Czy rozwidlenie twojego serca jest zablokowane? (Zablokowanie rozwidlenia) Porozmawiajmy o tym!

Dzisiaj porozmawiamy o czymś, co jest ważne dla wielu osób, ale być może nie do końca zdają sobie z tego sprawę. Czy odczuwasz czasami ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu? A może słyszałeś kiedyś, jak Twój przyjaciel opowiada o chorobie serca? W takich sytuacjach jednym z problemów, o których słyszymy, jest problem związany z naczyniami krwionośnymi serca, zwany „blokadą bifurkacyjną”. Mówiąc najprościej, jest to blokada, która występuje w miejscu, gdzie odgałęzienie żyły doprowadzającej krew do serca odchodzi. Przyjrzyjmy się temu bliżej, dobrze?

Czym jest ta „blokada bifurkacyjna”?

Dobrze, teraz zobaczmy, czym jest ta „blokada bifurkacyjna”. Wyobraź sobie, że nasze serce jest jak pompa wodna. Aby pompa mogła działać, potrzebuje stałego dopływu krwi. Krew ta jest transportowana do mięśnia sercowego przez specjalny układ naczyń krwionośnych zwany tętnicami wieńcowymi . Te główne naczynia krwionośne w niektórych miejscach dzielą się na małe gałęzie, tak jak gałęzie dużego drzewa odgałęziają się. Możesz to sobie wyobrazić jak skrzyżowanie, gdzie droga rozdziela się na dwie części.

Miejsce, w którym główna tętnica dzieli się na mniejsze odgałęzienia, nazywa się „bifurkacją” . Tak więc, jeśli to rozgałęzienie, mówiąc precyzyjnie, znajduje się w punkcie przypominającym połączenie w kształcie litery „Y”, a wewnątrz tętnicy występuje blokada z powodu nagromadzenia się tłuszczu (nazywamy to „płytką” ), to nazywa się to „blokadą bifurkacyjną” . Ta „płytka” to osad złożony z cholesterolu, tłuszczu i wapnia. Lekarze nazywają te mniejsze odgałęzienia tętnic również „naczyniami bocznymi” . Osady tłuszczu, które powodują tę blokadę, nazywane są również „zmianami bifurkacyjnymi” . Rozumiesz? To jak korek uliczny na skrzyżowaniu na drodze.

Czy istnieją rodzaje tych blokad?

Tak, ta blokada może mieć różne rodzaje. Lekarze określają jej stopień na podstawie stopnia zablokowania żyły. Zwężenie żyły nazywamy w terminologii medycznej „stenozą” . Istnieją dwa główne rodzaje „blokady bifurkacyjnej”:

• Okluzja prosta: występuje, gdy zablokowane jest mniej niż 70% wewnętrznej średnicy żyły. Oznacza to, że przepływ krwi jest nadal nieco ograniczony, ale może występować pewna niedrożność.
• Złożona okluzja: W tym miejscu problem staje się nieco poważniejszy. Ponad 70% żyły, czyli ponad trzy czwarte jej wnętrza, może być zablokowane. Czasami może występować więcej niż jedna okluzja w kilku miejscach. Może też dojść do zatkania skrzepem krwi lub utworzenia złogów wapnia (nazywamy to „wapnieniem”).(powiedzmy) Ściana żyły może być sztywna i mniej elastyczna. Inną rzeczą jest to, że czasami ta blokada może występować w miejscu, gdzie mała żyła odgałęziona jest prowadzona pod bardzo ostrym kątem (ponad 70 stopni). W takim przypadku leczenie jest nieco trudniejsze, ponieważ trudno jest je leczyć za pomocą sprzętu medycznego.

Jak powszechne jest to „zablokowanie rozwidlenia”?

Być może zastanawiasz się, jak powszechne jest to zjawisko. Szacuje się, że od 15% do 20% wszystkich przypadków choroby wieńcowej (CAD) wymagających interwencji medycznej, czyli mniej więcej co piąty przypadek, jest spowodowany właśnie tą „blokadą rozwidlenia”. Choć może nie być to częste zjawisko, to jednak może dotyczyć wielu osób.

Co jest tego przyczyną?

