Złamałeś nogę w wyniku zmiażdżenia stawu skokowego? Porozmawiajmy o złamaniu pilonu (złamaniu plafonu kości piszczelowej)!

Wyobraź sobie, że pracujesz na drabinie i nagle się poślizgniesz i upadniesz, albo że masz wypadek samochodowy. Czujesz nieznośny ból w kostce, noga jest bardzo opuchnięta i może nawet wyglądać nienaturalnie zgięta. Ból jest tak silny, że nie możesz nawet opuścić nogi, nie mówiąc już o chodzeniu. W takiej sytuacji może to być poważniejsze niż zwykłe złamanie nogi. Właśnie o takim poważnym złamaniu będziemy dziś mówić.

Czym dokładnie jest złamanie pilona?

Mówiąc najprościej, złamanie pilona (złamanie plafonu piszczelowego) to poważne pęknięcie w dolnej części kości piszczelowej, tuż w miejscu, gdzie styka się ona ze stawem skokowym. W nodze znajdują się dwie główne kości: duża, którą nazywamy „piszczelową”, i mała, którą nazywamy „strzałkową”. W złamaniu pilona często dochodzi do złamania obu tych kości.

To złamanie nazywa się „Pilon” z pewnego szczególnego powodu. „Pilon” po francusku oznacza „pieprzyk”. Podobnie jak w przypadku tłuczenia czegoś w moździerzu, złamanie to następuje z ogromną siłą. Wyobraź sobie, że kość skokowa (kość łącząca się z kością skokową) w stawie skokowym jest wypychana z ogromną siłą, miażdżąc koniec kości skokowej. Właśnie taki proces zachodzi w tym przypadku.

Czy istnieją jakieś rodzaje tych przerw?

Tak, lekarze stosują kilka klasyfikacji w zależności od stopnia złamania. Najłatwiejszą i najczęściej stosowaną dla nas klasyfikacją jest klasyfikacja „Ruediego-Allgowera”. Przyjrzyjmy się jej bliżej.

• Typ I: W tym przypadku kość przebija się przez staw, ale odłamki nie przemieszczają się . Nadal pozostają na swoim miejscu. Jest to najmniej poważny rodzaj złamania.
• Typ II: W tym przypadku odłamki złamanej kości są lekko przemieszczone, co oznacza, że ​​kość nie jest prawidłowo ustawiona. Kość nie jest jednak złamana na wiele części.
• Typ III: To najcięższy przypadek . W tym przypadku dochodzi nie tylko do przemieszczenia odłamów złamanej kości, ale także do jej rozdrobnienia (rozdrobnienia) . Dochodzi również do poważnego uszkodzenia powierzchni stawowej.

Rodzaj leczenia zależy od rodzaju złamania. Złamanie typu III prawie na pewno wymaga operacji.

Jakie objawy byś odczuł, gdyby coś takiego ci się przydarzyło?

Złamanie pilonu to bardzo bolesny stan. Objawy są bardzo wyraźne.

Jakie są przyczyny tak strasznego rozstania?

Ten rodzaj złamania zazwyczaj wymaga dużej siły uderzenia . Do najczęstszych przyczyn należą:

• Wypadki samochodowe: Tego typu obrażenia mogą się zdarzyć szczególnie w wypadkach samochodowych, motocyklowych lub trójkołowych.
• Upadek z wysokości: Najczęstszą przyczyną jest upadek z wysokości, np. z drzewa, drabiny lub najwyższego piętra budynku.
• Wypadki sportowe:Do tego typu wypadków może dojść również w sportach wymagających dużej prędkości, np. narciarstwie.

Czasami jednak zdarzają się złamania nawet o niewielkim wpływie. Przyczyną są choroby osłabiające kości .

Kto jest narażony na większe ryzyko?

Choć niebezpieczeństwo to może przytrafić się każdemu, niektóre grupy są narażone na większe ryzyko.

• Mężczyźni w wieku 25–50 lat: Schorzenie to występuje częściej u mężczyzn w tej grupie wiekowej ze względu na urazy spowodowane dużą siłą (np. w wypadkach samochodowych).
• Kobiety z osteoporozą: U starszych kobiet ryzyko wystąpienia tego złamania jest większe, nawet w wyniku drobnego upadku.
• Osoby pracujące na drabinach, rusztowaniach itp.: Osoby pracujące w branży budowlanej są narażone na duże ryzyko upadku.
• Osoby starsze, które często upadają: Osoby powyżej 65 roku życia, które mają problemy z równowagą i często upadają, również są bardziej narażone na ryzyko.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy z takim urazem zgłosisz się do szpitala, zwłaszcza na Oddział Ratunkowy (ETU) , zbada cię chirurg ortopeda.

1. Badanie fizykalne: Lekarz dokładnie zbada Twoją nogę i kostkę, zwracając uwagę na obrzęki, siniaki, zmiany kształtu i stan skóry.

2. Zdjęcie rentgenowskie: To najbardziej podstawowe i niezbędne badanie. Zdjęcie rentgenowskie pozwala wyraźnie określić, czy kość jest złamana i gdzie.

