Rozwiązanie problemu dużych kamieni nerkowych: proste wyjaśnienie zabiegu PCNL (przezskórnej nefrolitotomii)

Kamienie nerkowe to problem, z którym boryka się wiele osób i który czasami powoduje nieznośny ból. Małe kamienie często wydalane są z moczem po wypiciu dużej ilości wody i zażyciu leków przepisanych przez lekarza. Niektóre kamienie są jednak bardzo duże. Dzisiaj porozmawiamy o specjalnej i bardzo skutecznej operacji, którą lekarze zalecają, gdy nie można ich usunąć innymi metodami.

Krótko mówiąc, czym jest PCNL?

Pełna nazwa PCNL to przezskórna nefrolitotomia . Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, znaczenie jest bardzo proste.

• „Przezskórnie” oznacza „przez skórę”.
• „Nefrolitotomia” oznacza chirurgiczne usunięcie kamienia z nerki.

Mówiąc najprościej, PCNL to zabieg polegający na wykonaniu bardzo małego nacięcia w plecach i usunięciu dużego kamienia z nerki. Jest on stosowany głównie w celu usunięcia dużych kamieni, których nie udało się skutecznie wyleczyć innymi metodami, takimi jak farmakoterapia, litotrypsja falą uderzeniową lub innymi procedurami.

Czy PCNL jest poważną operacją?

Tak, PCNL jest uważany za poważny zabieg chirurgiczny. Ale nie martw się. To nie jest tradycyjna operacja otwarta. Operacja otwarta wymaga większego nacięcia, co oznacza, że ​​gojenie trwa dłużej i jest bardziej bolesne.

Ale PCNL to zabieg „minimalnie inwazyjny” . Oznacza to, że ponieważ wykonuje się go przez bardzo małe nacięcie, ma on mniejszy wpływ na organizm, mniej powikłań i pozwala na szybszy powrót do zdrowia. Ponieważ jednak jest to poważna operacja, przeprowadza ją zespół lekarzy specjalistów w szpitalu.

Kto naprawdę potrzebuje tej operacji?

W większości przypadków kamienie nerkowe wydalane są z moczem. W przeciwnym razie lekarz skieruje pacjenta na inne, proste metody leczenia. Operacja PCNL jest wykonywana w następujących przypadkach:

• Jeśli kamień nerkowy jest bardzo duży: Ta metoda jest zazwyczaj najlepsza w przypadku usuwania kamieni większych niż 2 centymetry.
• Jeśli inne metody leczenia zawiodą: Jeśli kamienia nie można usunąć za pomocą takich metod, jak litotrypsja falą uderzeniową lub uretroskopia laserowa, która polega na wprowadzeniu kamery przez cewkę moczową i usunięciu kamienia za pomocą lasera.
• Jeśli kamień umiejscowiony jest w złożonym miejscu: Jeśli kamień umiejscowiony jest w trudnym do usunięcia miejscu w nerce.

Poznajmy krok po kroku jak wykonuje się tę operację.

Będzie wielką ulgą, jeśli przed poddaniem się zabiegowi będziesz dobrze poinformowany o tym rodzaju operacji. Przyjrzyjmy się, jak wygląda ten proces.

1. Co powinienem zrobić przed operacją?

Będziesz musiał udać się do lekarza kilka dni przed operacją. Tam:

• Sprawdzany jest stan Twojego zdrowia: mierzone są m.in. ciśnienie krwi i tętno.
• Uważaj na swoje leki: Powinieneś poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym witaminach i ziołach. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (np. aspirynę) , może być konieczne ich odstawienie przed operacją. Nigdy jednak nie przerywaj przyjmowania żadnych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
• Opowiedz nam o swoich alergiach: Koniecznie daj nam znać, jeśli masz alergię na jakieś leki, żywność lub cokolwiek, np. plaster.
• Post: Zaleca się, aby nie jeść ani nie pić po północy w noc poprzedzającą zabieg. Jeśli konieczne będzie zażycie niezbędnych leków, można je popić łykiem wody.
• Badania: Możesz zostać poproszony o wykonanie tomografii komputerowej (TK), badania USG lub prześwietlenia rentgenowskiego w celu ustalenia dokładnej lokalizacji i rozmiaru kamienia nerkowego.

2. Co dzieje się podczas operacji?

Operację przeprowadza zespół składający się z lekarzy specjalistów, anestezjologa i personelu pielęgniarskiego.