Cóż więc jest główną przyczyną tego zablokowania? Jak wspomniałem wcześniej, pierwotną przyczyną jest gromadzenie się olejów i tłuszczów, czyli „płytki miażdżycowej” , w ścianach naczyń krwionośnych. Przypomina to starą rurę wodociągową, która z czasem rdzewieje, gromadzi brud i zatyka się. Z czasem ta „płytka miażdżycowa” narasta i zwęża światło tętnicy. W rezultacie ilość krwi, której potrzebuje serce, czyli tlenu i składników odżywczych, nie płynie prawidłowo. Ta „blokada bifurkacyjna” również należy do tej samej kategorii, co choroba wieńcowa (CAD) .

Kto jest bardziej narażony na rozwinięcie się tej choroby?

Sprawdźmy teraz, kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby i jakie są czynniki ryzyka. Bardzo ważne jest, aby być tego świadomym, ponieważ niektóre rzeczy możemy kontrolować.

Kobiety są zazwyczaj bardziej narażone na rozwój choroby wieńcowej i niedrożności bifurkacyjnej po menopauzie , co oznacza, że ​​przestają miesiączkować, a mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój choroby wieńcowej po 45. roku życia.

Ponadto istnieje kilka innych czynników ryzyka:

• Cukrzyca: Osoby chore na cukrzycę są bardziej narażone na problemy z naczyniami krwionośnymi, ponieważ cukrzyca może uszkadzać ściany naczyń krwionośnych.
• Nadwaga lub otyłość: Kiedy masa ciała wzrasta, sercu coraz trudniej sobie z nią radzić i musi ono pracować ciężej.
• Występowanie chorób układu krążenia w rodzinie: Czasami przyczyną mogą być czynniki genetyczne.
• Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi): Wysokie ciśnienie tętnicze oznacza, że ​​na żyły wywierany jest ciągły, niepotrzebny nacisk. Może to doprowadzić do ich uszkodzenia.
• Wysoki poziom cholesterolu: Cholesterol jest główną przyczyną tworzenia się blaszek miażdżycowych , zwłaszcza wysokiego poziomu „złego” cholesterolu (LDL).
• Brak ruchu:Kiedy organizmowi brakuje ruchu, jest większe prawdopodobieństwo gromadzenia się tkanki tłuszczowej, a zdrowie serca również ulega pogorszeniu.
• Zła dieta: Jeśli regularnie spożywasz produkty bogate w olej, cukier i sól, ryzyko jest wysokie. Pomyśl o śmieciowym jedzeniu, fast foodach, słodkich napojach i potrawach smażonych… Jeśli będziesz je nadal spożywać, mogą pojawić się problemy.
• Palenie tytoniu lub używanie wyrobów tytoniowych: Palenie tytoniu jest jednym z największych wrogów serca. Substancje chemiczne zawarte w tytoniu bezpośrednio uszkadzają naczynia krwionośne.

Jakie są tego objawy?

Ponieważ blokada bifurkacyjna jest również rodzajem choroby wieńcowej (CAD) , objawy są podobne. Czasami jednak schorzenie to może przebiegać bezobjawowo. Najczęstsze objawy to:

• Dławica piersiowa: To uczucie bólu lub ucisku w klatce piersiowej, uczucie ucisku. Niektórzy opisują je jako uczucie ciężaru na klatce piersiowej lub ucisku. Ból ten zazwyczaj nasila się podczas wysiłku fizycznego, wchodzenia po schodach lub w przypadku ucisku serca.
• Zimne poty: Możesz nagle poczuć zimno i pocić się, szczególnie w połączeniu z bólem w klatce piersiowej.
• Zawroty głowy lub uczucie oszołomienia: Uczucie , że nie możesz ustać na nogach, twoje oczy robią się niebieskie.
• Zmęczenie i osłabienie: Możesz czuć się zmęczony i niezdolny do zrobienia czegokolwiek. Możesz również mieć trudności z wykonywaniem zadań, które wcześniej były łatwe.
• Kołatanie serca: uczucie, jakbyś słyszał bicie swojego serca lub, jakbyś bił coraz szybciej, jakby twoja klatka piersiowa waliła.
• Nudności: uczucie mdłości, możliwe nawet wymioty.
• Duszność: Odczuwasz duszność nawet po wykonaniu niewielkiej aktywności. Czasami możesz mieć trudności z oddychaniem nawet podczas snu.
• Ból barku lub ramienia: Czasami ból ten może rozpocząć się w klatce piersiowej i promieniować wzdłuż szyi, szczęki, barku lub lewego ramienia.

