Czy masz nieregularny rytm serca? Porozmawiajmy o zabiegu Maze, rozwiązaniu migotania przedsionków!

Czy kiedykolwiek czułeś, że Twoje serce bije jak szalone, szybko i nieregularnie, i miałeś wrażenie, że coś dziwnego dzieje się w klatce piersiowej? W medycynie nazywamy to migotaniem przedsionków (AF) . Jest to bardzo powszechne zaburzenie rytmu serca. W większości przypadków można je kontrolować farmakologicznie. Jednak u niektórych osób trudno jest kontrolować je wyłącznie za pomocą leków. W takich sytuacjach porozmawiamy dzisiaj o bardzo skutecznej operacji, którą zalecają lekarze. Nazywa się ona procedurą Maze . Chociaż nazwa brzmi nieco dziwnie, udało się dzięki niej wyleczyć wiele osób z AFib.

Mówiąc najprościej, czym jest Procedura Labiryntowa?

Wyobraź sobie grę w labirynt. Jest tylko jedno wejście, jedno wyjście i tylko jedna właściwa ścieżka pomiędzy. Ale jest też wiele złych ścieżek prowadzących tam i z powrotem. To samo dzieje się w procedurze labiryntu.

Mówiąc prościej, podczas tego zabiegu chirurg tworzy bardzo delikatny, zaplanowany wzór tkanki bliznowatej na tkance serca. To jak tworzenie labiryntu wewnątrz serca.

Spójrzmy, co dzieje się w sercu osoby z migotaniem przedsionków: sygnały elektryczne kontrolujące bicie serca zaczynają się chaotycznie, zaczynając w jednym miejscu i rozchodząc się na wszystkie cztery ramiona. Dlatego serce traci rytm i zaczyna bić szybciej.

Bliznowaty wzór tkanki utworzony w Procedurze Labiryntu blokuje ścieżki, przez które nieregularne, nieprawidłowe sygnały elektryczne mogą przemieszczać się tam i z powrotem . Jednocześnie otwiera się jedyna droga dla prawidłowego sygnału elektrycznego . Jak prawidłowa droga w labiryncie. To blokuje wszystkie nieprawidłowe sygnały i pozwala na przemieszczanie się tylko prawidłowych. Ostatecznie tętno powraca do normalnego, zdrowego rytmu.

Lekarze stosują dwie metody naprawy tej tkanki bliznowatej:

• Krioterapia: Zabieg polegający na wykorzystaniu ekstremalnie niskiej temperatury (zamrażania) w celu uszkodzenia tkanek i powstania blizn.
• Energia o częstotliwości radiowej: Energia o częstotliwości radiowej jest wykorzystywana do ogrzewania tkanek i wywoływania blizn.

Zabieg ten można czasami wykonać jednocześnie z innymi zabiegami kardiochirurgicznymi (takimi jak wszczepienie bypassów). Można go również wykonać osobno. Obecnie najnowsza i najbardziej zaawansowana forma tego zabiegu, zabieg dożylny metodą Coxa-Maze'a , jest uważana za „złoty standard” w leczeniu migotania przedsionków.

W jakich przypadkach wykonuje się ten zabieg?

Zabieg Maze nie jest zalecany wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków. Lekarz zazwyczaj omówi z Tobą tę procedurę, jeśli:

• Zamówione dla CiebieJeśli leki nie są w stanie kontrolować rytmu serca lub jeśli nie możesz stosować niektórych leków ze względu na skutki uboczne.
• Jeśli cierpisz na migotanie przedsionków, które powoduje tworzenie się skrzepów krwi w organizmie i wywołuje niebezpieczne schorzenia, np. udar .
• Jeśli masz zaplanowaną operację z powodu innej choroby serca (np. naprawę zastawki serca, operację pomostowania aortalno-wieńcowego) , tę metodę można zastosować w celu leczenia migotania przedsionków jednocześnie z operacją.
• Jeśli wcześniej poddałeś się zabiegowi zwanemu ablacją cewnikową i nie powiódł się on.

Co się dzieje przed operacją?

Nie można od razu poddać się takiej operacji. Wcześniej należy dokładnie zbadać stan swojego organizmu. Wymaga to kilku badań i wizyt u lekarza.

