Czy Twoje dziecko często wymiotuje po wypiciu mleka? To może być zwężenie odźwiernika!

Czy Twoje dziecko wymiotuje i ulewa po wypiciu mleka? Co więcej, traci na wadze i wygląda szczuplej z dnia na dzień? Czasami te objawy mogą być przyczyną, ale dziś porozmawiamy o schorzeniu, które może wystąpić u małych niemowląt, ale można je całkowicie wyleczyć, jeśli się je leczy. To schorzenie zwane zwężeniem odźwiernika . Nie martw się, omówimy to szczegółowo.

Czym jest zwężenie odźwiernika?

Mówiąc najprościej, zwężenie odźwiernika to stan, w którym mięsień zwany odźwiernikiem , czyli otwór, przez który pokarm przechodzi z żołądka dziecka do jelita cienkiego, pogrubia się i zwęża. Przypomina to rurę wodociągową, która ulega zablokowaniu i utrudnia przepływ wody. W medycynie zjawisko to nazywa się przerostowym zwężeniem odźwiernika (HPS) .

• Hipertroficzny oznacza pogrubienie lub zwiększenie rozmiaru.
• Terminem „mięsień odźwiernikowy” określa się wspomniany już mięsień odźwiernikowy.
• Stenoza oznacza zwężenie.

Kiedy więc odźwiernik pogrubia się i zwęża, mleko, które dziecko pije, nie może wydostać się z żołądka. Wtedy dochodzi do wymiotów miotających . Może to spowodować odwodnienie dziecka. Dobra wiadomość jest taka, że ​​można to całkowicie wyleczyć za pomocą niewielkiej operacji.

Co tak naprawdę dzieje się w tej sytuacji?

Na końcu żołądka, tam gdzie zaczyna się jelito cienkie, znajduje się zastawka mięśniowa zwana odźwiernikiem . Jest jak drzwi. To mięsień zwieraczowy , co oznacza, że ​​może się otwierać i zamykać. Jest zamknięty, gdy pokarm jest trawiony w żołądku. Po strawieniu pokarm otwiera się, aby przekazać go do jelita cienkiego.

Jednak u dziecka ze zwężeniem odźwiernika mięsień odźwiernika staje się zbyt gruby. W rezultacie droga pokarmowa staje się zwężona. W rezultacie mleko, które dziecko pije, niezależnie od tego, czy jest to mleko modyfikowane, czy mleko matki, nie może przedostać się z żołądka do jelita cienkiego i zostaje w nim uwięzione. Dlatego dziecko często wymiotuje. Kiedy dziecko wymiotuje w ten sposób, nie przybiera na wadze , ponieważ organizm nie jest w stanie prawidłowo wchłonąć spożywanego pokarmu. Dziecko może wymiotować za każdym razem, gdy pije mleko, lub tylko sporadycznie.

Kiedy ta przypadłość pojawia się u dziecka? Jakie są objawy?

Dzieci zazwyczaj nie rodzą się z tą wadą. Odźwiernik zaczyna gęstnieć kilka tygodni po urodzeniu.

Objawy zwężenia odźwiernika zazwyczaj pojawiają się , gdy dziecko ma od 3 do 6 tygodni. Czasami jednak objawy mogą pojawić się już w 5. miesiącu życia . Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Najlepiej rozpocząć leczenie dziecka, zanim dojdzie do odwodnienia i niedożywienia.

Czy to zdarza się starszym dzieciom? U starszych dzieci bardzo rzadko dochodzi do zablokowania odźwiernika. Zazwyczaj jest to spowodowane chorobą wrzodową żołądka . Czasami może to być również spowodowane rzadką chorobą zwaną eozynofilowym zapaleniem żołądka i jelit, czyli stanem zapalnym żołądka.

Jak często występuje? Schorzenie to dotyka od 1 do 3,5 na 1000 noworodków. Jest to również najczęstsza choroba wymagająca interwencji chirurgicznej u niemowląt.

