Czy Twoje serce nagle zaczyna bić dziwnie? Czy to może być zespół Brugadów?

Czy kiedykolwiek nagle straciłeś przytomność, poczułeś zawroty głowy? A może przyspieszone bicie serca lub trudności w oddychaniu? Czasami może to być spowodowane czymś mniej poważnym. Jednak w rzadkich przypadkach mogą to być objawy choroby serca zwanej zespołem Brugadów. Porozmawiajmy o tym dzisiaj trochę, ponieważ ważne jest, aby być tego świadomym.

Czym jest zespół Brugadów?

Mówiąc najprościej, zespół Brugadów to schorzenie, które powoduje nieprawidłową aktywność elektryczną w dolnych komorach serca, zwanych komorami. Może to spowodować nagłą utratę rytmu serca. Zjawisko to nazywa się migotaniem komór . Wyobraź sobie, że Twoje serce trzepocze zamiast prawidłowo pompować krew. To powoduje, że do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi. Wtedy tracisz przytomność (omdlenie) .

Może to być niebezpieczne, ponieważ migotanie komór może prowadzić nawet do nagłej śmierci sercowej . Najczęściej dzieje się to w spoczynku lub podczas snu. Naukowcy twierdzą, że zespół Brugadów jest przyczyną około 4% nagłych zgonów sercowych na świecie.

Ale to nie jest bardzo powszechna choroba. Około trzy do czterech osób na dziesięć tysięcy cierpi na tę przypadłość.

Jakie objawy się pojawiają?

Objawy zespołu Brugadów mogą pojawić się w każdym wieku. Zazwyczaj jednak zaczynają się około 40. roku życia. Niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów. Uważa się, że ponad 70% osób nie odczuwa żadnych objawów. Jeśli jednak się pojawią, mogą to być:

• Nieprawidłowe bicie serca (arytmia komorowa) : Oznacza to, że rytm serca jest zaburzony.
• Omdlenie: nagła utrata przytomności i zapaść.
• Zawroty głowy : uczucie wirowania.
• Trudności w oddychaniu .
• Kołatanie serca : uczucie trzepotania lub wirowania w klatce piersiowej.
• Zatrzymanie akcji serca : Czasami jest to pierwszy objaw, jaki się pojawia. Niektórzy ludzie mogą z tego powodu umrzeć we śnie.

Ważne: Jeśli jeden lub więcej z tych objawów występuje u Ciebie często, najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Jakie są czynniki wyzwalające zespół Brugadów?

Pewne czynniki mogą powodować nagłe pojawienie się lub nasilenie objawów zespołu Brugadów. Nazywamy je „czynnikami wyzwalającymi”.

• Gorączka : Objawy te mogą wystąpić, gdy u osoby z zespołem Brugadów pojawi się gorączka.Bardzo ważne jest szybkie zbicie gorączki . Nawet jeśli masz wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD), nadal musisz zbić gorączkę. Można to zrobić za pomocą leków przeciwgorączkowych dostępnych bez recepty w aptece.
• Wyczerpanie cieplne / Odwodnienie : Zatrzymanie wody w organizmie, wyczerpanie z powodu ekstremalnego ciepła.
• Niektóre leki :
• Blokery kanałów sodowych.
• Lit.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Alkohol : Picie zbyt dużej ilości alkoholu.
• Narkotyki : Używanie narkotyków takich jak kokaina i marihuana.

Bardzo ważne jest, aby być świadomym tych rzeczy i unikać ich w miarę możliwości.

Jakie są tego przyczyny?

Dokładna przyczyna zespołu Brugadów jest czasami nieznana . Możliwe też, że ma podłoże genetyczne . Nadal nie wiadomo dokładnie, która mutacja genetyczna powoduje tę chorobę u około 70% osób.

Jednak niektórzy ludzie mają 18 lub więcej wariantów genetycznych. Najczęstszym z nich jest wariant genu o nazwie SCN5A . Warianty te zaburzają sposób przewodzenia sygnałów elektrycznych w sercu.

Jest to choroba , którą można odziedziczyć tylko po jednym rodzicu . Oznacza to, że dziecko osoby z mutacją genu związaną z zespołem Brugadów ma 50% szans na jej rozwój.

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby? (Czynniki ryzyka)

Choroba ta występuje częściej u mężczyzn . Jest ona około 8 do 10 razy częstsza u mężczyzn niż u kobiet.

Jeśli ktoś w Twojej rodzinie zmarł na skutek nagłego zatrzymania krążenia lub zdiagnozowano u niego zespół Brugadów , warto, abyś również poddał się badaniom w tym kierunku.