Ważne: Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych objawów, nie zakładaj, że to tylko dolegliwość fizyczna. Natychmiast udaj się do lekarza.

Jak lekarze to wykrywają?

Jeśli masz te objawy, udaj się do lekarza, który może zlecić kilka badań, aby ustalić, czy jest to „blokada bifurkacyjna” , czy inna choroba serca. Niektóre z nich to:

• Kardiocewnikowanie i angiografia:Polega ona na wprowadzeniu małej rurki (cewnika) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub nodze do tętnic wieńcowych serca, wstrzyknięciu do niej specjalnego środka kontrastowego i wykonaniu zdjęć rentgenowskich. Pozwala to wyraźnie zobaczyć, czy w tętnicach występuje blokada i jak duża.
• Angiografia tomografii komputerowej naczyń wieńcowych (CCTA): Jest to specjalne badanie tomografii komputerowej, które wykorzystuje trójwymiarowe (3D) obrazy w celu sprawdzenia, jak krew przepływa do serca i czy występują jakieś blokady w tętnicach.
• Wewnątrznaczyniowa tomografia koherentna optyczna (IVOCT): To bardzo zaawansowana technika. Po wprowadzeniu cewnika, przez cewnik wprowadzany jest kolejny cienki instrument, a złogi blaszki miażdżycowej wewnątrz naczynia krwionośnego, czyli warstwy ściany naczynia, można zobaczyć na bardzo wyraźnych obrazach o wysokiej rozdzielczości.
• Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS): To również badanie ultrasonograficzne, które pozwala zajrzeć do wnętrza naczyń krwionośnych. Podobnie jak IVOCT, pozwala ono na dokładną ocenę stanu ścian żył i charakteru „blaszki miażdżycowej”.
• Częściowa rezerwa przepływu (FFR): Pomiar różnicy ciśnień wewnątrz naczynia krwionośnego po obu stronach zatoru. Pozwala on dokładnie ocenić stopień zatoru i określić, czy konieczne jest leczenie.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie „blokady bifurkacyjnej” może być czasami nieco trudne. Ponieważ wspomniane przeze mnie naczynia boczne są znacznie mniejsze, a kąt, pod którym odchodzą od tętnicy głównej, również ulega zmianie. Dlatego dotarcie do nich i leczenie może być nieco bardziej skomplikowane niż w przypadku głównych naczyń krwionośnych.

Lekarze zazwyczaj wykonują zabieg zwany angioplastyką . Polega on na poszerzeniu zwężonej tętnicy. Następnie do tętnicy wprowadza się cienką rurkę z siatki drucianej, zwaną stentem , aby utrzymać przepływ krwi bez ponownego jej zwężania. Zarówno angioplastyka, jak i stentowanie nazywane są przezskórnymi interwencjami wieńcowymi (PCI) .

Mówiąc najprościej, oto co dzieje się podczas angioplastyki i wszczepiania stentu:

1. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie skóry, na nadgarstku lub w pachwinie, i wprowadza cewnik (cienką, elastyczną rurkę) do naczynia krwionośnego.

2. Następnie cewnik jest ostrożnie wprowadzany przez naczynia krwionośne do miejsca zablokowania serca. Odbywa się to pod kontrolą rentgenowską.

3. Na końcu cewnika znajduje się mały balonik. Po napompowaniu balonika, który dociera do zablokowanego miejsca, blaszka miażdżycowa utknięta w żyle przykleja się do jej ścianek, a żyła się rozszerza.

4. Potem jest stent.Jeden z nich (nad balonem lub osobno) wprowadza się do żyły, balon jest pompowany, a stent dociska się do ściany żyły. Następnie balon jest usuwany, pozostawiając stent w żyle, zapobiegając jej ponownemu zwężeniu.

