Nowa metoda wymiany zastawki serca! (przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej – TPVR)

Czy wyobrażasz sobie wymianę zastawki serca bez całkowitego otwarcia klatki piersiowej? Tak, to już rzeczywistość. Dzisiaj mówimy o tej technologii, która przyniosła nową nadzieję wielu osobom z problemami z zastawką płucną spowodowanymi wrodzoną wadą serca. Zacznijmy od bardzo prostej, przyjacielskiej rozmowy.

Krótko mówiąc, czym jest TPVR?

TPVR, czyli przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej , to zabieg chirurgiczny polegający na wymianie nieprawidłowo działającej zastawki płucnej w sercu na nową zastawkę poprzez bardzo małe nacięcie. Zazwyczaj, myśląc o operacji serca, mamy na myśli operację polegającą na wykonaniu dużego nacięcia w środkowej części klatki piersiowej i jej otwarciu. Jednak w tym zabiegu nie wykonuje się tak dużego nacięcia.

Zamiast tego lekarze robią maleńki otwór w skórze pachwiny i przez niego przeprowadzają zabieg. Ta zastawka płucna, która działa jak brama, która transportuje krew z serca do płuc, jest bardzo ważna. Osoby urodzone z wrodzoną wadą serca mogą mieć problemy z tą zastawką z wiekiem, po operacji w dzieciństwie. Dlatego wymiana zastawki tą metodą może znacznie wydłużyć i poprawić jakość życia oraz uniknąć konieczności ciągłego poddawania się poważnym operacjom.

Co właściwie dzieje się w systemie TPVR?

W tradycyjnej operacji na otwartym sercu przecina się kość klatki piersiowej, pacjenta podłącza się do aparatu do krążenia pozaustrojowego, usuwa starą zastawkę i wszczepia nową. To zajmuje dużo czasu, gojenie trwa dłużej, a dla niektórych osób operacja ta jest ryzykowna.

Ale w przypadku TPVR tak nie jest. Kardiolog interwencyjny wprowadza cienką rurkę (cewnik) przez żyłę w pachwinie i wprowadza nową zastawkę do serca. Wszystko to odbywa się pod kontrolą technologii, takich jak promienie rentgenowskie. Po umieszczeniu zastawki we właściwym miejscu, nowa zastawka jest napełniana balonem i mocowana.

Po wykonaniu tej operacji, przepływ krwi z serca do płuc zostaje przywrócony. Obciążenie serca zostaje zmniejszone, a organizm otrzymuje więcej tlenu. W większości przypadków osoba, która przeszła ten zabieg , może wrócić do domu tego samego dnia .

Co się stanie, jeśli moja zastawka płucna nie będzie działać prawidłowo?

Istnieją dwa główne problemy z zastawką płucną. Przyjrzyjmy się im pokrótce.

W obu przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Obrzęk brzucha i nóg (obrzęk)
• Ból w klatce piersiowej
• Uczucie szybkiego bicia serca (kołatanie)

Objawy te są spowodowane niewydolnością serca lub nieregularnym biciem serca (arytmią). Zazwyczaj ustępują one po operacji TPVR.

Dla kogo zabieg TPVR jest najbardziej odpowiedni?

Jeśli urodziłeś się z wadą zastawki płucnej serca, operacja ta może przynieść Ci korzyści. W szczególności,

• Osoby, które w dzieciństwie przeszły operację zastawki płucnej.
• U dorosłych i młodzieży, u których wystąpił ten typ zastawki, z czasem zastawka ta ulega zablokowaniu lub zaczyna przeciekać.
• Lekarze często rozważają zabieg TPVR u osób, które otrzymały homograft (przeszczep zastawki) od dawcy w młodym wieku, kiedy to zastawka z czasem słabnie.

