Czym właściwie jest wysięk opłucnowy? Dowiedzmy się, co to dokładnie jest.

Prawdopodobnie słyszałeś o starszej osobie hospitalizowanej z powodu „płynu w płucach”. Może przydarzyło się to komuś z Twojej rodziny. Co dokładnie oznacza ten „płyn w płucach”? Czy jest się czego bać? Dzisiaj porozmawiamy o tym schorzeniu, które w terminologii medycznej nazywa się „wysiękiem opłucnowym”, w bardzo prosty i zrozumiały sposób.

Co dokładnie oznacza napełnienie płuc wodą?

Wyobraź sobie, że nasze płuca znajdują się w komorze ochronnej wewnątrz klatki piersiowej. Wokół tych płuc, a także wewnątrz klatki piersiowej, znajdują się dwie cienkie błony. To jak balon w balonie. Te dwie błony nazywamy opłucną.

Normalnie, u zdrowej osoby, między tymi dwiema błonami znajduje się bardzo niewielka ilość płynu. To jak odrobina smaru w maszynie. Dzięki tej ilości płynu, kiedy oddychamy, kiedy nasze płuca kurczą się i rozszerzają, proces ten przebiega bez żadnych trudności i tarcia. To naturalny sposób.

Jednak w stanie zwanym „wysiękiem opłucnowym” w pustej przestrzeni między tymi dwiema błonami gromadzi się więcej płynu niż potrzeba . To właśnie nazywamy „płynem w płucach”. Dokładniej, płyn ten nie wypełnia samych płuc, lecz przestrzeń między dwiema błonami opłucnowymi, które je otaczają.

Przyczyny gromadzenia się płynu w ten sposób mogą być dwie:

1. Organizm może produkować zbyt dużo tego płynu.

2. W przeciwnym razie organizm może nie być w stanie wchłonąć prawidłowo odpowiedniej ilości wyprodukowanego płynu.

W obu przypadkach skutkiem jest gromadzenie się płynu wokół płuc, który wywiera na nie nacisk i zaczynają się pojawiać trudności z oddychaniem.

Istnieją dwa rodzaje płynów, które można ze sobą łączyć.

Lekarze dzielą wysięk opłucnowy na dwa główne typy, w zależności od rodzaju gromadzącego się płynu. Składniki płynu mogą dać dobre pojęcie o przyczynie.

Podczas leczenia niezwykle istotne jest ustalenie, na który z tych dwóch typów cierpisz i co go powoduje.

Jakich objawów możesz doświadczyć?

U niektórych osób występuje wysięk opłucnowy, ale nie daje on żadnych objawów. Wykrywa się go przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej z innego powodu. Jednak u wielu osób pojawiają się objawy, zwłaszcza gdy płyn się gromadzi.

• Trudności w oddychaniu: To główny i najczęstszy objaw. Kiedy płyn gromadzi się wokół płuc, nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby płuca mogły się prawidłowo rozprężyć. Utrudnia to oddychanie i powoduje uczucie duszności.
• Ból w klatce piersiowej: Ostry ból odczuwany szczególnie podczas głębokiego oddechu lub kaszlu. Występuje, gdy dwie błony opłucnej ocierają się o siebie.
• Kaszel suchy: U niektórych osób może wystąpić uporczywy, suchy kaszel.
• Orthopnoe: To dość nietypowy objaw. Oddychanie staje się trudniejsze w pozycji leżącej, ale staje się łatwiejsze w pozycji siedzącej lub stojącej.
• Gorączka: Jeśli przyczyną jest infekcja (np. zapalenie płuc), mogą również wystąpić takie objawy, jak gorączka i bóle ciała.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

Podczas wizyty u lekarza, lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i ewentualne schorzenia (takie jak choroba serca czy cukrzyca). Następnie przyłoży Ci stetoskop do klatki piersiowej i osłucha. Jeśli w Twoich płucach znajduje się płyn, dźwięki, które słyszysz podczas oddychania, mogą się zmienić.

Następnie zleca się szereg badań w celu potwierdzenia choroby i znalezienia jej przyczyny.

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: To najprostsze i najprostsze badanie. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje, czy wokół płuc znajduje się płyn i ile go jest.
• Tomografia komputerowa: pozwala uzyskać wyraźniejszy, trójwymiarowy (3D) obraz płuc i opłucnej. Może być bardzo pomocna w znalezieniu przyczyny nagromadzenia płynu (np. guza).
• Badanie ultrasonograficzne: Pozwala ono na określenie lokalizacji płynu i zmierzenie jego ilości. Służy do wprowadzenia igły do ​​miejsca, zwłaszcza podczas zabiegu obejmującego usunięcie płynu.
• Torakocenteza: To jedno z najważniejszych badań. Polega na wykonaniu małego nacięcia w klatce piersiowej, wprowadzeniu małej igły między dwa żebra i pobraniu próbki płynu z okolic płuc. Próbka ta jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Na co zwrócić uwagę podczas badania próbki cieczy?

