Czy po antybiotykoterapii bolał Cię brzuch? Dowiedzmy się więcej o rzekomobłoniastym zapaleniu jelit!

Czy kiedykolwiek odczuwałeś ból brzucha lub grypę żołądkową po kuracji antybiotykowej? Zwykle ustępuje po jednym lub dwóch dniach. Czasami jednak ten stan może być nieco poważniejszy. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich poważnych schorzeń, które mogą być związane ze stosowaniem antybiotyków. Nazywamy je rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Chociaż nazwa może brzmieć nieco dziwnie, bardzo ważne jest, aby o nim wiedzieć.

Mówiąc prościej, czym jest rzekomobłoniaste zapalenie jelit?

To poważny stan zapalny (ciężkie zapalenie jelita grubego) występujący w jelicie grubym (okrężnicy), co oznacza obrzęk i uraz. Wyobraź sobie, że coś uszkadza delikatną wyściółkę (śluzówkę) w jelicie grubym. Uszkodzenie to może być spowodowane przez bakterię, toksynę wytwarzaną przez tę bakterię lub inną chorobę.

W wyniku tego uszkodzenia na ranach tworzą się grube, strupki. Tak jak strup tworzy się na skórze, gdy mamy ranę. Nie są to jednak prawdziwe strupy. Składają się z martwych komórek i białych krwinek. Te żółto-białe błony nazywane są przez lekarzy „pseudomembrany”. „Pseudo” oznacza „fałszywe”. Oznacza to, że są to błony fałszywe. Ten stan nazywamy rzekomobłoniastym zapaleniem jelit.

Jakie są objawy tej choroby?

Osoba dotknięta tą chorobą może doświadczać różnych symptomów, ale można wyróżnić kilka głównych cech, które można zaobserwować.

Dlaczego występuje ten rodzaj choroby? Jaka jest główna przyczyna?

Główną i najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakterią Clostridium difficile , którą w skrócie nazywamy C. diff . Jest ona przyczyną ponad 90% przypadków.

Teraz możesz się zastanawiać, jak bakteria C. diff może wywołać taką chorobę. Historia wygląda tak:

W naszych jelitach żyją miliony bakterii, zarówno dobrych, jak i złych. Te dobre bakterie mają ogromny wpływ na nasz organizm. Wyobraź sobie teraz, że lekarz przepisuje ci antybiotyki na inną chorobę (na przykład infekcję gardła). Te antybiotyki zabijają bakterie w naszym organizmie. Ale kiedy to robią, niszczona jest nie tylko zła bakteria, która wywołała chorobę, ale także duża liczba dobrych bakterii w naszych jelitach.

Ten nadmierny rozrost bakterii C. diff zaczyna wytwarzać toksyny, które uszkadzają wyściółkę jelita grubego. Toksyny te powodują obumieranie i uszkodzenia komórek jelitowych, tworząc pseudobłony, o których mówiliśmy wcześniej.

Antybiotyki, które najczęściej powodują zakażenie Clostridium difficile

Chociaż każdy antybiotyk może powodować to ryzyko, niektóre rodzaje są bardziej narażone. Należą do nich między innymi:

• Klindamycyna
• Rodzaje cefalosporyn
• Rodzaje penicyliny
• Rodzaje fluorochinolonów

Czy są jakieś inne przyczyny oprócz zakażenia C. diff?

Tak. Chociaż główną przyczyną jest zakażenie Clostridium difficile, stan ten może wystąpić również z innych przyczyn, co zdarza się bardzo rzadko.

• Inne zakażenia bakteryjne (np. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Zakażenie cytomegalowirusem
• Zmniejszony przepływ krwi do jelita grubego (niedokrwienne zapalenie jelita grubego)
• Niektóre leki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu raka
• Niektóre choroby autoimmunologiczne

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby?

Choć schorzenie to może rozwinąć się u każdego, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Osoby leczone w szpitalach: Szpitale to miejsca, w których łatwo rozprzestrzeniają się bakterie takie jak C. diff.
• Osoby, które niedawno przyjmowały antybiotyki: Jak już wcześniej wspominaliśmy, jest to główny czynnik ryzyka.
• Osoby powyżej 65 roku życia: Ponieważ wraz z wiekiem spada odporność organizmu.
• Osoby przebywające w domach opieki:
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym (np. osoby zakażone wirusem HIV, pacjenci chorzy na raka)
• Osoby z chorobami autoimmunologicznymi (np. nieswoiste zapalenia jelit – IBD)
• Osoby, które w przeszłości miały zakażenie bakterią C. diff:

Jakie komplikacje mogą wystąpić, jeśli sytuacja stanie się poważna?

