeśli uderzy się w głowę, nawet jeśli nie ma krwawienia na zewnątrz, może dojść do krwawienia wewnątrz mózgu. To zagraża życiu!

Każdy upadek, zwłaszcza uderzenie w głowę, należy natychmiast zgłosić do ETU, nawet jeśli nie ma widocznych obrażeń.
Jeśli będziesz miał wypadek samochodowy lub uderzy cię coś twardego i nabawisz się dużego siniaka .
Nagły, silny ból głowy lub brzucha.
Wymioty krwią (szczególnie jeśli przypomina ona fusy z kawy) lub kaszel z krwią.
Krew w moczu (mocz przybiera barwę pomarańczową, czerwoną lub brązową) lub krew w stolcu (stolec przybiera barwę czerwoną lub ciemnoczarną, przypominającą smołę).

Przesłanie do domu

Leki przeciwzakrzepowe to bardzo ważne leki, które mogą ratować życie. Lekarz przepisuje je nie bez powodu.
Największym ryzykiem związanym z tymi lekami jest krwawienie. Zawsze zwracaj uwagę na objawy ostrzegawcze krwawienia.
Nigdy nie przerywaj zażywania leku ani nie zmieniaj dawki bez konsultacji z lekarzem.
Kiedy będziesz u lekarza, dentysty z powodu jakiejkolwiek innej choroby lub gdy będziesz miał poddać się operacji, koniecznie powiedz mu o tym, że przyjmujesz ten lek.
Jeśli upadniesz lub uderzysz się w głowę, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy szpitala, nawet jeśli nie odczuwasz żadnego dyskomfortu.
Jeśli przyjmujesz warfarynę, konieczne jest wykonanie badania INR we wskazanym terminie, zgodnie z zaleceniami lekarza.