Czy często musisz oddawać mocz? Brak kontroli? Porozmawiajmy o nadreaktywnym pęcherzu (OAB)

Szykujesz się do wyjścia... albo jesteś w trakcie ważnego zadania... i nagle czujesz potrzebę oddania moczu. Nie masz nawet czasu, żeby pobiec do łazienki. Czasami możesz nawet zsunąć ubranie, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Czy te rzeczy sprawiają, że czujesz się niekomfortowo i zawstydzony? Dlatego dzisiaj porozmawiamy o temacie, który jest dla Ciebie bardzo ważny. To nadreaktywny pęcherz moczowy, w skrócie OAB . Chociaż wiele osób nie lubi o tym rozmawiać i się tego wstydzi, jest to bardzo powszechna przypadłość. Istnieją na nią skuteczne metody leczenia.

Czym dokładnie jest nadreaktywny pęcherz moczowy (OAB)?

Mówiąc prościej, nadreaktywny pęcherz moczowy nie jest chorobą, a zespołem objawów. W tym przypadku pęcherz staje się nadreaktywny. Zazwyczaj, gdy pęcherz jest pełny, mózg wysyła sygnał, że musimy oddać mocz. Jednak u osoby z OAB mięśnie pęcherza nagle zaczynają się kurczyć, nawet gdy pęcherz nie jest całkowicie pełny. Wtedy pojawia się niekontrolowana, nagła potrzeba oddania moczu.

Oto główne objawy OAB.

Kto jest bardziej narażony na to schorzenie?

Chociaż OAB może dotknąć osoby w każdym wieku, najczęściej występuje u osób powyżej 65. roku życia. U kobiet schorzenie to może rozwinąć się nieco wcześniej niż u mężczyzn, najprawdopodobniej około 45. roku życia.

To jest tak powszechne, że miliony ludzi na całym świecie cierpią na tę chorobę. Jednak wiele osób wstydzi się o tym mówić, więc nie szuka leczenia. To prawdziwy wstyd. Bo to schorzenie, które można w dużej mierze kontrolować za pomocą leczenia.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są przyczyny OAB?

Mięsień wypieracz to mięsień w ścianie pęcherza moczowego. OAB jest spowodowany pewnymi schorzeniami lub urazami, które wpływają na ten mięsień. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom.

• Urazy brzucha: Podczas ciąży i porodu, szczególnie u kobiet, mięśnie miednicy mogą ulec rozciągnięciu i osłabieniu. Mięśnie te utrzymują pęcherz moczowy i inne narządy w miejscu. Osłabienie może spowodować nieznaczne opadnięcie pęcherza, co negatywnie wpływa na jego funkcjonowanie.
• Uszkodzenie nerwów: Pomyśl o tym, nasz pęcherz i mózg komunikują się za pomocą nerwów. Co się stanie, jeśli mózg otrzyma niewłaściwy sygnał, aby opróżnić pęcherz w niewłaściwym momencie? Właśnie to się dzieje tutaj. Nerwy te mogą zostać uszkodzone przez niektóre schorzenia i wypadki. Na przykład:
• Operacja miednicy lub kręgosłupa
• Schorzenia rdzenia kręgowego (przepukliny dysków)
• Radioterapia
• Choroba Parkinsona
• Stwardnienie rozsiane
• Udar
• Niektóre leki, alkohol i kofeina: Mogą one spowalniać układ nerwowy i wpływać na sygnały docierające do mózgu. Diuretyki (leki zwiększające wydalanie moczu) i kofeina (herbata, kawa) również mogą powodować szybkie napełnianie się pęcherza, co może prowadzić do niekontrolowanego oddawania moczu.
• Zakażenia:Kiedy pojawia się infekcja dróg moczowych (ZUM), może ona stymulować nerwy w pęcherzu i powodować jego niepotrzebne kurczenie się.
• Nadwaga: Wraz ze wzrostem masy ciała, wywierany jest dodatkowy nacisk na pęcherz. To ciśnienie może również utrudniać kontrolowanie oddawania moczu.
• Niedobór estrogenu po menopauzie: OAB może wystąpić również z powodu zmian hormonalnych, które zachodzą w organizmie kobiety po menopauzie.

Jak Pan to ocenia, Doktorze?

