Czy Ty też się zmieniłeś po ciężkiej, długotrwałej traumie? Porozmawiajmy o CPTSD (Złożonym Zespole Stresu Pourazowego)!

Wszyscy musimy stawiać czoła trudnym i bolesnym doświadczeniom w życiu, których nawet nie jesteśmy w stanie sobie wyobrazić, prawda? Ale są takie, które nie kończą się po jednym czy dwóch dniach. Dręczą nas przez długi czas, wnikając głęboko w nasze serca. Dzisiaj porozmawiamy o problemie psychicznym, który może wynikać z długotrwałych, poważnych i traumatycznych sytuacji. Nazywa się to CPTSD , czyli złożonym zespołem stresu pourazowego . Być może słyszałeś o tym problemie lub sam odczuwasz te objawy. Zobaczmy, co to jest.

Czym jest CPTSD (Złożone PTSD)? Mówiąc prościej...

Mówiąc wprost, CPTSD to zaburzenie psychiczne, które może rozwinąć się w wyniku długotrwałego narażenia na przewlekłą traumę. Może to prowadzić do znaczących zmian nie tylko w umyśle, ale także w zachowaniu. Pomyśl o tym: tak jak rana goi się długo, tak samo gojenie się poważnych ran emocjonalnych zajmuje trochę czasu i czasami może prowadzić do wielu stresujących sytuacji w umyśle.

W zespole stresu pourazowego (CPTSD) można zaobserwować kilka głównych reakcji na stres :

• Ciągłe uczucie niepokoju lub strachu (niepokój): Możesz stale mieć wrażenie, że wydarzy się coś złego.
• Retrospekcje lub koszmary: Możesz mieć wrażenie, że traumatyczne wydarzenie rzeczywiście się powtarza, lub mogą Ci się często śnić koszmary z nim związane.
• Unikanie miejsc, osób i rzeczy kojarzonych z traumatycznym wydarzeniem: Możesz nie mieć ochoty przebywać w pobliżu lub odwiedzać miejsc, które przypominają Ci o tym wydarzeniu.
• Trudności w kontrolowaniu emocji (wzmożone reakcje emocjonalne): Możesz łatwo wpadać w złość, być pobudzony, działać impulsywnie, a nawet stawać się agresywny z powodu drobnostek.
• Uporczywe trudności w utrzymywaniu relacji: trudności w nawiązywaniu kontaktów z ludźmi, ufaniu im i tworzeniu więzi.

Wyobraź sobie, że jest osoba o imieniu Nilanthi. Od dzieciństwa w domu ciągle dochodziło do kłótni, a jej ojciec znęcał się nad nią i jej matką. Mijały lata. Mimo że Nilanthi jest teraz młoda, ciągle odczuwa strach, ma trudności z zaufaniem ludziom i wpada w złość z powodu drobiazgów. Często śni o rzeczach, które przydarzyły jej się w dzieciństwie. Taka sytuacja może być przykładem zespołu stresu pourazowego (CPSD).

Jakie przewlekłe traumy mogą być przyczyną PTSD?

• Długotrwałe znęcanie się fizyczne lub seksualne nad dzieckiem.
• Długotrwała przemoc domowa.
• Bycie ofiarą handlu ludźmi lub handlu w celach seksualnych.
• Życie w środowisku wojennym przez długi czas (wojna).
• Częsta przemoc w społeczności.

Stan ten często występuje nie tylko u osób, które w dzieciństwie doświadczyły poważnej traumy, ale może również rozwinąć się u nich zespół stresu pourazowego (CPSD) w wieku dorosłym, jeśli trauma trwa długo.

Czy CPTSD jest uznawane przez lekarzy?

To dość skomplikowana kwestia. Nawet wśród psychologów istnieją rozbieżne opinie na temat tego, czy CPTSD jest osobną jednostką chorobową, czy też częścią PTSD (zespołu stresu pourazowego).

Rozważmy to: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała CPTSD za osobne schorzenie w swojej najnowszej publikacji „Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób” (ICD-11) z 2019 roku. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) nie uznaje jednak CPTSD za osobne schorzenie w swoim „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) . DSM-5 uwzględnia jednak schorzenie zwane „dysocjacyjnym PTSD” jako podzbiór PTSD, a jego objawy są bardzo podobne do CPTSD.

Niektórzy eksperci uważają, że CPTSD, PTSD i BPD (zaburzenie osobowości typu borderline) mogą być zaburzeniami zdrowia psychicznego związanymi z traumą, mieszczącymi się w tym samym spektrum. Oznacza to, że mogą być ze sobą powiązane pod względem nasilenia objawów.

Jaka jest więc różnica między CPTSD a PTSD?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Główne różnice to czas trwania wstrząsu i objawy.

