Czy masz te objawy? Porozmawiajmy o stwardnieniu rozsianym (SM)!

Czy masz czasami wrażenie, że tracisz równowagę lub nagle tracisz wzrok? A może masz wrażenie, że tracisz równowagę podczas chodzenia? Są chwile, kiedy zastanawiasz się, czy te dolegliwości tylko przemijają, czy to początek czegoś poważniejszego? Dzisiaj porozmawiamy o chorobie, która jest nieco skomplikowana, ale bardzo ważna. To stwardnienie rozsiane , w skrócie SM .

Czym jest stwardnienie rozsiane?

Mówiąc prościej, stwardnienie rozsiane (SM) to choroba, w której układ odpornościowy atakuje mózg i rdzeń kręgowy , czyli ośrodkowy układ nerwowy . Nazywa się to chorobą autoimmunologiczną .

Wyobraź sobie nerwy w swoim ciele jako przewody elektryczne. Te przewody mają wokół siebie ochronną osłonkę, prawda? Podobnie nasze komórki nerwowe mają osłonkę zwaną mieliną . Osłonki mielinowe pomagają sygnałom szybko i precyzyjnie przesyłać sygnały przez nerwy. Ta komunikacja jest niezbędna dla wszystkiego, co widzimy, czujemy i poruszamy naszymi ciałami.

U osób chorych na SM układ odpornościowy omyłkowo atakuje komórki mielinowe . To tak, jakby nasza własna armia atakowała nasz kraj. To uszkadza osłonki mielinowe. W rezultacie sygnały nerwowe nie przemieszczają się prawidłowo, zatrzymują się w środku lub idą w niewłaściwym kierunku. Do uszkodzeń może dojść w mózgu, rdzeniu kręgowym, a czasem nawet w nerwach łączących się z oczami.

Obecnie nie ma lekarstwa na SM. Istnieje jednak wiele skutecznych metod leczenia, które minimalizują uszkodzenia i łagodzą objawy. Nie martw się więc.

Jakie są główne typy SM?

Stwardnienie rozsiane (SM) dotyka każdego inaczej, dlatego lekarze dzielą je na kilka typów w zależności od objawów. Nie są to różne choroby, a jedynie sposób, w jaki się objawiają.

Istnieją cztery główne typy:

1. Zespół izolowanego klinicznie (CIS): Objawy SM pojawiają się po raz pierwszy. Brakuje jednak wystarczających dowodów, aby jednoznacznie potwierdzić tę diagnozę. Objawy te są spowodowane uszkodzeniem mieliny. Nie u każdej osoby z CIS rozwinie się SM, ale u niektórych może ono rozwinąć się w przyszłości.

2. Nawracająco-remisyjna postać stwardnienia rozsianego (RRMS): Jest to najczęstszy typ SM . Około 85% osób z SM należy do tej kategorii. Dzieje się tak, gdy nagle pojawiają się nowe objawy lub stare objawy nasilają się. Nazywamy to „nawrotem” lub „atakiem ”. Z czasem objawy te zmniejszają się lub całkowicie zanikają. Nazywa się to „remisją”.Już czas.

3. Wtórnie postępująca postać stwardnienia rozsianego (SPMS): U wielu osób z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS) ostatecznie rozwija się SPMS. Na tym etapie uszkodzenia nerwów stopniowo się nasilają, a objawy stopniowo nasilają. Mogą występować rzuty, ale okresy remisji, czyli złagodzenia objawów, są krótsze.

4. Pierwotnie postępująca postać stwardnienia rozsianego (PPMS): W tym typie objawy stopniowo nasilają się od początku. Nie występują wyraźne nawroty i remisje, jak w przypadku postaci rzutowo-remisyjnej.

Oprócz tych czterech głównych typów, istnieje kilka bardzo rzadkich odmian SM:

• Stwardnienie rozsiane guzowate: Jest to postać stwardnienia rozsianego, która powoduje demielinizację dużych obszarów mózgu. Mogą one przypominać guzy. Aby ustalić, czy jest to guz mózgu, może być konieczna biopsja.
• Stwardnienie koncentryczne Balo: W tej chorobie uszkodzenia mieliny są widoczne na obrazie MRI w postaci koncentrycznych pierścieni, stąd jej nazwa.
• Stwardnienie rozsiane wariant Marburga: To bardzo rzadka, ciężka postać SM. Objawy postępują szybko i mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną leczone.

Jak powszechne jest SM?

Badania przeprowadzone w krajach takich jak Stany Zjednoczone pokazują, że prawie milion dorosłych żyje z SM. Osoby z tą chorobą chorują również na Sri Lance.

Jakie są wczesne objawy SM?

