Czy kwas jest jedyną przyczyną zgagi? Porozmawiajmy o refluksie żółciowym

Czy Ty też ciągle masz zgagę? Czujesz się, jakby coś się paliło, jakby podchodziło Ci do gardła. Często myślimy, że to zapalenie błony śluzowej żołądka lub refluks żołądkowo-przełykowy. To prawda i w większości przypadków to właśnie jest przyczyną. Ale czasami przyczyną tego irytującego pieczenia może być coś innego. To refluks żółciowy, lub jak to nazywamy w medycynie, schorzenie zwane refluksem żółciowym. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prosty sposób, który zrozumiesz.

Mówiąc najprościej, czym jest refluks żółciowy?

Wyobraź sobie nasz układ pokarmowy jako drogę jednokierunkową. Pokarm trafia do jamy ustnej, przechodzi przez przełyk, do żołądka, a następnie do jelita cienkiego. Aby ta podróż przebiegała sprawnie, zastawki (zwieracze) otwierają się i zamykają w różnych punktach. Umożliwiają one przesuwanie się pokarmu i soków trawiennych, zapobiegając ich cofaniu się.

Przyjrzyjmy się teraz, czym jest „żółć”. Żółć to zielonkawożółty płyn produkowany w wątrobie i magazynowany w pęcherzyku żółciowym. Kiedy spożywamy tłuste potrawy, żółć przedostaje się do jelita cienkiego i pomaga trawić tłuszcze.

Pokarm z żołądka trafia do jelita cienkiego przez zastawkę zwaną zastawką odźwiernikową. Zazwyczaj zastawka ta zamyka się prawidłowo. Jeśli jednak zastawka ta osłabnie lub nie zamknie się prawidłowo, żółć w jelicie cienkim cofa się do żołądka, gdzie nie powinna się znaleźć. Zjawisko to nazywamy refluksem żółciowym. Czasami żółć może cofać się z żołądka aż do przełyku.

Jaka jest różnica między refluksem żółciowym a refluksem kwasowym?

Wiele osób myli te dwie dolegliwości, ponieważ objawy są bardzo podobne. Istnieje jednak między nimi zasadnicza różnica. Wyjaśnijmy to.

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): To stan, w którym silny kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku. Jest to spowodowane osłabieniem zastawki między żołądkiem a przełykiem (dolnego zwieracza przełyku). To umożliwia cofanie się kwasu żołądkowego .
• Refluks żółciowy: Dzieje się tak, gdy żółć cofa się z jelita cienkiego do żołądka. Żółć może następnie zmieszać się z kwasem żołądkowym i przedostać się do przełyku.

Dzięki tej tabeli różnica stanie się dla Ciebie bardziej widoczna.

Jak refluks żółci wpływa na organizm?

Żółć nie jest kwasem. Jest jednak silną substancją chemiczną, która trawi tłuszcze. Kiedy więc żółć dostanie się do wrażliwych wyściółek żołądka i przełyku, gdzie nie powinna się znajdować, uszkadza ich ścianki.

Uszkodzenie to powoduje stan zapalny.

• Jeśli występuje w żołądku: Zapalenie błony śluzowej żołądka
• Jeśli występuje w przełyku: Zapalenie przełyku

Z tego powodu możesz odczuwać ból brzucha, ból w klatce piersiowej, ból gardła, a także częste nudności, niestrawność, a czasem wymioty żółcią.

Jakie komplikacje mogą wystąpić, jeśli ta sytuacja się utrzyma?

Refluks żółciowy nie jest stanem, który należy lekceważyć. Jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas, może prowadzić do poważnych powikłań.

• Wrzody żołądka: Ciągła ekspozycja na żółć może uszkodzić ściany żołądka.
• Zwiększone ryzyko raka żołądka: Stwierdzono, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka zwiększa ryzyko raka żołądka.
• Przełyk Barretta: W wyniku długotrwałego kontaktu z żółcią i kwasami, komórki w dolnej części przełyku zaczynają się zmieniać. Może to być prekursor raka przełyku.

Osoby z refluksem żołądkowo-przełykowym również są narażone na to ryzyko. Badania wykazały jednak, że jeśli refluks żołądkowo-przełykowy występuje jednocześnie z refluksem żółci, ryzyko wystąpienia tego nowotworu wzrasta kilkukrotnie . Dlatego bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jakie są główne przyczyny refluksu żółci?

Refluks żółciowy występuje rzadko u osób ogólnie zdrowych. Istnieje kilka konkretnych przyczyn, które mogą się do niego przyczyniać.

