Czy kiedykolwiek miałeś rozstrój żołądka po zażyciu antybiotyków? Poznajmy Clostridioides difficile (Clostridioides difficile)!

Czy ostatnio po zażyciu antybiotyku zaczęła się u Ciebie silna biegunka? A może ból brzucha i biegunka utrzymują się od kilku dni? Może to być spowodowane infekcją bakteryjną, o której niewiele słyszeliśmy, ale bywa dość niebezpieczna. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest C. diff, dlaczego się pojawia i jak możemy się przed nią chronić.

Czym jest C. diff (Clostridioides difficile)?

Mówiąc najprościej, C. diff to skrócona nazwa rodzaju bakterii. Jej pełna nazwa to *Clostridioides difficile*. Bakteria ta może zainfekować jelito grube (okrężnicę). W takim przypadku powoduje biegunkę i szereg innych nieprzyjemnych objawów.

Infekcje bakteryjne jelit są normalne i większość z nich nie jest poważna. Jednak zakażenie Clostridium difficile jest nieco poważniejsze i może uszkodzić jelito grube. Dzieje się tak, ponieważ bakterie Clostridium difficile wytwarzają toksyny w jelitach. Toksyny te uszkadzają komórki wyściełające jelita, powodując ich obrzęk. W terminologii medycznej nazywamy to zapaleniem jelita grubego . To, czy wystąpią objawy i jak bardzo będą nasilone, zależy od stopnia uszkodzenia jelit przez toksyny. W niektórych przypadkach stan ten może zagrażać życiu.

Jakie są objawy zakażenia Clostridium diff?

Głównym i pierwszym objawem tej infekcji są wodniste stolce (biegunka) . Jeśli infekcja nie jest poważna, możesz mieć około trzech wypróżnień dziennie, którym towarzyszą lekkie skurcze brzucha.

W miarę zaostrzania się infekcji, biegunka staje się coraz bardziej nasilona. Możesz mieć dziesięć lub piętnaście wypróżnień dziennie. Możesz również zauważyć krew w stolcu. To są inne objawy, które mogą pojawić się w zaawansowanym stadium choroby.

Na początku te objawy mogą przypominać zatrucie pokarmowe lub grypę żołądkową. Jeśli przyjmujesz antybiotyki, możesz błędnie sądzić, że ten problem żołądkowy to normalny skutek uboczny leku.

Jaka jest natura stolca w przypadku zakażenia C. diff?

W biegunce wywołanej przez Clostridium difficile stolec ma zazwyczaj konsystencję papki i jest gęsty, nie do końca wodnisty. Czasami może mieć zielonkawy kolor. Czasami może być widoczna krew, śluz lub ropa.

Wiele osób zgłasza, że ​​biegunka wywołana przez C. diff ma charakterystyczny zapach . Opisują go jako mocniejszy i bardziej osobliwie słodki niż normalny stolec. Może to wynikać z faktu, że bakteria C. diff zwiększa poziom kwasów żółciowych w stolcu.

Dlaczego możemy zarazić się bakterią C. diff?

Wyobraź sobie nasze jelita jako piękny ogród kwiatowy. W tym ogrodzie rosną dobre kwiaty i trochę chwastów. W jelitach osoby ze zdrowym układem odpornościowym znajduje się wiele „dobrych” bakterii (jak kwiaty) i „złych” bakterii (jak chwasty). C. diff to bakteria, która normalnie bytuje w naszych jelitach w niewielkich ilościach.

Jeśli równowaga ta zostanie zaburzona, tzn. będzie mniej dobrych bakterii, złe bakterie, takie jak C. diff, będą miały szansę rozprzestrzenić się jak chwasty i przejąć kontrolę.

Jak przenosi się bakteria C. diff?

Bakteria C. diff jest bardzo podstępna. Po opuszczeniu organizmu tworzy bardzo twardą otoczkę zwaną zarodnikiem. Te zarodniki przypominają maleńkie nasiona bakterii. Mogą znajdować się na naszych dłoniach i przedmiotach, których dotykamy (klamki, stoły, armatura łazienkowa). Jeśli dotkniemy powierzchni, na której znajdują się te zarodniki, możemy zachorować, niezależnie od tego, czy spożywamy posiłek tą samą ręką, czy wkładamy ręce do ust.

Te zarodniki są bardzo trudne do zabicia. Są odporne na ciepło, kwasy oraz wiele antybiotyków i środków dezynfekujących. Mogą również przetrwać na powierzchniach miesiącami. Dlatego choroba rozprzestrzenia się tak szybko, szczególnie w miejscach takich jak szpitale.

Kto jest bardziej narażony na zakażenie Clostridium diff?

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój tej infekcji. Są to:

• Osoby powyżej 65. roku życia: Ryzyko jest wyższe, ponieważ z wiekiem słabnie odporność organizmu, osoby te przyjmują wiele leków na inne choroby oraz przebywają w szpitalach lub domach opieki.
• Małe dzieci: Ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.
• Osoby w szpitalach: Szpitale to miejsca, w których zarodniki C. diff mogą się łatwo rozprzestrzeniać. Mogą być one łatwo przenoszone przez publiczne toalety i toalety.
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym: Osoby z chorobami takimi jak rak, HIV, choroby nerek i cukrzyca mają osłabiony układ odpornościowy. Osoby przyjmujące leki immunosupresyjne również są w grupie podwyższonego ryzyka.
• Osoby z chorobami jelit: Osoby cierpiące na choroby takie jak nieswoiste zapalenia jelit (IBD) , na przykład chorobę Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są bardziej podatne na zakażenia, ponieważ warstwa ochronna jelita jest osłabiona.