Po tym leczeniu lekarz przepisze Ci lek rozrzedzający krew, tzw. „podwójną terapię przeciwpłytkową” (taki jak aspiryna i klopidogrel), który będzie stosowany przez pewien czas, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi wewnątrz stentu. Bardzo ważne jest, aby przyjmować ten lek ściśle według zaleceń lekarza przez cały okres jego stosowania.

Specjalne techniki stentów do „blokady bifurkacyjnej”

Istnieją dwa rodzaje stentów stosowanych w leczeniu choroby wieńcowej (CAD) . Pierwszy to stent metalowy . Drugi to stent uwalniający lek . Ten rodzaj stentu uwalniającego lek zmniejsza ryzyko ponownego zwężenia tętnicy (restenozy).

Istnieje kilka głównych technik stentowania stosowanych w leczeniu niedrożności bifurkacji:

• Stentowanie tymczasowe: W tym przypadku lekarz umieszcza stent tylko w tętnicy głównej. Odgałęzienie boczne nie jest stentowane. Jeśli jednak tętnica główna ulegnie zablokowaniu lub objawy będą się utrzymywać, stent może zostać wszczepiony w tę tętnicę później.
• Zabiegi z dwoma stentami: W przypadku bardzo złożonych niedrożności lub gdy niedrożność żyły odgałęzionej jest również znacząca, lekarz umieści stenty zarówno w głównym naczyniu krwionośnym, jak i w mniejszej żyle odgałęzionej. Istnieją różne techniki stentowania (np. Culotte, T-stent, Crush).

Obecnie trwają badania kliniczne nad specjalnymi stentami do naczyń bocznych, zaprojektowanymi tak, aby pasowały do ​​małych naczyń odgałęzionych.

Czy leczenie może powodować powikłania?

U niektórych, ale nie u wszystkich osób, które przeszły angioplastykę i stentowanie z powodu „blokady bifurkacyjnej” , mogą czasami wystąpić powikłania. Dwa główne z nich to:

• Restenoza w stencie: powstaje w miejscu wszczepienia stentu, pod lub wewnątrz stentu, tworząc tkankę bliznowatą , która powoduje ponowne zwężenie tętnicy. Zwykle dzieje się to w ciągu sześciu do dwunastu miesięcy od wszczepienia stentu. W takim przypadku tętnicę należy ponownie poszerzyć za pomocą angioplastyki lub innej metody leczenia. Stenty uwalniające lek znacznie zmniejszają to ryzyko.
• Zakrzepica stentu: powstaje, gdy skrzepy krwi tworzą się w miejscu stentu i wewnątrz naczynia krwionośnego. Zjawisko to nazywa się „zakrzepicą”.To dość niebezpieczna sytuacja, ponieważ skrzep krwi może nagle całkowicie zablokować tętnicę i spowodować zawał serca. Prawidłowe stosowanie „podwójnej terapii przeciwpłytkowej” może znacznie zmniejszyć to ryzyko.

Czy nie można zapobiegać tego typu zatorom?

Czy naprawdę możemy coś zrobić, aby zapobiec tego typu zatorom? Zdecydowanie! Przestrzeganie tych zasad w celu ochrony serca może zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej (CAD) i miażdżycy – schorzenia, w którym złogi tłuszczu gromadzą się w tętnicach, powodując ich pogrubienie i utratę elastyczności.

• Kontrola wysokiego ciśnienia krwi: Ważne jest ograniczenie spożycia soli, przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza i regularne sprawdzanie ciśnienia krwi.
• Ogranicz spożycie alkoholu: Ogranicz spożycie alkoholu tak bardzo, jak to możliwe. Unikaj codziennego picia alkoholu. Jeśli jesteś uzależniony, zwróć się o pomoc.
• Stosuj zdrową dla serca dietę: Jest to bardzo ważne dla obniżenia poziomu cholesterolu. Unikaj żywności wysokotłuszczowej i wysokocukrowej oraz przetworzonej, a jedz więcej owoców, warzyw, roślin strączkowych, produktów bogatych w błonnik (takich jak brązowy ryż, owies i soczewica) oraz ryb (zwłaszcza ryb bogatych w kwasy omega-3, takich jak łosoś i makrela) .
• Uważaj na tłuszcze: Ogranicz spożycie produktów bogatych w tłuszcze nasycone i trans (np. czerwonego mięsa, wędlin, wypieków, potraw smażonych w głębokim tłuszczu). Na przykład olej kokosowy w nadmiarze nie jest dla Ciebie dobry. Używaj zdrowych olejów, takich jak oliwa z oliwek i olej rzepakowy, z umiarem.
• Kontrola cukrzycy: Jeśli chorujesz na cukrzycę, ważne jest, aby ją dobrze kontrolować. Dieta, ćwiczenia i przyjmowanie przepisanych leków są ważne.
• Unikaj palenia: Jeśli palisz, poszukaj pomocy w rzuceniu nałogu. Przebywanie w towarzystwie osób palących (palenie bierne) również może być szkodliwe.
• Bądź aktywny fizycznie: Ćwiczenia przez co najmniej 30 minut dziennie, 5 dni w tygodniu, pomogą utrzymać zdrową wagę i wzmocnić serce. Możesz na przykład spacerować, jeździć na rowerze lub pływać.
• Zredukuj stres: Spróbuj zrelaksować umysł poprzez jogę i medytację.

