Czy mrowi Cię mały i serdeczny palec? To może być zespół cieśni kanału łokciowego!

Czy kiedykolwiek poczułeś dziwne uczucie, jakby szarpnięcie przebiegające wzdłuż ramienia, gdy uderzysz się w łokieć? Wszyscy żartobliwie nazywamy to „śmieszną kością”. Ale tak naprawdę to nie jest kość. To uczucie, które pochodzi z bardzo ważnego nerwu, który biegnie wzdłuż wewnętrznej strony łokcia. Czasami nerw ten zostaje po prostu uciśnięty. Wtedy mały i serdeczny palec mogą drętwieć i boleć. To właśnie nazywamy zespołem cieśni kanału łokciowego. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach.

Mówiąc prościej, czym jest zespół cieśni kanału łokciowego?

Zespół cieśni kanału łokciowego to schorzenie, w którym nerw łokciowy, znajdujący się po wewnętrznej stronie łokcia, ulega uciskowi. Nazywa się to również uwięźnięciem nerwu łokciowego.

Pewnie zastanawiasz się, czym jest nerw łokciowy. Mózg przesyła sygnały po całym ciele za pomocą nerwów. Jak przewody elektryczne. W dłoni mamy trzy główne nerwy. Jednym z nich jest nerw łokciowy. Zaczyna się w szyi, biegnie wzdłuż ramienia i kończy się na dłoni.

Przechodząc przez łokieć, nerw ten przechodzi przez mały tunel zbudowany z kości i innych tkanek. Nazywamy go tunelem łokciowym . Ten tunel znajduje się pod małym guzkiem kostnym po wewnętrznej stronie łokcia. W terminologii medycznej nazywamy go nadkłykciem przyśrodkowym . Można go wyczuć dłonią – tę spiczastą kość po wewnętrznej stronie łokcia. Tak właśnie się czuje, gdy uderzy się w tę „dziwną kość”.

Ten tunel jest bardzo wąski. I jest tam bardzo mało tkanki, która chroniłaby ten nerw. Dlatego ryzyko uszkodzenia tego nerwu jest wysokie. Jeśli z jakiegoś powodu nerw zostanie ściśnięty lub uwięziony w tym tunelu, wtedy pojawiają się objawy zespołu cieśni kanału łokciowego.

Co dzieje się z naszą ręką za sprawą nerwu łokciowego?

Nerw ten jest bardzo ważny dla funkcjonowania naszej ręki.

• Chwytanie: Nerw ten kontroluje niektóre duże mięśnie w naszych dłoniach, co umożliwia nam mocne chwytanie przedmiotów.
• Czucie w palcach: Nerw ten odpowiada za czucie w małym palcu oraz jasnej stronie palca serdecznego.
• Ruchy precyzyjne: Ten nerw kontroluje wiele małych mięśni dłoni. Jest on niezbędny do wykonywania ruchów precyzyjnych, takich jak pisanie na komputerze czy gra na instrumencie muzycznym.

Teraz już wiesz, jakie problemy mogą wystąpić, jeśli nerw ten zostanie uciskany.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do rozwoju zespołu cieśni kanału łokciowego. Jednak nie każda osoba, u której występują te czynniki, zachoruje na tę chorobę. Niemniej jednak, niektóre osoby są bardziej narażone niż inne.

• Choruję na zapalenie stawu łokciowego.
• Utrzymywanie łokci zgiętych przez dłuższy czas (na przykład trzymanie ramion zgiętych i pod głową podczas snu).
• Obecność nowych wyrośli kostnych wyrastających na kościach łokciowych.
• Torbiele w stawie łokciowym.
• Występowanie w przeszłości zwichnięcia łokcia.
• Wcześniejsze złamanie łokcia.
• Obrzęk stawu łokciowego.

Jaka jest różnica pomiędzy zespołem cieśni nadgarstka a zespołem cieśni nadgarstka?

Wiele osób myli się w tym miejscu. Chociaż oba schorzenia są spowodowane uciskiem nerwu, to dotknięty nerw i lokalizacja objawów różnią się.

Dlaczego występuje zespół cieśni kanału łokciowego?

Czasami nawet lekarz nie jest w stanie ustalić dokładnej przyczyny, ale istnieje kilka typowych przyczyn.

• Anatomia: U niektórych osób nerw łokciowy może być otoczony grubą warstwą tkanki. Mogą też mieć nadmiar mięśni. Może to z czasem powodować ucisk nerwu.
• Ucisk: Wyobraź sobie, że stale pracujesz, opierając łokieć na stole lub o podłokietnik krzesła. Nawet tak prosta czynność może wywierać ciągły nacisk na nerw łokciowy. Wtedy twoja dłoń, palec mały i serdeczny zaczynają mrowić.
• Pękanie nerwu: U niektórych osób nerw łokciowy trzeszczy w przód i w tył podczas zginania lub prostowania łokcia. Jeśli to się utrzymuje, nerw może ulec uszkodzeniu i obrzękowi.
• Rozciąganie: Długotrwałe zgięcie łokcia (zwłaszcza podczas snu) może prowadzić do nadmiernego rozciągnięcia nerwu. To ciągłe rozciąganie również może być przyczyną tego schorzenia.

Jakie są objawy tej choroby?