Pierwsze objawy SM mogą obejmować:

• Zmiany widzenia: niewyraźne widzenie w jednym oku, ból (stan ten nazywa się zapaleniem nerwu wzrokowego ), podwójne widzenie i możliwa utrata wzroku.
• Osłabienie mięśni: Zwykle po jednej stronie twarzy lub ciała, lub poniżej talii.
• Drętwienie lub nietypowe odczucia: Zwykle występują one po jednej stronie twarzy lub ciała, albo poniżej talii. Mogą przypominać mrowienie lub nie występować wcale.

Jakie są inne objawy SM?

Oto kilka innych typowych objawów, które mogą być spowodowane SM:

• Zmęczenie: Nie tylko zmęczenie, ale nie do zniesienia, przytłaczające zmęczenie.
• Niezgrabność
• Zawrót głowy
• Trudności w kontrolowaniu funkcji pęcherza moczowego: częste oddawanie moczu, niemożność kontrolowania oddawania moczu.
• Utrata równowagi i koordynacji
• Trudności w zakresie funkcji poznawczych:Oznacza to pogorszenie myślenia, pamięci, uwagi, zdolności uczenia się i osądu.
• Zmiany nastroju: drażliwość, depresja, lęk.
• Sztywność mięśni i skurcze/drżenia mięśni

Ważne jest, że te objawy różnią się u poszczególnych osób. To, co masz jednego dnia, może różnić się od tego, co masz następnego. Możesz mieć kilka z tych objawów, ale nie wszystkie naraz.

Czy możliwe jest normalne życie z SM?

Trudno to jednoznacznie określić, ponieważ to, co jest „normalne”, różni się w zależności od osoby. W przypadku SM można mieć okresy remisji . Oznacza to okresy, w których objawy ustępują i pacjent może być praktycznie taki sam jak wcześniej. Można nawet zapomnieć o SM, dopóki objawy nie powrócą. To, jak ta „normalność” wygląda i jak bardzo się ją odczuwa, może się różnić w zależności od rodzaju SM i stadium choroby.

Co jest przyczyną SM?

Główną przyczyną SM jest zniszczenie mieliny (demielinizacja) . Jak już wcześniej omawialiśmy, mielina to ochronna osłonka komórek nerwowych (neuronów) w mózgu i rdzeniu kręgowym. To ona przesyła sygnały między mózgiem a resztą ciała, kontrolując takie funkcje jak widzenie, czucie i ruch.

Zadaniem układu odpornościowego jest ochrona organizmu przed czynnikami szkodliwymi, takimi jak bakterie i wirusy. Jednak w przypadku SM układ odpornościowy staje się nadaktywny i błędnie uważa, że ​​zdrowa mielina (a czasami znajdujące się pod nią komórki nerwowe) stanowi zagrożenie. Kiedy układ odpornościowy atakuje tę zdrową mielinę, uszkadza ją. Zjawisko to nazywa się demielinizacją .

Lekarz może użyć badania obrazowego, takiego jak rezonans magnetyczny, aby znaleźć dowody uszkodzenia mieliny. Może to być blizna, zmiana lub blaszka . W przypadku uszkodzenia mieliny sygnały między komórkami nerwowymi nie są prawidłowo przekazywane. To właśnie powoduje objawy SM.

Eksperci nadal nie wiedzą dokładnie, dlaczego u niektórych osób rozwija się SM, ale badania sugerują, że poniższe czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na tę chorobę:

• Palenie
• Narażenie na toksyny: Na przykład narażenie na bierne palenie, pestycydy.
• Niski poziom witaminy D
• Narażenie na działanie wirusa: Na przykład wirusa Epsteina-Barr lub mononukleozy .
• Otyłość w dzieciństwie
• Predyspozycje genetyczne:Oznacza to, że jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpi na tę chorobę lub jeśli posiadasz geny predysponujące Cię do jej rozwoju, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zachorujesz.

Kto jest bardziej narażony na zachorowanie na SM?

Ryzyko zachorowania na SM może być u Ciebie większe, jeśli:

• Jeśli masz od 20 do 40 lat.
• Jeśli masz północnoeuropejskie pochodzenie.
• Jeśli jesteś kobietą (kobiety częściej zapadają na SM).

Pamiętaj jednak, że SM może dotknąć każdego. W rzadkich przypadkach może również dotknąć dzieci .

Jakie powikłania mogą wystąpić w wyniku SM?

Jeśli objawy SM nasilają się lub stają się coraz gorsze, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Trudności w chodzeniu bez pomocy.
• Utrata kontroli nad jelitami i pęcherzem .
• Utrata pamięci .
• Dysfunkcja seksualna .
• Depresja i lęk .

Jak diagnozuje się SM?

Nie ma jednego testu, który pozwala na definitywną diagnozę SM. Lekarz stwierdzi SM po przeprowadzeniu badania fizykalnego, badania neurologicznego i kilku innych testów .

