Operacja jaskry? Nie bój się, porozmawiajmy! (Operacja jaskry)

Kiedy lekarz stwierdzi u Ciebie jaskrę, może zasugerować konieczność operacji. To normalne, że czujesz się trochę przestraszony i zdenerwowany, słysząc te słowa. „Co się stanie z moimi oczami?”, „Czy to poważna operacja?”, „Czy będzie bolało?” – wszystkie te pytania przychodzą Ci do głowy. Ale nie martw się. Dzisiaj porozmawiamy o tym w bardzo prosty sposób, tak jakbyś rozmawiał z przyjacielem.

Czym właściwie jest operacja jaskry?

Dobrze, najpierw wyjaśnijmy, czym jest jaskra. Mówiąc najprościej, jaskra to ogólna nazwa grupy schorzeń, które uszkadzają nerw wzrokowy , główny nerw przekazujący sygnały z oczu do mózgu. Główną przyczyną jest podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciśnienie wewnątrzgałkowe).

Wyobraź sobie, że nasze oko jest jak kula wypełniona wodą. Wewnątrz oka stale wytwarzany i uwalniany jest specjalny płyn zwany cieczą wodnistą . To on utrzymuje oko w zdrowiu. Jednak w jaskrze kanały, którymi przepływa ten płyn, zostają zablokowane, co powoduje jego gromadzenie się w oku i wzrost ciśnienia. Z powodu tego wzrostu ciśnienia wspomniany nerw wzrokowy jest uciskany i stopniowo zaczyna ulegać uszkodzeniu.

Istnieją dwa główne cele operacji jaskry:

1. Ułatwienie odpływu płynu: Polega ono na oczyszczeniu zablokowanego układu drenażowego (siateczki beleczkowej) lub stworzeniu nowej ścieżki, która umożliwi łatwiejszy przepływ płynu.

2. Zmniejszenie produkcji płynu: Zmniejszenie ilości płynu produkowanego wewnątrz oka.

Obie te metody mają na celu kontrolowanie ciśnienia wewnątrz oka i zapobieganie dalszym uszkodzeniom nerwu wzrokowego.

Jakie są rodzaje operacji jaskry?

Operacje jaskry można podzielić na dwie główne kategorie. Pierwsza to operacje laserowe , zazwyczaj wykonywane w gabinecie lekarskim (zabieg gabinetowy). Druga to operacje nacięciowe, wykonywane na sali operacyjnej. Lekarz zdecyduje, który rodzaj operacji jest dla Ciebie najlepszy, biorąc pod uwagę wiele czynników, takich jak rodzaj jaskry, stopień zaawansowania choroby oraz stan Twojego oka.

Przyjrzyjmy się teraz każdemu z tych typów osobno.

1. Operacje laserowe – nie ma się czego bać, proste metody

Często są to pierwsze zalecane zabiegi chirurgiczne, bardzo proste i można je wykonać w ciągu kilku minut.

• Trabekuloplastyka laserowa: To najczęstsza laserowa operacja jaskry. Wykorzystuje światło lasera do usuwania blokad w układzie odpływowym oka. Istnieją dwa rodzaje tej metody.
• ALT (trabekuloplastyka laserowa z wykorzystaniem argonu): Jest to nieco starsza metoda.
• SLT (Selektywna Trabekuloplastyka Laserowa): To najnowsza i najczęściej stosowana metoda. Wiązka laserowa jest w niej bardziej ukierunkowana, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia oka. Zabieg można w razie potrzeby powtórzyć. Jest to bardzo skuteczna metoda leczenia wielu przypadków jaskry z otwartym kątem przesączania .

• Laserowa irydotomia obwodowa (LPI): Zabieg ten wykonuje się u osób z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania . Laser wykonuje bardzo mały otwór w tęczówce, kolorowej części oka. Pozwala to na swobodny przepływ płynu wewnątrz oka, zamiast jego gromadzenia się po jednej stronie. Czasami zabieg ten wykonuje się również w celu zapobiegania jaskrze u osób z ryzykiem jej rozwoju.

• Cyklofotokoagulacja (CPC): Polega na skierowaniu wiązki laserowej na ciało rzęskowe, które produkuje ciecz wodnistą, w celu zmniejszenia produkcji płynu. Zabieg ten wykonuje się zazwyczaj u osób z cięższą postacią jaskry, u których inne metody leczenia nie przyniosły poprawy.