Kiedy zgłosisz się do lekarza z tymi objawami, pierwszą rzeczą, jaką zrobi, będzie uważne wysłuchanie tego, co masz do powiedzenia. Następnie delikatnie zbada okolice miednicy i odbytu. Może zadać Ci pytania takie jak:

• Jakie są twoje objawy?
• Od jak dawna utrzymują się te objawy?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie cierpi na tę chorobę?
• Jakie leki stosujesz? (w tym leki dostępne bez recepty)
• Co pijesz w ciągu dnia? Kiedy to pijesz?
• Jak wygląda Twoja dieta?

Czasami lekarz może skierować Cię do urologa.

Testy diagnostyczne

Lekarz może zalecić wykonanie kilku testów, aby potwierdzić diagnozę.

• Analiza moczu: Badanie to sprawdza, czy w moczu nie ma infekcji, czy nie ma komórek krwi itp. Jeśli przyczyną OAB jest np. zakażenie układu moczowego, badanie to może to wykryć.
• Badania urodynamiczne: Badania te pozwalają zmierzyć wiele rzeczy, na przykład ile moczu pozostaje w pęcherzu po jego oddaniu, prędkość, z jaką mocz wypływa, a także ciśnienie w pęcherzu podczas jego napełniania.
• Badanie ultrasonograficzne: Jest to bezbolesne badanie, które umożliwia uzyskanie szczegółowych obrazów pęcherza moczowego i otaczających go narządów.
• Tomografia komputerowa: Badanie to pozwala również na uzyskanie trójwymiarowych (3D) obrazów pęcherza moczowego.
• Cystoskopia: Polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową cienkiego, wyposażonego w kamerę instrumentu, cystoskopu, w celu zbadania wnętrza pęcherza moczowego. Przed zabiegiem pacjent otrzyma znieczulenie w żelu, więc nie ma powodu do obaw. W bardzo rzadkich przypadkach może być konieczne zastosowanie pełnego znieczulenia.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z OAB, w tym zmiany stylu życia i zachowania, leki oraz terapie stymulacji nerwów.

1. Zmiany w stylu życia i zachowaniu

Zanim zaczniesz brać leki, możesz zrobić wiele rzeczy samodzielnie. Oto pierwsze kroki w leczeniu.

Prowadź dziennik pęcherza.

Lekarz może zalecić prowadzenie przez kilka dni dzienniczka oddawania moczu. Pomoże Ci to zrozumieć, kiedy Twój stan się pogarsza oraz co jesz i pijesz. Zanotuj następujące informacje:

• Co pijesz?
• Ile pijesz?
• Co jest do jedzenia?
• Jak często oddajesz mocz?
• Jeśli wydalany jest mocz, kiedy i ile?
• Jak często odczuwasz potrzebę pilności?
• Czy zdarzyło Ci się popuszczać mocz podczas kaszlu, kichania lub śmiechu?

Dbaj o to, co jesz i pijesz

Niektóre pokarmy i napoje mogą stymulować pęcherz i nasilać objawy OAB. Spróbuj ograniczyć lub całkowicie wyeliminować te produkty:

• Herbata
• Kawa
• Alkohol
• Napoje bezalkoholowe zawierające kofeinę
• Owoce cytrusowe i napoje owocowe (pomarańcze, mandarynki)
• Czekolada
• Pomidory i żywność zawierająca pomidory
• Pikantne i kwaśne potrawy
• Produkty zawierające sztuczne słodziki (napoje dietetyczne, niektóre gumy do żucia)

Utrzymywanie prawidłowego funkcjonowania jelit

Zaparcia mogą wywierać dodatkowy nacisk na pęcherz i nasilać objawy OAB. Wypróbuj więc te wskazówki, aby utrzymać jelita w zdrowiu:

• Jedz produkty bogate w błonnik (brązowy ryż, fasolę, owies, rośliny strączkowe, warzywa, owoce).
• Pij o 2–4 szklanki wody więcej dziennie.
• Ćwicz regularnie.

Kontrola wagi i rzucenie palenia

Utrata nadwagi może zmniejszyć ucisk na pęcherz. Palenie tytoniu może również wpływać na mięśnie pęcherza. Dlatego rzucenie palenia jest również bardzo ważne.