Główne objawy to:

Nawet jeśli Twoje dziecko pije dużo, mogą u niego nadal występować następujące objawy:

• Wymioty pociskowe: To jak wystrzelenie z fontanny. Zwykle występują w ciągu pół godziny do godziny po wypiciu mleka.
• Ból brzucha: Dziecko może sprawiać wrażenie, że odczuwa dyskomfort lub ból.
• Odwodnienie: Objawy obejmują suchość w ustach, zapadnięte oczy, suchą skórę, brak pocenia się i zmniejszone wydalanie moczu.
• Czujesz głód nawet po wypiciu mleka: Po wymiotach twój żołądek jest pusty i znów czujesz głód.
• Ciągły niepokój i płacz (drażliwość).
• Mniejsze i rzadsze stolce.
• Po wypiciu mleka, przed wymiotami, żołądek może poruszać się jak fala (falujące ruchy żołądka). Czasami, dotykając brzucha dziecka, można wyczuć mały guzek przypominający oliwkę. To pogrubiony mięsień odźwiernika.
• Utrata lub przyrost masy ciała.

Ponieważ niemowlęta często wydają się zdrowe, rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy z poważnego problemu, dopóki dziecko nie ulegnie poważnemu odwodnieniu lub niedożywieniu. U niektórych dzieci może również wystąpić żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).

Czy to tylko zwykłe rozlanie mleka? A może coś więcej?

Wiele niemowląt ulewa niewielką ilość mleka po karmieniu. To normalne i nie ma powodu do niepokoju. Jednak gwałtowne lub bolesne wymioty mogą być oznaką poważnego schorzenia. Jeśli Twoje dziecko wymiotuje w ten sposób po karmieniu, zdecydowanie powinnaś skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego rozwija się zwężenie odźwiernika? Jakie są czynniki ryzyka?

Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, co jest przyczyną zwężenia odźwiernika, ale uważa się, że w grę wchodzą czynniki genetyczne i środowiskowe.

Istnieje kilka czynników ryzyka:

• Historia rodzinna: Około 15% dzieci ze zwężeniem odźwiernika ma członka rodziny (krewnego), u którego wcześniej wystąpiło to schorzenie.
• Płeć:Dzieci płci męskiej urodzone o czasie i pierwsze w rodzinie są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Dziewczynki rzadziej ją rozwijają.
• Rasa: Jest to cecha częstsza u białych dzieci, zwłaszcza tych pochodzenia europejskiego.
• Palenie tytoniu: Jeśli matka paliła w czasie ciąży, ryzyko wystąpienia tej choroby u dziecka jest większe.
• Antybiotyki: Niektóre dzieci, którym podano antybiotyki po urodzeniu, mogą być bardziej narażone. Ryzyko może również wystąpić, jeśli matka przyjmowała niektóre antybiotyki pod koniec ciąży.
• Podejście do karmienia: Niektóre badania wykazały, że niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Nie jest jednak jeszcze jasne, czy ryzyko to wynika z butelki, czy z mleka modyfikowanego. Jeśli ryzyko pochodzi z butelki, może również dotyczyć niemowląt karmionych piersią.

Jak lekarze to rozpoznają?

Lekarz opiekujący się dzieckiem zapyta Cię o nawyki żywieniowe dziecka, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne . Czasami lekarze wyczuwają w żołądku dziecka guzek przypominający oliwkę. To pogrubiony mięsień odźwiernika.

Lekarz może również zlecić badanie krwi . Pomoże to ustalić, czy dziecko jest odwodnione z powodu wymiotów lub ma zaburzenia równowagi elektrolitowej . Elektrolity to minerały, które pomagają organizmowi dziecka prawidłowo funkcjonować.

Jakiego rodzaju testy są wykonywane?

Jeśli lekarz nie wyczuje guzka w żołądku dziecka, zleci badanie USG w celu potwierdzenia prawidłowej diagnozy.

• Podczas badania USG lekarz delikatnie umieszcza mały przyrząd (sondę) na brzuchu dziecka.
• Urządzenie to wykorzystuje fale dźwiękowe w celu tworzenia obrazów wnętrza.
• Na tych zdjęciach często można zauważyć pogrubiony mięsień odźwiernika.

