Masz trudności z połykaniem? Utknęło ci jedzenie w gardle? Porozmawiajmy o dysfagii!

Każdy z nas kiedyś tego doświadczył. Kiedy jemy lub pijemy coś w pośpiechu, nagle czujemy ucisk w gardle, chrypkę i mamy wrażenie, że się dusimy. Mówimy: „Poszliśmy w złą stronę”. Zwykle ustępuje to po wypiciu wody. Jeśli zdarza się to sporadycznie, nie ma powodu do obaw. Ale jeśli masz trudności z regularnym połykaniem jedzenia i napojów, oznacza to, że coś blokuje drogę pokarmu z ust do żołądka. W medycynie nazywamy to dysfagią .

To nie tylko niedogodność. Czasami może to być oznaką poważnej choroby. Na przykład, stan ten często występuje u osób po udarze. Nieleczone jedzenie lub napoje mogą przedostać się do dróg oddechowych, a więc do płuc. W medycynie nazywamy to aspiracją . Może to prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak infekcje płuc i zapalenie płuc. Dlatego bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Czy istnieją rodzaje dysfagii?

Krótko mówiąc, tak. Te trudności z połykaniem można podzielić na trzy główne typy, w zależności od miejsca ich występowania. Wyobraź sobie podróż z ust do żołądka. Na tej drodze są trzy główne przystanki: usta (jama ustna), gardło (gardło) oraz przełyk, czyli przewód transportujący pokarm do żołądka. Jeśli na którymkolwiek z tych przystanków wystąpi problem, podróż staje się krótsza, co oznacza trudności z połykaniem.

Jakie są przyczyny dysfagii?

Przyczyną tego zjawiska może być każda choroba, która wpływa na nerwy lub mięśnie biorące udział w procesie połykania.

Choroby układu nerwowego i mózgu

Mózg i układ nerwowy kontrolują ruchy naszego ciała. Choroby wpływające na ten układ mogą powodować trudności w połykaniu.

• Udar: Zablokowanie przepływu krwi do mózgu może uszkodzić części kontrolujące proces połykania.
• Choroba Parkinsona: Stopniowe osłabienie części mózgu odpowiedzialnych za koordynację ruchową.
• Stwardnienie rozsiane (SM): choroba autoimmunologiczna, która uszkadza osłonki nerwów.
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS): choroba osłabiająca nerwy kontrolujące mięśnie.
• Demencja: choroba, która wpływa na pamięć i koordynację ruchów.
• Guzy mózgu: Mogą być złośliwe lub łagodne. Mogą zakłócać sygnały nerwowe.
• Mózgowe porażenie dziecięce: schorzenie występujące od urodzenia, które wpływa na koordynację mięśni.

Zaburzenia mięśniowe

Dysfagia może być również spowodowana chorobami mięśni gardła i przełyku, które odpowiadają za połykanie.

• Achalazja: Rzadka choroba, w której mięśnie dolnego końca przełyku nie ulegają rozluźnieniu, uniemożliwiając przedostanie się pokarmu do żołądka.
• Twardzina: choroba autoimmunologiczna powodująca stwardnienie tkanek przełyku, co utrudnia mięśniom przepychanie pokarmu.
• Dystrofia mięśniowa: Grupa chorób dziedzicznych powodujących postępujące osłabienie mięśni.
• Miastenia gravis: choroba autoimmunologiczna zakłócająca przekazywanie sygnałów z nerwów do mięśni.

Zwężenie przełyku, niedrożność i problemy strukturalne

• Rak: Guzy nowotworowe głowy, szyi lub przełyku mogą blokować pasaż pokarmowy.
• GERD (refluks żołądkowo-przełykowy): Ciągły przepływ kwasu żołądkowego do przełyku może uszkadzać tkanki, powodując bliznowacenie i zwężenie. Zjawisko to nazywa się zwężeniem przełyku .
• Zapalenie eozynofilowe przełyku: W przełyku gromadzi się pewien rodzaj białych krwinek (eozynofile), co powoduje jego twardnienie i utrudnia połykanie.
• Uchyłek przełyku:W słabym punkcie ściany przełyku tworzy się niewielki obszar przypominający woreczek. Cząsteczki jedzenia mogą gromadzić się w tym miejscu, powodując uczucie zalegania w gardle.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

Podczas wizyty u lekarza, uważnie wysłucha on Twoich objawów i przeprowadzi badanie fizykalne. Następnie może zalecić specjalistyczne badania w celu ustalenia przyczyny.

• Połknięcie baru (esofagram lub test połykania baru): W tym badaniu wypijasz płyn zwany barem. Płyn ten ma biały kolor na zdjęciu rentgenowskim, dzięki czemu możesz obserwować pracę przełyku jak na filmie podczas połykania.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (EGD): Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza do gardła małą rurkę wyposażoną w kamerę, aby zbadać gardło, przełyk i żołądek. Może to pomóc w wykryciu guzów i zatorów.
• FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing): Badanie przeprowadzane przez logopedę. Przez nos wprowadzana jest mała kamera, która sprawdza, czy kolorowe jedzenie lub napój przedostają się do dróg oddechowych podczas połykania.
• Manometria przełyku: Rurka wprowadzana przez nos do żołądka mierzy ciśnienie, czyli skurcze mięśni przełyku, podczas picia wody.

Jak się to leczy?

Leczenie zależy od przyczyny dysfagii i jej stopnia zaawansowania.

• Leki: Antybiotyki mogą zostać przepisane w przypadku infekcji, a leki kontrolujące wydzielanie kwasu żołądkowego mogą zostać przepisane w przypadku schorzeń takich jak GERD.
• Zmiany w stylu życia: Lekarz lub logopeda może zalecić zmianę diety. Mogą zalecić spożywanie miękkich, dobrze rozdrobnionych pokarmów, dokładne przeżuwanie pokarmu i przyjmowanie małych kęsów.
• Inne metody leczenia: Jeśli przełyk jest zwężony, istnieją sposoby na jego poszerzenie. Wstrzyknięcia botoksu® są również stosowane w leczeniu niektórych problemów mięśniowych.
• Karmienie przez sondę: W bardzo ciężkich przypadkach, gdy jedzenie i picie nie jest możliwe i istnieje zwiększone ryzyko zadławienia, stosuje się tę metodę dostarczania składników odżywczych.
• Ćwiczenia rehabilitacyjne: Logopeda może nauczyć Cię ćwiczeń wzmacniających mięśnie połykania. Nauczy Cię również, jak bezpiecznie jeść, jak trzymać głowę i jak prawidłowo usuwać utkwione w żołądku resztki jedzenia.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

Główne ryzyka to:

• Odwodnienie: Niedobór wody w organizmie spowodowany niemożnością wypicia wystarczającej ilości wody.
• Niedożywienie: Brak odpowiedniego odżywienia.
• Zadławienie: Może nawet zagrażać życiu.
• Zachłystowe zapalenie płuc: Ciężkie zapalenie płuc spowodowane wdychaniem pokarmu lub napoju do płuc. Czasami, szczególnie u osób po udarze, pokarm może dostać się do płuc bez kaszlu (ciche zachłyśnięcie). Jest to bardzo niebezpieczne.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz, że trudności z połykaniem pojawiają się częściej niż raz lub dwa razy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Konieczne jest znalezienie i leczenie przyczyny.

Chociaż takie objawy jak kaszel i świszczący oddech mogą być nieprzyjemne, są one sygnałem ostrzegawczym wysyłanym przez organizm. Nie ignoruj ​​ich więc.