Czy zastawka serca przecieka krwią? Poznajmy niechirurgiczną metodę leczenia (zamknięcie przecieku okołozastawkowego)

Wyobraź sobie, że przeszedłeś operację wymiany zastawki serca i masz nadzieję, że wszystko pójdzie dobrze. W większości przypadków wszystko idzie dobrze. Jednak czasami, u bardzo niewielkiej liczby osób, między nowo wszczepioną sztuczną zastawką a ścianą serca pozostaje niewielka szczelina, przez którą może zacząć wyciekać trochę krwi. To tak, jak gdy zaciskamy rurę wodociągową, trochę wody wycieka ze stawu. W medycynie nazywamy to „wyciekiem okołozastawkowym” (PVL) . Dlatego dzisiaj omówimy bardzo prostą, nowoczesną metodę leczenia, która może zamknąć tego rodzaju przeciek bez konieczności otwierania klatki piersiowej i przeprowadzania poważnej operacji.

Mówiąc najprościej, czym jest zamknięcie nieszczelności okołozastawkowej?

To bardzo proste. Zamknięcie przecieku okołozastawkowego to zabieg niechirurgiczny. Hamuje on wyciek krwi, o którym wspominałem wcześniej, występujący po wymianie zastawki serca. Zazwyczaj, gdy wystąpi taki przeciek, można go naprawić jedynie poprzez kolejną operację. Pomyśl jednak, jak duże ryzyko niesie ze sobą konieczność ponownego poddania się tak poważnej operacji komuś, kto już raz przeszedł operację serca. Ryzyko to jest szczególnie wysokie w przypadku osób starszych i cierpiących na inne choroby.

Dlatego kardiolodzy interwencyjni stosują tę nowoczesną metodę, aby ograniczyć to ryzyko.

W większości przypadków, jeśli wyciek jest niewielki, lekarz przepisze leki. Jeśli jednak leki nie kontrolują wycieku i uważasz, że dalsza operacja jest zbyt ryzykowna, lekarz może zalecić zamknięcie żyły wrotnej (PVL). Jest to zabieg małoinwazyjny, który może naprawić wyciek wokół zastawki serca i znacznie złagodzić objawy.

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

Nie każdy potrzebuje tego leczenia. Istnieją jednak pewne szczególne przypadki, w których może ono przynieść ogromne korzyści. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Co się dzieje przed leczeniem?

Przed poddaniem się temu rodzajowi leczenia lekarz przeprowadzi pełne badanie. Oceni Twój stan zdrowia i pracę serca. Może również wykonać serię posiewów krwi, aby wykluczyć zakażenie serca (zapalenie wsierdzia).

Dodatkowo przeprowadza się szereg specjalistycznych badań, aby dokładnie określić miejsce wycieku, jego rozmiar i sposób dotarcia do niego. Obejmują one m.in. wykonanie zdjęć serca.

• EKG (elektrokardiogram): badanie pozwalające ocenić aktywność elektryczną serca.
• Echokardiogram: Skanowanie serca. Pozwala ono wyraźnie zobaczyć komory serca, zastawki i przepływ krwi.
• Echokardiografia przezprzełykowa (TEE): To również echokardiografia. Jednak w tym przypadku przez usta wprowadza się małą rurkę z kamerą, która przechodzi przez przełyk i wykonuje wyraźniejsze zdjęcia tylnej części serca. Jest to bardzo ważne dla dokładnego określenia miejsca wycieku.
• Angiografia: Zabieg polegający na wykonaniu zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych serca poprzez wstrzyknięcie do nich specjalnego płynu.
• Tomografia komputerowa serca i rezonans magnetyczny serca: Badania te umożliwiają uzyskanie bardzo szczegółowych, trójwymiarowych (3D) obrazów serca.

Jak wygląda zabieg i jak się do niego przygotować?

Zabieg ten wykonuje kardiolog interwencyjny. Wspomagają go specjaliści kardiologii. Zazwyczaj odbywa się to w specjalnym laboratorium w szpitalu. Nazywamy je „pracownią kardiocewnikowania” .

