Czy wiesz o terapii CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), która polega na równoczesnym biciu komór serca?

Czy czasami czujesz się zmęczony bez powodu lub masz trudności z oddychaniem podczas wchodzenia po schodach? Być może lekarz powiedział Ci, że Twoje serce pracuje nieco słabiej, co oznacza, że ​​cierpisz na niewydolność serca. Najczęstszym problemem w takich przypadkach jest to, że komory serca nie biją w tym samym czasie i rytmie. Z tego powodu serce nie może prawidłowo pompować krwi potrzebnej organizmowi. To właśnie jest rozwiązanie problemu, o którym dziś mówimy – specjalna terapia zwana CRT.

Mówiąc najprościej, na czym polega leczenie CRT?

CRT to skrót od „Cardiac Resynchronization Therapy” (terapia resynchronizująca serce). Dokładniej rzecz biorąc, jest to zabieg, w którym specjalny rozrusznik serca jest wszczepiany do serca poprzez niewielki zabieg chirurgiczny. Inną nazwą jest „stymulacja dwukomorowa”.

Wyobraź sobie, że nasze serce ma dwie dolne komory, które w medycynie nazywamy komorami . W zdrowym sercu obie komory powinny kurczyć się jednocześnie, aby pompować krew do organizmu. Jednak w stanach takich jak niewydolność serca, te dwie komory kurczą się w różnym czasie. Nazywa się to „dyssynchronią”. W takim przypadku urządzenie CRT wysyła krótkie sygnały elektryczne, aby obie komory biły jednocześnie, w tym samym rytmie. Innymi słowy, resynchronizuje bicie serca.

Jak działa to urządzenie CRT?

Prawdopodobnie słyszałeś o zwykłych rozrusznikach serca. Mają jeden lub dwa przewody. Ale ten rozrusznik CRT ma trzy przewody . To właśnie jest w nim wyjątkowe.

Wyobraź sobie, że jeden z tych trzech przewodów jest podłączony do prawej komory serca, a drugi do lewej. Trzeci przewód jest podłączony do prawego przedsionka, czyli komory w górnej części serca. Rytm serca jest więc stale monitorowany za pomocą tych trzech przewodów. Jeśli zauważysz nieprawidłowość rytmu, czyli jeśli komory nie biją jednocześnie, urządzenie wysyła w odpowiednim momencie niewielki sygnał elektryczny, który sprawia, że ​​komory pracują razem. Jest jak dyrygent orkiestry, który kontroluje wszystkich w jednym rytmie.

Jaka jest różnica pomiędzy CRT i ICD?

Być może słyszałeś również o urządzeniu o nazwie ICD. Nie myl ich. Oba urządzenia pełnią dwie funkcje. Wyjaśnijmy to na podstawie tabeli.

Ale jest coś jeszcze. U niektórych pacjentów mogą występować oba te problemy. Mianowicie komory serca nie pracują jednocześnie i występują niebezpiecznie szybkie rytmy. W takich przypadkach lekarze zalecają instalację kombinacji tych dwóch urządzeń (aparatu CRT-D) .

Kto potrzebuje takiego leczenia?

Zazwyczaj osoby z nieregularnym rytmem serca (arytmią) potrzebują tego typu rozrusznika. Terapia CRT jest jednak szczególnie zalecana osobom spełniającym określone kryteria. Przyczyn osłabienia lub nieregularnego rytmu serca może być kilka.

• Niewydolność serca: Serce nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi do organizmu.
• Uszkodzenie serca spowodowane przebytym zawałem serca .
• Funkcje serca pogarszają się wraz z wiekiem.
• Z powodu niektórych leków.
• Wrodzona wada serca .
• Zaburzenia w przekazywaniu sygnałów elektrycznych w sercu. Na przykład stan zwany blokiem odnogi pęczka Hisa .

Jak przeprowadza się operację

Co się dzieje przed operacją?

