Czy naczynia krwionośne w Twojej szyi są zablokowane? Dowiedzmy się więcej o operacji TCAR (rewaskularyzacji tętnicy szyjnej)

Czy lekarz powiedział Ci, że główne naczynie krwionośne w Twojej szyi jest zablokowane i że jesteś narażony na wysokie ryzyko udaru? To normalne, że każdy się trochę boi, słysząc coś takiego. „Czy będę musiał przejść operację? Czy to poważna sprawa?”. Prawdopodobnie nasuwa się wiele pytań. Ale nie martw się, ponieważ medycyna poszła do przodu i obecnie istnieją bardzo bezpieczne, proste i skuteczne metody leczenia takich schorzeń. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z najnowszych i najskuteczniejszych metod leczenia – TCAR.

Mówiąc najprościej, czym jest TCAR?

Pełna nazwa TCAR to rewaskularyzacja tętnicy szyjnej . No dobrze, ta nazwa brzmi trochę skomplikowanie, prawda? Uprośćmy ją.

Po obu stronach szyi znajdują się dwa główne naczynia krwionośne, które transportują krew do mózgu. Nazywamy je tętnicami szyjnymi . Są one jak dwie główne rury doprowadzające wodę do naszego domu. Z czasem w tych naczyniach krwionośnych gromadzą się substancje takie jak tłuszcz i cholesterol z pożywienia, niczym rdza gromadząca się w rurach wodociągowych. W terminologii medycznej nazywa się to „płytką miażdżycową” .

W miarę jak ta warstwa „blaszki” stopniowo się powiększa, przestrzeń wewnątrz naczynia krwionośnego zmniejsza się, a przepływ krwi zostaje zablokowany. Najgroźniejsze jest to, że jeśli mały fragment tej warstwy „blaszki” oderwie się i dotrze do mózgu wraz z krwią, może zablokować naczynie krwionośne w mózgu i spowodować udar .

Ponowne otwarcie zablokowanego naczynia krwionośnego i przywrócenie przepływu krwi nazywamy „rewaskularyzacją”. Istnieje kilka głównych metod wykonania tego procesu.

1. Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA): Jest to tradycyjna operacja otwarta. Podczas zabiegu wykonuje się małe nacięcie w szyi, otwiera się naczynie krwionośne, usuwa się warstwę „blaszki miażdżycowej” i zszywa naczynie.

2. Angioplastyka tętnicy szyjnej z implantacją stentu (CAS): Bardzo cienka rurka jest wprowadzana przez naczynie krwionośne w pachwinie lub ramieniu i kierowana do zablokowanego naczynia krwionośnego w szyi. Zablokowany obszar jest następnie poszerzany za pomocą czegoś w rodzaju balonu, a następnie wprowadzany jest „stent” , czyli cienka siateczkowa rurka, aby zapobiec jego ponownemu zamknięciu.

3. TCAR (rewaskularyzacja tętnicy szyjnej): TCAR to bezpieczniejsza i nowocześniejsza metoda, która łączy w sobie zalety obu metod. Polega ona na wykonaniu bardzo małego nacięcia tuż nad obojczykiem i wprowadzeniu stentu bezpośrednio do zablokowanego naczynia krwionośnego.

Dla kogo zabieg TCAR jest najbardziej odpowiedni?

Metoda TCAR została po raz pierwszy wprowadzona w 2015 roku dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka w przypadku tradycyjnej operacji otwartej (CEA). Oznacza to:

• Dla osób starszych .
• Dla osób z chorobami serca i płuc .
• Dla osób, które mają blizny po przebytej operacji szyi lub radioterapii.
• Jeśli naczynie krwionośne jest zablokowane w miejscu, w którym trudno przeprowadzić operację, np. pod kością szczęki.

Jednak obecnie ta metoda jest tak skuteczna, że ​​od 2022 roku leczenie TCAR jest zalecane nawet pacjentom w dobrym stanie zdrowia, czyli bez szczególnych czynników ryzyka. Do tej pory w samych Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 20 000 operacji TCAR.

Jak przygotować się przed operacją?

Jeśli lekarz zdecyduje się na wykonanie u Ciebie zabiegu TCAR, będzie musiał wcześniej wykonać szereg badań.

• Badania krwi: Dowiedz się więcej o swoim ogólnym stanie zdrowia i zdolności krzepnięcia krwi.
• Badanie ultrasonograficzne tętnicy szyjnej: sprawdź, jaka część naczynia krwionośnego jest zablokowana.
• Angiografia TK: Uzyskaj wyraźniejszy, trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych w szyi i mózgu.

