Mandibulektomia: Czy powinniśmy być tego świadomi?

Wyobraź sobie, że ktoś zachoruje na raka jamy ustnej lub dozna poważnego zakażenia kości żuchwy… czasami chorą część trzeba całkowicie usunąć chirurgicznie. Dlatego w tym artykule omówimy bardzo ważną operację, którą wykonuje się w takiej sytuacji. Chociaż temat jest nieco skomplikowany, omówmy go tak prosto, jak to możliwe.

Czym jest mandibulektomia?

Mówiąc najprościej, żuchwa (mandibulektomia) to chirurgiczne usunięcie części lub całości żuchwy. Lekarze zazwyczaj przeprowadzają tę operację w celu usunięcia guza nowotworowego lub innej chorej części szczęki. Nazywa się to również resekcją żuchwy .

Jakie są główne rodzaje tego zabiegu?

Tę operację można podzielić na dwa główne typy. Zobaczmy, jakie one są.

Skąd wziąć kość do odbudowy szczęki?

W przypadku segmentarnej żuchwy mówimy, że fragmenty kości potrzebne do odbudowy szczęki są pobierane z innych części ciała. Najczęściej stosowane metody to:

• Podudzie
• Łopatka
• Biodro

W niektórych przypadkach do tego celu można wykorzystać płytki metalowe lub nawet kość od dawcy.

Kto potrzebuje tej operacji?

Istnieje kilka sytuacji, w których lekarz może zalecić ten rodzaj operacji.

• Jeśli masz raka jamy ustnej .
• Kiedy masz raka środkowej części gardła (rak jamy ustnej i gardła) .
• W przypadku poważnego zakażenia kości szczęki (zapalenia kości i szpiku kostnego) .
• Kiedy niektóre leki (terapia bisfosfonianami) powodują ciężką utratę tkanki kostnej w szczęce (martwicę kości szczęki) .
• Kiedy doszło do bardzo poważnego urazu żuchwy.

Co się dzieje przed operacją?

Przed wykonaniem tego typu zabiegu zespół medyczny przeprowadzi szereg badań, w tym tomografię komputerową, aby lepiej ocenić rozmiar i stan guza w szczęce.

Jeśli konieczna będzie operacja rekonstrukcji szczęki, mogą zostać przeprowadzone dodatkowe badania w celu sprawdzenia stanu naczyń krwionośnych w miejscu pobrania narządu.

Ponadto lekarz zaleci Ci unikanie poniższych rzeczy przed operacją, ponieważ mogą one zwiększyć krwawienie w trakcie zabiegu i opóźnić gojenie się rany po zabiegu.

• Alkohol
• Środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen
• Palenie
• Niektóre suplementy ziołowe

Co dzieje się podczas operacji?

Mandibulektomia to długotrwały zabieg, trwający kilka godzin. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, w stanie uśpienia .

W przypadku brzeżnej żuchwy...

1. Chirurg wykona nacięcie na wewnętrznej stronie policzka.

2. Usuwa się część żuchwy zaatakowaną przez raka i otaczającą ją tkankę.

3. Nacięcia zostają zszyte.

W przypadku segmentalnej żuchwy...

To jest bardziej złożony proces.

1. Najpierw usuwa się raka szczęki i otaczającą go tkankę.

2. Usunięte części wysyłane są na biopsję w celu sprawdzenia, czy nadal znajdują się w nich komórki rakowe.

3. Sprawdza się również, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

4. Następnie z ustalonego miejsca (np. nogi, ramienia itp.) pobiera się fragment kości, tkanki i skóry.

5. Usunięta kość zostaje ukształtowana tak, aby pasowała do usuniętej części szczęki.

6. Naczynia krwionośne (tętnice i żyły) z pobranego obszaru są łączone z naczyniami krwionośnymi w głowie i szyi. Czynność ta jest wykonywana bardzo ostrożnie.

7. Na koniec nową szczękę mocuje się płytkami i śrubami, a nacięcia zszywa.

Po zabiegu chirurgicznym mogą być potrzebne także następujące rzeczy:

• Łuki ortodontyczne i gumki wewnątrz jamy ustnej utrzymują zęby i szczękę we właściwym położeniu.
• Rurka tracheostomijna ułatwiająca oddychanie.
• Sonda do karmienia to rurka poprowadzona od nosa do żołądka, która zapewnia odpowiednie odżywianie.

Co się dzieje po operacji?

W zależności od rodzaju zabiegu, pobyt w szpitalu może trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Po powrocie do domu należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących utrzymywania ran w czystości i odpowiedniego odżywiania . Początkowo konieczne może być stosowanie diety płynnej lub karmienie przez sondę. Należy również porozmawiać z lekarzem o sposobach radzenia sobie z bólem.

W trakcie procesu gojenia może być konieczna terapia logopedyczna i fizjoterapia. Jeśli wystąpił u Ciebie nowotwór, może zostać zalecona radioterapia lub chemioterapia , aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.

Jakie objawy wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej?

Bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli po powrocie do domu z zabiegu wystąpią jakiekolwiek objawy ostrzegawcze. Zwróć uwagę na następujące objawy:

Jeśli zauważysz coś takiego, natychmiast poinformuj o tym lekarza. W nagłych przypadkach udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.