• Znieczulenie: Najpierw zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu. Dzięki temu podczas zabiegu nie odczujesz bólu i będziesz całkowicie uśpiony.
• Pozycja: Zabieg często wykonuje się w pozycji leżącej na brzuchu (na brzuchu) na łóżku. Umożliwia to łatwiejszy dostęp do nerki od tyłu.
• Małe nacięcie: Specjalista wykona małe nacięcie, około 1 centymetra, na plecach, w miejscu, gdzie znajduje się nerka.
• Wprowadzenie narzędzia: Przez nacięcie do nerki wprowadza się rurkę ochronną (osłonę). Następnie przez rurkę wprowadza się maleńką kamerę (nefroskop), a kamień wewnątrz nerki jest oglądany na ekranie.
• Usuwanie kamienia: Jeśli kamień jest mały, usuwa się go tym samym narzędziem. Jeśli kamień jest duży, używa się wiązki laserowej lub specjalnego urządzenia wibracyjnego, tzw. litotryptera, aby rozbić kamień na małe kawałki i usunąć je.
• Wprowadzenie rurki: Po całkowitym usunięciu kamienia, do pęcherza moczowego może zostać wprowadzona mała rurka (dren) lub stent moczowodowy , aby umożliwić odpływ moczu i krwi z nerki. Pomaga to w gojeniu się rany.
• Szycie: Na koniec, niewielkie nacięcie wykonane na plecach zostaje zszyte.

Cały ten proces zwykleMoże to zająć od dwóch do czterech godzin.

3. Co się dzieje po operacji?

Po zakończeniu zabiegu anestezjolog przerwie podawanie znieczulenia. Stopniowo odzyskasz przytomność w ciągu kilku minut.

• Sala pooperacyjna: Najpierw zostaniesz zabrany na salę pooperacyjną, gdzie Twój stan zdrowia będzie ściśle monitorowany.
• Leczenie bólu: Po odzyskaniu przytomności możesz odczuwać ból. Personel pielęgniarski poda Ci środki przeciwbólowe, aby pomóc w jego złagodzeniu.
• Pobyt w szpitalu: Zazwyczaj będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około jeden dzień. W tym czasie lekarze będą monitorować Twój powrót do zdrowia.
• Krew w moczu: Niewielka ilość krwi w moczu przez tydzień lub dwa po operacji jest normalna. Nie martw się tym.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z zabiegiem PCNL?

Jak każda metoda leczenia, ta również ma swoje zalety i wiąże się z niewielkim ryzykiem.

Zalety:

• Możliwość niemal całkowitego usunięcia dużych kamieni nerkowych, których nie można usunąć innymi metodami.
• Jest to zabieg o bardzo wysokiej skuteczności, wynoszącej od 75% do 98%.
• Nacięcie jest mniejsze niż w przypadku operacji otwartej, dlatego rana goi się szybciej.
• Mniej czasu spędzisz w szpitalu.

Ryzyko:

Choć zdarzają się one niezwykle rzadko, należy mieć świadomość ich istnienia.

• Ryzyko związane ze znieczuleniem.
• Zakażenie w miejscu operowanym.
• Nadmierne krwawienie.
• Powstawanie skrzepu krwi (krwiak).
• Uszkodzenie nerek.
• Czasami nie jest możliwe usunięcie całego kamienia.
• Ciężkie zakażenie dróg moczowych (sepsa).

Jak długo potrwa rekonwalescencja? Jakie środki ostrożności należy podjąć w domu?

Pełny powrót do zdrowia zajmuje zazwyczaj od dwóch do czterech tygodni . Bardzo ważne jest, aby organizm odpoczywał w tym czasie.

• Unikaj podnoszenia ciężarów: Przez dwa tygodnie nie podnoś ciężarów przekraczających wagę litra mleka (około 4 kg).
• Ćwiczenia: Przez jakiś czas unikaj forsownych ćwiczeń.
• Powrót do pracy: Jeśli pracujesz w biurze, możesz wrócić do pracy po około tygodniu. Jeśli jednak Twoja praca wymaga wysiłku fizycznego, najlepiej wziąć co najmniej dwa tygodnie wolnego.

Kiedy musisz jak najszybciej udać się do lekarza!

Jeśli po zabiegu wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, nie należy ich ignorować. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

Pamiętaj, aby zgłosić się ponownie do lekarza na kontrolę po upływie czterech do sześciu tygodni od zabiegu.