Twoje przygotowanie przed zabiegiem

Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących tego, co należy zrobić przed leczeniem.

• Jedzenie i picie: Zostaniesz poproszony o zaprzestanie jedzenia i picia na kilka godzin przed zabiegiem.
• Ubranie: Porady dotyczące tego, co ubrać w danym dniu.
• Leki: Lekarz może poprosić Cię o tymczasowe przerwanie przyjmowania niektórych leków lub zmianę ich dawkowania, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• Ważne informacje: Zdecydowanie powinieneś poinformować lekarza o wszelkich alergiach , lekach i witaminach, które przyjmujesz.

Jak przebiega leczenie

Nie bój się, gdy to usłyszysz. To bardzo prosty proces.

1. Najpierw otrzymasz środek znieczulający, aby uśmierzyć ból. Dzięki temu nic nie poczujesz i będziesz zrelaksowany.

2. Następnie lekarz wprowadza bardzo cienką rurkę, zwaną cewnikiem , do głównego naczynia krwionośnego (tętnicy udowej) w górnej części nogi, która znajduje się w pachwinie.

3. Następnie, pod kontrolą skanerów, przez cewnik wprowadza się jeszcze cieńszy drut, który dociera do dokładnego miejsca nieszczelności w sercu.

4. Po zlokalizowaniu nieszczelności, wzdłuż przewodu przesuwa się małe urządzenie (zamykacz), całkowicie zamykając szczelinę. Działa to jak uszczelnienie otworu zatyczką.

5. Po zeskanowaniu i potwierdzeniu, że praca została wykonana prawidłowo, właściciel ostrożnie wyjmuje rurkę.

Czasami, jeśli masz dwie protezy zastawkowe, zamiast wszczepiać je przez pachwinę, można wykonać bardzo małe nacięcie z boku klatki piersiowej i wprowadzić przez nie cewnik. Ważne jest, aby nie trzeba było całkowicie otwierać klatki piersiowej, jak w przypadku poważnej operacji.

Jak długo trwa leczenie? Co dzieje się później?

Cały proces trwa zazwyczaj od dwóch do trzech godzin . Możesz się zastanawiać, co dzieje się z tym małym urządzeniem umieszczonym w Twoim sercu. Z czasem tkanka serca obrasta urządzenie i staje się ono naturalną częścią serca.

Po zabiegu pozostaniesz w szpitalu na noc na obserwacji. Zazwyczaj będziesz mógł wrócić do domu następnego ranka. Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących pozostania w domu, co robić, a czego nie. Możesz zapytać lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do swoich normalnych zajęć.

Zazwyczaj około trzy miesiące po leczeniu przeprowadza się kolejne badanie, aby sprawdzić, czy nieszczelność została całkowicie zamknięta i czy zawór działa prawidłowo.

Jakie są zalety tej metody w porównaniu z tradycyjną operacją?

W porównaniu z zabiegiem otwartym metoda zamknięcia PVL ma kilka wyraźnych zalet.

• Szybsza rekonwalescencja: Ponieważ nie ma konieczności wykonywania większego nacięcia, czas rekonwalescencji jest bardzo krótki.
• Niskie ryzyko infekcji: Ponieważ nie ma dużych ran, ryzyko infekcji jest bardzo niskie.
• Krótszy pobyt w szpitalu: Ponieważ możesz wrócić do domu na noc, nie musisz zostawać w szpitalu przez kilka tygodni.
• Drobne skaleczenia i blizny: Na ciele pozostaje tylko bardzo małe skaleczenie.

Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i punktualne przychodzenie na wizyty. Jeśli po zabiegu wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak niewyjaśniona gorączka, ból w pachwinie lub obrzęk , należy natychmiast powiadomić lekarza.

Jeśli przeszedłeś wymianę zastawki serca, ważne jest, aby regularnie się badać. Czasami nawet nowa zastawka może z czasem przeciekać. W takim przypadku leczenie może obejmować farmakoterapię, ponowną operację lub omówioną przez nas procedurę zamknięcia przecieku okołozastawkowego. Porozmawiaj z lekarzem, która opcja jest najlepsza dla Twoich potrzeb i zdrowia.