Jaki jest stan zdrowia osoby z „blokadą bifurkacyjną”?

Niektóre badania sugerują, że skuteczność leczenia niedrożności bifurkacji za pomocą angioplastyki i stentowania wynosi około 40%. Może się to jednak różnić w zależności od pacjenta i charakteru niedrożności. Oznacza to, że u niektórych osób po leczeniu mogą nadal występować objawy ze strony serca. Dlatego bardzo ważne jest, aby nadal chronić swoje serce poprzez zdrową dietę, w razie potrzeby utratę wagi i przyjmowanie przepisanych leków. Ważne jest również regularne kontaktowanie się z lekarzem i wykonywanie niezbędnych badań.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli tak myślisz, toJeśli masz zawał serca (np. silny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, pocenie się, wymioty), natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub do najbliższej karetki pogotowia (np. Suwaseriya 1990). Nie trać czasu!

Ponadto należy udać się do lekarza, jeśli którykolwiek z poniższych objawów utrzymuje się lub występuje często:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) , ból ramienia lub barku.
• Zimne poty.
• Trudności w oddychaniu.
• Skrajne zmęczenie lub osłabienie bez powodu.
• Zawroty głowy lub uczucie szybkiego bicia serca.

O co powinienem zapytać lekarza?

Warto zadać te pytania podczas wizyty u lekarza. Pomoże Ci to lepiej zrozumieć swój stan:

• Jaki mógł być powód, dla którego rozwinęła się u mnie ta „blokada bifurkacyjna” ?
• Czy istnieje ryzyko wystąpienia podobnych blokad w innych naczyniach krwionośnych?
• Jakie leczenie jest mi zalecane? W jakim stopniu angioplastyka i stentowanie poprawią tę blokadę?
• Jaki rodzaj stentu zalecasz? (np. stent uwalniający lek)
• Ile stentów będę potrzebować?
• Jakie są ryzyka i korzyści związane z leczeniem?
• Jak długo muszę przyjmować leki po leczeniu?
• Jakie zmiany powinienem wprowadzić do swojego stylu życia, aby chronić swoje serce?
• Jakie są możliwe powikłania po zabiegu i jak należy się nimi zająć?

Najważniejsza rzecz, której możemy się z tego nauczyć (Wniosek do domu)

Blokada bifurkacyjna to blokada, która występuje na połączeniu tętnicy wieńcowej w sercu, blokując dopływ krwi do serca. Chociaż leczenie bywa skomplikowane, istnieją zaawansowane metody leczenia, takie jak angioplastyka i stentowanie.

Najważniejsze jest jednak, aby zapobiegać wystąpieniu tej dolegliwości i, nawet przy leczeniu, chronić serce poprzez wprowadzenie pozytywnych zmian w stylu życia (odpowiednia dieta, ćwiczenia i rzucenie palenia). Jeśli odczuwasz takie objawy, jak ból w klatce piersiowej lub duszność, ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza i ich nie ignorować. Pamiętaj, że Twoje serce to Twój najcenniejszy skarb! Dbanie o nie to Twój obowiązek.

` Choroba serca, niedrożność bifurkacji, choroba niedokrwienna serca, angioplastyka, stent, ból w klatce piersiowej, serce