Co to jest (zespół Boerhaave'a)?
Mówiąc najprościej, „(zespół Boerhaave'a)” to stan, w którym ściana naszego przełyku, czyli „(przełyku),” nagle pęka. Dzieje się tak, gdy w przełyku występuje niewyobrażalne ciśnienie, czyli napór. Mówiąc ściśle, najczęściej zdarza się to podczas gwałtownych wymiotów lub innego wysiłku. Lekarze nazywają to również „(pęknięciem z wysiłku)” lub „(pęknięciem samoistnym)”, ponieważ nie dotyczy to bezpośrednio przełyku. Ten stan jest w rzeczywistości bardzo rzadki, dotyka około 0,0003% populacji. Jednak 15% wszystkich wypadków z przełykiem jest spowodowanych właśnie „(zespołem Boerhaave'a)”.Jaka jest różnica między zespołem Boerhaave'a a zespołem Mallory'ego-Weissa?
Teraz możesz pomyśleć: „Czy to jest to, o czym słyszałem, kiedy słyszę o pęknięciu przełyku?” W rzeczywistości jest niewielka różnica między nimi. Pęknięcie Mallory'ego-Weissa to pęknięcie, które występuje, gdy wymiotujesz z siłą lub gdy się napinasz. Jest to pęknięcie wyściółki przełyku. Oba są powszechne u osób pijących dużo alkoholu . Osoba z pęknięciem Mallory'ego-Weissa może wymiotować krwią. Jednak przełyk nie pęka całkowicie. Jednak zespół Boerhaave'a jest poważniejszy . Jest to pęknięcie, które rozciąga się na całą grubość ściany przełyku. Lekarze nazywają to również pęknięciem pełnościennym. Gdy pęknie całkowicie, musi zostać naprawione za pomocą pilnej operacji . Może to być sytuacja życia lub śmierci.Co się dzieje, gdy rurka doprowadzająca pokarm eksploduje?
Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy pęka nam przełyk. To prawdziwy stan nagły i jeśli nie zostanie szybko leczony , może zagrażać życiu . Czy wiesz dlaczego? Nasz przełyk jest częścią układu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Dlatego, gdy przełyk pęka, cząsteczki pokarmu, bakterie i substancje chemiczne trawienne mogą przedostać się do klatki piersiowej lub żołądka. W takim przypadku może dojść do poważnych infekcji bakteryjnych .Jeśli infekcja ta przedostanie się do krwiobiegu całego organizmu, może wystąpić stan zwany „posocznicą” lub „sepsą”. Sepsa jest reakcją zagrażającą życiu. Może prowadzić do „wstrząsu”, niewydolności wielonarządowej, a ostatecznie do śmierci.
Kogo to dotyczy najbardziej?
Każdy może zachorować na ten zespół (Boerhaave'a). Jednakże,Najczęściej występuje u mężczyzn i osób powyżej 50. roku życia. Około 80% chorych to mężczyźni w średnim wieku. Choroba ta często występuje również u osób nadużywających alkoholu .Jakie są objawy zespołu Boerhaave'a?
Dobrze, zobaczmy teraz, jakie są objawy zespołu Boerhaave'a. Bardzo ważne jest, aby je znać.- Nagły, silny ból w klatce piersiowej. To główny objaw.
- Nudności i wymioty . Czasami w wymiocinach może być krew.
- Nic nie stoi na przeszkodzie, aby odczuwać ból podczas przełykania lub kaszlu.
- Oddech staje się krótszy i szybszy.
- Tkanki w jamie klatki piersiowej wypełniają się powietrzem lub płynem, co powoduje obrzęk.
- Czuję, jakby mój żołądek był ściśnięty, niczym kamień.
- Objawy zakażenia to gorączka i pocenie się .
Jeśli jeden lub więcej z tych objawów pojawi się nagle, zwłaszcza po silnych wymiotach, bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską .
Jaki jest ten ból?
Jak silny jest ból związany z zespołem Boerhaave'a? Niektórzy twierdzą, że jest on naprawdę nie do zniesienia . Ból odczuwa się w miejscu pęknięcia. Najczęściej pęknięcie występuje w dolnej jednej trzeciej przełyku, czyli między dolną częścią klatki piersiowej a górną częścią żołądka. Jednak może być również wyżej. Ból może promieniować do pleców lub ramion .Jakie są możliwe powikłania?
Jeśli ten stan nie będzie odpowiednio leczony, mogą wystąpić następujące skutki uboczne:- Stan zapalny i obrzęk klatki piersiowej.