Kiedyś uważaliśmy, że PTSD jest spowodowane krótkotrwałą traumą, taką jak wypadek czy klęska żywiołowa. Badania wykazały jednak, że osoby narażone na długotrwałe, powtarzające się traumy rozwijają dodatkowe objawy oprócz PTSD. To właśnie na podstawie tych dodatkowych objawów diagnozuje się CPTSD.

Zarówno w przypadku CPTSD, jak i PTSD,

• Ponowne przeżycie wydarzenia (retrospekcje),
• Nadmierna czujność (nieustanne i niepotrzebne zwracanie uwagi na otoczenie),
• Mogą wystąpić reakcje stresowe o charakterze psychicznym i behawioralnym, takie jak unikanie rzeczy przypominających o traumatycznym zdarzeniu.

Jednak osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego (CPSD) doświadczają również innych problemów :

• Przewlekłe i powszechne problemy z regulacją emocji: łatwe wpadanie w złość z powodu drobnostek, odczuwanie smutku i niemożność kontrolowania emocji.
• Problemy z tożsamością i poczuciem własnej wartości: Negatywne myśli na temat tego, kim jesteś i jaka jest twoja wartość. Częste są uczucia wstydu, winy i porażki.
• Problemy z utrzymaniem relacji: Bardzo trudno jest budować i utrzymywać silne, znaczące relacje z innymi.

Jaka jest różnica między CPTSD i BPD (zaburzeniem osobowości typu borderline)?

CPTSD i BPD mają wiele wspólnych objawów, takich jak impulsywne zachowanie, poczucie bezwartościowości i trudności w utrzymywaniu stabilnych relacji. To skłoniło niektórych ekspertów do zakwestionowania, czy te dwa zaburzenia są w rzeczywistości odrębne.

Zgodnie z obecnymi kryteriami, główną różnicą jest to, że CPTSD wymaga przewlekłej traumy, aby się rozwinąć. O ile BPD niekoniecznie wymaga traumy , o tyle BPD jest często silnie związane z traumatycznymi doświadczeniami, takimi jak przemoc lub zaniedbanie w dzieciństwie.

Kolejną różnicą jest to, że BPD zwykle ujawnia się u młodych dorosłych, natomiast CPTSD może wystąpić w każdym wieku.

Jak powszechne jest CPTSD?

Ponieważ CPTSD jest stosunkowo nowym schorzeniem, wciąż brakuje wystarczających badań na temat jego częstości występowania. Eksperci szacują jednak, że schorzenie to może dotyczyć od 1% do 8% populacji świata. Oznacza to, że na Sri Lance mogą występować osoby cierpiące na to schorzenie.

Jakie są objawy CPTSD?

Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (ICD-11), zespół stresu pourazowego (PTSD) obejmuje wiele podstawowych objawów PTSD. Są to:

• Retrospekcje: Odczuwanie, że traumatyczne wydarzenie rzeczywiście dzieje się ponownie.
• Unikanie i oderwanie się od ludzi, zdarzeń i bodźców środowiskowych, które spowodowały traumę.
• Hiperczujność to stan ciągłej, nadmiernej czujności wynikający ze strachu przed niebezpieczeństwem.
• Częste negatywne myśli i emocje.

Oprócz tego istnieje kilka innych objawów charakterystycznych dla CPTSD:

• Nadmierna reakcja na negatywne bodźce emocjonalne, gniew i agresywne zachowanie (dysregulacja afektywna): Mówiąc prościej, szybkie wpadanie w złość, denerwowanie się i trudność w kontrolowaniu emocji nawet w najdrobniejszych sprawach.
• Posiadanie negatywnego poczucia własnej wartości: ciągłe cierpienie z powodu wstydu, poczucia winy, poczucia porażki i bezwartościowości.
• Duże trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu znaczących relacji: Bardzo trudno jest ufać ludziom i budować bliskie relacje.

„Pamiętam, miałem przyjaciela, który bardzo cierpiał w dzieciństwie. Nigdy nie potrafił zaufać innym ludziom. Nawet gdy ktoś się do niego uśmiechnął i przemówił, myślał, że zastawia pułapkę. Miał bardzo niewielu przyjaciół”. – Tego typu sytuację można zaobserwować w zespole stresu pourazowego (CPSD).

Co powoduje zespół stresu pourazowego (CPSD)? Co dzieje się z naszym mózgiem?

Według ICD-11, CPTSD jest spowodowane ekspozycją na traumatyczne zdarzenie lub serię zdarzeń o charakterze skrajnie zagrażającym. Zdarzenia te są zazwyczaj długotrwałe, powtarzalne i obejmują sytuacje, w których ucieczka jest niemożliwa lub wręcz niebezpieczna.

