Czy funkcja nerek się pogarsza? Porozmawiajmy o hemodializie

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, gdy lekarz mówi Ci, że Twoje nerki nie pracują prawidłowo. Być może usłyszałeś, że będziesz musiał poddać się dializom. Wiele osób martwi się, słysząc te słowa i nie wyobraża sobie, co się stanie. Ale jeśli dobrze zrozumiemy tę metodę leczenia, zrozumiesz, że jest to bardzo ważna metoda, która może uratować Ci życie. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o hemodializie w prostych słowach.

Mówiąc najprościej, czym jest hemodializa?

Wyobraź sobie nerki jako dwa superfiltry w naszym ciele. Filtrują one niepożądane produkty przemiany materii, toksyny i nadmiar płynów z krwi i wydalają je w postaci moczu. Jednak kiedy choroba nerek uniemożliwia im prawidłowe wykonywanie tej funkcji, toksyny zaczynają gromadzić się w organizmie.

Hemodializa to proces oczyszczania krwi przy użyciu urządzenia, które usuwa z krwi produkty przemiany azotu (mocznik), produkty przemiany materii z mięśni (kreatyninę) i kwasy, a następnie zwraca oczyszczoną krew do organizmu.

W jaki sposób to urządzenie oczyszcza krew?

Ten aparat do hemodializy ma specjalny filtr. Nazywa się go „dializatorem”. Niektórzy nazywają go również „sztuczną nerką”. Krew pobrana z organizmu trafia do tego „dializatora”. Przepływając przez bardzo drobne, siateczkowe rurki wewnątrz, filtrowane są jedynie produkty przemiany materii i nadmiar wody.

Te produkty przemiany materii gromadzą się w specjalnym płynie zwanym „dializatem”. Składa się on z wody, soli i elektrolitów. Teraz czysta krew, z której usunięto wszystkie produkty przemiany materii, jest przesyłana z powrotem do organizmu przez urządzenie. Płyn „dializat”, zawierający produkty przemiany materii, jest usuwany z urządzenia. Wyobraź sobie to jak filtr do herbaty, który filtruje liście herbaty, a do filiżanki wpada tylko sama herbata.

Istnieją dwie główne metody wykonywania hemodializy:

Możesz porozmawiać z lekarzem i zdecydować, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Istnieją również rodzaje hemodializy domowej.

• Konwencjonalna hemodializa domowa: W tej metodzie leczenie przeprowadza się trzy dni w tygodniu, po 3–4 godziny.
• Krótka, codzienna hemodializa domowa: Można ją wykonywać przy użyciu nowoczesnych technologii. Jest wykonywana około 5-7 dni w tygodniu, ale zajmuje tylko chwilę, około dwóch godzin.
• Nocna hemodializa domowa: przeprowadzana jest w nocy, podczas snu. Urządzenie pracuje przez 6-8 godzin, około 4-6 dni w tygodniu. Pozwala to na dłuższe oczyszczanie krwi, a tym samym skuteczniejsze usuwanie produktów przemiany materii niż inne metody.

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

Jeśli cierpisz na ciężką chorobę nerek, zwaną schyłkową niewydolnością nerek (ESKD) , będziesz potrzebować hemodializy. Ponadto, dla osób oczekujących na przeszczep nerki, leczenie to jest niezbędne, aby przeżyć do momentu przeszczepu.

Co się stanie, jeśli odmówiono leczenia?

To dość drażliwy temat, ale musimy o nim porozmawiać. Jeśli ktoś zdecyduje się nie rozpoczynać hemodializy lub jeśli ją rozpocznie, a następnie przerwie, toksyny zaczynają gromadzić się we krwi. Stan ten nazywamy mocznicą. Niestety, jest on śmiertelny. Bez leczenia można przeżyć tylko kilka dni lub tygodni.

To całkowicie osobista decyzja. Zanim jednak ją podejmiesz, koniecznie porozmawiaj z lekarzem i rodziną o swoich obawach, lękach i uczuciach.

Jak powinienem przygotować się przed zabiegiem?

Przed rozpoczęciem hemodializy, kilka tygodni lub miesiąc wcześniej, konieczne jest przeprowadzenie drobnych przygotowań. Chodzi o stworzenie „dostępu”, który umożliwi łatwe pobranie krwi z organizmu i jej powrót do niego w trakcie zabiegu. Wymaga to przeprowadzenia niewielkiego zabiegu.