Inną rzeczą jest to, że mówi się, iż choroba ta jest nieco bardziej powszechna wśród osób pochodzenia azjatyckiego .

Jak lekarz stawia diagnozę? (Diagnoza)

Aby ustalić, czy cierpisz na zespół Brugadów, lekarz wykona następujące czynności:

• Przeprowadzimy badanie fizykalne .
• Twoja historia choroby zostanie przejrzana.
• Zapytamy Cię o historię zdrowia Twojej rodziny (biologiczny wywiad rodzinny) , zwłaszcza jeżeli ktoś w Twojej rodzinie doświadczył nagłej śmierci sercowej.
• Poproszą Cię o wykonanie kilku specjalnych testów .

Jakie testy są wykonywane?

Do diagnozy tej choroby stosuje się kilka głównych testów:

• Testy genetyczne:Ten test może ustalić, czy występuje u Ciebie konkretna mutacja genu związana z zespołem Brugadów, poprzez pobranie próbki śliny lub krwi. Warto również wykonać ten test, aby sprawdzić, czy inni członkowie Twojej rodziny również mają tę mutację genu. Szczególnie jeśli masz bliskiego krewnego (krewnego pierwszego stopnia) z zespołem Brugadów, takiego jak rodzice, rodzeństwo lub dzieci, zdecydowanie powinieneś poddać się badaniom przesiewowym w tym kierunku .
• Elektrokardiogram (EKG) : Służy do rejestrowania aktywności elektrycznej serca podczas jego bicia. Lekarze szukają specyficznego wzorca (wzorca EKG zespołu Brugadów typu 1) . Czasami można zaobserwować słaby wzorzec zwany typem 2 lub 3, ale sam ten fakt nie potwierdza choroby. Jednak z powodu wyżej wymienionych czynników wyzwalających (np. gorączki) ten wzorzec typu 2 lub 3 może zmienić się we wzorzec typu 1. Czasami ten wzorzec nie jest od razu widoczny na EKG, dlatego lekarz może powtórzyć EKG dwa lub trzy razy, zmieniając odprowadzenia. Czasami EKG wykonuje się również po pełnym posiłku.
• EKG z lekiem (test prowokacji lekiem) : Przed wykonaniem EKG lekarz może przepisać lek, który poprawi jego widoczność, jeśli cierpisz na zespół Brugadów. To badanie służy do sprawdzenia, czy zapis EKG ma typ 2 lub 3, który może zmienić się na typ 1.

W zależności od wyników EKG, mogą zostać przeprowadzone dalsze badania:

• Badanie elektrofizjologiczne (EP) : Polega ono na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez dużą żyłę w nodze (żyłę udową) do serca w celu pomiaru aktywności elektrycznej serca. Badanie to może być wykonane, jeśli diagnoza nie jest jasna po innych badaniach.
• Badania laboratoryjne: Badania krwi wykonuje się w celu sprawdzenia poziomu elektrolitów, takich jak potas, wapń i magnez we krwi, a także w celu wykrycia innych możliwych przyczyn nieregularnego rytmu serca.

Jak się to leczy? (Leczenie)

Głównym celem leczenia zespołu Brugadów jest zapobieganie występowaniu arytmii komorowych oraz szybkie ich opanowanie, jeśli wystąpią.

Możesz zastosować u siebie takie leczenie:

• Leki takie jak Izoproterenol .
• Leki takie jak chinidyna .
• Małe urządzenie wszczepiane do serca (kardiowerter-defibrylator - ICD)Jeśli miałeś zawał serca (częstoskurcz komorowy), omdlenie lub zatrzymanie akcji serca, możesz zostać wyposażony w kardiowerter-defibrylator (ICD). Urządzenie to wykrywa niebezpieczny rytm serca i dostarcza do serca niewielki impuls elektryczny, aby przywrócić je do normy.
• Ablacja ( w niektórych przypadkach): Polega na zidentyfikowaniu i zniszczeniu obszarów w sercu, które powodują nieprawidłowe sygnały elektryczne.

Nawet jeśli nie masz objawów, lekarz może zdecydować o wszczepieniu ICD na podstawie wywiadu rodzinnego i wyników badań. Niektórzy lekarze mogą zdecydować się na regularne badania i leczenie tylko w przypadku wystąpienia objawów. Jednak inni lekarze mogą nie zgadzać się z tym podejściem, ponieważ pierwszym objawem może być nagła śmierć sercowa.

Czy są jakieś powikłania w trakcie leczenia?