Oto kilka przykładów:

• Długotrwała przemoc domowa.
• Przemoc seksualna lub fizyczna w dzieciństwie.
• Torturować.
• W obliczu ludobójstwa.
• Być zniewolonym.

Ten rodzaj silnego, długotrwałego stresu pourazowego może powodować zmiany w chemii i strukturze mózgu . Badania wykazały, że trauma może powodować trwałe zmiany w kilku kluczowych obszarach mózgu. Są to:

• „Ciało migdałowate”: To główna część naszego mózgu, która przetwarza strach i inne emocje. To jak mały ośrodek kontrolujący nasze emocje, zwłaszcza te, które rozpoznają emocje takie jak strach. Ta część może stać się nadaktywna z powodu traumy, dlatego ciągle się boimy i jesteśmy w stanie gotowości.
• Hipokamp: To główna część mózgu, która przechowuje nasze wspomnienia i pomaga nam uczyć się nowych rzeczy. Uraz może upośledzić funkcjonowanie tej części, dlatego czasami mamy trudności z zapamiętywaniem zdarzeń i uczeniem się nowych rzeczy.
• Kora przedczołowa: To właśnie tutaj wykonujemy wiele ważnych czynności, takich jak planowanie, podejmowanie decyzji, wyrażanie swojej osobowości i kontrolowanie zachowań społecznych. Trauma może również zaburzyć funkcjonowanie tego obszaru, dlatego trudno jest kontrolować emocje i podejmować impulsywne decyzje.

Niektóre badania neuroobrazowe wykazały, że zmiany te są bardziej widoczne w mózgach osób cierpiących na zespół stresu pourazowego (CPSD) niż w mózgach osób cierpiących na PTSD.

Jak dokładnie rozpoznać, czy cierpisz na zespół stresu pourazowego (CPTSD)?

Nie ma konkretnego testu diagnozującego CPTSD. Zamiast tego lekarz lub doradca zdrowia psychicznego zapyta Cię o następujące kwestie:

• Twoje objawy.
• Twoja historia medyczna.
• Twoja historia zdrowia psychicznego.
• W jaki sposób doszło do urazu.

Lekarze posługują się kryteriami zawartymi w normie ICD-11 Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) do diagnozowania CPTSD. Ponieważ jednak CPTSD jest nowo zdiagnozowanym schorzeniem, niektórzy lekarze mogą nie być tego świadomi. Dlatego uzyskanie oficjalnej diagnozy może być nieco trudne. Lekarz może nawet stwierdzić PTSD zamiast CPTSD. Dlatego jeśli występują u Ciebie te objawy, bardzo ważne jest, abyś skontaktował się z doświadczoną w tej dziedzinie terapeutką zdrowia psychicznego .

Jakie są metody leczenia CPTSD?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieją metody leczenia CPTSD! Głównym sposobem leczenia jest psychoterapia, czyli „terapia rozmową”, jak ją wszyscy znamy. W szczególności wykorzystuje ona rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej, zwany terapią poznawczo -behawioralną skoncentrowaną na traumie .

Terapia ta jest prowadzona przez przeszkolonego, licencjonowanego specjalistę zdrowia psychicznego , takiego jak psycholog lub psychiatra. Terapia ta zapewnia wsparcie, edukację i wskazówki Tobie i Twoim bliskim, aby pomóc Ci lepiej funkcjonować i poprawić Twoje samopoczucie.

W terapii poznawczo-behawioralnej skoncentrowanej na traumie dzieją się następujące rzeczy:

• Dowiesz się, jak Twoje ciało reaguje na traumę i stres.
• Dowiedz się, jak radzić sobie z objawami.
• Pomaga zidentyfikować problematyczne wzorce myślenia i je zmienić (przeformułowanie).
• Terapia ekspozycyjna: Osoby z PTSD i CPTSD często unikają rzeczy lub sytuacji związanych z traumą. W rezultacie nie mają szansy nauczyć się, że mogą kontrolować swój strach, nawet gdy są narażone na te bodźce. W terapii ekspozycyjnej terapeuta stopniowo wystawia pacjenta na sytuacje, które go przerażają. Uczy go, jak pozostać w tych sytuacjach i stawić im czoła.

Inną terapią skoncentrowaną na traumie jest terapia odwrażliwiania i przetwarzania za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) . W tej terapii pacjent myśli o traumatycznym zdarzeniu (wydarzeniach), koncentrując się na konkretnych dźwiękach lub ruchach wprowadzanych przez terapeutę. Celem jest zmniejszenie stresu odczuwanego w związku z tymi zdarzeniami w dłuższej perspektywie.