Do głównych schorzeń leczonych tą operacją należą:

• Atrezja płucna: stan, w którym zastawka płucna nie jest uformowana przy urodzeniu.
• Niedomykalność zastawki płucnej: stan, w którym krew cofa się przez zastawkę.
• Tetralogia Fallota: Stan, w którym dobra i zła krew miesza się ze sobą na skutek współwystępowania czterech wad serca.
• Truncus Arteriosus: Schorzenie, w którym dwa główne naczynia krwionośne wychodzące z serca są ze sobą połączone.
• Przełożenie wielkich tętnic: stan, w którym dwa główne naczynia krwionośne serca ulegają zamianie i połączeniu.

Zabieg TPVR przynosi bardzo dobre rezultaty w leczeniu tego typu schorzeń.

Co dzieje się przed, w trakcie i po operacji?

Przygotowanie przed operacją

Aby zdecydować, czy ta operacja jest dla Ciebie odpowiednia, lekarz najpierw dokładnie Cię zbada. Może wykonać kilka badań, takich jak:

• Angiogram
• Tomografia komputerowa serca
• MRI serca
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Na podstawie wyników tych badań lekarz zaleci operację TPVR lub zdecyduje o monitorowaniu stanu zdrowia pacjenta przez pewien czas. Poradzi również, jakie produkty spożywcze należy spożywać i jakie leki należy odstawić (zwłaszcza leki rozrzedzające krew) przed operacją. Nie zapomnij poinformować lekarza o ewentualnych alergiach.

Podczas operacji

Przed rozpoczęciem zabiegu otrzymasz znieczulenie, dzięki któremu nie będziesz odczuwać bólu. Dopiero wtedy specjalista rozpocznie pracę.

1. Najpierw wykonuje się małe nacięcie w pachwinie (żyła udowa) lub ewentualnie w szyi (żyła szyjna), przez które wprowadza się rurkę (cewnik).

2. Następnie, za pomocą technologii takich jak promienie rentgenowskie, nowa zastawka jest wprowadzana przez rurkę i wzdłuż drutu do właściwego miejsca w sercu. Zastawka jest składana na balonie.

3. Po osiągnięciu właściwej pozycji balonik zostaje napompowany. Nowy zawór rozszerza się i szczelnie przylega do starego. Od tego momentu nowy zawór zaczyna działać.

4. Na koniec sprawdź, czy zawór działa prawidłowo i wyjmij wszystkie włożone rurki.

Cały proces trwa zazwyczaj około dwóch lub trzech godzin .

Po operacji

Po zabiegu pozostaniesz w szpitalu przez noc na obserwacji. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, następnego ranka będziesz mógł wrócić do domu . Lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące postępowania po powrocie do domu. W większości przypadków będziesz mógł wrócić do normalnych zajęć w ciągu około siedmiu dni .

Jakie są zalety i zagrożenia związane z metodą TPVR?

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieją korzyści i drobne ryzyko. Bądźmy świadomi obu.

Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zawał serca, udar mózgu lub śmierć. Są one jednak bardzo rzadkie. Lekarz szczegółowo omówi z Tobą wszystkie te powikłania.

Mam jeszcze kilka pytań, które możesz mieć

Jak długo wytrzyma ten nowy zawór?

Zależy to od wielu czynników, takich jak ogólny stan zdrowia i praca serca. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować ponownego zabiegu po pewnym czasie.

Czy jest coś specjalnego, co należy zrobić przed leczeniem stomatologicznym?

Tak, to bardzo ważne. Podczas leczenia stomatologicznego bakterie z jamy ustnej mogą przedostać się do krwiobiegu i spowodować zakażenie nowej zastawki serca (zapalenie wsierdzia). Dlatego zgłaszając się do dentysty, należy poinformować go wcześniej o przebytej wymianie zastawki serca. Przed ekstrakcją zęba może być również konieczne zażywanie antybiotyków.

Czy mogę przejść kontrolę bezpieczeństwa na lotnisku?

Tak, nie ma problemu. Promienie rentgenowskie i skanery bezpieczeństwa na lotniskach nie uszkodzą Twojej zastawki. Jednak zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem przed wykonaniem rezonansu magnetycznego.