Czasami badanie fizykalne i USG mogą nie wykazać problemu. W takim przypadku lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego z kontrastem barowym (serię zdjęć górnego odcinka przewodu pokarmowego lub prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem barowym) :

• Podczas tej metody dziecku podaje się do picia specjalny płyn.
• Lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie , aby zobaczyć, w jaki sposób płyn przemieszcza się z żołądka do jelita cienkiego.
• Pozwala to ustalić, czy płyn spływa z żołądka przez odźwiernik. Jeśli nie, wskazuje to na zwężenie odźwiernika.

Jak się to leczy?

Zwężenie odźwiernika leczy się zabiegiem chirurgicznym zwanym pyloromiotomią . Ten rodzaj zabiegu nazywa się pyloroplastyką . Po zdiagnozowaniu zwężenia odźwiernika, chirurg opiekujący się dzieckiem omówi z Tobą tę operację.

Co robisz przed operacją?

Niemowlęta ze zwężeniem odźwiernika mogą ulec odwodnieniu z powodu częstych wymiotów. Przed operacją lekarz poda dziecku sól fizjologiczną w razie potrzeby, aby je nawodnić. W szpitalu często konieczne będzie podanie dożylnego roztworu soli fizjologicznej . W tym czasie mogą zostać wykonane badania krwi, aby sprawdzić, czy odwodnienie dziecka się poprawia.

Musisz przestać karmić piersią dziecko na sześć godzin przed operacją. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wymiotów podczas znieczulenia i zachłyśnięcia się wymiocinami z powrotem do płuc.

Co dzieje się podczas operacji?

Podczas operacji zwężenia odźwiernika zespół medyczny wykona następujące czynności:

• Dziecko jest znieczulane ogólnie . Oznacza to, że podczas zabiegu śpi całkowicie i nie odczuwa bólu.
• Wykonuje się niewielkie nacięcie po lewej stronie brzucha dziecka, tuż nad pępkiem.
• Przeprowadza się zabieg zwany pyloromiotomią . Polega on na nacięciu pogrubionego mięśnia odźwiernika i jego rozluźnieniu. W ten sposób tworzy się droga, przez którą pokarm i płyny mogą przedostać się z żołądka dziecka do jelit.

Operacja ta zwykle trwa mniej niż godzinę.

Jak czuje się dziecko po operacji?

Po operacji Twoje dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez jeden do trzech dni. Oto, czego możesz się spodziewać:

• Kilka godzin po operacji zaczniesz podawać dziecku mleko modyfikowane lub mleko matki. Na początku podawaj je w małych ilościach. Chirurg poinformuje Cię o Twoim planie karmienia piersią.
• Jeśli podajesz dziecku mleko modyfikowane, zespół medyczny będzie stopniowo zwiększał jego ilość i stężenie, w zależności od tego, jak dziecko będzie tolerowało mleko.
• Jeśli karmisz piersią, pierwsze kilka karmień będziesz musiała podawać butelką, ponieważ musisz dokładnie odmierzać ilość podawanego pokarmu.

A co jeśli dziecko nadal będzie wymiotować po operacji?

Niemowlęta mogą nadal wymiotować po operacji zwężenia odźwiernika. Nie oznacza to jednak nawrotu choroby. Wymioty mogą być spowodowane przez:

• Znieczulenie podawane w trakcie operacji.
• Nieprawidłowe oddawanie moczu po wypiciu mleka.
• Podanie zbyt dużej ilości jedzenia na raz lub zbyt szybko .

Jeśli Twoje dziecko nadal będzie wymiotować obficie, konieczne mogą być dalsze badania. Zespół medyczny będzie nadal próbował opanować wymioty.

Co stanie się z dzieckiem po tej sytuacji? Czy będą jakieś długoterminowe skutki?

Rokowanie dla niemowląt z przerostowym zwężeniem odźwiernika (HPS) jest bardzo dobre . Po udanej operacji zwężenia odźwiernika u większości dzieci nie występują długotrwałe problemy. Dzieci dobrze jedzą, dobrze rosną i pozostają zdrowe.

Bardzo rzadko odźwiernik może być nadal zbyt wąski po operacji. W takim przypadku chirurdzy mogą przeprowadzić drugą operację, aby naciąć go nieco głębiej.

Po leczeniu dziecko nie ma żadnych długotrwałych problemów w późniejszym życiu. Późniejsze badania wykazały, że osoby, które przeszły pyloromiotomię w dzieciństwie, nie cierpiały na problemy żołądkowe, takie jak refluks żołądkowo-przełykowy , jako dorośli.

Czy można temu jakoś zapobiec?

Nie ma sposobu na zapobieganie zwężeniu odźwiernika. Jeśli wiesz, że ktoś w Twojej rodzinie miał zwężenie odźwiernika, powiedz o tym lekarzowi dziecka. Lekarz będzie mógł wówczas obserwować objawy tego schorzenia.

Znajomość objawów zwężenia odźwiernika może pomóc w szybkim uzyskaniu pomocy. Wczesne rozpoczęcie leczenia może pomóc zapobiec problemom takim jak niedożywienie i odwodnienie.

Jak opiekować się dzieckiem w domu po operacji?

Po powrocie ze szpitala:

• Ponieważ dziecko jest karmione piersią prawidłowo, możesz karmić piersią bez żadnych problemów.
• Jeśli Twoje dziecko odczuwa ból, podaj mu środek przeciwbólowy, np. paracetamol (np. Tylenol®), zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Dzień po operacji wykąp dziecko gąbką. Po trzech dniach możesz je wykąpać w wannie.
• Na nacięcie zostanie nałożony mały kawałek taśmy Steri-Strip™ . Nie należy go zdejmować – odpadnie samoistnie. Jeśli nie, lekarz usunie go podczas wizyty kontrolnej.

Kiedy należy ponownie zgłosić się do lekarza?

Normalne jest, że wokół nacięcia pojawi się pewien obrzęk, ale jeśli u Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem:

• Krwawienie.
• Powiększony lub spuchnięty żołądek.
• Nadmierny obrzęk wokół nacięcia.
• Gorączka.
• Rzadsze niż zwykle oddawanie moczu (zmniejszona częstotliwość moczenia pieluszki).
• Częste wymioty.
• Wymioty ciemnozielone lub krwawe.
• Narastający ból.
• Nacięcie jest czerwone lub wydobywa się z niego wydzielina przypominająca ropę.

Jakie pytania powinieneś zadać lekarzowi?

Jeśli u Twojego dziecka występują objawy zwężenia odźwiernika, możesz zadać lekarzowi kilka pytań:

• Jak mogę stwierdzić, czy moje dziecko po prostu ulewa mleko, czy też jest to zwężenie odźwiernika?
• Czy zwężenie odźwiernika jest bolesnym schorzeniem?
• Czy moje dziecko potrzebuje operacji? Czy nie ma innych metod leczenia?
• Czy moje dziecko będzie musiało przejść kolejną operację?

To normalne, że dziecko ulewa trochę mleka. Ale jeśli Twoje dziecko wymiotuje często po każdym karmieniu lub po wielu karmieniach, może mieć zwężenie odźwiernika.

Na koniec najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać

Chociaż u dziecka może wystąpić zjawisko ulewań, jeśli dziecko wymiotuje często, szczególnie gwałtownie (silne wymioty),, może to być objaw zwężenia odźwiernika. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem dziecka. Im szybciej zdiagnozowana i leczona zostanie choroba, tym lepiej. Opóźnienie leczenia może prowadzić do odwodnienia i niedożywienia dziecka. Dobra wiadomość jest taka, że ​​zwężenie odźwiernika można całkowicie wyleczyć operacyjnie. Mamy nadzieję, że Twoje dziecko szybko wyzdrowieje, będzie zdrowe i szczęśliwe!

Zwężenie odźwiernika , wymioty u niemowląt, choroby niemowląt, problemy żołądkowe, operacja, odwodnienie, zespół nadpobudliwości psychoruchowej (HPS)