• Operacja: Operacja, zwłaszcza operacja żołądka i cholecystektomia, jest jedną z głównych przyczyn. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć nie jest już magazynowana i spływa do jelita cienkiego. Zwiększa to ryzyko gromadzenia się żółci i jej cofania się do żołądka.
• Niedrożność zastawki odźwiernikowej: Zastawka ta może nie funkcjonować prawidłowo z powodu owrzodzeń lub blizn w jelicie cienkim (wrzód dwunastnicy).
• Zaburzona motoryka: Niektórzy ludzie mają bardzo powolny układ trawienny. Może to powodować, że pokarm i żółć pozostają w jednym miejscu przez zbyt długi czas, co prowadzi do narastania ciśnienia i cofania się treści pokarmowej.

Jak lekarz może dokładnie zdiagnozować tę chorobę?

Lekarz może podejrzewać refluks żołądkowo-przełykowy, gdy powiesz mu o swoich objawach. Będzie jednak musiał zlecić kilka badań, aby upewnić się, czy to refluks żołądkowo-przełykowy, żółciowy, czy oba.

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: To najważniejsze badanie. Cienka, elastyczna rurka z kamerą jest wprowadzana przez usta, aby zbadać przełyk, żołądek i początek jelita cienkiego. Pozwala to lekarzowi zobaczyć wewnętrzne ściany przełyku pod kątem uszkodzeń, stanów zapalnych i obecności żółci. W razie potrzeby można pobrać niewielki wycinek tkanki (biopsja) do badania. Przed zabiegiem otrzymasz środek uspokajający, więc nie będziesz odczuwać dyskomfortu.
• Badanie impedancji przełyku: Badanie to pozwala dokładnie określić, czy do przełyku przedostaje się kwaśny, czy niekwaśny płyn, taki jak żółć. Polega ono na wprowadzeniu cienkiej rurki przez nos do przełyku na 24 godziny.
• Skanowanie HIDA: Jest to specjalistyczne badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić, w jaki sposób żółć przemieszcza się z wątroby do jelita cienkiego, a także czy na tym etapie występuje opóźnienie lub refluks.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie refluksu żółciowego jest nieco bardziej skomplikowane niż refluksu kwaśnego. Lekarz określi najodpowiedniejszą metodę leczenia na podstawie Twojego stanu.

Leki

• Kwas ursodeoksycholowy: Lek ten zmienia skład chemiczny żółci, zmniejszając szkody, jakie wyrządza ona organizmowi.
• Leki wiążące kwasy żółciowe: wiążą żółć, która dostaje się do żołądka, zmniejszając jej szkodliwe działanie.
• Sukralfat: Lek ten działa jak powłoka ochronna na ścianach żołądka i przełyku, chroniąc je przed uszkodzeniami wywoływanymi przez żółć.
• Środki prokinetyczne: Przyspieszają działanie układu trawiennego i powodują szybsze opróżnianie żołądka.

Chirurgia

Operacja może być zalecana osobom z ciężkim refluksem żółci, którego nie można kontrolować farmakologicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji. Pierwszy to operacja odwadniająca, która zapobiega przedostawaniu się żółci do żołądka. Drugi to operacja antyrefluksowa, która wzmacnia dolny zwieracz przełyku, stosowany również w leczeniu refluksu żołądkowego.

Czy są rzeczy, które możesz robić w domu?

To bardzo ważne pytanie. Prawda jest jednak taka, że ​​w przeciwieństwie do refluksu kwasowego, refluks żółciowy trudno całkowicie kontrolować za pomocą regularnych leków zobojętniających kwas żołądkowy lub drastycznych zmian w diecie.

Istnieje jednak kilka rzeczy, które możesz wypróbować, aby złagodzić objawy:

• Utrzymuj głowę uniesioną podczas snu: Połóż dwa kawałki drewna na wezgłowiu łóżka, na wysokości około 15 cm, przy nogach. Nie kładź tylko poduszek, cała górna część ciała powinna być uniesiona.
• Utrata wagi: Wraz ze wzrostem masy ciała może wzrosnąć ciśnienie w jamie brzusznej, co może spowodować pogorszenie się refluksu.
• Jedz często małe posiłki: Zamiast jeść duży posiłek na raz, jedz małe posiłki kilka razy dziennie.
• Zjedz kolację wcześnie: Zjedz kolację co najmniej 2–3 godziny przed pójściem spać.
• Unikaj palenia: palenie nasila refluks.
• Unikaj noszenia obcisłych ubrań: Obcisłe ubrania mogą wywierać nacisk na żołądek.