Cierpisz na szczelinę odbytu? Dowiedzmy się więcej o tej operacji (bocznej sfinkterotomii wewnętrznej)!

Ból odbytu, zwłaszcza pieczenie i ostry ból podczas wypróżnień, to coś, o czym wiele osób niechętnie mówi, ale które bardzo cierpią w głębi duszy. Czasami przyczyną jest niewielkie pęknięcie w ścianie kanału odbytu. W medycynie nazywamy to „szczeliną odbytu”. Zazwyczaj pęknięcia goją się w ciągu kilku tygodni dzięki lekom, maściom i zmianie stylu życia. U niektórych osób jednak utrzymują się one miesiącami, a nawet latami. Dlatego lekarze zalecają zabieg chirurgiczny zwany „boczną wewnętrzną sfinkterotomią” u osób z takim przewlekłym pęknięciem .

Mówiąc najprościej, czym jest boczna wewnętrzna sfinkterotomia?

No dobrze, choć nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, koncepcja jest w rzeczywistości dość prosta. Boczna sfinkterotomia wewnętrzna to niewielki zabieg chirurgiczny wykonywany na jednym z dwóch pierścieni mięśni otaczających odbyt.

Wyobraź sobie, że wokół naszego odbytu znajdują się dwa pierścienie mięśniowe.

1. Wewnętrzny zwieracz odbytu: Nie mamy nad nim kontroli. Jest zawsze napięty i rozluźnia się tylko podczas wypróżnień.

2. Zewnętrzny zwieracz odbytu: Możemy go w każdej chwili napinać lub rozluźniać.

Głównym powodem, dla którego długotrwałe szczeliny odbytu się nie goją, jest napięcie tego wewnętrznego pierścienia mięśniowego . Podczas tej operacji chirurg wykonuje bardzo małe nacięcie w zbyt napiętym mięśniu wewnętrznym i zmniejsza jego napięcie. To jak lekkie przecięcie ciasnej gumki recepturki i jej poluzowanie. Nazywa się to „miotomią”, co oznacza przecięcie mięśnia.

Dlaczego potrzebujesz tej operacji?

Być może zastanawiasz się: „Po co miałbym poddawać się operacji usunięcia małego znamienia?”. Oto powód.

Kiedy w odbytnicy tworzy się szczelina, mięsień pod nią zostaje odsłonięty. Powoduje to częste i niekontrolowane napinanie się mięśnia. Nazywamy to skurczem mięśnia. Skurcze te powodują dwa główne problemy:

1. Rozciąganie rany: Kiedy mięsień się napina, boki ścięgna ściągają się do siebie. Tak jak wtedy, gdy zginamy rękę i mamy ranę w łokciu, rana się otwiera. To zmniejsza szanse na gojenie się rany.

2. Zmniejszony przepływ krwi: Gdy mięsień jest mocno napięty, dopływ krwi do tego obszaru jest ograniczony. Prawidłowe ukrwienie jest niezbędne do gojenia się każdej rany. Gdy przepływ krwi jest ograniczony, proces gojenia całkowicie się zatrzymuje.

Powoduje to napięcie mięśni z powodu bólu, a napięcie mięśnia powoduje, że rana się nie goi, a ból się nasila. To jak błędne koło. Operacja „bocznej sfinkterotomii wewnętrznej” przerywa to błędne koło. Kiedy napięcie mięśni zmniejszy się o 20–50%, „skurcze” ustają, przepływ krwi zostaje przywrócony, a rana zaczyna się goić naturalnie.

Co się dzieje przed operacją i w jej trakcie?

Zazwyczaj nie jest to poważna operacja. Często jest to zabieg ambulatoryjny, po którym pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

Przygotowanie do operacji

• Znieczulenie: Zabieg ten zazwyczaj przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że nie będziesz nic czuć podczas zabiegu. Dlatego po zabiegu nie będziesz mógł prowadzić samochodu. Konieczne jest, aby ktoś odwiózł Cię do domu.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami: Dokładnie postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza, dotyczącymi na przykład tego, ile godzin musisz powstrzymać się od jedzenia i picia przed operacją.