Jeśli poniższe objawy utrzymują się dłużej niż sześć tygodni lub uważasz, że są poważne , koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Nieleczony ucisk nerwu może prowadzić do zaniku mięśni dłoni. Oznacza to, że dłoń może stać się wiotka i osłabiona. Jednak szybkie leczenie może pomóc w opanowaniu tych objawów lub ich całkowitym wyleczeniu.

Główne objawy są następujące:

• Mrowienie i kłucie w dłoniach i palcach. To nie jest ciągłe, pojawia się i znika.
• Ból po wewnętrznej stronie łokcia.
• Trudno jest poruszać palcami, gdy są zdrętwiałe.
• Trudności z trzymaniem przedmiotów, słaby chwyt dłoni.
• Z biegiem czasu mięśnie dłoni słabną, a dłoń staje się chuda.

Objawy te, zwłaszcza mrowienie i ból, najczęściej występują przy zgięciu łokcia . Na przykład:

• Podczas prowadzenia pojazdu
• Podczas trzymania telefonu i rozmowy
• Podczas snu

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy udasz się do lekarza, najpierw zapyta Cię o objawy. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Później może zalecić kilka badań, aby potwierdzić chorobę i określić jej nasilenie.

• Badania krwi: Sprawdź, czy nie występują inne schorzenia, np. cukrzyca lub choroba tarczycy.
• Badania rentgenowskie: Sprawdzają, czy nie występują problemy z kośćmi łokcia (ostrogi, zapalenie stawów) i czy kość nie uciska nerwu.
• Badanie przewodnictwa nerwowego i badanie EMG: To najważniejsze badanie diagnostyczne tej choroby. Nazywane jest również elektromiografią (EMG) . Mierzy prędkość impulsów nerwowych i aktywność mięśni. Badanie to pozwala dokładnie określić miejsce i stopień ucisku nerwu.

Jak się to leczy?

Istnieją dwa rodzaje leczenia tego schorzenia: leczenie niechirurgiczne i chirurgiczne. Lekarze zawsze starają się najpierw leczyć to schorzenie metodami niechirurgicznymi.

Leczenie niechirurgiczne

• Noszenie ortezy lub szyny, aby utrzymać łokieć w linii prostej: Łokieć często się zgina, szczególnie w nocy, podczas snu. Aby temu zapobiec, lekarz może zalecić noszenie ortezy lub szyny, która pomoże utrzymać łokieć w linii prostej.
• Ćwiczenia: Istnieją specjalne ćwiczenia (ćwiczenia ślizgowe nerwów), które ułatwiają nerwowi przemieszczanie się przez kanał łokciowy. Pomagają one również zapobiegać drętwieniu dłoni i nadgarstka. Należy jednak skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą, aby dowiedzieć się, które ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie.
• Terapia ręki: Terapeuta ręki może nauczyć Cię, jak wykonywać codzienne czynności bez wywierania nacisku na nerw łokciowy.
• Leki przeciwbólowe (NLPZ): Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą zmniejszać obrzęk wokół nerwu i łagodzić ból. Należy je jednak stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli powyższe metody leczenia nie przyniosą rezultatu, nerw jest zbyt napięty lub mięśnie zaczynają słabnąć, lekarz może zalecić operację. W takim przypadku zazwyczaj zostaniesz skierowany do chirurga ortopedycznego.

Istnieje kilka głównych rodzajów operacji:

• Uwolnienie kanału łokciowego:W tym przypadku chirurg przecina więzadło stanowiące sklepienie kanału łokciowego i poszerza go, zmniejszając nacisk na nerw.
• Przednia transpozycja nerwu łokciowego: Podczas tej operacji nerw jest usuwany zza kości łokciowej i umieszczany przed nią (bliżej skóry). Zapobiega to uciskowi nerwu przez kość podczas zginania łokcia.
• Epikondylektomia przyśrodkowa: Zabieg ten polega na usunięciu niewielkiej części kostnego guzka (nadkłykcia przyśrodkowego) po wewnętrznej stronie łokcia, w miejscu ucisku nerwu, co pozwala mu na swobodny ruch.

Operacje te zazwyczaj odbywają się ambulatoryjnie, co oznacza, że ​​można wrócić do domu tego samego dnia bez konieczności pobytu w szpitalu. Może jednak zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu na noc. Po operacji konieczne będzie noszenie ortezy przez dwa do trzech tygodni. Następnie konieczna może być fizjoterapia, aby odzyskać sprawność i siłę ręki.

Co możemy zrobić, aby zapobiec takiej sytuacji?

Choć nie da się całkowicie zapobiec temu ryzyku, można podjąć pewne działania w celu jego ograniczenia.

• Nie obciążaj łokci. Unikaj nawyku opierania łokci na podłokietnikach stołów i krzeseł.
• Jeżeli pracujesz w biurze, dostosuj wysokość krzesła tak, aby kąt Twoich łokci nie był zgięty bardziej niż 90° .
• Kiedy śpisz w nocy, staraj się spać z wyprostowanymi łokciami . W razie potrzeby użyj czegoś takiego jak poduszka.
• Unikaj czynności wymagających zginania łokci przez dłuższy czas (np. nieprzerwanych rozmów telefonicznych).