Należy jednak pamiętać, że nawet osoba, u której nie występują żadne z tych czynników ryzyka, może zarazić się Clostridium diff.

Jakie są możliwe powikłania zakażenia C. diff?

W większości przypadków zakażenia Clostridium difficile nie są poważne. Czasami jednak, zwłaszcza nieleczone, mogą wystąpić poważne powikłania.

• Nawracające zakażenie: Nawet po leczeniu, u około 20% osób choroba rozwinie się ponownie w ciągu dwóch do ośmiu tygodni.
• Odwodnienie: Nadmierna biegunka powoduje utratę dużej ilości wody i elektrolitów z organizmu. W przypadku nasilenia biegunki może dojść do niskiego ciśnienia krwi, a nawet niewydolności nerek.
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelit:To poważna choroba (zapalenie jelita grubego). Wnętrze jelita staje się zapalne i pogrubia się jak błona.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy: To rzadkie, ale bardzo niebezpieczne schorzenie. Jelito grube staje się tak opuchnięte, że całkowicie przestaje funkcjonować. Może to prowadzić do sepsy, czyli stanu, w którym bakterie rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

W tak ciężkich przypadkach konieczne może okazać się przeprowadzenie operacji w celu usunięcia zakażonej części jelita.

Panie Doktorze, jak Pan diagnozuje tę chorobę? Jakie jest leczenie?

Jeśli lekarz podejrzewa zakażenie Clostridium difficile na podstawie objawów, poprosi o pobranie próbki kału. Zostanie ona wysłana do laboratorium w celu zbadania obecności toksyn Clostridium difficile.

Jeśli choroba się potwierdzi, mogą zostać wykonane badania krwi, a być może także skany jelit, aby ocenić stopień zaawansowania zakażenia.

Metody leczenia

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania zakażenia.

• Przerwanie antybiotykoterapii: Jeśli podczas przyjmowania antybiotyków na inną chorobę rozwinie się u Ciebie zakażenie Clostridium difficile, pierwszym krokiem lekarza będzie przerwanie leczenia. U niektórych osób to wystarczy. Dobre bakterie w jelitach odrosną, a infekcja ustąpi sama.
• Antybiotyki specyficzne dla C. diff: Jeśli to nie pomoże, lekarz może przepisać antybiotyk, który zabije bakterię C. diff. Na przykład (metronidazol) , (wankomycynę) lub (fidaksomycynę) .
• Hospitalizacja: Jeśli infekcja jest poważna, konieczna może być hospitalizacja, gdzie może zostać podany roztwór soli fizjologicznej (płyny dożylne) i antybiotyki dożylne.

Co robić w przypadku nawracających infekcji?

U niektórych osób po leczeniu nawroty choroby następują. W takich przypadkach dostępne są następujące opcje:

• Powtórne leczenie antybiotykiem: Może zostać przepisany inny antybiotyk lub lek stosowany długotrwale.
• Przeszczep mikrobioty kałowej (FMT): Nazwa ta może brzmieć nieco dziwnie, ale jest to bardzo skuteczna metoda leczenia nawracających zakażeń Clostridium difficile. Mówiąc najprościej, polega ona na wyizolowaniu „dobrych” bakterii z próbki kału zdrowej osoby i wstrzyknięciu ich do jelita pacjenta. Przywraca to równowagę dobrych bakterii, która została utracona w jelitach.

Co powinniśmy zrobić, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii C. diff?

Ponieważ ta choroba jest bardzo zaraźliwa, musimy zachować szczególną ostrożność. Zwłaszcza jeśli ktoś w rodzinie ma tę chorobę, pamiętaj o przestrzeganiu tych zasad.

• Izolacja: Najlepiej, aby osoba zakażona przebywała w oddzielnym pomieszczeniu, jeśli to możliwe. Jeszcze lepiej, jeśli będzie mogła korzystać z oddzielnej toalety. Jeśli korzystasz z publicznej toalety, zawsze po użyciu przetrzyj jej powierzchnię środkiem czyszczącym z wybielaczem.
• Czyszczenie powierzchni: Często dotykane powierzchnie (klamki, włączniki światła) należy czyścić roztworem zawierającym wybielacz.
• Prawidłowe stosowanie antybiotyków: Nigdy nie bierz antybiotyków bez recepty. Stosuj pełną kurację zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Jeśli po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyków wystąpi biegunka.
• Jeśli biegunka jest silna (częściej niż 10 razy na dobę).
• Jeśli zauważysz krew w stolcu.
• Jeśli masz silny ból brzucha i gorączkę.
• Jeśli wymiotujesz do tego stopnia, że ​​nie jesteś w stanie jeść ani pić.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast udać się do szpitalnego oddziału ratunkowego:

• Objawy odwodnienia (suchość w ustach, zapadnięte oczy, bardzo mała ilość wydalanego moczu, skrajne zmęczenie).
• Silny, nie do zniesienia ból brzucha.
• Zaburzenia pamięci.

Clostridium difficile nie jest chorobą, którą należy lekceważyć. Ale nie panikuj. Jeśli zgłosisz się do lekarza we właściwym czasie i podejmiesz leczenie, możesz całkowicie wyleczyć infekcję.