2. Operacje nacięciowe – zabiegi wykonywane na sali operacyjnej

Jeśli leczenie laserowe nie przyniesie rezultatu, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny, taki jak ten. Zabiegi te przeprowadzane są na sali operacyjnej.

• Trabekulektomia: To główna operacja wykonywana tradycyjnie. Podczas zabiegu chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w białej części oka (twardówce), usuwa część układu drenażowego i tworzy nową drogę odpływu płynu. Może to być bardzo skuteczne w obniżaniu ciśnienia wewnątrz oka.

• Shunt rurkowy: To kolejna metoda. Polega ona na wprowadzeniu do oka bardzo cienkiej rurki, która odprowadza płyn z wnętrza oka. Jest to również skuteczna metoda stosowana w przypadku ciężkiej jaskry.

• Minimalnie inwazyjna chirurgia jaskry (MIGS): To najnowsza technologia w tej dziedzinie. Zabieg przeprowadza się przez bardzo małe nacięcie, używając bardzo małych narzędzi i implantów. Skutkuje to krótszym czasem rekonwalescencji i mniejszą liczbą powikłań. Często MIGS można wykonać jednocześnie z operacją zaćmy. Jest to najlepsze rozwiązanie dla osób we wczesnym stadium choroby.

Jak należy przygotować się przed operacją?

Gdy masz wyznaczony termin operacji, lekarz spotka się z Tobą przed zabiegiem. W tym czasie mogą się wydarzyć następujące rzeczy:

• Badanie wzroku: Twoje oczy zostaną dokładnie zbadane i wykonanych zostanie szereg niezbędnych testów.
• Rozmowa o swoich oczekiwaniach: Wyjaśnienie, czego się spodziewać i co robić po operacji.
• Wywiad chorobowy: Zapytaj o inne choroby, na które cierpisz, i o leki, które przyjmujesz (zwłaszcza leki rozrzedzające krew).

Dodatkowo otrzymasz listę rzeczy do zrobienia przed operacją. Może się ona różnić w zależności od osoby, ale generalnie są to następujące rzeczy do zrobienia.

Co się dzieje w trakcie i po operacji?

Podczas operacji

Dalsze postępowanie będzie zależeć od rodzaju operacji, której się poddasz.

• Chirurgia laserowa: Zabieg ten często przeprowadza się w gabinecie okulistycznym. Zostaniesz poproszony o zajęcie miejsca na krześle, a następnie do oka zostaną zakroplone krople znieczulające. Następnie w oku zostanie umieszczona specjalna soczewka, a laser zostanie użyty do jej leczenia. Zajmie to tylko kilka minut i nie odczujesz bólu.
• Operacje „cięcia” (trabekulektomia, drenaż, MIGS): Przeprowadzane są na sali operacyjnej. Pacjent może otrzymać znieczulenie dożylne lub ogólne, więc nie będzie odczuwał bólu. Operacje te mogą trwać od 30 minut do godziny .

Po operacji

Po zabiegu lekarz sprawdzi ciśnienie w oku.

• Po zabiegu laserowym możesz wrócić do domu po kilku godzinach.
• Po zabiegu na sali operacyjnej będziesz potrzebować osoby towarzyszącej. Możesz otrzymać opaskę na oko.
• Czas rekonwalescencji różni się w zależności od rodzaju zabiegu. Po zabiegu laserowym można wrócić do normalnej aktywności w ciągu jednego dnia. Jednak po zabiegu z nacięciem, przez kilka tygodni należy powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i schylania.
• Dostaniesz krople do oczu , które należy zakraplać. Mają one zapobiegać infekcjom i przyspieszać gojenie. Bardzo ważne jest, aby zakraplać je dokładnie według zaleceń i w odpowiednim czasie.
• Będziesz proszony o zgłaszanie się na wizyty kontrolne w dniach i tygodniach po zabiegu. Ważne jest, aby nie spóźniać się na te wizyty.

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Po powrocie do domu po operacji ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać wszelkie czynniki ryzyka. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem .

• Jeśli odczuwasz silny, nie do zniesienia ból oczu .
• Jeśli Twój wzrok nagle się pogorszy lub stanie się niewyraźny.
• Jeśli oczy staną się bardzo czerwone i łzawiące.
• Jeśli odczuwasz nudności lub wymioty.

Zdarza się to rzadko, ale jeśli jednak do tego dojdzie, może to być objawem infekcji lub innego powikłania i wymaga natychmiastowego leczenia.