Jak wytrenować pęcherz? (Wytrenowanie pęcherza)

To bardzo ważna i skuteczna metoda. W przypadku OAB pęcherz jest przyzwyczajony do opróżniania się, gdy jest nieco pełny. Dzięki temu treningowi uczymy pęcherz, aby utrzymywał trochę więcej moczu. Mówiąc prościej, to jak „resetowanie” pęcherza.

Jak to zrobić?

1. Znajdź swój obecny schemat: Najpierw zajrzyj do swojego dzienniczka oddawania moczu i sprawdź, jak często zazwyczaj oddajesz mocz. Załóżmy, że chodzisz do toalety co godzinę.

2. Stopniowo wydłużaj czas: Następnie postaraj się wstrzymać na kilka minut, nawet jeśli odczuwasz potrzebę oddania moczu. Jeśli początkowo oddaje się mocz po godzinie, staraj się wytrzymać godzinę i 15 minut.

3. Opanuj potrzebę: Kiedy pojawi się ta sporadyczna potrzeba, weź głęboki oddech i powoli wypuść powietrze. Pomyśl o miejscu, które Cię uspokaja. Poczekaj, aż potrzeba minie. Następnie idź do łazienki jak zwykle.

4. Pracuj według harmonogramu:Gdy będziesz w stanie komfortowo utrzymać nowy harmonogram (np. 1 godzinę i 15 minut) przez około tydzień, wydłuż go o kolejne 15 minut. Stopniowo wydłużaj czas, aż będziesz w stanie utrzymać mocz przez 2 do 4 godzin .

Strategie kontrolowania impulsów

• Przestań robić to, co robisz i usiądź, jeśli możesz. Pozostań nieruchomo.
• Napinaj i rozluźniaj mięśnie miednicy (jak w ćwiczeniach Kegla) kilka razy w krótkich odstępach czasu.
• Rozluźnij resztę ciała. Weź głęboki oddech.
• Pomyśl tylko o tym, jak powstrzymać potrzebę oddania moczu.
• Gdy parcie minie, powoli idź do toalety, jak zwykle. Nie panikuj.

Leczenie medyczne i inne metody

Jeśli zmiana stylu życia okaże się niewystarczająca do opanowania schorzenia, lekarz może zalecić inne metody leczenia.

Leki

Istnieją leki, które pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza i kontrolować niepożądane skurcze. Dzięki temu pęcherz może pomieścić więcej moczu.

• Leki antycholinergiczne: Leki takie jak oksybutynina (Ditropan®), tolterodyna (Detrol®), solifenacyna (VESIcare®).
• Leki beta-3-adrenergiczne: Leki takie jak Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Leki te należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem .

Stymulacja nerwów

Jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne, można zastosować leczenie polegające na wysyłaniu delikatnych sygnałów elektrycznych do nerwów kontrolujących pęcherz, przywracając ich funkcję.

• Stymulacja nerwów krzyżowych: Metoda stymulacji nerwów polegająca na wszczepieniu małego urządzenia pod skórę.
• Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego: Metoda polegająca na stymulacji nerwu w pobliżu kostki.

Wstrzyknięcia toksyny botulinowej

Botoks® jest najpopularniejszym rodzajem terapii. Botoks wstrzykuje się do ściany pęcherza moczowego za pomocą cystoskopu. Powoduje to rozluźnienie mięśni pęcherza. Efekty tego zabiegu utrzymują się około 6 miesięcy, dlatego konieczne są powtarzane wstrzyknięcia.

Jak radzić sobie z dyskomfortem w trakcie leczenia?

Czekając na efekt leczenia lub nie mogąc kontrolować sporadycznych wycieków, możesz odczuwać dyskomfort i zażenowanie. Istnieją jednak rozwiązania. Stosowanie specjalnych podpasek lub pieluch dla dorosłych (produktów na nietrzymanie moczu) pomoże Ci z pewnością siebie powrócić do codziennych zajęć.

• Regularnie zmieniaj:Zmiana podpaski po oddaniu moczu może pomóc zapobiec nieprzyjemnemu zapachowi i infekcjom skóry.
• Zastosuj ochronę skóry: Nałożenie kremu ochronnego na skórę przed włożeniem podpaski może pomóc zapobiec uszkodzeniom skóry spowodowanym przez mocz.
• Noś luźne, ciemne ubrania: dzięki temu wkładka będzie mniej widoczna. Nawet jeśli zmoknie, będzie mniej widoczna w ciemnych ubraniach.