Uważajmy na złośliwy zespół neuroleptyczny, niebezpieczną chorobę wywoływaną przez leki neuroleptyczne!

Ty lub ktoś, kogo znasz, może przyjmować leki zwane neuroleptykami, stosowane w leczeniu niektórych schorzeń psychicznych. Chociaż leki te mogą być bardzo pomocne dla wielu osób, zdarzają się bardzo rzadkie przypadki, w których mogą one powodować niebezpieczne, a nawet zagrażające życiu schorzenia. Właśnie to nazywamy złośliwym zespołem neuroleptycznym (ZNMS). To skomplikowana nazwa, ale warto o niej wiedzieć.

Czym jest złośliwy zespół neuroleptyczny (ZNMS)? Wyjaśnijmy to w prosty sposób!

Mówiąc najprościej, złośliwy zespół neuroleptyczny (ZNMS) to bardzo rzadka i potencjalnie zagrażająca życiu reakcja na grupę leków zwanych neuroleptykami (znanych również jako leki przeciwpsychotyczne). Leki te są stosowane w leczeniu i łagodzeniu objawów wielu zaburzeń psychicznych.

W przypadku tego schorzenia `NMS` można zaobserwować kilka głównych objawów:

• Wysoka gorączka (hipertermia).
• Mięśnie w ciele stają się napięte i bolesne (jeśli ten stan się utrzymuje, może nawet dojść do ich pęknięcia).
• Zmiany stanu psychicznego (takie jak dezorientacja, utrata pamięci).
• Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego lub dysautonomia.

Nasz autonomiczny układ nerwowy jest jak automatyczny układ w naszym ciele. Kontroluje on takie rzeczy, jak ciśnienie krwi i częstość oddechów. Gdy zawodzi, ciśnienie krwi może gwałtownie rosnąć i spadać, powodując nadmierne pocenie się (wtórną nadpotliwość) i nadmierne wydzielanie śliny.

NMS to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego w przypadku wystąpienia tych objawów, najlepiej natychmiast udać się do szpitala.

Czym są te leki neuroleptyczne?

Leki neuroleptyczne, zwane też lekami przeciwpsychotycznymi, można podzielić na dwie główne kategorie.

1. Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub „typowe”.

2. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji lub „atypowe”.

Lekarze przepisują te leki przeciwpsychotyczne pierwszej i drugiej generacji w leczeniu różnych schorzeń psychicznych i neurologicznych. Oto kilka przykładów:

• Problemy behawioralne występujące w demencji.
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
• Depresja.
• Zaburzenia odżywiania.
• Uogólnione zaburzenie lękowe.
• Pobudzenie geriatryczne.
• Bezsenność.
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
• Zaburzenia osobowości.
• Zespół stresu pourazowego (PTSD).
Zaburzenie schizoafektywne . Schizofrenia i choroby pokrewne.

Jakie leki mogą powodować złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS)?

Istnieje kilka rodzajów leków, które mogą powodować zespół NMS. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Typowe leki neuroleptyczne (przeciwpsychotyczne):

• Bromperidol
• Chlorpromazyna `(Chlorpromazyna)`
• Klopentiksol
• Flufenazyna `(Flufenazyna)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loksapina
• Promazyna
• Tiorydazyna `(Tiorydazyna)`
• Tiotiksen
• Trifluoperazyna `(Trifluoperazyna)`

Atypowe leki neuroleptyczne (przeciwpsychotyczne):

• Amisulpryd
• Arypiprazol
• Klozapina
• Olanzapina
• Kwetiapina
• Risperidon
• Zyprazydon
• Zotepina

Niektóre leki przeciwwymiotne:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Prochlorperazyna `(Prochlorperazyna)`
• Prometazyna

Leki dopaminergiczne (na chorobę Parkinsona) (poprzez nagłe odstawienie):

• Amantadyna
• Agoniści dopaminy
• Lewodopa
• Tolkapon

Nie martw się tą listą. Nie u każdego, kto przyjmuje te leki, rozwinie się zespół NMS. To bardzo rzadka choroba. Ale jeśli przyjmujesz te leki, ważne jest, abyś o tym wiedział.