Kilka dni przed operacją lekarz zleci szereg badań w celu sprawdzenia funkcji i budowy serca. Na przykład, może zostać Pan/Pani poproszony/a o wykonanie rezonansu magnetycznego serca lub echokardiografii przezklatkowej (TTE) . Zostanie Pan/Pani znieczulony/a, aby zapobiec odczuwaniu bólu podczas operacji. Może Pan/Pani również zostać uśpiony/a.

Podczas operacji...

1. Najpierw lekarz wprowadza trzy specjalne druty do określonych miejsc w sercu, albo przez żyłę w ramieniu, albo ewentualnie przez udo.

2. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie skóry pod ramieniem, aby utworzyć małą kieszonkę na rozrusznik serca (niewielkie pudełko zawierające baterię i obwody).

3. Następnie przewody biegnące do serca podłącza się do tego urządzenia i sprawdza, czy działa prawidłowo.

4. Jeśli wszystko jest w porządku, urządzenie umieszcza się w utworzonej kieszonce, a nacięcie skóry zamyka się rozpuszczalnymi szwami.

Co się dzieje po operacji?

• Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka godzin lub całą noc.
• Ponieważ jesteś znieczulony, nie jedź do domu. Będziesz musiał pojechać z kimś innym.
• Lekarze zalecają, aby lewą ręką nie poruszać zbyt wiele przez około 12 godzin po operacji, dopóki druty nie osiedlą się na swoim miejscu.
• Otrzymasz specjalną kartę. Zawiera ona informacje o wszczepionym urządzeniu. Bardzo ważne jest , aby zawsze mieć ją przy sobie . Jest to wymagane w miejscach takich jak lotniska.
• Może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu upewnienia się, że kable znajdują się we właściwym miejscu, lub EKG (elektrokardiogramu) w celu sprawdzenia rytmu serca.

Korzyści i ryzyko leczenia CRT

Korzyści z leczenia

Jeśli leczenie okaże się skuteczne, jakość Twojego życia może znacznie się poprawić.

• Ilość krwi pompowanej przez serce do organizmu wzrasta.
• Zwiększa się wydajność serca.
• Objawy takie jak duszność i zmęczenie ulegają złagodzeniu.
• Zmniejsza ryzyko wystąpienia nieprawidłowego rytmu serca.
• Czas życia może się wydłużyć.
• Nawet takie schorzenia jak niedomykalność zastawki mitralnej, czyli cofanie się krwi przez zastawkę serca, mogą ulec poprawie.
• Zdolność do ćwiczeń poprawia się.

Czy nie ma w tym ryzyka?

• Zainstalowane przewody pękają lub przesuwają się.
• Zakażenie w miejscu operowanym.
• Skrzepy krwi .
• Reakcje alergiczne na środki znieczulające lub inne.
• Wystąpienie innego problemu z sercem, np. zawału serca (bardzo rzadko).

Powrót do zdrowia i zasięgnięcie porady lekarskiej

Możesz wrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku dni po operacji. Lekarze zalecają jednak powstrzymanie się od wykonywania czynności takich jak prowadzenie pojazdów czy podnoszenie ciężarów przez tydzień lub dwa . Bateria w tym wszczepionym rozruszniku serca zazwyczaj wystarcza na około 7-10 lat. Gdy bateria się wyczerpie, można ją wymienić podczas kolejnego, drobnego zabiegu chirurgicznego.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Wizyta kontrolna odbędzie się około miesiąc po zabiegu. Następnie będziesz musiał zgłaszać się do lekarza raz lub dwa razy w roku. Sprawdzi on urządzenie, baterię i przewody na komputerze, aby upewnić się, że działają prawidłowo.

Bardzo ważne: Jeśli wystąpi gorączka lub jeśli miejsce wszczepienia urządzenia stanie się zaczerwienione, opuchnięte lub bolesne po kilku tygodniach lub miesiącach od zabiegu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Może to być objaw infekcji.