- Gromadzenie się ropy w jamie klatki piersiowej (ropniak)
- Powietrze uwięzione w jamie klatki piersiowej lub tkankach pod skórą.
- Wysięk opłucnowy ( gromadzenie się płynu w wyściółce klatki piersiowej)
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS )
- Sepsa, sepsa i wstrząs. Mogą one zagrażać życiu.
Jakie są przyczyny zespołu Boerhaave'a?
Dlaczego występuje zespół Boerhaave'a? Istnieją dwie główne przyczyny. Po pierwsze , ciśnienie w przełyku wzrasta z powodu nietypowego napięcia lub naprężenia . Po drugie, gdy mięsień pierścienno-gardłowy w górnej części gardła (górny zwieracz przełyku) nie rozluźnia się w odpowiedzi na to ciśnienie, na zewnątrz przełyku powstaje podciśnienie .Główną przyczyną tego „zespołu Boerhaave'a” są głośne lub ciągłe wymioty . Dodatkowo, poród, drgawki, podnoszenie ciężarów oraz połykanie substancji żrących lub żrących również mogą go powodować. Zazwyczaj w takich przypadkach sygnały nerwowe powinny rozluźnić mięsień pierścienno-gardłowy i uwolnić ciśnienie wewnątrz. Jednak w „zespole Boerhaave'a” z jakiegoś powodu ta koordynacja nerwowo-mięśniowa nie działa prawidłowo.Czy spożycie alkoholu ma wpływ?
Czy spożycie alkoholu może spowodować pęknięcie przełyku? Nadmierne spożycie alkoholu jest czynnikiem ryzyka . Najczęstszą postacią zespołu Boerhaave'a są wymioty po obfitym posiłku lub spożyciu alkoholu. Czynnikami ryzyka są zaburzenia związane z używaniem alkoholu, napady objadania się i bulimia. Inne czynniki ryzyka obejmują choroby przełyku, takie jak zapalenie przełyku i eozynofilowe zapalenie przełyku, przełyk Barretta i choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Jednak większość osób z zespołem Boerhaave'a ma prawidłowy przełyk.Jak diagnozuje się zespół Boerhaave’a?
Zespół Boerhaave'a może być trudny do zdiagnozowania , ale ważne jest, aby zdiagnozować go jak najszybciej . Łatwiej jest zdiagnozować, gdy występują trzy objawy, znane jako triada Macklera. Są to: 1. Silne lub nawracające wymioty. 2. Nagły ból w klatce piersiowej. 3. Odma podskórna. Ten ostatni objaw jest szczególnie charakterystyczny dla pęknięcia przełyku. Jednak nie u każdego występują te klasyczne objawy. Jeśli pęknięcie nastąpi w nietypowym miejscu, możesz odczuwać ból w nietypowym miejscu, takim jak szyja lub obojczyk. Może to być spowodowane czymś innym niż wymioty lub mogą mu towarzyszyć nietypowe skutki uboczne. Proste zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może dać wskazówkę, ale do zdiagnozowania schorzenia potrzebne jest bardziej czułe badanie obrazowe.Badania radiologiczne stosowane w diagnostyce
Jakie badania radiologiczne stosuje się w diagnostyce zespołu Boerhaave'a?`(Ezofagram)` (Ezofagram)
Gdy lekarz podejrzewa zespół Boerhaave'a, pierwszą rzeczą, jaką zazwyczaj robi, jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Używa się w tym celu środka kontrastowego. Nazywa się to również esofogramem. To szybkie, nieinwazyjne badanie o wysokiej dokładności. Podczas tego badania pacjent wypija roztwór zawierający rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy. Dzięki temu na zdjęciu rentgenowskim widać wnętrze przełyku. W przypadku pęknięcia można zobaczyć, gdzie przecieka środek kontrastowy.(tomografia komputerowa)
Jeśli nie możesz wykonać ezofagogramu lub jeśli lekarz chce uzyskać więcej informacji o okolicznych narządach, możesz wykonać tomografię komputerową. Chociaż nie pokazuje ona dokładnej lokalizacji pęknięcia, pozwala wykryć niewielkie ilości środka kontrastowego lub powietrza, które przedostały się z przełyku do otaczających tkanek. Może również posłużyć do zlokalizowania nagromadzenia płynu w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, który należy usunąć.Jak leczy się zespół Boerhaave'a?
Dobrze, teraz zobaczmy, jak leczyć „(zespół Boerhaave'a)”. Oto kroki, które należy wykonać:- Podawanie płynów dożylnie (IV): Wiele osób jest odwodnionych, więc płyny dożylne należy podawać szybko.
