Rozwiązanie problemu zakrzepów krwi w sercu? (Zamknięcie uszka lewego przedsionka) Dowiedzmy się o tym w prosty sposób!

Czy lekarz powiedział Ci, że cierpisz na migotanie przedsionków, czyli nienormalnie szybkie bicie serca? Prawdopodobnie wiesz, że osoby z tym schorzeniem są od trzech do pięciu razy bardziej narażone na udar niż inne. Główną przyczyną są zakrzepy krwi tworzące się w sercu. Dlatego dzisiaj omówimy specjalną metodę leczenia, która przyniosła ulgę wielu osobom i jest stosowana w celu zmniejszenia tego niebezpiecznego ryzyka.

Mówiąc prościej, czym jest zamknięcie uszka lewego przedsionka?

No dobrze, nazwa może brzmieć skomplikowanie, ale historia jest bardzo prosta. Pomyśl o lewym przedsionku, górnej komorze serca. Jest tam mała, przypominająca kieszonkę część, która wystaje ze ściany tej komory. Lekarze nazywają ją uszkiem lewego przedsionka (LAA) .

Normalnie, gdy serce bije prawidłowo, krew wpływa do tego worka, a następnie z niego wypływa. Jednak u osoby z migotaniem przedsionków (AF) górne komory serca nie kurczą się prawidłowo, lecz drżą. W takim przypadku krew gromadzi się w worku zwanym uchem przedsionkowym (LAA), co prowadzi do powstawania skrzepów. 90% skrzepów krwi, które powodują udary u osób z AFI, powstaje w tym małym worku zwanym uchem przedsionkowym (LAA).

Najlepsze jest to, że zamknięcie tej części uszka lewego przedsionka nie wpływa na resztę funkcji serca. Serce może funkcjonować bez niego prawidłowo.

Kto potrzebuje takiego leczenia?

Ta terapia jest zalecana głównie osobom z migotaniem przedsionków (Afib), u których występuje wysokie ryzyko udaru mózgu. Jest to szczególnie dobre rozwiązanie dla osób, które mają problemy z przyjmowaniem leków rozrzedzających krew.

Lekarze często przepisują leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin®) , aby zmniejszyć ryzyko udaru. Jednak u niektórych osób występują problemy z tymi lekami:

• Regularne badania krwi: Należy regularnie wykonywać badania krwi, aby mieć pewność, że przyjmuje się odpowiednią dawkę leku.
• Kontrola diety: niektóre produkty spożywcze, takie jak warzywa zawierające witaminę K, mogą wymagać ograniczenia.
• Ryzyko krwawienia: Ten lek może spowolnić proces krwawienia nawet w przypadku drobnego urazu. Jest to niebezpieczne dla osób, które często upadają lub są narażone na krwawienie z jelit.
• Ten lek nie działa u niektórych osób.

Apiksaban (Eliquis®), rywaroksaban (Xarelto®) bez warfarynyChociaż istnieją nowe leki tego typu, nie działają one u wszystkich. Są drogie dla niektórych osób i wiążą się z ryzykiem krwawienia.

Jeśli więc z takich powodów trudno jest kontynuować przyjmowanie leków rozrzedzających krew, warto porozmawiać z lekarzem o leczeniu zwanym zamknięciem uszka lewego przedsionka (LAA Closure).

Jakie metody są stosowane do zamknięcia uszka lewego przedsionka?

Istnieją różne metody i urządzenia do zamknięcia tej części lewego przedsionka. Oto niektóre z nich:

Przygotowanie do zabiegu i jego wykonanie

Przed leczeniem

Przed poddaniem się zabiegowi lekarz zbada Twoje serce za pomocą przezprzełykowego echokardiogramu (TEE).Wykonuje się badanie zwane TEE lub tomografią komputerową serca. TEE polega na wprowadzeniu małej kamery do przełyku, aby zmierzyć dokładny kształt i rozmiar uszka lewego przedsionka (LAA) w sercu. Wynika to z faktu, że uszka lewego przedsionka (LAA) nie są u wszystkich takie same. U niektórych osób uszka lewego przedsionka (LAA) mają kształt skrzydełka kurczaka, a u innych motyla. To badanie służy do doboru odpowiedniego urządzenia i rozmiaru.

Dodatkowo zaleca się, aby na kilka godzin przed zabiegiem powstrzymać się od jedzenia i picia (postu) .

Podczas leczenia

Można to zrobić na dwa główne sposoby.

1. Wykonywanie zabiegu w tym samym czasie, co inna operacja serca: Jeśli masz mieć inną poważną operację serca, taką jak wszczepienie bypassów, chirurg może jednocześnie przeciąć i usunąć tę część uszka lewego przedsionka lub ją zszyć.

2. Minimalnie inwazyjna: To najpopularniejsza metoda. Nie wykonuje się tu dużego nacięcia. Oto, co się dzieje:

• Wykonuje się niewielkie nacięcie skóry w pobliżu pachwiny, a następnie przez naczynie krwionośne wprowadza się cienką rurkę zwaną cewnikiem do serca.
• Rurka ta jest wprowadzana z prawego przedsionka serca do lewego przedsionka przez mały otwór w ścianie między dwiema komorami. (Nie martw się, otwór ten zwykle zamyka się samoistnie w ciągu 6 miesięcy).
• Następnie rurka jest przesuwana do uszka lewego przedsionka, a wcześniej wybrane urządzenie jest zmuszane do zamknięcia ujścia uszka lewego przedsionka.
• Wszystko to odbywa się poprzez zaglądanie do wnętrza za pomocą skanów, takich jak fluoroskopia (prześwietlenie rentgenowskie) i przezprzełykowa analiza powierzchni ciała .
• Po zakończeniu pracy cewnik jest wyjmowany.

Co dzieje się po leczeniu?

Jeśli zabieg zostanie wykonany poprzez małe nacięcie, najprawdopodobniej będziesz musiał pozostać w szpitalu tylko jedną noc i będziesz mógł wrócić do domu następnego dnia.

Plan leczenia ulegnie niewielkiej zmianie po powrocie do domu.

• Zazwyczaj przez pierwsze 45 dni należy przyjmować antykoagulant i aspirynę. W tym czasie wokół urządzenia utworzy się tkanka skórna, która szczelnie je zamknie.
• Gdy skan TEE po 45 dniach potwierdzi całkowite zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA), możesz przestać przyjmować leki rozrzedzające krew. Następnie będziesz otrzymywać klopidogrel (Plavix®) i aspirynę przez 6 miesięcy .
• Czasami lekarz zaleca długotrwałe przyjmowanie aspiryny.

Jakie są korzyści i zagrożenia?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją korzyści i drobne zagrożenia. Lekarz wyjaśni Ci je wszystkie.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeżeli po powrocie do domu po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom lekarza.

• Gorączka lub inne objawy infekcji (obrzęk, zaczerwienienie nacięcia).
• Nieprawidłowe bicie serca, uczucie kołatania w klatce piersiowej.
• Silny ból w klatce piersiowej.
• Trudności w oddychaniu.

Życie z migotaniem przedsionków może być stresujące, zwłaszcza jeśli masz problemy z lekami rozrzedzającymi krew. Zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA) nie jest zabiegiem dla każdego, ale może być dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Dlatego szczerze porozmawiaj o tym z kardiologiem, zadaj pytania i podejmij decyzję, która będzie dla Ciebie najlepsza.