Czym jest torba Kock Pouch (K-pouch)? Czy można żyć bez zewnętrznego worka na stolec?

Z powodu niektórych schorzeń, zwłaszcza problemów z jelitem grubym, konieczna jest operacja usunięcia tej części. Następnie w skórze brzucha wykonuje się mały otwór, aby umożliwić wydalenie odchodów. Kał gromadzi się w worku przymocowanym do tego otworu. Życie z tym workiem może być dla niektórych osób nieco uciążliwe. Może on utrudniać kontakty towarzyskie, noszenie ubrań i wykonywanie codziennych czynności. A co, gdyby istniał sposób na gromadzenie odchodów wewnątrz ciała bez tego zewnętrznego worka i opróżnianie go w dowolnym momencie? Rozwiązaniem jest worek Kocka, o którym dziś mówimy.

Krótko mówiąc, czym jest saszetka Kock (saszetka K)?

Wyobraź sobie, że zamiast worka wiszącego na zewnątrz ciała, mógłbyś stworzyć małą saszetkę, która mogłaby gromadzić i przechowywać odchody w twoim ciele? Właśnie tym jest saszetka Kocka.

Po kolektomii, koniec jelita cienkiego, jelito kręte, zostaje wyprowadzony na powierzchnię skóry w jamie brzusznej i utworzony zostaje mały otwór. To jest ileostomia. Otwór ten nazywa się stomią. Zazwyczaj wykonuje się to poprzez przymocowanie zewnętrznego worka do stomii.

W zabiegu Kocka chirurg wykorzystuje część jelita cienkiego pacjenta do utworzenia w jego ciele małego zbiornika . Zbiornik ten jest bezpośrednio połączony z otworem (stomią) w jamie brzusznej. Nie jest więc potrzebny zewnętrzny worek do zbierania stolca. W razie potrzeby przez ten otwór można wprowadzić małą rurkę (cewnik), a zgromadzone w zbiorniku odchody można opróżnić.

Do czego służy woreczek Kock?

Ta metoda jest stosowana głównie u osób, które muszą żyć ze stałą „ileostomią”, ale nie chcą korzystać z zewnętrznego worka na stolec. Największą zaletą tej metody jest możliwość kontrolowania wydalania stolca.

W przypadku standardowej ileostomii stolec może gromadzić się w worku w dowolnym momencie. Nie możemy tego kontrolować. Natomiast ileostomia z workiem Kocka nazywana jest ileostomią z nietrzymaniem moczu. Oznacza to, że jest „kontrolowana”. W tym przypadku stolec gromadzi się w worku, zamiast wyciekać, dzięki czemu możesz go opróżnić, kiedy tylko chcesz.

• Informacje dodatkowe: Worek Kocka został pierwotnie zaprojektowany jako wewnętrzny worek do zbierania moczu u pacjentów po usunięciu pęcherza moczowego. Metoda ta jest nadal stosowana, ale obecnie opracowano wiele nowych metod.

Jak przeprowadza się tę operację?

Twój chirurg może utworzyć worek Kocka jednocześnie z ileostomią lub może to zrobić podczas oddzielnej operacji w późniejszym terminie. Oznacza to, że jeśli masz już ileostomię, nadal możesz przejść na worek Kocka w późniejszym terminie.

Mówiąc najprościej, zabieg przeprowadza się w następujący sposób:

1. Tworzenie woreczka: Lekarz weźmie około 45 cm (18 cali) końca Twojego jelita cienkiego i złoży je w kształt litery „U”. Następnie jelito zostanie otwarte w środku tego zagięcia, a brzegi zostaną zszyte. W ten sposób powstanie woreczek.

2. Wykonanie zaworu: To najważniejsza część. Z pozostałego jelita na końcu worka wykonuje się specjalny zawór („zawór jednokierunkowy”). Działa on jak drzwi otwierające się tylko w jedną stronę. Po napełnieniu worka odpadami zawór automatycznie się zamyka. W ten sposób kał, płyny i powietrze nie wydostają się na zewnątrz.

3. Podłączenie: Na koniec końcówkę z zaworem należy przymocować do otworu (stomii) wykonanego w żołądku. Lekarz sprawdzi, czy wszystko działa prawidłowo i czy nie ma przecieków.

Co się dzieje po operacji? Jak długo trwa rekonwalescencja?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około trzy do pięciu dni. W tym czasie do Twojego ciała zostaną podłączone różne dreny, aby przyspieszyć Twój powrót do zdrowia.

• Rurka dożylna do podawania soli fizjologicznej
• `Żywienie dożylne` dla odżywiania
• Drenaże rany, które usuwają odpady z rany
• Cewnik moczowy
• „Pompa przeciwbólowa” do kontroli bólu

Nie martw się tymi rzeczami, są one tymczasowe.

Cewnik wprowadzony do stomii pozostanie na miejscu przez kilka tygodni. Pozwoli to na odpływ treści jelitowej z nowo utworzonego worka do czasu zagojenia się rany. Pielęgniarka nauczy Cię, jak dbać o cewnik.

Po powrocie do domu i kilku tygodniach odpoczynku lekarz usunie tę rurkę. Następnie pielęgniarka nauczy Cię, jak samodzielnie opróżnić worek za pomocą zwykłej rurki (cewnika).

Korzyści i możliwe powikłania worka Kocka

Jak każda procedura medyczna, niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko. Przyjrzyjmy się im.

W przypadku wystąpienia tych powikłań, czasami konieczna może być kolejna operacja („operacja rewizyjna”) w celu ich skorygowania. W przypadku kieszonki Kocka, zwłaszcza z powodu problemów z zastawką, odsetek takich operacji rewizyjnych jest nieco wyższy niż w przypadku innych metod (około 30%). Lekarz jednak dokładnie wyjaśni Ci wszystkie te kwestie.

Jaka jest różnica pomiędzy kieszenią Kock a kieszenią J?

Mimo że oba te rodzaje worków powstają wewnątrz ciała, ich funkcja jest zupełnie inna.

• Worek Kocka (K-pouch): Powstaje on w wyniku „ileostomii”, czyli otworu (stomii) w żołądku. Stolec jest wydalany przez rurkę (cewnik) wprowadzoną przez otwór w żołądku.
• Zbiornik J: To alternatywa dla ileostomii. W tym przypadku zbiornik tworzy się z końca jelita cienkiego i łączy bezpośrednio z odbytem (kanałem odbytu). Eliminuje to potrzebę stomii (otworu żołądka). Pacjent może normalnie korzystać z toalety i wypróżniać się.

W wielu przypadkach pacjenci, którzy chcą usunąć zarówno okrężnicę, jak i odbytnicę, wybierają zabieg z użyciem zbiornika J. Jednak aby zabieg z użyciem zbiornika J był skuteczny, mięśnie odbytnicy muszą funkcjonować prawidłowo. Dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą mieć zbiornika J lub u których zbiornik J się nie powiódł, zbiornik Kocka jest doskonałym rozwiązaniem.

Czy chcesz wprowadzić zmiany do swojej diety?

Tak, zbilansowana, odżywcza dieta jest bardzo ważna dla przyspieszenia powrotu do zdrowia. Jeśli stolec jest zbyt gęsty lub zbyt płynny, możesz wprowadzić drobne zmiany w diecie. Bardzo pomocna może być konsultacja z dietetykiem. Lekarz może skierować Cię do odpowiedniej osoby.