Podczas badania lekarz dowie się więcej o Twoich objawach i historii choroby. Badania mogą obejmować badania krwi, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu i rdzenia kręgowego oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego .

Postawienie ostatecznej diagnozy SM może zająć trochę czasu. Konieczne mogą być kilkukrotne wizyty u lekarza, zanim będzie można mieć pewność. Wynika to z faktu, że objawy SM mogą być podobne do objawów wielu innych powszechnych chorób. Chociaż opóźnienie w diagnozie może być frustrujące, uzyskanie trafnej diagnozy może pomóc lekarzowi w odpowiednim leczeniu objawów.

Jakie testy stosuje się w diagnostyce SM?

Testy diagnostyczne pomagają lekarzowi wykluczyć inne schorzenia o podobnych objawach do SM. Mogą one obejmować:

• Badania krwi i moczu
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
• Badanie tomografii koherentnej optycznej (OCT): pozwala sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia nerwów wzrokowych.
• Nakłucie lędźwiowe: Polega na pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego z kręgosłupa i jego zbadaniu.
• Badanie potencjału wywołanego (EP): mierzy szybkość przemieszczania się impulsów nerwowych.

Kto diagnozuje SM?

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa u Ciebie SM, skieruje Cię do neurologa . Neurolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu nerwowego, w tym mózgu i rdzenia kręgowego.

Czy SM można całkowicie wyleczyć?

Niestety, obecnie nie ma sposobu na całkowite wyleczenie SM.

Jakie są metody leczenia SM?

Głównymi celami leczenia stwardnienia rozsianego są minimalizacja dalszych uszkodzeń, kontrola objawów i zapobieganie powikłaniom . Plan leczenia może obejmować:

• Leki
• Fizjoterapia, terapia zajęciowa lub terapia logopedyczna
• Poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego

Inne sposoby radzenia sobie z objawami różnią się w zależności od tego, jak choroba na Ciebie wpływa. Mogą to być:

• Noszenie okularów lub przyjmowanie leków na problemy ze wzrokiem.
• Głęboka stymulacja mózgu w leczeniu drżenia mięśni.
• Korzystanie z urządzeń wspomagających, np. laski, balkonika lub wózka inwalidzkiego, w przypadku trudności z chodzeniem.
• Leki przeciwdrgawkowe lub leki przeciwskurczowe stosowane w celu łagodzenia bólu (np . gabapentyna lub nortriptylina ).
• Leki takie jak donepezil, stosowane w przypadku objawów poznawczych.
• Terapie alternatywne, takie jak akupunktura i joga .

Jeśli Twój organizm nie reaguje dobrze na niektóre leki podczas ataku SM, lekarz może zalecić wymianę osocza (plazmaferezę) . Jest to bardziej skuteczne w ograniczaniu szkód wywołanych przez istniejący atak niż w zapobieganiu kolejnym atakom w dłuższej perspektywie.

Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy istnieją badania kliniczne, w których mógłbyś wziąć udział. Badania kliniczne to testy przeprowadzane na ludziach, mające na celu znalezienie nowych metod leczenia SM i innych chorób – nowych leków lub nowych sposobów wykorzystania istniejących leków.

Leki na stwardnienie rozsiane

Leki na stwardnienie rozsiane mogą zmniejszyć częstotliwość nawrotów, ograniczyć rozwój nowych zmian/bliznowacenia w mózgu i rdzeniu kręgowym oraz spowolnić postęp choroby. Do najczęściej stosowanych leków na SM należą:

1. Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT):Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT) zmniejszają liczbę rzutów, spowalniają postęp SM i zapobiegają powstawaniu nowych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka leków do długotrwałego leczenia SM.

2. Leki stosowane w leczeniu nawrotów: W przypadku ciężkich ataków leki takie jak kortykosteroidy (np. metyloprednizolon ) hamują układ odpornościowy i szybko zmniejszają obrzęk. Leki te mogą przyspieszyć rekonwalescencję po ataku. Zmniejszają również uszkodzenia osłonki mielinowej wokół komórek nerwowych. Lekarz może podać te leki dożylnie. Inne krótkoterminowe metody leczenia ciężkich ataków obejmują dożylną terapię immunoglobulinami lub wymianę osocza .

DMT na SM

Poniżej przedstawiono leki DMT powszechnie stosowane w leczeniu SM i metody ich podawania:

• Iniekcje podskórne: interferon beta, octan glatirameru lub ofatumumab.
• Wlewy dożylne (IV): Alemtuzumab, natalizumab, rytuksymab, ocrelizumab lub ublituksymab.
• Leki doustne: kladrybina, fumaran dimetylu, fumaran diroksymelu, fumaran monometylu, fingolimod, siponimod, ponesimod, ozanimod lub teriflunomid.
• Przeszczep komórek macierzystych

Czy stwardnieniu rozsianemu można zapobiegać?

Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania SM.

Jak łagodzić zaostrzenia objawów SM?

Najbardziej skutecznym sposobem na ograniczenie liczby zaostrzeń, nawrotów i ataków jest stosowanie terapii modyfikujących przebieg choroby (DMT) .

Ważne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia . Podejmowane przez Ciebie decyzje mogą pomóc spowolnić postęp choroby. Aby zachować zdrowie, lekarz może zalecić następujące działania:

• Jedzenie pożywnego jedzenia.
• Wystarczająca ilość snu.
• Podejmowanie regularnej aktywności fizycznej.
• Nieużywanie wyrobów tytoniowych.

Radzenie sobie z chorobą przewlekłą może być wyzwaniem psychicznym. SM może czasami wpływać na nastrój i pamięć. Neuropsycholog lub doradca zdrowia psychicznegoWspółpraca jest podstawą długoterminowego leczenia choroby.

Jakie są rokowania w przypadku SM?

Stwardnienie rozsiane to choroba przewlekła, na którą nie ma lekarstwa . Jednak obecne metody leczenia są bardzo skuteczne w łagodzeniu objawów i zmniejszaniu częstotliwości zaostrzeń. Z leczeniem lub bez, SM może z czasem prowadzić do niepełnosprawności, utrudniając wykonywanie codziennych czynności bez pomocy. Twój zespół opiekuńczy jest do Twojej dyspozycji przez cały okres choroby, podejmując kroki w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia.

Czy stwardnienie rozsiane ma wpływ na długość życia?

Możesz oczekiwać normalnego życia ze stwardnieniem rozsianym. Chociaż wcześniejsze badania wykazały, że stwardnienie rozsiane może skrócić oczekiwaną długość życia o około 10 lat, sytuacja ta uległa znacznej poprawie dzięki postępowi w leczeniu. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach SM jest śmiertelne.

Czy osoba chora na SM może prowadzić normalne życie?

Tak. SM może być trudną chorobą do zdiagnozowania i leczenia, ale Twój zespół opiekuńczy będzie Ci pomagał na każdym kroku. Chociaż nie ma lekarstwa, możesz żyć pełnią życia z SM. Od leków po terapię – istnieją sposoby, które pomogą Ci zmaksymalizować sprawność fizyczną i umysłową. Istnieją nawet grupy wsparcia , które pomogą Ci nawiązać kontakt z osobami, które przeszły przez podobne doświadczenia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz u siebie poniższe objawy, powinieneś udać się do lekarza:

• Odczuwanie nadmiernej wrażliwości na ciepło.
• Jeśli czujesz się niestabilnie lub masz problemy z równowagą.
• Trudności z zapamiętywaniem rzeczy.
• Zwłaszcza jeśli odczuwasz drętwienie lub mrowienie w dłoniach lub stopach.
• Nagłe zmiany widzenia.
• Jeśli czujesz osłabienie rąk lub nóg.

Jeśli chorujesz na SM i pojawią się u Ciebie nowe objawy lub jeśli istniejące objawy się pogorszą, powiadom o tym lekarza.

Jakie pytania powinieneś zadać lekarzowi?

Możesz chcieć zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
• Jak często powinienem korzystać z fizjoterapii?
• Czy przepisane leki powodują jakieś skutki uboczne?
• Kiedy i jak często powinienem przyjmować lek?
• Na jakie objawy powinienem zwrócić uwagę?
• Czy możesz mi doradzić, jak zachować dobre zdrowie?
• Czy możesz polecić jakieś grupy wsparcia?

Przesłanie do domu

Stwardnienie rozsiane (SM) to frustrująca, zagrażająca życiu choroba. Objawy mogą pojawić się nagle i nasilić. SM może również zwiększać ryzyko wypadków w przypadku utraty równowagi.

Ale nie jesteś sam. Lekarz może pomóc Ci radzić sobie z tą chorobą i bezpiecznie kontynuować codzienne czynności. W miarę postępu choroby może zaistnieć konieczność wprowadzenia drobnych zmian w stylu życia, takich jak korzystanie z pomocy w chodzeniu lub noszenie okularów. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) żyje jednak pełnym i aktywnym życiem dzięki wsparciu zespołu opiekującego się nimi. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące opcji leczenia, objawów lub powikłań, na które należy zwrócić uwagę, nie wahaj się zapytać lekarza. Uzyskanie informacji i odpowiedniego wsparcia to najlepszy sposób na udane życie z SM.

Stwardnienie rozsiane, SM, choroba neurologiczna, mielina, mózg, rdzeń kręgowy, objawy, leczenie, choroba autoimmunologiczna, stwardnienie rozsiane