ICD nie są urządzeniami w 100% niezawodnymi. Czasami mogą się zdarzyć takie rzeczy:

• Można wywołać wstrząs w nieodpowiednim momencie .
• Możliwe, że jeden z przewodów w maszynie jest uszkodzony .
• Może dojść do zakażenia w pobliżu maszyny.

Dlatego po wszczepieniu ICD bardzo ważne jest, aby poddawać się badaniom dokładnie tak, jak zalecił lekarz.

Jak długo trwa gojenie?

Po wszczepieniu ICD możesz wykonywać większość swoich codziennych czynności w ciągu kilku dni. Będziesz jednak musiał powstrzymać się od prowadzenia pojazdów przez około tydzień. Możesz wykonywać ciężką pracę każdego dnia, ale nie do wyczerpania. Nie podnoś ciężarów ani nie wykonuj forsownych ćwiczeń, dopóki lekarz nie zaleci inaczej.

Czy można temu zapobiec? (Zapobieganie)

Jeśli odziedziczysz zespół Brugadów po rodzicach, nie da się tego zmienić. Jeśli jednak wiesz, że ktoś w Twojej rodzinie cierpi na zespół Brugadów, Ty i Twoi krewni możecie wykonać test genetyczny , aby sprawdzić, czy występuje on u Ciebie.

Jeśli planujesz mieć dziecko, możesz spotkać się z doradcą genetycznym i porozmawiać z nim o ryzyku przekazania mutacji swoim dzieciom.

Czego można się spodziewać, żyjąc z zespołem Brugadów?

Nie ma lekarstwa na zespół Brugadów. Jednak leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Osoby z zespołem Brugadów, u których występują objawy, ale nie są leczone, są narażone na zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej. Ryzyko to jest znacznie niższe u osób bezobjawowych z prawidłowym EKG.

Jak dbać o siebie? (Dbanie o siebie)

Jeśli lekarz stwierdzi u Ciebie zespół Brugadów, najważniejsze jest unikanie jak największej liczby czynników wywołujących zaburzenia tego rytmu.

• Zapobiegaj gorączce. Jeśli wystąpi gorączka, szybko ją zbij.
• Unikaj niektórych leków i substancji . Poproś lekarza o listę leków, na które jesteś uczulony.
• Unikaj całkowicie nadmiernego spożycia alkoholu i zażywania narkotyków .
• Pij dużo wody, aby uniknąć odwodnienia .
• Należy zachować ostrożność podczas wykonywania czynności wymagających dużego wysiłku .

Kiedy należy udać się do lekarza? / Czy konieczna jest wizyta na pogotowiu?

Jeśli masz zespół Brugadów, powinieneś zgłaszać się do lekarza na badanie kontrolne co najmniej raz w roku . Jeśli masz wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD), powinieneś go badać co najmniej dwa razy w roku . Jeśli zauważysz jakiekolwiek nietypowe objawy, poinformuj o tym lekarza .

Nagły wypadek! W przypadku zatrzymania krążenia nie będziesz w stanie sam sobie pomóc. Dlatego będziesz potrzebować kogoś do pomocy. Jeśli grozi Ci zatrzymanie krążenia, poproś rodzinę o naukę resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i zadzwoń pod numer 1990 (pogotowie ratunkowe Sri Lanki) lub najbliższy numer alarmowy. Poinformuj również o tym ryzyku swoje miejsce pracy.

Ważne pytania, które należy zadać lekarzowi

Kiedy udasz się do lekarza, nie zapomnij zadać takich pytań:

• Czy muszę mieć ICD?
• Jak należy konserwować ICD?
• Czy możesz mi powiedzieć o grupie wsparcia, do której mogłyby się dołączyć osoby z tą chorobą?
• Jakich leków powinienem unikać? Czy możesz mi podać listę?
• Czy reszta mojej rodziny powinna zostać przebadana w tym kierunku?

Przesłanie do domu

To normalne, że czujesz się przytłoczony, gdy dowiadujesz się, że masz schorzenie, które może prowadzić do nagłego zawału serca. Jednak świadomość tego ryzyka daje Ci możliwość podjęcia kroków w celu jego zmniejszenia . Twój lekarz znajdzie dla Ciebie najlepszą metodę leczenia.

Jeśli to możliwe, byłoby wielką ulgą, gdyby w Twoim domu i szkole Twojego dziecka znajdował się automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) . Poproś również sąsiadów i współpracowników o naukę resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Te metody mogą pomóc uratować życie. Zawsze stosuj się do zaleceń lekarza, regularnie się badaj i unikaj czynników zagrażających życiu .

Zespół Brugadów, zaburzenia rytmu serca, nagłe zatrzymanie krążenia, choroby genetyczne, EKG, ICD, choroby serca