Jaka jest różnica między NMS a hipertermią złośliwą?

Być może słyszałeś również o schorzeniu zwanym hipertermią złośliwą. To również rzadka, ciężka reakcja. Jest ona jednak wywoływana przez leki stosowane w znieczuleniu ogólnym i środki zwiotczające mięśnie .

Może również powodować sztywność mięśni, osłabienie odruchów (hiporefleksję) oraz zmiany skórne (sinienie, zaczerwienienie). Objawy te mogą być podobne do objawów NMS. Lekarze mogą jednak odróżnić te dwie choroby, analizując historię choroby pacjenta, czyli to, czy ostatnio był znieczulony lub przyjmował neuroleptyki.

Jaka jest różnica między NMS a zespołem serotoninowym?

Zespół serotoninowy to kolejna zagadkowa przypadłość. Jest on wywoływany przez leki należące do grupy serotoninergicznej, takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne, amfetaminy, leki przeciwhistaminowe i stabilizatory nastroju. Mówiąc prościej, występuje, gdy w organizmie znajduje się zbyt dużo substancji chemicznej zwanej serotoniną.

Objawy zespołu serotoninowego obejmują sztywność mięśni, hiperrefleksję, biegunkę, pocenie się, drgania mięśni (mioklonie) oraz zmiany stanu psychicznego. Gorączka i sztywność mięśni występują jednak zazwyczaj rzadziej w zespole serotoninowym niż w NMS.

Lekarz rozróżni te dwa schorzenia na podstawie Twoich objawów i leków, które przyjmujesz.

Kto choruje na złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS)?

NMS może wystąpić u każdej osoby przyjmującej leki neuroleptyczne (przeciwpsychotyczne).

Choć uważa się, że około dwie trzecie przypadków NMS występuje w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia leczenia neuroleptykami, należy pamiętać, że schorzenie to może wystąpić w dowolnym momencie leczenia.

Jak powszechny jest ten stan `NMS`?

W rzeczywistości złośliwy zespół neuroleptyczny (ZNMS) jest bardzo rzadką chorobą. Występuje u 0,01% do 3,2% osób przyjmujących leki neuroleptyczne.

Jednak dobrą wiadomością jest fakt, że liczba zgłoszeń dotyczących NMS maleje ze względu na wprowadzenie nowych leków, które mają mniejsze ryzyko wywołania NMS, a także dzięki większej świadomości lekarzy i pacjentów na temat tej choroby.

Jakie są objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS)?

Objawy „NMS” zwykle pojawiają się w ciągu jednego do trzech dni . Główne objawy to:

• Bardzo wysoka gorączka (38,9–40 stopni Celsjusza).
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia).
• Przyspieszone tętno (tachykardia).
• Przyspieszony oddech (tachypnoe).
• Sztywność mięśni (sztywność mięśni).
• Zmiany stanu psychicznego (takie jak dezorientacja, pobudzenie, utrata przytomności).
• Nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie tętnicze.
• Nadmierne pocenie się.

Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych objawów, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki neuroleptyczne, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do najbliższego szpitala. Jest to nagły przypadek medyczny.

W jaki sposób leki neuroleptyczne powodują zespół NMS?

Schorzenie `NMS` jest spowodowane przyjmowaniem leków neuroleptycznych (przeciwpsychotycznych).Może wystąpić po podaniu pojedynczej dawki, po zwiększeniu dawki lub przy ciągłym stosowaniu tej samej dawki. Chociaż NMS jest głównie związany z lekami przeciwpsychotycznymi pierwszej generacji, może również wystąpić, w mniejszym stopniu, po nagłym odstawieniu leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji, niektórych leków przeciwwymiotnych i leków dopaminergicznych stosowanych w chorobie Parkinsona.