- Antybiotyki : Antybiotyki o szerokim spektrum działania podawane są dożylnie w celu kontrolowania zakażeń.
- Konsultacja chirurgiczna: Dla większości pacjentów standardem jest operacja. Niektóre osoby z małymi, ograniczonymi ropniami można leczyć bez operacji, z obserwacją i dożylnym podawaniem antybiotyków lub endoskopią. Jednak nawet w takich przypadkach lekarze zawsze mają przygotowany plan awaryjny na wypadek operacji.
- Naprawa chirurgiczna: Najlepiej naprawić pęknięcie w ciągu 24 godzin od jego wystąpienia. W zależności od stanu pacjenta, lekarz może zastosować operację minimalnie inwazyjną, na przykład wideotorakoskopię (VATS). W niektórych nagłych przypadkach może być konieczna otwarta torakotomia, aby uzyskać szybki i pełny dostęp do klatki piersiowej.
- Drenaż/oczyszczanie: Oprócz naprawy pęknięcia, należy usunąć i zdezynfekować wszelki zakażony płyn, który zebrał się w jamie ustnej. Należy również usunąć wszelkie zakażone lub martwe (martwicze) tkanki. W niektórych ciężkich przypadkach konieczne może być usunięcie części przełyku.
- Postępowanie zaawansowane: Jeśli operacja nie jest możliwa w ciągu 24 godzin od pęknięcia, bezpośrednia naprawa może okazać się nieskuteczna. Brzegi rany mogły zacząć twardnieć lub ulegać pogorszeniu. W takim przypadku lekarz może zalecić usunięcie części lub całości przełyku (esofagektomia). Jeśli konieczna jest wymiana przełyku, można to zrobić po sześciu tygodniach.
- Alternatywne metody karmienia: Dopóki przełyk się nie zagoi, nie będziesz w stanie połykać przez niego pokarmu, dlatego będziesz musiał/a otrzymywać składniki odżywcze w inny sposób. Może to być rurka lub żyła.
Jakie są szanse na wyzdrowienie?
Jakie są rokowania dla osoby z zespołem Boerhaave'a? Wczesna diagnoza i leczenie to najważniejsze działania, jakie można podjąć, aby zapobiec powikłaniom, w tym śmierci, spowodowanym infekcją.Osoby, które otrzymają leczenie w ciągu 24 godzin, mogą spodziewać się dobrego powrotu do zdrowia, z 75% szansą na przeżycie. Po 24 godzinach prawdopodobieństwo zgonu wynosi ponad 50%, a po 48 godzinach 90%. Ogólnie rzecz biorąc, współczynnik śmiertelności wynosi około 35%. Osoby, które otrzymają terminowe i skuteczne leczenie, mogą całkowicie wyzdrowieć, ale może to potrwać kilka miesięcy. `(Zespół Boerhaave'a)` to rzadkie, ale bardzo nietypowe schorzenie, które pozostawia wiele do myślenia . Może pojawić się nagle, bez żadnych objawów ostrzegawczych - ale przewlekłe nadużywanie alkoholu jest wyraźnym sygnałem ostrzegawczym, któremu możemy zapobiec. Nie wiemy wszystkiego o `(Zespole Boerhaave'a)`. Nie wiemy, dlaczego przełyk nie chroni się przed uszkodzeniem w tych przypadkach. Wiemy jednak, że może być śmiertelny, jeśli nie zostanie wcześnie rozpoznany i leczony.Najważniejsze rzeczy, o których musisz pamiętać
Okej, teraz lepiej rozumiesz, o czym mówiliśmy – o „syndromie Boerhaave’a”. Oto kilka najważniejszych rzeczy, o których należy pamiętać:- Zespół Boerhaave’a to nagły przypadek medyczny spowodowany pęknięciem przełyku.
- Często zdarza się to po gwałtownych wymiotach .
- Głównymi objawami są nagły, silny ból w klatce piersiowej, wymioty i trudności w przełykaniu .
- Osoby pijące duże ilości alkoholu są narażone na większe ryzyko.
- Jeśli wystąpią u Ciebie objawy , natychmiast zasięgnij porady lekarza . Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie.
- Często leczeniem koniecznym jest zabieg chirurgiczny .
Ważne jest, aby być świadomym tego schorzenia. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza któregokolwiek z tych objawów, nie ignoruj ich. Natychmiast udaj się do lekarza.
Zespół Borrego , pęknięcie przełyku, ból w klatce piersiowej, wymioty, alkohol, pęknięcie przełyku, triada Mecklera, sepsa, operacja przełyku
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz