Czy to nietypowy ból, którego sobie nie wyobrażasz? To może być zespół bólu regionalnego (CRPS)! (Zespół bólu regionalnego złożonego – CRPS)

Czy miałeś kiedyś małą ranę na ramieniu lub nodze i nawet po jej zagojeniu nadal odczuwałeś nieznośny ból i pieczenie? Czasami rana puchła, skóra zmieniała kolor, a Ty dziwnie się pociłeś? Wiele osób myśli, że to normalne, gdy tego doświadczają. Jednak może to być objaw rzadkiej, ale bardzo bolesnej choroby zwanej „zespołem złożonego bólu regionalnego” ( CRPS ). Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach.

Czym właściwie jest CRPS?

Mówiąc prościej, CRPS to schorzenie powodujące silny, długotrwały ból w określonej części ciała, zwłaszcza w ramieniu, nodze, dłoni lub stopie . Bólowi temu mogą towarzyszyć liczne inne objawy, takie jak przebarwienia skóry i obrzęk.

Lekarze uważają, że główną przyczyną tego zjawiska jest zmiana w funkcjonowaniu naszego układu nerwowego, czyli mózgu, rdzenia kręgowego oraz całego układu nerwowego (ośrodkowego i obwodowego). Wyobraźmy sobie układ sygnalizacji bólu w naszym ciele jako alarm, który włącza się, gdy włamywacz włamuje się do naszego domu. Kiedy doznajemy drobnego urazu, włącza się ten alarm, co oznacza, że ​​odczuwamy ból. Jednak w zespole CRPS ten alarm nadal się włącza, nawet po wygojeniu się urazu. Oznacza to , że nie jesteśmy już w stanie kontrolować sygnałów bólowych.

Istnieją dwa główne typy CRPS:

Schorzenie to występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn. I chociaż może rozwinąć się w każdym wieku, najczęściej występuje po 40. roku życia.

Jakie są objawy CRPS?

Objawy CRPS mogą się różnić u poszczególnych osób, a ich nasilenie może być zróżnicowane. Objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu czterech do sześciu tygodni od urazu, złamania lub operacji.

Głównym i najpoważniejszym objawem jest ból . Ból ten nie jest zwykłym bólem.

• Ból odczuwany jako ciągłe pieczenie .
• Ból przypominający ukłucie lub rozdarcie igłą.
• Często odczuwamy ból tak, jakby pochodził z głębi ręki lub nogi, która go boli.

Oprócz tego bólu, w dotkniętym obszarze można zaobserwować wiele innych objawów. Dla ułatwienia, przyjrzyjmy się im w tabeli .

Dlaczego rozwija się CRPS?

Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego u jednej osoby z tym samym urazem rozwija się CRPS, a u innej nie, ale uważają, że jest to spowodowane nieprawidłową reakcją naszego układu odpornościowego i nerwowego .

Większość (ponad 90%) przypadków CRPS spowodowana jest uszkodzeniem delikatnych włókien nerwów czuciowych w ręce lub nodze na skutek urazu.

Oto kilka typowych powodów:

• Złamanie: Złamanie, szczególnie w nadgarstku , jest główną przyczyną zespołu CRPS. Czasami, nawet w gipsie, nerw może zostać uciśnięty.
• Zabieg chirurgiczny: Podczas zabiegu chirurgicznego może dojść do uszkodzenia nerwów na skutek przecięcia i zszycia skóry.
• Skręcenie: W przypadku skręcenia stawu nerwy wokół niego mogą zostać uciśnięte.
• Oparzenie, siniak lub skaleczenie: tego typu zewnętrzne urazy mogą również uszkodzić nerwy pod skórą.

Czasami CRPS może wystąpić bez widocznych obrażeń, a u niektórych osób ryzyko wystąpienia tej choroby jest większe.

• Zaburzenia układu nerwowego: Osoby z chorobami takimi jak cukrzyca mają zmniejszoną zdolność regeneracji nerwów. Osoby palące również mają większe trudności z powrotem do zdrowia.
• Problemy z układem odpornościowym: Osoby cierpiące na takie schorzenia jak astma mają w organizmie wyższy poziom substancji chemicznych wywołujących stany zapalne (cytokin), co zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu CRPS.
• Przyczyny genetyczne: Choć jest to bardzo rzadkie, odnotowano przypadki rozwoju CRPS u kilku członków rodzin.

Jak lekarz diagnozuje CRPS?

Nie ma konkretnego testu diagnostycznego CRPS. Dlatego lekarz postawi diagnozę na podstawie objawów, historii choroby (niedawne urazy, operacje) oraz badania fizykalnego.

Twój lekarz będzie się głównie koncentrował na następujących kwestiach:

• Czy ból jest niezwykle silny i wykracza poza rozmiar rany?
• Czy nastąpiła zmiana w wyglądzie, temperaturze i fakturze skóry w dotkniętym obszarze?
• Czy istnieją inne schorzenia, które mogą być przyczyną takich objawów?

Czasami wykonuje się badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny , aby sprawdzić, czy doszło do uszkodzenia nerwów.Można to zrobić. Można również wykonać badania takie jak EMG (elektromiografia) , aby wykluczyć inne choroby neurologiczne o podobnych objawach.

Jakie są metody leczenia CRPS?

Głównymi celami leczenia CRPS są zmniejszenie bólu, przywrócenie funkcji chorej ręki/nogi oraz utrzymanie jakości życia. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie wynik. Nieleczony ból może się nasilić, ręka/noga może stać się sztywniejsza, a pacjent może utracić możliwość poruszania nią.

Najskuteczniejszą metodą jest połączenie kilku metod leczenia.

Fizjoterapia i terapia zajęciowa

Jest to istotna i ważna część leczenia CRPS.

• Fizjoterapeuta nauczy Cię konkretnych ćwiczeń, które mogą zwiększyć przepływ krwi do obszaru bólu oraz poprawić elastyczność i siłę.
• Terapeuta zajęciowy uczy nowych sposobów wykonywania codziennych czynności (np. ubierania się, jedzenia) przy mniejszym bólu.

Istnieją również specjalne metody, takie jak „terapia lustrzana”. Polega ona na tym, że siadasz przed lustrem, ukrywasz bolącą rękę/nogę i umieszczasz zdrową rękę/nogę przed sobą. Lustro pokazuje wtedy, że boląca ręka/noga porusza się prawidłowo. Udowodniono, że ta metoda „oszukuje” nasz mózg, zmniejszając ból.

Zmiany stylu życia

• Unikaj palenia: Palenie jest poważną przeszkodą w gojeniu się nerwów.
• Leczenie innych chorób: Istotne jest, aby odpowiednio leczyć takie choroby, jak cukrzyca.
• Unoszenie ręki/nogi: Unoszenie bolącej ręki/nogi podczas snu lub odpoczynku, np. na poduszce, zmniejszy obrzęk.
• Ćwiczenia: Codzienne ćwiczenia są bardzo dobre dla krążenia krwi.
• Pończochy uciskowe: Lekarz może zalecić ich noszenie w celu kontroli obrzęku.

Wsparcie zdrowia psychicznego

Życie z przewlekłym bólem często wiąże się z uczuciem depresji, złości i lęku. Te czynniki mogą nasilać ból. Dlatego skorzystanie z pomocy psychologicznej może być bardzo pomocne w radzeniu sobie z bólem, zarówno psychicznie, jak i emocjonalnie.

Leki (narkotyki)

Nie ma konkretnego leku zatwierdzonego na CRPS. Lekarz może jednak przepisać różne leki, aby pomóc kontrolować objawy.

• Środki przeciwbólowe ( NLPZ )
• Kremy łagodzące ból skóry
• Niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu nerwów
• Wstrzyknięcia botoksu

Inne specyficzne metody leczenia bólu

Jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne w łagodzeniu bólu, lekarz może uciec się do bardziej skomplikowanych metod leczenia, takich jak ta.

• Blokada nerwów współczulnych: wstrzyknięcie środka znieczulającego w celu tymczasowego „uśpienia” nerwów przekazujących sygnały bólowe do mózgu.
• Stymulacja rdzenia kręgowego: Cienka elektroda jest chirurgicznie wszczepiana w pobliżu rdzenia kręgowego i dostarcza subtelne sygnały elektryczne, które blokują sygnały bólowe.
• Wlew dożylny ketaminy: Małą dawkę leku ketaminy podaje się dożylnie przez kilka dni.

Czego można się spodziewać, żyjąc z zespołem CRPS?

Nie każdy ma takie same doświadczenia z CRPS. U wielu osób, z czasem i przy odpowiednim leczeniu, objawy ustąpią i pacjenci niemal całkowicie wyzdrowieją.

Jednak w rzadkich przypadkach stan może stać się poważny lub rozprzestrzenić się na inne części ciała. Dlatego ważne jest kontrolowanie bólu i utrzymanie funkcji ręki/nogi. Dzięki odpowiedniemu planowi leczenia wiele osób z CRPS może prowadzić aktywne życie.

Czy CRPS jest chorobą psychiczną?

Nie. CRPS nie jest chorobą psychiczną. To schorzenie neurologiczne. Jednak silny ból i negatywny wpływ na życie spowodowane CRPS mogą powodować lub nasilać problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk i depresja.