• Echokardiografia przezklatkowa: To badanie przypominające USG serca. Sprawdza ono wielkość lewego przedsionka i ewentualne problemy z zastawkami serca.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK): Wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej. Czasami, jeśli planujesz operację małoinwazyjną, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy.
• Spotkanie z lekarzami: Kardiolog, chirurg i anestezjolog spotkają się z Tobą, aby omówić zabieg, związane z nim ryzyko oraz sposób podania znieczulenia. W tym momencie możesz zadać wszelkie nurtujące Cię pytania.
• Udzielanie instrukcji: Otrzymasz jasne instrukcje dotyczące tego, co jeść, pić, czego zaprzestać i jakie leki przyjmować w dniach poprzedzających operację.

Jak przebiega zabieg?

Zabieg Maze można wykonać na dwa główne sposoby. Chirurg zdecyduje, która metoda jest najlepsza w Twoim przypadku.

Ponieważ zabieg laparoskopowy (torakoskopowy) wykonuje się przy użyciu bardzo małych nacięć, występuje mniej powikłań, a pobyt w szpitalu jest krótszy.

Co się robi z uszkiem lewego przedsionka?

To bardzo ważna część procedury Maze. Lewy uszko przedsionka to mały, przypominający ucho woreczek tkankowy, który jest przyczepiony do lewego przedsionka serca. Jest to główne miejsce powstawania skrzepów krwi u osób z migotaniem przedsionków.

Gdy rytm serca jest zaburzony, krew, która wpływa do tego wyrostka, zalega tam, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Jeśli powstały w ten sposób zakrzep oderwie się i przemieszczając się naczyniami krwionośnymi, utknie w żyle w mózgu, może to spowodować udar.

Dlatego podczas zabiegu Maze chirurg zamyka lewy uszko przedsionka za pomocą szwów, zszywek lub specjalnego urządzenia, albo całkowicie je wycina. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko udaru w przyszłości.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez jeden lub dwa dni na obserwacji, a następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Jeśli przeszedłeś inne operacje, Twój pobyt w szpitalu może być dłuższy. Zazwyczaj osoba po operacji laparoskopowej może wrócić do domu po około czterech dniach. Jeśli przeszedłeś operację otwartą, może być konieczne pozostanie w szpitalu około tygodnia.

Nawet po powrocie do domu będziesz musiał przez kilka miesięcy przyjmować pewne leki.

• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew): Należy przyjmować te leki (np. warfarynę, apiksaban) przez co najmniej trzy miesiące, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Następnie lekarz zadecyduje, czy konieczne jest dalsze przyjmowanie tych leków.
• Leki kontrolujące tętno: Mogą okazać się potrzebne do kontrolowania nieregularnego bicia serca, które może wystąpić we wczesnych etapach powrotu serca do zdrowia.
• Leki moczopędne: Leki te podaje się w celu zmniejszenia zbędnego gromadzenia się płynów w organizmie.

Czasami migotanie przedsionków nie ustępuje całkowicie po zabiegu Maze. W takich przypadkach może być konieczna dodatkowa ablacja cewnikowa . Dlatego bardzo ważne jest, aby po zabiegu pozostać w kontakcie z kardiologiem.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak długo trwa gojenie?

Powrót do normalnych, codziennych czynności zajmuje zazwyczaj od trzech do sześciu tygodni. Jeśli przeszedłeś operację laparoskopową, czas rekonwalescencji będzie znacznie krótszy, ponieważ nie ma dużego nacięcia w klatce piersiowej.

Kiedy musisz ponownie zgłosić się do lekarza?

Jeśli po operacji ponownie wystąpią objawy migotania przedsionków, należy natychmiast powiadomić kardiologa. Dodatkowo należy ściśle przestrzegać harmonogramu badań i wizyt.

• Po tygodniu wróciłem do domu ze szpitala.
• Wizyta u kardiologa nastąpi za około miesiąc.
• Badania elektrokardiograficzne (EKG) wykonywane 3, 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie raz w roku.
• Badanie Holtera (urządzenie monitorujące czynność serca przez 24 godziny) wykonuje się 6. i 12. miesiąc po operacji.

Aby zadbać o swoje zdrowie, bardzo ważne jest, aby wszystkie badania wykonać prawidłowo.