Można to zrobić na dwa główne sposoby:

• Przetoka tętniczo-żylna (przetoka tętniczo-żylna): Podczas tej operacji chirurg łączy tętnicę i żyłę w ramieniu.
• Przeszczep tętniczo-żylny (przeszczep AV): Jeśli tętnica i żyła w ramieniu są za krótkie, aby je połączyć, chirurg używa małej, miękkiej rurki (przeszczepu), aby je połączyć.

Obie te metody tworzą mocniejsze naczynia krwionośne, do których łatwiej wkłuwać igły podczas hemodializy. To również przyspiesza przepływ krwi.

Jeśli hemodializa musi zostać nagle rozpoczęta, lekarz może tymczasowo wprowadzić miękką rurkę zwaną cewnikiem do dużej żyły w szyi, klatce piersiowej lub nodze.

Bardzo ważne jest, aby zadbać o swój dostęp!

Z tego urządzenia dostępowego, które wykonałeś, należy obchodzić się jak z cennym zasobem. Jeśli ulegnie ono zakażeniu lub uszkodzeniu, nie będzie można go wyleczyć. Objawy zakażenia obejmują:

• Ból
• Ból przy naciskaniu
• Obrzęk
• Zmiana koloru (czerwony, szary, różowy, brązowy lub czarny)
• Gorączka

Aby chronić dostęp, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Nie należy spać stroną z dostępem do dołu.
• Nie noś ubrań i biżuterii, które mogą zostać wciągnięte w dłoń.
• Nie pozwól, aby pasek od torby spadł na dostęp.
• Nigdy nie pozwalaj, aby komuś mierzono ciśnienie krwi lub pobierano krew z ręki, która ma do tego dostęp.

Czy musisz wprowadzić zmiany do swojej diety?

Tak, absolutnie. To, co jesz i pijesz, bezpośrednio wpływa na skuteczność hemodializy. Niektóre produkty spożywcze zwiększają ilość produktów przemiany materii we krwi, retencję wody, ciśnienie krwi i tętno. Dlatego warto porozmawiać z dietetykiem specjalizującym się w chorobach nerek, aby opracować odpowiedni dla Ciebie plan diety.

Zasadniczo należy ograniczyć spożycie produktów spożywczych i napojów zawierających te substancje.

Co dzieje się podczas leczenia?

Pielęgniarka lub technik wprowadzi dwie igły do ​​otworu w ramieniu. Jedna igła pobierze krew z ciała pacjenta i przekaże ją do urządzenia. Po oczyszczeniu krwi przez dializator w urządzeniu, druga igła przekaże czystą krew z powrotem do organizmu.

Urządzenie monitoruje ciśnienie krwi przez cały czas trwania zabiegu. W razie potrzeby może również zwiększać lub zmniejszać przepływ krwi.

Czy to boli?

Po wkłuciu dwóch igieł do otworu wkłucia poczujesz lekkie pieczenie. Jednak przez kilka godzin po zabiegu nie będziesz odczuwać bólu. Wiele osób czyta w tym czasie książkę, ogląda telewizję lub śpi.

Dlaczego to trwa tak długo?

Dwie zdrowe nerki nieprzerwanie oczyszczają krew 24 godziny na dobę, nawet podczas snu. Hemodializa nie jest w stanie tego zrobić. Zdrowe nerki oczyszczają około 140 litrów krwi dziennie. Skuteczność hemodializy jest jednak znacznie niższa. Dlatego musi być ona wykonywana przez co najmniej 3-4 godziny.

Po leczeniu i możliwe skutki uboczne

Po zakończeniu zabiegu igły są usuwane, miejsca nakłucia oczyszczane, a następnie zakładany jest plaster. Po zabiegu pacjent może wrócić do domu jak zwykle.

Wiele osób odczuwa lekkie zmęczenie lub znużenie po zabiegu. Może to trwać kilka godzin. To normalne. Jeśli jednak odczuwasz duży dyskomfort, poinformuj o tym lekarza.

Istnieje kilka innych skutków ubocznych, które mogą być związane z hemodializą. Nie wystąpią u każdego, ale warto o nich wiedzieć.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast powiadomić lekarza.

• Objawy niskiego ciśnienia krwi (zawroty głowy, omdlenia)
• Nudności i wymioty
• Objawy zakażenia w miejscu wkłucia (obrzęk, zaczerwienienie, ból, gorączka)
• Silny ból brzucha