Czy zastawka serca jest zablokowana? Porozmawiajmy o operacji komisurotomii (chirurgicznej komisurotomii zastawki mitralnej)

Czy odczuwasz czasami duszność lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej, gdy jesteś trochę zmęczony lub wchodzisz po schodach? Być może lekarz powiedział Ci o problemie z zastawką serca. Kiedy zastawka serca nie otwiera się prawidłowo i zostaje zablokowana, nazywamy to „stenozą”. Dzisiaj porozmawiamy o specjalistycznej operacji, która jest wykonywana w leczeniu tego schorzenia. Ponieważ jest to bardzo ważny temat, wyjaśnijmy wszystko w prosty sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest komisurotomia?

Dobrze, najpierw to sobie poukładajmy. Twoje serce ma cztery główne komory. Wyobraź je sobie jako cztery pomieszczenia. Aby krew mogła przepływać z jednej komory do drugiej, drzwi między nimi muszą się prawidłowo otwierać i zamykać. Te drzwi nazywamy zastawkami serca .

Komisurotomia to zabieg polegający na usunięciu zastawki mitralnej w sercu. Znajduje się ona między dwiema komorami serca – lewym przedsionkiem i lewą komorą. To drzwi między tymi komorami. Drzwi te mają dwie klapki.

Z powodu pewnych schorzeń, zwłaszcza zwężenia zastawki mitralnej , te dwie drzwi nie otwierają się prawidłowo. To jak zablokowane drzwi. Co się wtedy dzieje? Przepływ krwi z górnej komory do dolnej zostaje ograniczony. Powoduje to cofanie się krwi, co znacznie obciąża serce i płuca. Z czasem może to prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak niewydolność serca .

Kto naprawdę potrzebuje tej operacji?

Ta operacja nie jest dla każdego. Istnieje kilka głównych powodów, dla których lekarz może zalecić tę operację:

• Jeśli inne metody leczenia (np. leki) nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
• Jeśli nie kwalifikujesz się do zabiegu o nazwie „balonowa walwuloplastyka”, polegającego na poszerzeniu zastawki za pomocą balonika.
• Jeśli będziesz miał kolejną operację serca, możesz ją mieć przeprowadzoną w tym samym czasie.

Ale najważniejsze jest to, że sukces tej operacji zależy od przyczyny zwężenia zastawki mitralnej. Przyjrzyjmy się dwóm głównym przyczynom.

Co oznacza zatarcie pokryw zaworów?

To bardzo proste do zrozumienia. Wyobraź sobie, że uśmiechasz się do lustra z zamkniętymi ustami. Spójrz na kąciki górnej i dolnej wargi. To tam spotykają się dwa fałdy zastawki mitralnej (spoidła). Teraz wyobraź sobie, że ktoś trzyma kąciki twoich ust dwoma palcami. Czy możesz otworzyć usta prawidłowo? Nie, nie możesz? Tak się dzieje, gdy zastawka mitralna jest zablokowana. Komisurotomia to zabieg chirurgiczny, który uwalnia te dwa kąciki.

Jak przygotować się przed operacją?

Ponieważ jest to poważna operacja, przygotowania rozpoczynają się z kilkutygodniowym wyprzedzeniem. Zespół medyczny (kardiolog, kardiochirurg) przeprowadzi szczegółowe badanie.

• Pełne badanie fizykalne
• Badania krwi
• Długa rozmowa o objawach i historii choroby

Przeprowadzimy również badania mające na celu sprawdzenie, czy w zastawce mitralnej i innych tętnicach serca nie występują żadne blokady, takie jak:

• Echokardiografia – jest to badanie serca.
• Tomografia komputerowa
• Koronarografia

Jak przebiega zabieg?

To operacja na otwartym sercu. Oto sekwencja zdarzeń na sali operacyjnej:

1. Podane zostanie znieczulenie , które całkowicie Cię uśpi.

2. Nacięcie wykonuje się przez środek mostka (kości klatki piersiowej).

3. Zostaniesz podłączony do aparatu do krążenia pozaustrojowego . Ma on na celu dostarczenie Twojemu organizmowi krwi i tlenu, których potrzebuje, gdy Twoje serce zostanie zatrzymane podczas operacji.

4. Chirurg otwiera lewy przedsionek serca i bada zastawkę mitralną.

5. W celu uwolnienia zastawki wykonuje się niewielkie nacięcia w jej spoidłach.

6. Następnie zostaniesz odłączony od płucoserca i twoje serce zostanie ponownie uruchomione.

7. Na koniec wykonuje się echokardiogram przezprzełykowy w celu potwierdzenia, że ​​zastawka działa prawidłowo.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około tydzień. Przez pierwszy dzień lub dwa będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIT) i będziesz pod ścisłą obserwacją.

Zanim opuścisz szpital, lekarz udzieli Ci następujących porad:

• Rehabilitacja kardiologiczna: Jest bardzo pomocna w odzyskaniu sił i przyzwyczajeniu się do normalnego życia po operacji.
• Jak dbać o nacięcie: Jest to bardzo ważne, aby zapobiec zakażeniu i szybko zagoić ranę.
• Kiedy będziesz mógł zacząć ponownie prowadzić samochód i pracować .

Wyniki, ryzyko i kiedy należy udać się do lekarza

Otwarta komisurotomia mitralna charakteryzuje się bardzo wysokim wskaźnikiem powodzenia. Poprawia przepływ krwi i znacznie łagodzi objawy. Nie jest to jednak rozwiązanie trwałe. Wiele osób poddanych temu zabiegowi może w przyszłości potrzebować operacji wymiany zastawki .

Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem.

• Niedomykalność zastawki mitralnej
• Silne krwawienie
• Zakażenia
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Udar

Ryzyko to jest jednak minimalizowane w dużym szpitalu, w którym pracują doświadczeni chirurdzy. Jeśli cierpisz na takie schorzenia jak cukrzyca, choroba nerek lub otyłość, ryzyko może być nieco wyższe. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Jeśli wystąpią u Ciebie następujące objawy, natychmiast powiadom o tym lekarza:

• Gorączka
• Zaczerwienienie, obrzęk lub ropa w pobliżu nacięcia
• Nawracający ból lub ucisk w klatce piersiowej

Jeśli wystąpią u Ciebie objawy nagłego zawału serca (silny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu) lub objawy udaru mózgu (niewyraźna mowa, opadanie jednej strony twarzy), zadzwoń natychmiast pod numer 1990 i udaj się do Oddziału Ratunkowego szpitala (ETU).