Naukowcy wciąż próbują ustalić dokładną przyczynę NMS. Obecna teoria głosi, że jest ona spowodowana antagonizmem receptora dopaminowego D2 . Dopamina jest neuroprzekaźnikiem w naszym mózgu. Jest to substancja chemiczna, która przenosi sygnały między komórkami. Leki neuroleptyczne działają poprzez blokowanie dostępu tego przekaźnika dopaminy do komórek poprzez specyficzne receptory.

Gdy receptory dopaminy w podwzgórzu i/lub rdzeniu kręgowym są zablokowane, wzrasta napięcie mięśni. Ponadto, zaburzenie receptorów dopaminy w podwzgórzu jest przyczyną wysokiej gorączki i dużych wahań ciśnienia krwi obserwowanych w NMS.

Jak diagnozuje się złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS)?

Aby lekarz mógł zdiagnozować NMS, u pacjenta muszą występować wszystkie poniższe objawy lub schorzenia :

• Przyjmujesz leki neuroleptyczne lub nagle przestałeś przyjmować leki dopaminergiczne.
• Masz poważne napięcie mięśni (może to nawet doprowadzić do zerwania mięśnia).
• Masz wysoką gorączkę.
• Nastąpiła zmiana w Twoim stanie psychicznym.

Ponadto muszą być obecne co najmniej dwie z następujących cech :

• Nadmierne lub nietypowe pocenie się.
• Trudności z połykaniem.
• Niemożność kontrolowania oddawania moczu lub stolca (nietrzymanie moczu).
• Przyspieszone tętno (tachykardia).
• Nagle nie mogłem mówić.
• Podwyższone lub częste zmiany ciśnienia krwi.
• Zwiększona liczba białych krwinek (leukocytoza).
• Podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CPK) z powodu rozpadu mięśni.
• Powolne lub ograniczone odruchy (hiporefleksja).

Jakie testy wykonuje się w celu zdiagnozowania `NMS`?

Jeśli lekarz podejrzewa u Ciebie ZNMS, może zlecić takie badania, jak:

• Kompleksowy panel metaboliczny.
• Analiza moczu.
• Badanie gazometryczne krwi tętniczej lub żylnej.
• Badanie krwi na aktywność kinazy kreatynowej (CPK).

Jak leczy się złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS)?

ZMS to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia. W przypadku ZMS prawdopodobnie konieczna będzie hospitalizacja.Będziesz musiał poddać się leczeniu na oddziale intensywnej terapii (OIT).

We wszystkich przypadkach NMS lekarze natychmiast odstawią neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne), które wywołały NMS. Ponadto będą leczyć objawy NMS i podejmować działania zapobiegające ewentualnym powikłaniom. Leczenie może obejmować:

• Utrzymywanie stabilności serca i układu oddechowego za pomocą wentylacji mechanicznej, leków przeciwarytmicznych i/lub rozruszników serca.
• Utrzymywanie równowagi elektrolitowej w organizmie poprzez podawanie płynów dożylnie.
• Obniżenie temperatury ciała za pomocą koców chłodzących, wody z lodem i/lub okładów z lodu.
• Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, należy je regulować za pomocą leków.
• Podawanie leków, takich jak heparyna, w celu zapobiegania krzepnięciu krwi.
• Podawanie leków, które mogą przywrócić niski poziom dopaminy w organizmie.
• Podawanie środków zwiotczających mięśnie i układ kostny.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju NMS?

Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS):

• Rozpoczęcie stosowania nowego leku neuroleptycznego (przeciwpsychotycznego) lub zwiększenie jego dawki.
• Stosowanie więcej niż jednego leku neuroleptycznego lub stosowanie leku lit.
• Nagłe odstawienie leku dopaminergicznego stosowanego w chorobie Parkinsona.

Jak długo będzie trwał powrót do zdrowia po chorobie „NMS”? (Prognoza)

Jeśli choroba NMS zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona szybko i prawidłowo, większość osób wraca do zdrowia w ciągu dwóch tygodni do 14 dni.