Laboratorium bada płyn pod kątem obecności białka, cukru, rodzajów komórek (czy są to komórki nowotworowe?) oraz mikroorganizmów, takich jak bakterie. Informacje te pomagają lekarzowi określić, czy płyn jest „transudacyjny”, czy „wysiękowy”, a także czy przyczyną jest infekcja, rak, czy coś innego.

W niektórych przypadkach, jeśli te badania nie mogą wskazać przyczyny, można wykonać zabieg zwany torakoskopią lub VATS. Polega on na wprowadzeniu kamery przez jedno lub kilka małych nacięć w klatce piersiowej, aby bezpośrednio obejrzeć opłucną i płuca. Można również pobrać próbkę tkanki do biopsji.

Jakie są metody leczenia?

Leczenie wysięku opłucnowego ma dwa główne cele:

1. Usuwanie nadmiaru płynów i łagodzenie trudności w oddychaniu.

2. Leczenie przyczyny gromadzenia się płynu i zapobieganie dalszemu gromadzeniu się płynu.

1. Leczenie przyczyny leżącej u podstaw

• Jeśli w wyniku niewydolności serca gromadzi się płyn, podaje się leki poprawiające pracę serca i leki moczopędne (diuretyki), które usuwają nadmiar wody z organizmu.
• Przyczyna: zapalenie płucJeśli jest to infekcja bakteryjna, podaje się antybiotyki.
• Jeśli przyczyną jest rak , konieczne będzie poddanie się chemioterapii i radioterapii.

2. Metody usuwania nagromadzonego płynu

• Torakocenteza terapeutyczna: To to samo badanie, o którym mówiliśmy wcześniej, ale zamiast pobierania próbki, usuwa się igłą jak najwięcej płynu. Zapewnia to pacjentowi natychmiastową ulgę.
• Rurka piersiowa: Jeśli ilość płynu jest zbyt duża lub jest on gęsty (jak ropa), w klatce piersiowej może zostać umieszczona na kilka dni mała rurka zwana „rurką piersiową”. Płyn jest powoli odprowadzany do butelki przez tę rurkę.
• Stwardnienie opłucnej: Zabieg ten stosuje się w przypadku gromadzenia się płynu z powodu choroby nowotworowej. Podczas zabiegu specjalny lek (np. talk) wprowadza się przez dren klatki piersiowej między dwie błony opłucnej. Lek ten wywołuje stan zapalny między błonami, powodując ich sklejenie. Eliminuje to przestrzeń, w której płyn mógłby się ponownie gromadzić.
• Zabieg chirurgiczny: Jeśli inne metody okażą się nieskuteczne lub jeśli w wyniku infekcji wokół opłucnej utworzy się gruba warstwa, konieczne może okazać się przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego.
• VATS (wideotorakoskopia wspomagana): Zabieg chirurgiczny wykonywany przy użyciu kamery wprowadzonej przez małe nacięcia.
• Torakotomia: Tradycyjny zabieg chirurgiczny polegający na otwarciu klatki piersiowej. Pozwala to na całkowite usunięcie zakażonej tkanki.

Powikłania, które mogą wynikać z tego stanu

Nieleczony wysięk opłucnowy może powodować rozmaite powikłania.

• Zakażenie: Drobnoustroje mogą przedostać się do płynu otaczającego płuca i utworzyć ropień.
• Blizny wokół płuc: Długotrwałe gromadzenie się płynu może spowodować pogrubienie błony opłucnej, uniemożliwiając prawidłowe rozprężanie się płuc.
• Zapadnięcie płuca/odma opłucnowa: Czasami w trakcie usuwania płynu może dojść do uszkodzenia płuc.

Dlatego też, jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy, bardzo ważne jest, abyś natychmiast zwrócił się o pomoc lekarską.

Czy można uniknąć tej sytuacji?

Ponieważ wysięk opłucnowy jest wynikiem innej choroby, musimy podjąć działania zapobiegające rozwojowi tej choroby podstawowej.

• Unikaj palenia: Palenie jest główną przyczyną raka płuc i chorób serca.
• Unikaj narażenia na azbest. Może on powodować choroby płuc.
• Zdrowy styl życia: Zrównoważona dieta, ćwiczenia fizyczne i ograniczenie nadmiernego spożycia soli mogą pomóc w kontrolowaniu takich schorzeń, jak choroby serca i nerek.
• Jeśli cierpisz na chorobę serca lub nerek, zażywaj leki ściśle według zaleceń lekarza i zgłaszaj się na wizyty kontrolne punktualnie.