Terapia Przetwarzania Poznawczego (CPT) to kolejny rodzaj terapii skoncentrowanej na traumie. Terapia ta koncentruje się na radzeniu sobie z niepokojącymi i często problematycznymi myślami i uczuciami, które pojawiają się w umyśle po traumatycznym wydarzeniu.

Lek na CPTSD

Obecnie Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła żadnych konkretnych leków do leczenia PTSD ani CPTSD. Lekarze mogą jednak przepisać takie leki, aby złagodzić niektóre objawy CPTSD:

• Leki przeciwdepresyjne: takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
• Leki przeciwlękowe.
• Leki nasenne.

Leki te jedynie łagodzą objawy, a nie leczą choroby całkowicie. Dlatego głównym sposobem leczenia jest psychoterapia.

Jakie są rokowania w przypadku CPTSD?

Ponieważ CPTSD jest nowo zdiagnozowanym schorzeniem, badacze medyczni nie mieli jeszcze możliwości przeprowadzenia długoterminowych badań nad tym schorzeniem.

Dla wielu osób zespół stresu pourazowego (CPSD) może być chorobą trwającą całe życie. Ale nie martw się! Najlepsze jest to, że objawy można skutecznie łagodzić psychoterapią i, w razie potrzeby, farmakoterapią. Oznacza to, że te metody leczenia mogą pomóc Ci prowadzić normalne życie.

Jeśli cierpisz na zespół stresu pourazowego (CPSD), jak możesz o siebie zadbać?

Oprócz podjęcia leczenia, możesz zrobić kilka rzeczy dla własnego dobrego samopoczucia psychicznego:

• Zajmij się lekkimi ćwiczeniami, aby zmniejszyć stres i poprawić nastrój. Nawet krótki spacer lub coś takiego jak joga jest dobre.
• Wyznaczaj sobie realistyczne cele, które możesz osiągnąć. Nie oczekuj wielkich rzeczy naraz. Ciesz się z małych zwycięstw.
• Spędzaj czas z ludźmi, którym ufasz. Opowiedz im o swoich doświadczeniach i o tym, co może być przyczyną twoich objawów.
• Określ chwile i miejsca, w których czujesz się komfortowo i spokojnie, często w nich uczestnicz i odwiedzaj je.
• Dołącz do grupy wsparcia dla osób, które przeszły traumę. Rozmowy z ludźmi, którzy przeszli przez to samo, co ty, dodają sił.
• Bądź dla siebie dobry i cierpliwy. Pamiętaj, że objawy nie znikają z dnia na dzień. Pojawiają się stopniowo.

Najważniejsze to zrozumieć, że nie jesteś sam. Nie bój się prosić o pomoc.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Podczas leczenia zespołu stresu pourazowego (CPTSD) bardzo ważne jest regularne odwiedzanie lekarza i/lub specjalisty zdrowia psychicznego. Jeśli objawy się nasilą, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli masz ochotę zrobić sobie krzywdę lub myślisz o samobójstwie, natychmiast udaj się na najbliższy oddział ratunkowy lub zadzwoń pod odpowiedni numer alarmowy na Sri Lance (np. 1926 National Mental Health Helpline).

Proszenie o pomoc po traumatycznym wydarzeniu może być bardzo trudne. Pamiętaj jednak, że leczenie zespołu stresu pourazowego (CPTSD) jest niezbędne. Z czasem leczenie może pomóc Ci w powrocie do zdrowia. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach leczenia. Są tu po to, aby Ci pomóc i wesprzeć.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dużo dziś mówiliśmy o CPTSD. Czytając to, być może uświadomiłeś sobie, jak poważne i złożone jest to zaburzenie psychiczne.

• CPTSD to zespół stresu pourazowego (CPTSD) będący wynikiem długotrwałego, ciężkiego urazu.
• Oprócz PTSD powoduje to także problemy z regulacją emocji, niską samooceną i utrzymywaniem relacji.
• Rozpoznanie tego schorzenia może być trudne, jednak poradzi sobie z tym doświadczony specjalista.
• Najlepsze jest to, że stan ten można skutecznie leczyć za pomocą psychoterapii (szczególnie terapii poznawczo-behawioralnej skoncentrowanej na traumie, EMDR, CPT) oraz, w razie potrzeby, leków.
• Jeśli masz takie objawy, nie cierp sam i koniecznie zasięgnij porady lekarza. Proszenie o pomoc nie jest oznaką słabości, to jedna z największych zalet, jakie możesz mieć.

Pamiętaj, nawet jeśli nie masz wpływu na to, co wydarzyło się w Twojej przeszłości, możesz dziś podjąć krok ku poprawie swojej przyszłości. Życzę Ci siły, by to zrobić!

` CPTSD, złożone zaburzenie stresu pourazowego, zdrowie psychiczne, trauma, stres, psychoterapia, PTSD