3. Tomografia komputerowa: W wielu przypadkach złamań pilonu, oprócz zdjęcia rentgenowskiego, wymagane jest również wykonanie tomografii komputerowej . Wynika to z faktu, że tomografia komputerowa jest bardzo ważna dla trójwymiarowego (3D) określenia stopnia złamania kości, uszkodzeń powierzchni stawu oraz ułożenia odłamów. Informacje te są niezbędne do zaplanowania operacji.

Jak się to leczy? Czy operacja jest konieczna?

Leczenie złamania pilonu zależy od kilku czynników, m.in. rodzaju złamania, ilości przemieszczonych odłamów kości, uszkodzeń skóry i mięśni oraz ogólnego stanu zdrowia.

Przypadki, w których operacja nie jest wymagana (leczenie niechirurgiczne)

Jest to bardzo rzadkie. Operacja nie jest konieczna, chyba że złamanie jest bardzo niewielkie, co oznacza, że ​​odłamki kości nie są nawet nieznacznie przemieszczone (nieprzemieszczone) . W takim przypadku lekarz może zalecić następujące metody leczenia:

• Odpoczynek:Mówią ci, żebyś odpoczywał nogą i utrzymywał ją uniesioną tak długo, jak to możliwe.
• Założenie gipsu lub buta ortopedycznego: Aby unieruchomić nogę i zapewnić jej stabilność do momentu zrośnięcia się kości, konieczne może być założenie gipsu, szyny lub specjalnego buta ortopedycznego.
• Korzystanie z kul: Dopóki noga się nie zagoi, nie zaleca się obciążania jej, dlatego należy korzystać z kul.
• Leki: Czasami podaje się leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), aby zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach nóg.
• Fizjoterapia: Po wygojeniu się kości, niezbędna jest fizjoterapia, która pozwoli odzyskać siłę i sprawność nogi i kostki.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków złamania Pilona konieczna jest operacja , ponieważ w wielu przypadkach odłamki kości przemieszczają się i przemieszczają.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji.

1. Otwarta repozycja i wewnętrzna fiksacja (ORIF):

To najczęstsza operacja. Mówiąc najprościej, chirurg nacina skórę, dociera do miejsca złamania i nastawia wszystkie przemieszczone fragmenty kości z powrotem do pierwotnego położenia (nastawienie) . Następnie za pomocą specjalnych metalowych płytek i śrub mocuje się je do kości, uniemożliwiając im ponowne przemieszczanie się (stabilizacja wewnętrzna) . Płytki i śruby zazwyczaj pozostają w organizmie do końca życia.

2. Fiksacja zewnętrzna:

To nieco inna procedura. Jeśli obrzęk nogi jest bardzo nasilony lub występują poważne zmiany skórne, operacja ORIF nie może być przeprowadzona natychmiast. W takich przypadkach zabieg ten służy do tymczasowej stabilizacji nogi. Chirurg wwierca kilka metalowych prętów w kości i mocuje je do ramy na zewnątrz ciała . Rama ta utrzymuje kości w stabilnej pozycji i nie powoduje ich przesuwania. Po ustąpieniu obrzęku i poprawie stanu skóry, rama jest usuwana i przeprowadzana jest opisana powyżej operacja ORIF.

Jak długo trwa gojenie?

To problem, który dotyka wiele osób. Złamanie pilonu goi się długo. Wymaga cierpliwości i poświęcenia.

• Gojenie się kości: Zazwyczaj całkowite wygojenie się kości po zabiegu trwa od 3 do 6 miesięcy .
• Całkowity powrót do zdrowia: Jednak praca nie kończy się wraz z zagojeniem się kości. Przywrócenie siły, sprawności i prawidłowego funkcjonowania nogi może zająć rok lub dłużej .Może to chwilę potrwać.

Fizjoterapia jest niezbędna w tym procesie gojenia. Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i fizjoterapeuty, aby zapewnić szybki powrót do zdrowia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów wymienionych w tym artykule, zwłaszcza po poważnym wypadku, należy natychmiast i bezzwłocznie udać się na szpitalny oddział ratunkowy (ETU). Jeśli nie możesz udać się sam, zadzwoń pod numer pogotowia ratunkowego 1990.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów w domu po operacji, może to być oznaką infekcji. W takim przypadku należy natychmiast udać się do szpitala :

• Jeśli odczuwasz zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło wokół rany pooperacyjnej.
• Jeśli z rany sączy się płyn ropny .
• Jeśli masz gorączkę .

Jakie są długoterminowe skutki tego schorzenia?

Złamanie Pilona jest schorzeniem trudnym do leczenia, ponieważ wiąże się z uszkodzeniem samej powierzchni stawu. Dlatego nawet przy najlepszym leczeniu mogą wystąpić długotrwałe powikłania.

• Przewlekły ból: Niektórzy ludzie mogą odczuwać sporadyczny ból kostki, nawet po wyzdrowieniu.
• Sztywność stawów: Możliwość pełnego zginania i prostowania stawu skokowego może być ograniczona.
• Zapalenie stawów pourazowe: To najczęstsze powikłanie. Uraz może uszkodzić chrząstkę stawową, co z czasem może prowadzić do zapalenia stawów. Powoduje to ból i obrzęk.

Aby zapobiegać tym schorzeniom lub je kontrolować, bardzo ważne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarza i fizjoterapii.