Jeśli jednak leczenie zostanie rozpoczęte zbyt późno, mogą wystąpić poważne powikłania dotyczące mięśni, nerek, serca i/lub płuc.

Nieleczony w odpowiednim czasie, NMS może być śmiertelny. Współczynnik śmiertelności w przypadku NMS waha się od 5% do 20%. Jednak wzrost świadomości na temat NMS i stosowanie nowszych leków przeciwpsychotycznych zmniejszyły ten wskaźnik w ciągu ostatnich kilku dekad.

Wielu osobom, pod nadzorem lekarza, udaje się pomyślnie wznowić leczenie neuroleptykami (lekami przeciwpsychotycznymi).

Jakie są powikłania złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS)?

Niestety, powikłania NMS są częste i poważne. Niektóre z nich są spowodowane charakterystycznymi objawami NMS i dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, podczas gdy inne, zwłaszcza infekcje, mogą być spowodowane długotrwałym pobytem na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Do powikłań NMS należą:

• Rabdomioliza (rozpad komórek mięśniowych - jest to najczęstsze powikłanie).
• Odwodnienie.
• Ostra niewydolność nerek.
• Ostra niewydolność oddechowa.
• Stany padaczkowe/ napady padaczkowe .
• Zawał mięśnia sercowego.
• Krzepnięcie krwi w organizmie (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe).
• Ostra niewydolność wątroby.
• Zapalenie płuc.
• Sepsa (dostanie się zarazków do krwiobiegu).
• Zakażenie układu moczowego (ZUM).
• Zatorowość płucna.

Ponieważ te powikłania są tak poważne i zagrażają życiu, niezwykle ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z numerem 911 i udanie się do najbliższego szpitala w celu uzyskania pomocy medycznej w przypadku wystąpienia objawów NMS. Należy pamiętać, że NMS jest stanem zagrażającym życiu i może wymagać leczenia na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli przyjmujesz jeden lub więcej neuroleptyków (leków przeciwpsychotycznych), leków przeciwwymiotnych i/lub leków dopaminergicznych (leków stosowanych w chorobie Parkinsona), ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że działają one prawidłowo. Zapytaj również lekarza o skutki uboczne przyjmowanych leków i o objawy, na które powinieneś zwrócić uwagę.

Czy powinienem udać się na oddział ratunkowy (ETU), jeśli mam objawy `NMS`?

Jeśli masz objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZNMS), takie jak bardzo wysoka gorączka i sztywność mięśni, ważne jest, aby natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub udać się do najbliższego szpitala. ZNMS wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Nieleczony szybko i prawidłowo, może nawet doprowadzić do śmierci.

Złośliwy zespół neuroleptyczny (ZNMS) to poważna, zagrażająca życiu choroba. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Wczesne wykrycie ZNMS jest znacznie łatwiejsze w leczeniu. Chociaż ZNMS występuje rzadko, jeśli przyjmujesz leki neuroleptyczne (przeciwpsychotyczne), porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o działaniach niepożądanych i objawach, na które należy zwrócić uwagę. Są oni po to, aby Ci pomóc.

Najważniejsze rzeczy, których dowiedzieliśmy się z tego artykułu (Wnioski do domu)

Dobrze, przypomnijmy sobie zatem kilka najważniejszych rzeczy, o których należy pamiętać w kontekście omawianym w tym `NMS`:

• NMS to rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu choroba wywoływana przez leki neuroleptyczne.
• Głównymi objawami są wysoka gorączka, bóle mięśni i dezorientacja .
• Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Nie zwlekaj.
• Jeśli przyjmujesz leki neuroleptyczne, porozmawiaj z lekarzem o leku i jego skutkach ubocznych. Nie bój się zadawać pytań.
• Choroba NMS może być całkowicie wyleczona, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona.

Mamy nadzieję, że te informacje Cię pokrzepiły. Dbaj o zdrowie!

` Złośliwy zespół neuroleptyczny, NMS, leki psychiatryczne, skutki uboczne, wysoka gorączka, sztywność mięśni