Podczas operacji

Zabieg trwa około 30 minut. Chirurg najpierw używa małego narzędzia zwanego anoskopem, aby zajrzeć do wnętrza odbytu i dokładnie zlokalizować szczelinę. Następnie wykonuje małe nacięcie z boku mięśnia zwieracza wewnętrznego, pod szczeliną. Nacięcie to można wykonać skalpelem lub urządzeniem elektrycznym zwanym elektrokoagulacją. Celem jest zmniejszenie sztywności mięśnia do pożądanego poziomu i umożliwienie wygojenia szczeliny.

Co się dzieje po operacji? I jaki jest ból?

Po zabiegu poczujesz ból, ale wiele osób twierdzi, że jest on znacznie mniejszy niż ostry, nie do zniesienia ból, który odczuwali przed operacją . Lekarz przepisze środki przeciwbólowe.

Jak ułatwić sobie wypróżnianie?

Możesz odczuwać ból podczas wypróżniania po operacji. Ale to nic nowego. Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie z tym poradzić:

• Środki zmiękczające stolec: Stosuj środki zmiękczające stolec (zgodnie z zaleceniami lekarza).
• Woda i produkty bogate w błonnik: Pij dużo wody. Jedz więcej produktów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
• Kąpiel nasiadowa: Usiądź w misce z letnią wodą przez 10-15 minut. To zmniejszy ból i pomoże utrzymać ranę w czystości.
• Chusteczki nawilżane dla niemowląt: Stosowanie chusteczek nawilżanych dla niemowląt zamiast papieru toaletowego może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia rany.

Jakie są korzyści i możliwe zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda operacja, ta również ma swoje zalety i bardzo niewielkie ryzyko.

Główną zaletą jest to, że możesz trwale pozbyć się bólu, który dokucza Ci od dawna, ze skutecznością sięgającą około 95% . To znacznie poprawi jakość Twojego życia.

Ryzyko (powikłania):

Takie rzeczy widuje się bardzo rzadko.

• Niewielkie nietrzymanie stolca: W miarę rozluźniania mięśni, w trakcie gojenia może wystąpić niewielka ilość stolca lub wyciek powietrza . U większości osób jest to przejściowe i ustępuje całkowicie w ciągu kilku tygodni.
• Zatrzymanie moczu: U niektórych osób po zabiegu mogą wystąpić trudności z oddawaniem moczu. Zwykle ustępują one samoistnie.
• Zakażenie lub krwawienie: Jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko zakażenia.
• Nawrót wysypki: Bardzo rzadko wysypka może nawrócić.

Lekarz porozmawia z Tobą o tych zagrożeniach i pomoże Ci podjąć decyzję, która będzie dla Ciebie najlepsza.

Kiedy udać się do lekarza

Jeżeli po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom lekarza:

• Objawy zakażenia takie jak gorączka, obrzęk i zaczerwienienie rany .
• Nadmierne krwawienie lub cuchnąca ropa.
• Silny ból, którego nie można kontrolować nawet środkami przeciwbólowymi.
• Niemożność oddawania moczu.

Czy istnieją inne, alternatywne metody leczenia?

Tak, istnieją inne opcje. „Fissurectomia” to kolejny zabieg chirurgiczny. W tym przypadku szczelina i otaczająca ją tkanka są usuwane bez przecinania mięśnia. Jednocześnie wstrzykuje się „botoks” w celu rozluźnienia mięśnia. Jednak „boczna wewnętrzna sfinkterotomia” jest uważana za „złoty standard” i jest stosowana od dawna z najwyższą skutecznością.

Dla kogoś, kto od miesięcy cierpi na szczeliny odbytu, myśl o operacji może być przerażająca. Ale w rzeczywistości może przynieść ulgę, której potrzebujesz. Już kilka dni po zabiegu poczujesz znaczną różnicę.