Może to brzmieć trochę przerażająco. Pamiętaj jednak, że powikłania te często pojawiają się dopiero wtedy, gdy choroba staje się ciężka i nie jest stosowane odpowiednie leczenie. Dlatego zalecamy jak najszybszą wizytę u lekarza.

• Odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej: Przy 10-15 wypróżnieniach dziennie tracisz dużo wody i elektrolitów. W przypadku znacznej utraty wody i elektrolitów może to prowadzić do niebezpiecznych schorzeń, takich jak niskie ciśnienie krwi i niewydolność nerek.
• Toksyczne megakolon: To bardzo niebezpieczne schorzenie. Stan zapalny jelita grubego staje się tak silny, że jelito grube przestaje funkcjonować, gazy i stolec gromadzą się w jelicie grubym, a jelito grube staje się tak duże, że może pęknąć.
• Perforacja przewodu pokarmowego: Poważne urazy mogą spowodować przebicie ściany jelita. W takim przypadku bakterie z jelita mogą przedostać się do jamy brzusznej i wywołać zagrażające życiu zakażenia (zapalenie otrzewnej, sepsę).
• Sepsa: Stan zagrażający życiu, w którym infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele, a narządy zaczynają niewydolność.

Jak lekarz może dokładnie zdiagnozować tę chorobę?

Kiedy udasz się do lekarza, zapyta on Cię o objawy, o leki, które ostatnio przyjmowałeś (zwłaszcza antybiotyki), a następnie może zlecić wykonanie odpowiednich badań w celu potwierdzenia diagnozy.

1. Badanie kału: To najważniejsze badanie. Pobiera się próbkę kału i bada ją pod kątem obecności bakterii C. diff lub toksyn wytwarzanych przez te bakterie.

2.Badania krwi: Pomagają wykryć infekcję i podwyższoną liczbę białych krwinek.

3. Kolonoskopia: Polega na wprowadzeniu cienkiej rurki z kamerą przez odbyt w celu zbadania wnętrza jelita grubego. Pozwala to nam zobaczyć obojgiem oczu, czy występują tam wspomniane błony rzekome. W razie potrzeby można pobrać do badania niewielki fragment tkanki (biopsję).

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby.

• Leczenie przyczyny: Jeśli przyczyną jest zakażenie Clostridium difficile, lekarz przepisze antybiotyk, który zabije bakterię. Do takich leków należą metronidazol, wankomycyna i fidaksomycyna.
• Leczenie wspomagające: Może ono obejmować podawanie płynów dożylnie w celu zapobiegania odwodnieniu oraz dożylne podawanie składników odżywczych, aby dać jelitom odpocząć.
• Operacja: W bardzo ciężkich przypadkach, takich jak powikłania takie jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy, konieczne może być chirurgiczne usunięcie uszkodzonej części okrężnicy (kolektomia). Jest to jednak bardzo rzadkie.

Co powinniśmy zrobić, żeby przetrwać tę sytuację?

Zapobieganie temu jest bardzo ważne, zwłaszcza w takich miejscach jak szpitale i domy opieki.

• Często myj ręce: bakteria C. diff jest odporna na środki dezynfekujące na bazie alkoholu, więc najlepszą ochroną jest dokładne mycie rąk wodą z mydłem .
• Izolacja: W szpitalach pacjenci zakażeni bakterią C. diff są leczeni w oddzielnym pomieszczeniu.
• Czyszczenie powierzchni: C. diff może przetrwać na powierzchniach przez długi czas. Ważne jest regularne czyszczenie powierzchni środkiem dezynfekującym na bazie chloru.

Kiedy powinniśmy jak najszybciej udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy szpitala.

Chociaż często zdarza się, że po antybiotykoterapii występują problemy żołądkowe, nie zawsze jest to takie proste. Czasami może to być początek poważnej choroby, takiej jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Dlatego tak ważne jest, aby słuchać swojego organizmu. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do swoich objawów, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz całkowicie wyzdrowieć z tej dolegliwości.