Lekarz rozpocznie również podawanie leków, aby przygotować Cię do operacji.

• Leki z grupy statyn , które obniżają poziom cholesterolu.
• Leki takie jak aspiryna i klopidogrel , które zapobiegają krzepnięciu krwi.

Zaleca się , aby nie jeść i nie pić niczego po północy w dniu poprzedzającym zabieg.

Jak przebiega zabieg: krok po kroku

Operacja potrwa około półtorej godziny. Przyjrzyjmy się pokrótce, co dzieje się na sali operacyjnej.

1. Znieczulenie: Aby zapobiec odczuwaniu bólu, okolica szyi zostanie znieczulona (znieczulenie miejscowe) lub pacjent zostanie całkowicie znieczulony (znieczulenie ogólne) .

2. Małe nacięcie: Wykonuje się bardzo małe nacięcie na szyi, tuż nad obojczykiem, około 2,5–3,8 cm.

3. Odwrócenie przepływu: Jest to najważniejszy i najbezpieczniejszy krok procedury TCAR.

• Do żyły w pachwinie (żyły udowej) wprowadza się cienką rurkę.
• Przez nacięcie na szyi do zablokowanej tętnicy szyjnej wprowadza się kolejną rurkę.
• Teraz te dwie rurki są podłączone do urządzenia ze specjalnym filtrem. Następnie przepływ krwi do mózgu zostaje tymczasowo zatrzymany, a krew z tętnicy szyjnej przepływa przez tę rurkę, jest oczyszczana przez filtr i wraca do ciała rurką w pachwinie.
• Na tym etapie krew, której potrzebuje mózg, pochodzi z tętnicy szyjnej po drugiej stronie szyi i tętnic kręgowych z tyłu mózgu.Jest on dostępny bez żadnych przeszkód.

4. Usunięcie blokady: Za pomocą cienkiego drutu należy przejść przez blokadę i poszerzyć obszar za pomocą małego balonika.

5. Umieszczenie stentu: Następnie do miejsca zablokowania wprowadza się małą metalową rurkę z siatki, zwaną stentem . Utrzymuje to naczynie krwionośne otwarte i utrzymuje blaszkę miażdżycową przy ścianie.

6. Zakończenie: Następnie usuwa się wszystkie rurki, a niewielki otwór w naczyniu krwionośnym i nacięcie na szyi zszywa się.

Co się dzieje po operacji?

Po zabiegu TCAR będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około jedną noc . Lekarze i pielęgniarki będą regularnie monitorować Twój stan zdrowia. Ponieważ jest to bardzo prosty zabieg, rekonwalescencja przebiega bardzo szybko.

Jakie są ryzyka i powikłania?

Jak każda terapia medyczna, TCAR może wiązać się z niewielkim ryzykiem. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest jednak bardzo niskie.

• Krwawienie lub obrzęk w miejscu nacięcia.
• Zakażenie nacięcia.
• Niewielkie uszkodzenie nerwu w szyi.
• Udar mózgu.
• Zawał serca.

Lekarz wyjaśni Ci te zagrożenia bardziej szczegółowo. Pamiętaj, że podczas zabiegu TCAR podejmowane są specjalne środki w celu ich zminimalizowania.

Rekonwalescencja i życie ze stentem

TCAR to bardzo szybki zabieg, ponieważ nie wymaga dużego nacięcia.

• Unikaj podnoszenia ciężarów przez tydzień lub dwa.
• Codziennie sprawdzaj nacięcie na szyi, aby mieć pewność, że jest czyste i nie ma na nim żadnych oznak infekcji.
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy i innych codziennych zajęć.

Po założeniu stentu Twoim zadaniem jest zapobieżenie ponownemu zablokowaniu naczynia krwionośnego. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności.

• Jeśli palisz, natychmiast rzuć palenie.
• Ćwicz regularnie.
• Stosuj zdrową dietę z małą zawartością tłuszczów nasyconych.
• Przyjmuj leki rozrzedzające krew i obniżające poziom cholesterolu przepisane przez lekarza ściśle i o określonej porze.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli zauważysz objawy zakażenia w miejscu nacięcia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Gorączka
• Jeśli jest ci zimno
• Jeśli wokół nacięcia występuje zaczerwienienie i obrzęk
• Jeśli z rany wydostanie się coś w rodzaju płynu

Twój lekarz zdecyduje, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze. Omów z nim wszelkie pytania, wątpliwości lub wątpliwości. Jego celem jest zapewnienie Ci najodpowiedniejszego i najbezpieczniejszego leczenia.