Czy odczuwasz ból w nogach, zwłaszcza w okolicy łydek, podczas chodzenia? Czy czujesz, że nogi tracą siłę po przejściu krótkiego dystansu i wydaje się, że ból zmniejsza się podczas odpoczynku? Być może naczynie krwionośne w Twojej nodze stopniowo się blokuje. Ten stan nazywamy chorobą tętnic obwodowych (PAD). Dzisiaj omówimy specjalną operację, którą wykonuje się, gdy choroba jest poważna i nie można jej kontrolować innymi metodami leczenia.
Czym jest pomostowanie tętnic obwodowych?
Mówiąc prościej, to jak budowa nowej obwodnicy, aby uniknąć dużego natężenia ruchu na drodze. Cholesterol i inne substancje tłuszczowe gromadzą się w tętnicach, które transportują krew do naszych ciał, zwłaszcza do nóg, i tworzą „blaszkę miażdżycową”. Z czasem ta blaszka miażdżycowa narasta i blokuje naczynia krwionośne. To pozbawia tkanki w nogach niezbędnego tlenu i składników odżywczych.
Podczas zabiegu pomostowania tętnic obwodowych chirurg tworzy nową drogę omijającą zablokowane naczynie krwionośne. Polega ona na wykorzystaniu zdrowego naczynia krwionośnego z własnego ciała (zazwyczaj żyły z nogi) lub przeszczepu. Jest on łączony powyżej i poniżej zablokowanego obszaru, tworząc nową drogę przepływu krwi.
Kto naprawdę potrzebuje tej operacji?
Ta operacja nie jest przeznaczona dla wszystkich pacjentów z PAD. Lekarz najpierw spróbuje zastosować leki, zmienić styl życia (takie jak rzucenie palenia, ćwiczenia fizyczne i dieta), a także ewentualnie inne metody leczenia wymagające małych nacięć (takie jak angioplastyka lub stentowanie).
Zabieg ten zaleca się zazwyczaj osobom, u których żadna z tych metod nie przyniosła rezultatu i u których doszło do poważnego zablokowania dużej części naczynia krwionośnego.
Istnieje kilka głównych powodów, dla których warto rozważyć tę operację.
| Objaw | Co to oznacza? |
|---|---|
| Ból nóg podczas chodzenia lub w nocy | Ten ból pojawia się, gdy mięśnie są pozbawione tlenu z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Jeśli ból jest tak silny, że nie możesz spać w nocy, to jest to poważny stan. |
| Nie gojące się rany na nogach | Z powodu słabego krążenia krwi rany nie otrzymują składników odżywczych, których potrzebują do gojenia. Nawet małe zadrapanie może przerodzić się w dużą ranę. |
| Śmierć tkanek (gangrena) | To najcięższy etap. Kiedy dopływ krwi do nogi zostaje niemal całkowicie odcięty, palce lub części stopy czernieją i zaczynają obumierać. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na tym etapie, noga może być nawet amputowana. |
Co należy zrobić przed operacją?
Kiedy lekarz podejmie decyzję o wykonaniu u Ciebie zabiegu, przeprowadzi szereg badań, aby ocenić Twój ogólny stan zdrowia.
- Elektrokardiogram (EKG): Oglądanie aktywności elektrycznej serca.
- Badanie ultrasonograficzne: Zobacz dokładnie, gdzie naczynia krwionośne są zablokowane i jak poważny jest ten problem.
- Badania krwi: Sprawdza się takie rzeczy, jak poziom cukru we krwi, poziom cholesterolu i czynność nerek.
- Test wysiłkowy: Test ten wykonuje się czasami w celu sprawdzenia, jak serce pracuje podczas wysiłku.
Najważniejsze jest, aby palacze całkowicie zaprzestali palenia na kilka tygodni przed operacją. Palenie powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i zwiększa ryzyko powikłań po operacji. Należy również unikać jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą operację oraz zaprzestać przyjmowania leków zaleconych przez lekarza.
Jak przeprowadza się zabieg?
Otrzymasz znieczulenie ogólne (całkowita utrata przytomności), dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu podczas zabiegu. Następnie chirurg wykona nacięcia o długości 10-20 cm nad i pod zablokowanym naczyniem krwionośnym. Jeśli do wykonania bypassu używana jest zdrowa żyła w nodze, zostanie wykonane również osobne nacięcie.
Następnie przeszczep jest starannie przyszywany do zdrowych naczyń krwionośnych powyżej i poniżej miejsca zablokowania. Po wytworzeniu nowego dopływu krwi, nacięcie jest zamykane szwami lub zszywkami. Cała procedura może trwać od dwóch do sześciu godzin, w zależności od stopnia skomplikowania zabiegu.
Co się dzieje po operacji?
Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 2-5 dni. W tym czasie lekarze i pielęgniarki będą regularnie mierzyć Twoje tętno, ciśnienie krwi i gorączkę. Co najważniejsze, będą regularnie sprawdzać, czy krew prawidłowo przepływa do operowanej nogi. Podadzą Ci również leki przeciwbólowe.
Po powrocie do domu lekarz przepisze Ci kilka leków, które będziesz musiał nadal przyjmować.
- Leki z grupy statyn (obniżające poziom cholesterolu).
- Leki takie jak aspiryna lub klopidogrel (zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi w nowym przeszczepie).
W pierwszych tygodniach po powrocie do domu normalnym zjawiskiem jest utrata apetytu, ból lub drętwienie w miejscach nacięć, obrzęk nóg oraz ból mięśni podczas chodzenia. Dolegliwości te będą stopniowo ustępować z czasem. Pełne wygojenie może potrwać około 6-8 tygodni.
Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?
Jak każda poważna operacja, także i ta niesie ze sobą pewne korzyści, ale i ryzyko.
| Zalety | Ryzyko/powikłania |
|---|---|
| Ulgę w silnym bólu nogi, którego nie udało się złagodzić innymi metodami leczenia. | Skrzepy krwi. |
| Niezagojone rany zaczynają się goić. | Zakażenia ran ciętych. |
| Wyeliminuj ryzyko utraty nogi z powodu gangreny. | Nadmierne krwawienie. |
| Długotrwałe efekty (60%-85% przeszczepów nadal funkcjonuje dobrze nawet po 5 latach). | Uszkodzenie nerwów w okolicy operowanej. |
| Poprawa jakości życia i możliwości chodzenia. | Małe ryzyko zawału serca (około 3% operacji). |
U większości osób nie występują poważne powikłania. Jednak osoby powyżej 70. roku życia oraz osoby z innymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca czy choroby nerek, są narażone na nieco wyższe ryzyko wystąpienia powikłań. Czasami nawet nowo wykonany przeszczep może ulec zablokowaniu po wielu latach. W takim przypadku leczenie może wymagać powtórzenia.
Jeśli po powrocie do domu wystąpi u Ciebie gorączka, poczujesz zimno, z rany operowanej będzie wydobywać się płyn przypominający ropę lub jeśli nastąpi nagła zmiana koloru, kształtu lub odczuć w nodze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy szpitala.
Przesłanie do domu
- Operacja pomostowania tętnic obwodowych to poważny zabieg chirurgiczny przeprowadzany u osób z poważnie zablokowanymi naczyniami krwionośnymi w nogach, u których nie wystąpiła reakcja na inne metody leczenia.
- Jeśli palisz, konieczne jest całkowite rzucenie nałogu przed i po zabiegu, aby osiągnąć pomyślny wynik.
- Przyjmuj leki przepisane przez lekarza na czas. Nie zapomnij o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, zwłaszcza tych zalecanych w aptece.
- Nie przegap żadnej wizyty w klinice po operacji. Lekarz powinien regularnie kontrolować krążenie krwi w nogach.
- Jeśli zauważysz gorączkę, wyciek z nacięcia lub nagłą zmianę w nodze, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment